角蛋白系列抗体在骨性纤维结构不良诊断中的意义

目的探讨免疫组化角蛋白系列抗体在骨性纤维结构不良(osteofibrous dysplasia,OFD)诊断及鉴别诊断中的意义。方法收集38例OFD及30例纤维结构不良(fibrous dysplasia,FD)、3例OFD样釉质瘤,通过光镜观察及免疫组化标记角蛋白系列抗体(CKpan、CK5/6、CKHMW、CK19、CK7、CK20、CK8、CK18)进行对比分析。结果 38例OFD中均可见散在角蛋白阳性的细胞,CKpan、CK5/6、CKHMW和CK19阳性率分别为100%、100%、100%、65.8%,且高分子量角蛋白表达较强,低分子量角蛋白CK7、CK20、CK8、CK18均阴性。30例FD中角蛋白抗体均阴性。3例OFD样釉质瘤中均可见角蛋白巢状阳性细胞。结论免疫组化出现散在角蛋白抗体阳性细胞可用于鉴别OFD与FD,角蛋白阳性细胞呈巢状时应诊断为OFD样釉质瘤。高分子量角蛋白可更好的显示OFD中的阳性细胞。

上颌骨纤维结构不良样及骨母细胞瘤样型骨肉瘤临床病理观察

目的探讨上颌骨纤维结构不良样及骨母细胞瘤样型骨肉瘤的临床病理特征、诊断及鉴别诊断要点。方法对1例上颌骨纤维结构不良样及骨母细胞瘤样型骨肉瘤的临床表现、影像学特征、组织学形态、免疫组化进行分析,并复习相关文献。结果肿瘤由骨纤维结构不良样区域及骨母细胞瘤样骨肉瘤区域组成,瘤细胞异型性小,核分裂少见,瘤组织中见肿瘤性成骨。免疫组化示肿瘤细胞MDM2和CDK 4(+)。结论颌骨纤维结构不良样及骨母细胞瘤样骨肉瘤为低度恶性肿瘤。应与颌骨纤维结构不良、骨母细胞瘤及骨化性纤维瘤相鉴别,MDM2和CDK4二者联合用在其鉴别诊断中具有重要价值。

胫骨骨性纤维结构不良的诊断及治疗

目的探讨胫骨骨性纤维结构不良（osteofibrous dysplasia,OFD）的诊断、鉴别诊断及治疗方案的选择。方法回顾性分析2001年6月-2007年6月吉林大学第一医院诊治的8例OFD患者（所有患者均经术后病理证实）,记录患者发病年龄、病变累及部位、症状、体征、影像学检查、术式、并发症和病理检查及随访症状改善和肿瘤复发情况。结果8例OFD患者,手术时平均年龄为17.4岁（2-27岁）,男女比例为5∶3;8例中7例获随访,平均随访时间为22.9个月（2-52个月）;8例患者采取4种治疗方式：2例采取骨膜外边缘切除、植骨、内固定手术;2例采取骨膜外边缘切除、植骨手术;2例行单纯骨膜外边缘切除;2例患者行骨膜内病灶刮除。2例出现手术并发症,1例发生人工骨排斥反应,观察3周后好转;1例发生浅表感染,取出内固定螺钉后治愈。所有患者均无神经、血管损伤及关节功能障碍等严重并发症。可随诊的7例中,6例行骨膜外边缘切除后,目前均无复发;另1例行骨膜内病灶刮除者,术后4年出现复发。结论OFD具有特征性的X线表现。临床上应注意与骨纤维结构不良和成釉细胞瘤的鉴别。〉10岁有症状的患者应接受手术治疗。骨膜外肿瘤边缘切除术并发症少,复发率低,是治疗该病的有效手段。

长骨釉质瘤10例临床病理形态及免疫表型分析

目的研究釉质瘤临床病理特点,分析免疫组化在釉质瘤、骨性纤维结构不良(OFD)样釉质瘤及骨性纤维结构不良的诊断与鉴别诊断中的作用,探讨三者之间的关系。方法回顾性分析发生于胫、腓骨的釉质瘤10例,其中OFD样釉质瘤2例;并与胫、腓骨发生的15例OFD进行比较。结合文献讨论这些病例的临床表现、病理形态、免疫组化及随访结果。结果 10例釉质瘤均位于胫、腓骨皮质,其中8例镜下有明确的上皮样分化,2例镜下见骨性纤维结构不良背景下散在少数活跃的上皮样梭形细胞,经免疫组化检测后支持OFD样釉质瘤。釉质瘤患者均行肿瘤广泛切除,随访4个月～5年(平均4.3年)无复发。OFD患者接受刮除植骨治疗,随访3个月～3年(平均2.2年)无复发。结论釉质瘤为少数低度恶性骨原发肿瘤之一,诊断依据为镜下见到明确的上皮样成分并经免疫组化支持。需与临床、影像学密切结合并充分取材行上皮抗原免疫组化检测方能避免漏诊。

骨与关节肿瘤及瘤样病变461例统计分析

统计1963～1990年9月本院骨与关节肿瘤及瘤样病变461例,良性骨肿瘤309例(67.03％),恶性骨与关节肿瘤109例(23.64％),瘤样病变43例(9.33％)。良性骨肿瘤与恶性骨肿瘤之比为2.83:1,良性骨肿瘤好发年龄在11～30岁.恶性骨肿瘤好发年龄在11～40岁,骨软骨瘤、软骨瘤和骨肉瘤为前三位最常见的骨种瘤,瘤样病变则以骨囊肿、骨纤维结构不良多见。

长骨造釉细胞瘤诊疗进展

长骨造釉细胞瘤（Adamantinoma of the long bones，LAD），简称造釉细胞瘤（AD），是一种罕见的低度恶性的原发性骨肿瘤，其发生率约为原发性骨肿瘤的0．1％～0．5％。AD可发生于全身长管状骨，但好发部位为胫骨中段或中下段前缘，伴或不伴同侧腓骨病变。因AD罕见且临床特点不典型，临床上常与骨性纤维结构不良（osteofibrous dysplasia，0FD）等良恶性骨病变难以鉴别，

颅骨纤维结构不良合并多发脑膜瘤一例

患者女，37岁，因“左额顶部骨性肿物进行性增大35年，头痛3月余，左眼视力下降1月余”入院。查体：左眶、额、顶部可触及骨性隆起，约6cm×15cm，不能活动，左侧视力下降，其余神经系统检查正常。CT及MRI：左驻、额、顶骨纤维结构不良，左额及蝶骨嵴多发脑膜瘤（图1，2）。

同种异体脱钙骨移植修复骨缺损

在骨科的临床实践中,对于良性骨肿瘤,肿瘤样病变和复杂骨折形成的骨缺损治疗,虽然自体骨移植是理想的材料,但对于较大骨缺损很难在病人身上取到足够量的骨质来填充缺损,特别是在儿童和少年自体骨取之更是困难。我们从1985～1987年采用同种异体脱钙骨修复骨缺损14例;随访最长2年,最短2个月,平均1.6年;性别;男8例,女6例;

骨骼

9201014 2192例骨肿瘤及瘤样病变的病理统计分析/赵连生…∥中华骨科杂志.-1992.12(2).-89～93 其中良性肿瘤1137例(占51.87%),恶性肿瘤764例(占34.85%),瘤样病变291例(占13.82%)。良恶性之比为1.5:1。男女之比为1.5:1。高发年龄均在11～30岁,发病部位亦以股骨、胫骨最多。良性者以骨软骨瘤最多,恶性者以骨肉瘤最多,瘤样病变中以纤维结构不良最多。