骨性结构异常对下尺桡关节稳定影响的研究进展

下尺桡关节(distal radioulnar joint,DRUJ)不仅是腕部主要的承重关节,还是前臂旋转的枢纽,是身体中最重要且独特的关节之一。保持下尺桡关节的稳定性对日常生活非常重要,稳定下尺桡关节的组织包括骨性结构和软组织结构,虽然软组织结构对其稳定性的贡献要远远超过骨性结构,但是不能忽视骨性结构异常对下尺桡关节造成的影响。本文通过回顾相关文献,将骨性结构异常分为先天性及获得性骨结构异常,分别分析、整理两者对下尺桡关节稳定性所造成的影响,并从临床症状、分级、治疗等方面进行总结,简述下尺桡关节不稳在当前临床中存在的问题及其在今后的研究方向,以期为日后临床应用提供参考。

CT矢状位图像在评估肘关节僵硬中异常骨性结构的作用

目的探讨CT矢状位图像在评估肘关节僵硬中异常骨性结构的价值。方法自2010-12—2013-12诊治30例肘关节僵硬患者,X线片提示肘关节周围存在异常骨性结构,创伤性肘关节僵硬18例,退变性肘关节僵硬12例;术前测量肘关节的实际屈伸活动度,并给予CT三维重建,选择能够全面反映异常骨性结构的CT矢状位图像,测量肘关节的活动度。对矢状位图像测量的肘关节活动度与临床实际测量的肘关节活动度进行统计学分析。结果创伤性肘关节僵硬组矢状位图像测量的活动度为(50.7±14.8)°,实际屈伸活动度为(31.2±12.7)°,差异有统计学意义(P<0.05)。在退变性肘关节僵硬组矢状位图像测量活动度为(42.2±11.2)°,实际测量屈伸活动度(40.6±10.6)°,差异无统计学意义(P>0.05)。结论CT矢状位图像在评估肘关节周围的异常骨性结构起重要作用,在创伤性肘关节僵硬中软组织挛缩可能要比异常骨性阻挡更影响肘关节的活动;而在退变性肘关节僵硬中主要还是与异常的骨性阻挡有关。

重视距下关节不稳的诊断与治疗

距下关节不稳（subtalarinstability，STI）是因骨性结构异常和（或）关节周围韧带损伤引起，以足跗骨窦区疼痛为主要表现。单纯STI比较少见，常与踝关节不稳同时发生，约1／4慢性踝关节不稳的患者并发有STI，所以，STI常被误诊为慢性踝关节不稳。同时，因为STI发病机制存在很多争议，STI的诊断和治疗具有挑战性，值得高度重视。