运动调节破骨细胞活性改善溶骨性疾病研究进展

破骨细胞是来源于骨髓造血干细胞的骨吸收细胞,其职责在于清除老化受损的骨基质,通过与成骨细胞的紧密耦合来维持骨重塑平衡。然而,由破骨细胞过度形成与活化引起的溶骨性疾病已成为全球性的公共卫生问题,如骨质疏松症、骨关节炎、类风湿性关节炎、骨肉瘤骨病和佩吉特式骨病等。在此背景下,运动被视为一种调节骨骼细胞命运的重要手段,通过多种微环境信号来协调骨骼的合成与分解代谢平衡,缓解因过度骨吸收而导致的骨破坏。本文以运动引起的机械与分子信号为线索,系统总结了运动调控破骨细胞产生与骨吸收活性的分子机制,并总结了运动在改善溶骨性疾病中的作用,为通过规律运动防治骨流失相关疾病提供理论依据。

3D打印的数字化病例数据库在口腔颌面外科骨性疾病教学中的应用

目的:探讨基于3D打印技术建立临床病例教学数据库在口腔颌面外科骨性疾病临床教学中的应用价值。方法:选取80例口腔颌面部骨性疾病患者的3D打印模型和临床资料,建立临床病例教学数据库。选择2013级福建医科大学口腔医学专业学生34名,随机分为实验组和对照组,每组17名。对照组采取传统教学模式,实验组结合3D打印模型建立的临床病例教学数据库教学,授课结束后采用同一考核标准(百分制)从理论和技能2个方面对学生进行考核,并用调查问卷评估学习效果。采用SPSS19.0软件包对数据进行独立样本t检验。结果:实验组临床考核成绩为(78.82±3.70)分,对照组为(72.94±3.70)分;实验组调查问卷成绩为(22.88±0.70)分,对照组为(17.29±1.53)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:使用3D打印模型建立临床病例教学数据库,可以帮助学生扎实地掌握学习内容,培养临床思维和实践操作能力,激发学生的学习热情和自信,值得推广应用。

3D打印在口腔颌面外科骨性疾病教学中的应用

目的将3D打印的数字化病历数据库应用在口腔颌面外科骨性疾病的教学中,观察对学生的影响及学生的评价。方法选取口腔颌面外科学习的医学生57人,随机分为实验组(3D打印的数字化病例数据库教学)和对照组(平面教学、视频教学及解剖教学),观察两组学生的笔试成绩和操作成绩,观察两组学生对教学模式的主观评价。结果实验组笔试成绩为(78.83±3.74)分,对照组笔试成绩为(70.26±3.71)分,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组操作成绩为(20.83±1.74)分,对照组操作成绩为(13.73±1.24)分,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组满意度评分、兴趣度评分、理论学习帮助评分、手术认知评分及学习信心评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论将3D打印的数字化病例数据库应用在口腔颌面外科骨性疾病教学中,提高了学生对理论知识的理解程度,实践操作更加熟练,对教学模式认可程度高。

黄酮类化合物在骨性疾病中的药理作用研究进展

黄酮类化合物是很多骨科常用中草药的有效成分,大部分为祛风湿药、活血化瘀药和补益药。近年来,有关黄酮类化合物的研究很多,其中在骨性疾病中研究最多,主要包括骨质疏松、骨折、骨关节炎、股骨头坏死等疾病。在这些疾病中,黄酮类化合物在调节骨代谢、促进骨髓基质细胞的成骨性分化和成骨细胞的矿化成熟、抑制破骨细胞的发生与骨吸收活性等方面具有明确或潜在的药理活性。本文对与骨性疾病关系较为密切的黄酮类化合物的药理作用做一综述,为黄酮类化合物在骨病中的开发利用提供参考。

网络药理学在中药治疗老年骨性疾病中的应用研究进展

人口老龄化使骨性疾病发生率逐年升高。中药单药及复方防治老年骨性疾病具有整体调节、副作用小、疗效确切等优势,因作用于不同的器官及组织,从多途径、多环节、多靶点上发挥药物治疗作用,故其作用机制较为复杂。网络药理学作为一门新型学科,可预测中药活性成分及疾病靶点,富集相关通路,系统评价中药治病的作用机制。本文主要综述网络药理学在骨质疏松症(OP)、骨性关节炎(OA)及老年腰椎间盘突出症(LDH)等疾病中的应用概况,为中医药防治老年骨性疾病的实验研究提供参考思路。

长链非编码RNA对骨性疾病影响的研究进展

长链非编码RNA(LncRNA)是一类无编码蛋白功能且长度大于200个核苷酸的内源性RNA转录物。研究发现,越来越多的LncRNA参与多种骨性疾病的发生、发展及转归过程,并对疾病具有重要的诊断和治疗价值。目前已发现,LncRNA在代谢性疾病(骨质疏松症)、退行性疾病(骨性关节炎)、自身免疫性疾病(风湿性关节炎、强直性脊柱炎)、运动系统肿瘤(骨肉瘤)等疾病中起着至关重要的作用,有望成为诊断的生物标志物和治疗靶点。虽然对LncRNA的研究仍处于起步阶段,但已发现它是骨性疾病的重要参与者。本研究主要就近年来LncRNA在骨性疾病中的作用进行综述,以期为临床治疗骨性疾病提供借鉴。

体外冲击波治疗膝关节骨性关节炎的研究进展

膝关节骨关节炎是一种常见的肌肉骨骼疾病,其发病机制复杂,且手术及药物等治疗效果欠佳,因此寻找一种延缓疾病进展、改善关节功能的治疗手段具有重要意义。体外冲击波疗法是一种特殊治疗,主要由气动、电动液压、电磁或压电发电机诱导产生单脉冲瞬态声波,聚焦于需要治疗的区域。它被证实能够有效抑制多种炎症因子释放,改善软骨代谢,促进软骨细胞增殖分化,对于软骨的修复有一定的疗效。因此,作为一项新的治疗手段,在一些动物实验和临床研究中都显示出对骨关节炎的作用;作为一种安全有效的无创疗法,可推荐用于骨关节炎的治疗,但推荐的等级需要在进一步的研究中进行讨论。文章就体外冲击波在膝关节骨性关节炎中的作用机制和应用展开综述。

长链非编码RNA H19对成骨分化及骨性疾病影响的研究进展

越来越多的研究表明长链非编码RNA (long non-coding RNA, lncRNA)广泛参与干细胞成骨分化进程,调节多种干细胞及成骨细胞的增殖与凋亡,在维持骨代谢平衡中发挥重要的作用。近年来有研究报道,lncRNA H19的异常表达与骨质疏松、骨性关节炎、骨质增生、骨肉瘤及多发性骨髓瘤等疾病都有密切关系。LncRNA H19可通过直接吸附微小RNA (microRNA,miRNA)或作为上游基因调控miRNA表达,然后通过Wnt/β-catenin、转化生长因子β(transforming growth factorβ,TGF-β)及Notch等信号转导通路改变成骨分化相关基因RUNX2、OCN等的表达,最后调控骨形成进程。本文对国内外关于lncRNA H19对骨性疾病的影响的研究进展作一综述,探讨lncRNA H19调节骨性疾病的发生和发展的作用和机制,以期为骨代谢相关疾病治疗和预防提供更加可靠的理论依据。

活性氧簇调控破骨细胞分化的研究进展

破骨细胞是影响骨重塑的关键细胞,其分化过程受包括活性氧簇(reactive oxygen species,ROS)在内的多种因子调控。ROS是氧气转化为水的过程中氧化还原反应的中间产物,可通过激活RANKL/RANK信号通路下游的NF-κB、MAPK和AKT等多条信号通路来促进破骨细胞分化。近年来,众多新型抗氧化剂显现出对破骨细胞分化成熟的靶向抑制作用,有望为骨质疏松症等溶骨亢进型疾病提供治疗新思路。本文对破骨细胞中ROS的产生与清除、ROS对于破骨细胞分化的调控作用和抗氧化剂治疗溶骨性疾病的研究进展进行综述,探讨ROS作为溶骨性疾病治疗靶点的巨大潜力。

细菌培养及药敏试验对骨科感染性疾病的意义(附1055例结果分析)

对1991年1月至1997年1月6年我院1055例骨科感染性疾病的细菌培养及药敏试验结果进行统计分析,结果显示:骨科感染性疾病中,革兰氏阴性杆菌感染率急剧上升占主导地位,绿脓杆菌及大肠杆菌成为最主要致病菌,金黄色葡萄球菌退居第三位。由此导致了敏感抗生素的变化,常用抗生素中青、链、红霉素、麦迪霉素、螺旋霉素及磺胺高敏率急剧下降,高敏感抗生素集中在副作用较大或价格较贵,临床应用较少的对绿脓、大肠杆菌敏感的抗生素上,以环丙沙星、丁胺卡那霉素、氟哌酸、多粘菌素、羧苄青霉素、妥布霉素为代表,主张推广应用。我们认为:细菌培养及药敏试验对指导抗生素的合理应用、减少用药盲目性,对骨科感染性疾病的治疗及愈合至关重要,应常规进行。

1997年骨体质性疾病的国际命名和分类

过去对骨体质性疾病的认识较为混乱,1972年巴黎国际会议对该组骨病进行了系统的命名和分类.1992年国际上根据形态学和放射学标准作了修订,使分类更加明确;1997年又根据基因和(或)蛋白缺陷从病因上重新进行了命名和分类,反映了目前国际上对该组疾病的最新认识水平.现参考全国科技名词审定委员会公布的<医学名词>翻译如下.

糖尿病性骨关节疾病的临床影像学诊断分析

目的对80例糖尿病性骨关节患者进行影像学分析及总结,以期提升诊断水平。方法对2016年5月—2017年5月在该院进行就诊的80例糖尿病性骨关节病者采用DR、CT进行详细的X线片检查及分析,足部的位置采用正斜位抬摄,其与部位采用正侧位抬摄。结果观察组共计80例患者在接受治疗以后,其中43例患者在生活中出现了尿液量大、饮食量大、身体素质较差、特别容易感到疲惫等现象;9例患者的脚趾根部出现了一定的坏疽及黑斑;23例患者的脚趾出现不同于程度的肿胀充血;8例患者的脚背动脉搏出现明显的减弱情况;12例患者的脚底部出现一定程度的分泌物及溃烂情况;17例患者在后期患有蛋白血症及糖尿病肾病;32例患者的下肢产生了迟钝与麻木等不良反应。结论诊断糖尿病性骨关节疾病时必须要结合临床进行判断,相关影像学显示结果大多是骨性关节炎、骨质疏松及周边组织肿胀等。根据其早期的临床表现进行判断,为临床的治疗提供更加有利准确的证据。

循经通络仪治疗骨性关节疾病56例体会

骨性关节炎是最常见的骨伤科疾病，临床上使用的传统治疗方法疗效欠佳，笔者使用了循经通络治疗仪利用感红电流对该症进行治疗，疗效显著，现介绍如下：

发育性髋脱位髋臼软骨细胞凋亡的实验研究

目的探讨发育性髋脱位（DDH）髋关节结构内髋臼软骨细胞凋亡与髋臼软骨发育不良的关系。方法选取出生4周的新西兰大耳白兔20只，雌雄兼用，采用兔后肢屈髋伸膝位管型石膏固定制作DDH大耳白兔模型，右后肢管型石膏固定为实验侧，左后肢不作处理作为对照侧。固定前和固定8周摄骨盆正位X线片，根据实验侧Shenton线不连续及股骨头脱位于Perkin方格外下及外上象限判定是否造模成功。观察造模成功的12只大耳白兔双侧髋臼形态、软骨细胞变化、细胞凋亡以及Bel-2表达情况。结果DDH造模成功率60％（12／20），实验侧髋关节X线片显示，髋臼上缘变钝，股骨头向Perkin方格外下或外上象限脱位，实验侧髋臼指数较对照侧明显增大（P〈0．05）。实验侧髋臼变窄且有较多软组织填充，髋臼软骨色暗。软骨细胞稀疏，排列混乱。电镜下细胞染色质边集、固缩，核形不规整，细胞质内出现空泡结构。实验侧髋臼软骨细胞凋亡率高于对照侧（P〈0．05），实验侧髋臼软骨细胞中Bcl-2较对照侧呈低表达（P〈0．05）且细胞凋亡率与Bcl-2低表达呈正相关。结论DDH髋关节结构内髋臼软骨过度细胞凋亡和凋亡因子Bcl-2低表达可能参与了DDH髋臼软骨发育不良。

碘伏灌注冲洗治疗骨关节化脓性感染

2000年1月至2006年3月,收治骨关节化脓性感染31例,病灶采用碘伏（iodophors）溶液灌注冲洗治疗,疗效满意,报告如下。

三黄汤外洗治疗围手术期小腿感染性骨皮缺损359例

目的:观察清热解毒类中药结合显微外科手术治疗感染性骨皮缺损的疗效。方法:采用三黄汤(黄芩、黄连、黄柏、苦参等)外洗结合显微外科手术治疗小腿创伤感染性骨皮缺359例。结果:愈合良好率90.52%。结论:本方法对本病有清热解毒的功效;可净化伤口,抗感染,促进创面肉芽组织生长的作用。

骨关节疼痛性疾患康复干预方法选择的循证临床实践指南(上) 一 循证临床实践指南的基本方法

循证临床实践指南是针对特定临床问题 ,系统制定出帮助临床医生和患者作出恰当处理的指导性意见。本文就费城专门小组所进行的骨关节疼痛性疾患康复干预循证临床实践指南的基本方法予以简单介绍 ,以助于了解应用Cochrane协作网所定义的方法建立循证临床实践指南的基本轮廓。