血清骨性标记物NTx和BALP与前列腺癌骨转移的关系及临床意义

目的 探讨前列腺癌患者血清骨性标记物Ⅰ型胶原交联氨基末端肽（NTx）和骨源性碱性磷酸酶（BALP）表达与前列腺癌骨转移程度的关系及临床意义。方法 收集2014年1月至2015年12月79例前列腺癌患者的临床资料，根据全身核素骨扫描结果，按照Soloway法将骨转移程度分为0～3级，分析血清骨性标记物NTx和BALP表达在不同程度前列腺癌骨转移中的差异。结果 79例前列腺癌患者中，骨转移0级32例、1级16例、2级20例、3级11例。79例患者NTx、BALP的表达量分别为（130.9±16.4）nmoL／mmoL Cr和（234.2±31.6）U／L。NTx 和BALP水平与TNM分期、Gleason评分、PSA水平有关，与年龄无关。骨转移阳性组NTx 和BALP水平明显高于阴性组。NTx、BALP诊断前列腺癌骨转移的灵敏度分别为87.2％、86.7％，特异度分别为72.1％、79.9％。结论血清骨性标记物NTx和BALP对前列腺癌骨转移的进展程度有一定的诊断价值，其可作为评价骨转移病变范围的指标。

植入式输液港经锁骨下静脉入路导管置入长度与骨性标记测量值相关性研究及回归方程的建立

目的分析锁骨长度、骨性标记测量值以及导管理想长度的相关性,并建立经锁骨下静脉入路置入导管理想长度的多元方程。方法选取42例进行经锁骨下静脉输液港植入术的乳腺癌患者,分为左侧组与右侧组,分别为23与19例;探讨锁骨长度以及胸1椎下缘至气管隆突投影的距离与导管理想长度的相关性。结果左侧组患者植入式输液港理想置管长度(Y)与骨性标志测量值(X)之间以及锁骨长度之间无线性相关关系;右侧组植入式输液港理想置管长度(Y)与骨性标志测量值(X)以及锁骨长度之间存在线性相关关系,回归方程如为:Y=-1214+10X;Y=-93+3X。结论植入式输液港经右侧锁骨下静脉入路,借助于骨性标记测量值的回归方程对导管理想长度进行计算,有利于提高导管头端理想位置的准确率。

膝关节前交叉韧带胫骨止点的骨性定位标记

目的:研究膝关节前交叉韧带(ACL)胫骨止点及其前内束(AM束)和后外束(PL束)与其骨性定位标记(胫骨内侧髁间棘、over-the-back缘以及胫骨平台前后缘)的距离。方法:分别测量18个膝关节(左膝关节10个,右膝关节8个)ACL中点、AM束中点和PL束中点与三个解剖标记的距离,并比较左、右膝关节有无差异。所有操作均由同一人完成。结果:ACL束中点与胫骨内侧髁间棘和over-the-back缘的距离分别为9.94±2.84 mm和15.06±3.93 mm;AM束中点与二者的距离分别为7.50±2.45 mm和16.83±2.94 mm;PL束与二者的距离分别为11.39±2.25 mm和14.94±4.11 mm。左、右膝关节的AM束和PL束中点距离over-the-back缘距离差异有统计学意义。ACL中点位于胫骨平台前后缘的40.18%±3.08%处。结论:胫骨内侧髁间棘和over-the-back缘术中易于定位,可以作为ACL重建时的骨性定位标记,但左、右膝关节有差异。

一种实验犬房间隔穿刺的新方法

目的探索一种实验犬房间隔穿刺的方法。方法健康犬lO只，体质量10-15kg，麻醉后穿刺股静脉置入鞘管，经鞘管送入0．032英寸（1英寸-2．54cm）导引导丝至上腔静脉，沿导丝将房间隔穿刺鞘送人上腔静脉，退出导丝经穿刺鞘送人Brockenbrough穿刺针至鞘管内距离头端约lcIn处并指向12点钟方向，回撤鞘管及穿刺针同时顺钟向旋转针柄，至右房影中下1／s，针柄指向3点钟位置时可见到鞘管头端向左侧略明显的滑动，提示鞘管滑入卵圆窝。右前斜40°～50°透视，调整鞘管头端方向指向心影下缘上两个肋骨高度，推送鞘管有阻力后固定鞘管推送穿刺针，刺破房间隔至左心房，经穿刺针造影观察造影剂迅速弥散，或看到横行的左房顶部及左心耳确认穿刺进入左心房，固定穿刺针，推送鞘管超出穿刺针l～2mm，退出穿刺针，经鞘管推注肝素后沿置入0．032英寸左房两圈半钢丝至左房内弯曲2～3圈，固定导丝及扩张鞘，推送鞘至左房中部退出扩张鞘及导丝肝素化。术后观察30rain后复查心电图，经胸超声检查有无心包积液。处死5只实验犬观察房间隔穿刺位置，其余犬观察1个月记录并发症发生情况。结果lO只实验犬中有8只一次性穿刺成功，有2只第2次穿刺成功。1只犬因心包填塞死亡，其余犬术后30rain心电图及经胸超声检查未见异常。即刻处死的5只犬心脏大体标本均未见心包腔内血性液体，房间隔穿刺孔位于卵圆孔近似中央，其余犬观察1个月无其他并发症。手术操作时间（45±12．6）min，透视时间（9．2±6．4）min。结论利用犬固定体位下固定x线投照角度时的骨性标记定位进行房间隔穿刺的方法，操作简便、安全有效。

两种注册方式对ROSA精准度的影响

目的通过颅骨模型模拟实验的方式,验证两种不同注册方式对立体定向手术机器人(Robot of Stereotactic Assistant,ROSA)精准度的影响。方法利用颅骨模型,在骨性标记组(骨性标记点注册方式)和激光组(激光注册方式),分别进行20次模拟电极植入手术,观察微电极记录针尖端与设计靶点之间的偏差距离范围。结果骨性标记组,20次实验平均注册误差为0.41 mm(最大0.51 mm,最小0.30 mm),平均时间为3 min 15 s,每次注册完成后,执行手术计划微电极尖端均可成功达到直径1 mm空心螺丝钉内圈范围内。通过激光注册方式,20次实验平均花费时间为17 min 22 s,7次记录针尖端可指向直径1 mm空心螺丝钉内圈范围,13次只能满足指向直径1.6 mm空心螺丝钉内圈。结论 ROSA系统精准度高,骨性标记点注册方式比激光注册方式更精确。

ROSA注册误差校正方法的研究

目的探讨立体定向手术机器人(Robot of Stereotactic Assistant,ROSA)制定注册计划时,探头圆圈与骨性标记点的位置关系对注册误差的影响。方法头模固定16个骨性标记点,行头部CT扫描,数据导入ROSA。每次随机任选5个骨性标记点注册,分别执行3种注册计划,A组注册计划探头圆圈切于标记点尾端边缘,B组和C组分别向标记点尖端及反方向移动0.5 mm。进行15次试验,共注册45次。结果进行配对t检验分析。结果 A组误差范围0.42~0.77 mm,平均(0.557±0.105)mm;B组误差范围0.23~0.68 mm,平均(0.349±0.109)mm;C组误差范围0.64~1.12 mm,平均(0.897±0.145)mm。A、B两组误差,差异存在统计学意义,B组误差更小(t=8.16,P<0.001)。A、C两组误差,差异存在统计学意义,A组误差更小(t=12.93,P<0.001)。按误差由大到小排序,依次为C组>A组>B组。结论ROSA设计注册时将探头圆圈向标记点尖端方向靠近0.5 mm,可明显减小注册误差。