成骨性肿瘤中p27基因mRNA与蛋白的表达及其意义

目的 :探讨 p27mRNA与蛋白在成骨性肿瘤中的表达状况 ,了解其与肿瘤组织学类型、分化程度及生物学行为的关系。方法 :采用免疫组化和非放射性核酸原位杂交技术检测成骨性肿瘤中 p27蛋白和mRNA的表达状况。结果 :骨瘤、骨母细胞瘤中 p27蛋白高表达 ,主要定位于胞核 (85.7 %、75 % ) ,骨肉瘤中低表达 ,胞核表达极低(4.7 % ) ,两者间差异显著 (P<0.01)。p27蛋白在骨肉瘤中的表达与肿瘤的浸润、复发和转移有关。原位杂交显示良、恶性成骨性肿瘤的 p27mRNA表达阳性率及表达强度无显著性差异 (P>0.05)。且与骨肉瘤的组织学类型、分级及生物学行为无关。结论 :p27蛋白表达在成骨性肿瘤中的改变具有特异性 ,可作为骨肉瘤的诊断和评估预后的指标。骨肉瘤中p27蛋白表达低下可能是由于转录后特异性的蛋白酶介导的降解所致。

成骨性肿瘤中Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ型胶原蛋白的表达

目的：研究成骨性肿瘤组织中Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ型胶原蛋白的表达及与肿瘤分类、分化的关系。方法：用饱和苦味酸天狼星红偏振光镜和免疫组化ＬＳＡＢ 法，检测６９ 例成骨性肿瘤组织中Ⅰ、Ⅱ、和Ⅲ型胶原的表达情况，并用ＥＭＡＬ２００ 真彩图像分析系统进行分析和半定量测定。结果：骨瘤和骨样骨瘤中只有Ⅰ型胶原的表达（ 阳性率均为１００ ％ ，灰度值分别为１３３－１３ ±７－４７ 和１３６－４９ ±１４－２１） ，而骨肉瘤不仅Ⅰ型胶原阳性率和强度均明显低于前二者（ 阳性率８７ ％ ，４０／４６，灰度值１７１－９９ ±１４－７４） ，且出现了Ⅱ型和Ⅲ型胶原，Ⅱ型胶原在软骨母细胞型和混合型的表达明显高于其它型骨肉瘤（ Ｐ＜ ０－０１） ，而Ⅰ、Ⅲ型胶原的表达在各型骨肉瘤间无显著差别；在高中低３ 组不同分化程度的骨肉瘤间，Ⅰ型胶原表达差异显著（ Ｐ＜ ０－０１） ，分化越低表达越少；天狼星红与免疫组化染色结果基本一致。结论：Ⅱ型胶原可作为软骨母细胞型和混合型骨肉瘤的分型参考指标，Ⅰ型胶原的表达可作为骨肉瘤分化的参考指标。天狼星红是鉴别Ⅰ、Ⅲ型胶原简便、经济的方法之一。

c-Myc在成骨性肿瘤及瘤样病变中的表达

目的 :探索c -Myc、Fas和P53与成骨性肿瘤细胞分化的关系。方法 :采用免疫组织化学方法对骨肉瘤、骨化性纤维瘤、骨纤维结构不良和正常骨痂组织进行c -Myc、Fas和P53 蛋白测定 ,与肿瘤组织学分级、细胞分化及核丝分裂比较分析。结果 :P53和c-Myc胞核阳性与肿瘤低分化相关 ,Fas和c -Myc胞浆阳性与肿瘤的高分化具有一致性。结论 :P53 蛋白高表达是肿瘤恶性的标志 ;c -Myc胞浆表达与细胞分化密切相关 ,其高表达不能代表瘤细胞的高增殖性。

生骨性肿瘤的病理诊断

生骨性肿瘤是指在X线片显示的病变中出现有放射不透光区;光镜下能见有骨样组织和(或)不同成熟程度的骨小梁。1 生骨性肿瘤中所见的成分及形态特点1.1 细胞成分1.1.1 成骨细胞细胞形态多样,呈卵圆形、多角形或梭形,胞浆偏碱,胞界欠清,核较一致、卵圆形,染色质细、核仁易见,细胞排列疏密不一,其背景为红染的骨基质。

经皮椎体成形术在脊柱溶骨性肿瘤中应用的回顾性分析

目的探讨经皮椎体成形术在脊柱溶骨性肿瘤中的应用。方法选取我院在2004-2011年间收治的51例脊柱溶骨性肿瘤患者,其中,男性30例,年龄在41-69岁之间,女性21例,年龄在45-78岁之间,所有患者均经临床诊断为脊柱溶骨性肿瘤。将51例患者随机分为两组,观察组28例,对照组23例,观察组患者实行经皮椎体成形术进行治疗,对照组患者实行保守治疗,对所有患者的治疗过程进行跟踪观察,并记录所得数据。结果经过治疗,所有患者的病情均得到了一定程度的改善,在5-72h内疼痛缓解,痛苦减轻,观察组患者的治疗效果要显著优于对照组患者的治疗效果,对于实现患者病情的良好控制有较大的帮助。结论在治疗脊柱溶骨性肿瘤疾病的过程中,采用经皮椎体成形术治疗的效果较为显著,对于患者病情的控制和生活质量的提高有较大的帮助,因此,值得在临床推广应用。

经皮椎体成形术在脊柱溶骨性肿瘤中的应用

目的探讨经皮椎体成形术(percutaneousvertebroplasty,PVP)在脊柱溶骨性肿瘤治疗中的价值。方法2000年2月～2003年6月收治脊柱转移瘤和多发性骨髓瘤患者40例,均有背部疼痛症状,6例有神经根损伤症状,1例截瘫。CT或MRI显示脊椎溶骨性破坏,21例累及椎体后壁。行PVP治疗共42例次59个椎体,包括1个颈椎,29个胸椎,27个腰椎,2个骶椎;54椎单侧注射,5椎双侧注射;每椎注射灌注剂3～11ml,平均6.5ml;28例同时取活检。术后行CT检查,并结合放疗、化疗等治疗。结果39例术后4～72h内疼痛缓解,38例活动状况改善,术前有神经根损伤和截瘫者神经功能均无明显变化。2例多发脊柱严重破坏者行单处PVP后1例疼痛无缓解,1例疼痛缓解48h后复发,活动状况均无明显改善。术后CT显示17例21椎存在灌注剂渗漏,其中6例7椎有硬膜外少量渗漏,2例2椎有椎间孔内少量渗漏,6例8椎有椎旁渗漏,5例6椎有椎间盘内渗漏。有2例硬膜外渗漏引起暂时性神经根症状加重。术后37例随访2～32个月,平均8.5个月。35例疼痛缓解,其中29例疗效稳定。结论PVP治疗脊柱溶骨性肿瘤,能即刻缓解疼痛,改善活动状况,并可与放疗、化疗等治疗措施联合应用。

骨脂肪硬化性黏液纤维性肿瘤的影像学分析

目的探讨分析骨脂肪硬化性黏液纤维性肿瘤的CT及MRI表现,提高对该病的认识。方法选取经病理证实的10例骨脂肪硬化性黏液纤维性肿瘤的影像学资料,总结该病的影像学特征。所有患者均行CT平扫,其中8例行MRI平扫。结果8例病灶位于股骨,2例病灶位于髋臼、坐骨体和髂骨。CT表现主要有明显硬化边缘的溶骨性病变,边界清楚,内钙化多见,4例周边见数个低密度囊变灶,呈辐轮状排列,2例见磨玻璃密度影,2例见骨嵴。8例MRI均表现为T1WI图像整体等信号为主,中心信号不均匀,T2WI图像呈混杂信号,局部高信号,T2WI脂肪抑制图像有明显高信号。结论骨脂肪硬化性黏液纤维性肿瘤CT及MRI表现具有一定特征性,结合特定发病部位,不难诊断。

成骨性肿瘤中p27蛋白的表达及其意义

目的 探讨ｐ２７蛋白在成骨性肿瘤中的表达状况，了解其与肿瘤组织学类型、分化程度及生物学行为的关系。方法 采用免疫组化二步法测定成骨性肿瘤中ｐ２７蛋白的表达状况。结果 骨瘤、骨母细胞瘤中ｐ２７蛋白高表达（１００％ 、８７．５％ ），且主要定位于胞核（８７．５％ 、７５％ ），骨肉瘤中低表达（６２．８％ ），胞核表达极低（４．７％ ），两者间差异显著（Ｐ＜ ０．００１），ｐ２７蛋白在骨肉瘤中的表达与肿瘤的浸润、复发和转移有关。结论 ｐ２７ 蛋白表达在成骨性肿瘤中的改变具有特异性，可作为骨肉瘤的诊断和评估预后的指标。

核素显像在原发性骨肿瘤和瘤样病变诊断上的应用探讨(附50例分析)

本文通过近年来收治的有完整骨显像资料的骨肿瘤和瘤样病变50例的分析,探讨骨显像的分析方法及其在临床诊断上的应用,并与X线检查作比较。材料和方法50例中男32例,女18例。年龄9～51岁。经病理确诊,其中良性骨肿瘤17例,恶性骨肿瘤25例,瘤样病变8例。转移性骨肿瘤除外。病变部均作X线平片和骨显像检查。

射频消融后经皮椎体成形术有效治疗椎体融骨性肿瘤和减少骨水泥外漏

对于脊柱溶骨性肿瘤,分析射频消融术(RFA)联合经皮椎体成形术(PVP)在治疗该病过程中的手术方法、治疗效果及减少骨水泥外漏的效果。方法:选取脊柱溶骨性肿瘤患者36例,且发现一共存在椎体转移瘤51处,每一位患者均伴有胸背部或腰骶部不同程度的疼痛,VAS 评分术后一周从6.98降至3.36,1月后降至2.73。完全缓解且无须止痛药的患者21例,部分缓解且少量服用止疼药的患者12例,轻度缓解者3例。本组止痛达到91.6%的总有效率。椎体发生椎旁渗漏5处,椎旁血管渗漏3处,硬膜外渗漏1处,椎间盘渗漏0个,椎旁渗出5个,硬膜外渗出1个,且均无明显临床症状。骨水泥渗漏率为17.6%,明显低于单纯行椎体成形术对照组的31.3%。与骨质疏松性骨折椎体成形术中骨水泥渗漏率相仿。 结论:在脊柱溶骨性肿瘤的临床治疗过程中,采用RFA与PVP联合治疗效果具有诸多优点,比如创伤小,安全可靠,骨水泥渗漏率低,因此,对于提高患者的生活质量效果显著。

成骨性肿瘤的电脑图像分析及其分类识别的实验

应用电脑图像分析法，对各种不同成骨性肿瘤（良性骨瘤、骨母细胞瘤及低度、中度和高度恶性的骨肉瘤各５例）组织切片的瘤细胞密度及瘤细胞核的图像进行处理及测量，选择及提取７个特征参数（视野的细胞数，细胞核切面面积和周长的最大值、平均值及方差）。发现其中的胞核切面面积的最大值和面积的方差及核切面周长的最大值和周长的方差等随着肿瘤恶性度的增加而循序递增，呈光谱带样演变过程。而良性骨瘤与骨肉瘤之间，其瘤细胞密度，瘤细胞核面积及核周长的均数亦有不同程度的差异，故在鉴别肿瘤的良性与恶性及判别其恶性程度具有实用意义。运用树状分类器和加权最小距离判别法，对输入的８个测试样本做了分类识别的实验，结果与病理学者预定的诊断分类完全符合，说明使用图像分析法对成骨性肿瘤进行自动分类识别是可行的。

经鼻内镜手术治疗鼻腔鼻窦骨源性良性肿瘤——附14例报告

目的探讨经鼻内镜手术治疗鼻腔鼻窦骨源性肿瘤的可行性及手术技巧。方法回顾性分析1998年6月-2012年5月经鼻内镜手术治疗的14例鼻腔鼻窦骨源性肿瘤的临床资料。所有患者均于术前行鼻窦高分辨CT（HRCT）检查,确定肿瘤的位置和侵犯范围。手术均在全身麻醉下进行,经鼻内镜手术11例,鼻内镜辅助鼻外径路手术3例。其中行肿瘤彻底切除9例,部分切除5例。结果所有患者术后平均随访5年7个月。2例侵及眶内及前颅窝的骨化纤维瘤患者分别于术后2个月和8个月复发,接受第2次手术后1例病变基本控制,目前仍在随访中,另1例去外院接受了第3次鼻颅脑联合手术再复发,仍在观察中;1例骨母细胞瘤患者采用经鼻经额联合径路内镜手术,但侵入前颅窝相当于鸡冠处的肿瘤仍有残留,术后2年患者因左侧眶内及颅内肿物复发去外院行开颅手术后失访;其余患者随访至今未见复发。所有病例均未发生其他严重并发症。结论鼻腔鼻窦骨源性肿瘤局限于鼻腔鼻窦者经鼻内镜手术可彻底切除;但当肿瘤破坏颅底突入颅腔或肿瘤侵及颈内动脉、视神经等重要结构时,单纯内镜下肿瘤不易彻底切除,需多学科的联合手术或其他辅助治疗。

原发性骨小细胞肿瘤的病理形态和免疫组化分析

目的 :探讨免疫组化染色及病理形态在原发性骨小细胞肿瘤鉴别诊断中的意义。方法 :对 39例骨的小细胞肿瘤 [其中尤因肉瘤 /外周性原始神经外胚层肿瘤 (EW/PNET瘤 ) 2 2例、小细胞骨肉瘤 6例、间叶性软骨肉瘤 3例和恶性淋巴瘤 8例 ],观察其病理形态并作免疫组化分析 ,所用抗体为O13、NSE、S 10 0、Actin和LCA。结果 :EW /PNET瘤 2 0 / 2 2例为O13阳性。NSE :EW /PNET瘤 16 / 2 2例和 1例骨肉瘤阳性。 7例EW /PNET瘤、1例骨肉瘤及 3例间叶性软骨肉瘤均有S 10 0阳性。所有恶性淋巴瘤的LCA均为阳性。骨肉瘤均见骨样基质 ,间叶性软骨肉瘤可见分化较好的软骨岛。结论 :O13的染色对于EW /PNET瘤有诊断意义。

影像导航技术在鼻腔鼻窦骨源性肿瘤手术中的应用

选择2017年7月至2019年6月于中国医科大学附属盛京医院耳鼻咽喉科住院行单纯鼻内镜手术或鼻内镜联合额部鼻外进路骨源性肿瘤切除术并术中同时使用影像导航技术的病例7例。所有患者术后均复查鼻窦三维CT并随访。结果显示,所有患者术后均恢复良好,肿瘤切除彻底,鼻窦引流良好,无并发症。表明鼻窦骨源性肿瘤切除同时使用导航技术有利于彻底切除肿瘤,判断肿瘤边界,减少并发症。

颌骨囊性肿瘤的影像学诊断

发生在颌骨的良、恶性肿瘤易发生囊性变，Ｘ线、ＣＴ容易误诊。为提高颌骨良、恶性囊性肿瘤的影像诊断水平，对经Ｘ线及ＣＴ检查，并经手术病理证实的４０例颌骨囊性肿瘤报告如下。１资料与方法４０例中，男性２２例，女性１８例。年龄１５～６５岁，平均年龄３５岁。病程...

组织工程化骨替代材料的评价及其在修复骨肿瘤性骨缺损中的应用

目的制备和综合评价组织工程化骨替代材料并用于修复骨肿瘤所导致的骨缺损。方法制备狗和人的异体脱钙骨基质颗粒(DBM),提取牛骨形成蛋白(bBMP)并经成骨诱导活性测定,将bBMP与DBM用直接掺和的方法复合后,再与骨水泥(BC)混合制成组织工程化复合材料,进行综合评价后备用。56例下肢骨肿瘤患者在微波诱导高温原位灭活后,应用组织工程化复合材料对遗留的骨缺损进行修复重建。结果bBMP、DBM和BC组织工程化复合骨修复替代材料具有良好的生物相容性、很强的生物力学强度和成骨诱导活性,并且具有良好的粘合性和可塑形性。临床应用56例,经平均9个月的随访,效果良好且无任何不良反应。患肢膝关节功能评价,优52例(93%),良4例(7%),优良率100%。结论bBMP、DBM和BC组织工程化复合骨修复替代材料是目前修复骨缺损理想的产品,有广阔的临床应用前景。

肿瘤源性骨软化症的临床特征

目的分析肿瘤源性骨软化症(tumor-induced osteomalacia,TIO)患者的临床特点、诊断、病理及手术后情况,以提高临床对TIO的认识.方法收集并整理2008年1月至12月于解放军总医院就诊的14例肿瘤源性骨软化症患者的病史、一般情况、临床表现、辅助检查、病理及术后情况.结果患者平均病程为(3.0±3.8)年,临床症状以骨痛(14/14,100%)和乏力(6/14,42.9%)最常见,部分患者有病理性骨折,在确诊前均有误诊病史.生化特点以低血磷(0.43±0.12)mmol/L、高尿磷(13.71±5.32)mmol/L 24 h、血碱性磷酸酶升高(309.30±146.41)U/L和正常血钙(2.19±0.13 mmol/L)为主.定位诊断中,99Tcm-奥曲肽SPECT/CT扫描和68 Ga-DOTA-TATE PET/CT阳性率均较高(100%),并经相应部位的CT、MRI或超声检查证实.肿瘤分布在全身不同部位的软组织(4/14,28.6%)或骨组织(10/14,71.4%)中.手术切除肿瘤后,血磷平均恢复时间为(6.4±2.3)d.1例因病灶难以完全切除,术后未缓解.2例患者术后出现复发.结论TIO起病隐匿,症状不具有特异性,容易被误诊.99 Tcm-奥曲肽SPECT/CT扫描或68 Ga-DOTATATE PET/CT检查对定位诊断效率较高.手术治疗可以治愈TIO,但远期仍可能复发,需要定期随访.