小针刀疗法联合自拟接骨活血方治疗高龄膝关节骨性关节炎

目的探讨小针刀疗法联合自拟接骨活血方治疗高龄膝关节骨性关节炎的效果。方法选取2021年11月-2023年3月本院收治的84例高龄膝关节骨性关节炎患者为研究对象,利用随机数字表法将其分为2组,观察组和对照组,各42例,对照组采用小针刀疗法治疗,观察组采用小针刀疗法联合自拟接骨活血方治疗,比较2组患者的中医证候积分、膝关节功能评分、炎症因子、骨代谢指标及临床疗效。结果治疗前,2组中医症状积分、莱氏(Lysholm)评分、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平、白介素-6(IL-6)水平、骨特异性碱性磷酸酶(BALP)水平、胰岛素样生长因子1(IGF-1)水平、骨钙素(BGP)水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组中医症状积分、TNF-α水平、IL-6水平低于对照组(P<0.05),观察组Lysholm评分、BALP水平、IGF-1水平、BGP水平高于对照组(P<0.05);观察组总有效率高于对照组(P<0.05);2组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论小针刀疗法联合自拟接骨活血方能够有效降低患者中医证候积分,改善膝关节功能,降低疼痛程度,提高临床疗效,值得推广。

体外冲击波联合藏医能秀疗法治疗膝关节骨性关节炎的临床观察

目的观察体外冲击波联合藏医能秀疗法治疗膝关节骨性关节炎的临床效果。方法选取2021年6月—11月青海省海北藏族自治州藏医院内一科住院的膝关节骨性关节炎患者60例,随机将上述患者分为对照组和治疗组,每组30例。两组均采用常规治疗方案,包括针灸、盐敷、足浴等治疗,每日1次,治疗总周期为3周。对照组给予常规治疗和能秀疗法,治疗组在此之上另予体外冲击波治疗。3周后对患者的膝关节功能、炎性因子水平进行评估。结果3周后两组的膝关节功能、炎性因子水平较治疗前均有改善(P<0.05)。治疗组治疗后的疼痛、关节僵硬、日常生活评分和总分以及血清超敏C反应蛋白(CRP)、IL-1β、TNF-α均明显低于对照组(P<0.05)。结论体外冲击波联合藏医能秀疗法可以改善膝骨关节炎患者的膝关节功能,减轻膝关节炎症反应,其效果好于单纯能秀疗法。

运动疗法在膝关节骨性关节炎中的应用效果

目的 观察膝骨性关节炎治疗中运动疗法的临床疗效。方法 选取2022年2月至2023年10月本院门诊30例膝关节骨性关节炎患者,分为运动疗法组和对照组,各15例。运动疗法组在常规保守治疗基础上加入肌力训练及关节活动度训练等运动疗法,对照组行常规保守治疗。每周治疗1~2次。连续6周为一个疗程。治疗前后统计分析两组膝关节功能、功能障碍程度、疼痛程度、生活质量、血清NO水平、肌力、临床疗效。结果 运动疗法组患者的疼痛、屈膝畸形、活动度、稳定性、肌力、功能评分均高于对照组(P <0.05),疼痛、僵硬程度、日常生活难度评分均低于对照组(P <0.05),VAS评分低于对照组(P <0.05),SF-36评分高于对照组(P <0.05),血清NO水平低于对照组(P <0.05)。运动疗法组患者的肌力Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级比例均低于对照组,Ⅳ级、Ⅴ级比例均高于对照组(P <0.05)。运动疗法组总有效率93.33%(14/15)高于对照组66.67%(10/15)(P <0.05)。结论 膝骨性关节炎治疗中运动疗法能改善关节周围肌肉力量,提高关节稳定性及运动表现,缓解关节疼痛,提高生活质量。

中医外治三联序贯疗法治疗膝骨性关节炎的临床疗效观察

评估中医外治三联序贯疗法应用在膝骨性关节炎(KOA)患者中的临床疗效。方法 将2021年1月—2022年3月的100例KOA患者,采用方便抽样法分为对照组与观察组,每组60例。对照组给予西医规范治疗、观察组给予中医外治三联序贯疗法。2组治疗时间均为1次/d,治疗14d。评价2组临床有效率、视觉模拟评分法(VAS)、Lysholm膝关节评分、晨僵时间、炎症介质[基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、白细胞介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]。结果 (1)对照组、观察组总有效率分别为86.00% 、98.00%,观察组疗效好于对照组,P<0.05;(2)治疗14d后,观察组间静息及活动时VAS、MMP-3、IL-1、TNF-α更低,Lysholm更高,晨僵时间更短,P<0.05。结论 对KOA患者实施中医外治三联序贯疗法,可以提高整体疗效,缓解静息及活动时疼痛感,改善膝关节功能,缩短晨僵时间,下调MMP-3、IL-1、TNF-α表达,有临床借鉴意义。

膝关节骨性关节炎患者应用温针灸联合推拿治疗的临床效果

对膝关节骨性关节炎问题,采用温针灸、推拿联合为患者治疗对其有效性进行分析。方法 选择90例膝关节骨性关节炎患者,分为两组,各45例,对照组:推拿治疗,干预组:温针灸、推拿联合治疗,对比两组疗效。结果 干预组较对照组,疗效具有明显优势,差异明显(P<0.05)。结论 对膝关节骨性关节炎问题,采用温针灸、推拿联合为患者治疗,治疗有效率较高,有助于改善患者疼痛情况,膝关节功能以及日常生活能力,效果突出,值得推广。

推拿配合常规康复训练对膝骨性关节炎患者膝关节微循环及功能恢复的影响

目的评价推拿配合常规康复训练在膝骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者膝关节微循环和关节功能恢复中的应用价值。方法选择2019年4月—2020年11月该院收治的KOA患者87例作为观察对象,按照随机数字表法分为对照组(43例)和观察组(44例)。对照组行常规康复训练,观察组予以推拿配合常规康复训练,治疗1个月后,对比两组临床康复疗效,采用激光散斑成像系统比较两组患者膝关节局部浅表微循环血流灌注量(superficial microcirculatory blood perfusion,SMBP),使用Lysholm评分系统比较两组患者膝关节功能恢复情况,使用西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(The Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index,WOMAC)比较两组生活质量。结果(1)观察组临床有效率为90.91%(40/44),高于对照组74.42%(32/43),差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后观察组患者膝关节各区域SMBP均较对照组增加(P<0.05)。(3)治疗后,两组患者Lysholm评分均较治疗前升高(P<0.05),且观察组患者Lysholm评分均较对照组升高,存在时间和组间效应(P<0.05)。(4)治疗后观察组患者WOMAC评分各维度及总分均较对照组降低(P<0.05)。结论推拿配合常规康复训练有助于改善膝骨性关节炎患者膝关节微循环,改善患者膝关节功能水平,促进患者康复并提高生活质量。

温针灸结合推拿治疗膝关节骨性关节炎的效果研究

分析针对膝关节骨性关节炎患者,在推拿治疗基础上,联合温针灸治疗的临床有效机制。方法 抽取2023.01-2023.12于本院行膝关节骨性关节炎治疗的患者60例。双色球法分设组别,参比组(推拿治疗,n=30),分析组(推拿+温针灸治疗,n=30)。比较两组干预效果。结果 分析组干预后膝关节功能评分均较参比组佳(P<0.05)。分析组干预后炎性因子数值均低于参比组(P<0.05)。分析组临床疗效较参比组佳(P<0.05)。分析组不良反应发生率低于参比组(P<0.05)。结论 针对膝关节骨性关节炎患者,联合推拿+温针灸治疗,可有效改善患者机体炎性因子水平,提升临床疗效,降低不良反应发生率,于膝关节功能改善有显著增益。

刺络药物罐疗法对膝骨性关节炎患者关节液细胞因子及膝关节功能的影响

目的研究分析膝骨性关节炎患者实施刺络药物罐疗法的疾病状态,评估刺络药物罐疗法在临床中应用价值。方法将2022年1月—2023年2月佛山市中医院治未病中心收治的60例膝骨性关节炎患者随机分为试验组和对照组,分别实施刺络药物罐疗法和常规治疗方式后,多角度分析患者治疗后疾病状态及治疗安全性。结果试验组总有效率93.3%(28/30),明显高于对照组(63.3%,19/30)(χ^(2)=7.054,P=0.009<0.05)。干预治疗后,两组膝骨性关节炎患者疼痛症状评分和膝关节功能状态Lysholm评分均改善,其中试验组患者改善程度明显(P<0.05);干预治疗后试验组患者步态评估(步长和步速)以及关节液细胞因子水平均改善明显(P<0.05)。试验组和对照组均发生2例(6.7%,2/30)不良反应,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论膝骨性关节炎患者应用刺络药物罐疗法可明显改善关节液内细胞因子水平,减弱患者疼痛程度,改善步态参数,提高临床治疗效果。

正骨推拿联合温针灸对膝骨性关节炎(寒湿痹阻型)患者的步态及炎性相关因子水平的影响

[目的]探讨正骨推拿联合温针灸对寒湿痹阻型膝骨性关节炎(KOA)患者的步态及炎性相关因子水平的影响。[方法]选取2023年1月—2023年9月在天津市天津医院接受治疗的膝骨性关节炎患者136例,按1∶1比例随机分为治疗组(正骨推拿联合温针灸)和对照组(口服塞来昔布胶囊),并完成4周的治疗。在治疗结束时,比较两组患者的步态运动学分析(步速、步频、步长),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)等炎性相关因子水平和临床有效率。[结果]两组患者在治疗后步速、步频和步长均优于治疗前(P<0.01),治疗组在治疗后的步速和步频优于对照组(P<0.05或P<0.01),而步长与对照组比较差异没有统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后的TNF-α、IL-1β、IL-6、MMP-3均优于治疗前(P<0.01),且治疗组优于对照组(P<0.01);治疗组的有效率优于对照组(P<0.05)。[结论]正骨推拿联合温针灸可以有效改善寒湿痹阻型KOA患者的步态,降低IL-6、IL-1β、TNF-α和MMP-3的水平,且有效率高于非甾体抗炎药。

体外冲击波疗法对膝关节骨性关节炎大鼠滑膜和软骨组织炎症因子的影响及机制

目的 探讨体外冲击波疗法(ESWT)对膝关节骨性关节炎(KOA)大鼠滑膜及软骨组织炎症因子的影响及机制。方法 30只雄性Sprague Dawley(SD)大鼠随机均分为对照组、模型组及冲击波组,对照组大鼠右侧关节腔注射50μL生理盐水,模型组与冲击波组大鼠右侧膝关节腔注射碘乙酸钠(MIA)2 mg/50μL构建KOA模型,均干预14 d;干预结束后对照组、模型组大鼠行冲击波声音刺激,冲击波组大鼠予ESWT治疗,1次/周、共4周;分别于术前和术后第3、7、14、21、28、35及42天,采用热刺痛仪和足底刺痛仪检测各组大鼠右后爪的热缩爪潜伏期(PWTL)和足底机械刺激缩足阈值(MWT);术后第42天,各组大鼠给予10%水合氯醛腹腔注射麻醉,行右膝关节X线检查,然后处死、取右侧膝关节,采用免疫组织化学法(IHC)检测各组大鼠膝关节滑膜和软骨组织白细胞介素-1β (IL-1β)、IL-6及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达水平。结果 模型组和冲击波组大鼠术后第3~42天的PWTL均较对照组缩短(P<0.05),冲击波组大鼠术后第28~42天的PWTL较模型组延长(P<0.05);模型组与冲击波组大鼠术后第3~42天的MWT均较对照组降低(P<0.05),冲击波组大鼠术后第21~42天MWT较模型组升高(P<0.05);与对照组比较,模型组与冲击波组大鼠关节间隙变窄,关节面粗糙变形程度较重,膝关节对线不齐,关节边缘有骨赘形成,且冲击波组上述X线表现轻于模型组;3组大鼠膝关节滑膜组织、软骨组织TNF-α、IL-1β及IL-6水平比较,对照组<冲击波组<模型组(P<0.05)。结论 ESWT可缓解KOA大鼠痛觉敏化症状及KOA疾病进展,其机制可能与减少滑膜和软骨组织中IL-1β、IL-6及TNF-α的表达有关。

步态分析用于膝骨性关节炎诊断与功能评定的研究进展

膝骨性关节炎是中老年群体患病率非常高的一种疾病。该病生理功能表现与生物力学参数密切相关,包括运动学参数、动力学参数、肌电活动参数等直接体现了膝骨性关节炎的症状发展。这些参数的研究对于膝骨性关节炎诊断和关节功能评定有非常重要的临床意义。因此,笔者通过总结近年来国内外的研究文献,对步态分析技术的进展,以及步态分析应用在膝骨性关节炎生物力学参数评定进行探讨,着重从运动学特征参数、动力学特征参数和肌电活动特征参数等进行步态特征的研究,为膝骨性关节炎的临床诊断及疗效评估提供借鉴与参考。尽管步态分析研究在膝骨性关节炎的早期诊断、治疗评估中发挥了重要作用,但在中国的临床应用和研究仍处于初期阶段。此外,由于膝骨性关节炎致病机制和生理表征比较复杂,对于步态分析特征参数的选择、计算方法,以及技术本身的稳定性方面还需要持续深入研究和改进。

老年膝骨性关节炎患者应用康复训练联合中医综合疗法的效果观察

目的探究老年膝关节骨性关节炎(膝骨性关节炎,KOA)患者应用康复训练联合中医综合疗法的效果。方法180例老年KOA患者作为研究对象,将其按照随机分配法分为研究组和对照组,每组90例。对照组患者单纯应用康复训练,研究组患者应用康复训练联合中医综合疗法。对比两组患者的临床疗效、视觉模拟评分法(VAS)评分、日本骨科协会评估治疗(JOA)评分、不良事件发生率。结果研究组患者临床总有效率为91.11%,明显比对照组患者的68.89%高,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组患者的VAS评分(3.11±1.13)分明显低于对照组的(6.25±0.03)分,JOA评分(89.16±4.42)分明显高于对照组的(72.22±6.73)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的不良事件发生率15.56%明显比对照组患者的33.33%低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于老年KOA患者而言,应用康复训练联合中医综合疗法能够有效提升临床疗效,改善VAS和JOA评分,有效降低不良事件发生率,对于提升患者的生活质量具有重要意义,值得在临床上广泛运用。

运动疗法联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效分析

目的:分析运动疗法联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法:选择2021年1月到2023年1月因膝关节骨性关节炎到甘肃省嘉峪关市第一人民医院骨科就诊的患者600例,使用双盲法分为两组:参考组(n=300)和研究组(n=300)。参考组患者给予玻璃酸钠治疗,研究组在参考组的基础上联合使用运动疗法,回顾性分析比较患者治疗有效率、膝关节相关评分、疼痛评分、炎症指标的组间差异。结果:研究组膝关节骨性关节炎患者的治疗有效率(96.67%)高于参考组(76.67%),患者的膝关节相关评分、疼痛评分、炎症指标均有所改善且显著优于参考组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:膝关节骨性关节炎患者结合运动疗法与玻璃酸钠共同治疗的效果确切,对缓解患者疼痛、促进康复有积极意义。

微创针刀镜联合中医综合疗法治疗膝关节骨性关节炎的疗效及对患者疼痛、功能的影响观察

探究针刀镜联合中医辨证用药综合疗法治疗膝关节骨性关节炎对疗效、疼痛、功能的影响。方法 选取2022年3月至2025年6月在我科室住院符合膝关节骨性关节炎诊断标准的患者 60例,将合格病例按照随机、单盲的方法分为试验组30例和对照组30 例,对照组实施常规治疗,试验组实施针刀镜联合中医辨证用药综合疗法治疗,对比两组膝关节骨性关节炎患者的多指标。结果 试验组临床疗效、中医证候等较之对照组,区别较大(P<0.05)。结论 试验组的治疗手段的应用,对改善患者的疼痛体验有一定辅助效果,且可增强患者的膝关节功能,有利于其生活自理能力的改善,同时也可调整其炎症指标与中医证候积分,提高治疗总有效率,值得临床应用与大规模借鉴。

推拿结合其他中医外治法治疗膝骨性关节炎的研究进展

膝骨性关节炎(KOA)是在中老年人群中发病率较高的一种关节疾病,通常可导致患者疼痛、功能受损。推拿以传统中医经络学为指导,是治疗KOA的主要非手术疗法之一。推拿可调节肌肉激活模式、修复韧带功能、改善膝关节力学平衡、改善炎症状态、减轻关节疼痛,对KOA有良好的治疗效果。近年来,中医药在KOA的治疗中取得了较好的疗效,尤其是中医外治法,具有不良反应小、依从性高等优势。推拿手法结合其他中医外治法临床运用广泛,本研究对推拿手法结合其他中医外治疗法治疗KOA的概况进行综述。

老年膝骨性关节炎患者治疗期望及其影响因素分析

目的探讨老年膝骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者治疗期望及其影响因素。方法将2021年10月至2022年12月180例老年KOA患者作为研究对象,采用可信度/期望问卷(CEQ)中期望量表评估治疗期望,并评估不同人口特征间治疗期望差异;采用多元线性回归分析老年KOA患者治疗期望的影响因素。结果所有老年KOA患者治疗期望得分(16.64±3.00)分,其中年龄>75岁、KOA严重程度Kellgren-Lawrence(KL)为Ⅲ~Ⅳ级、焦虑评分<8分、疼痛灾难化评分<38分者治疗期望得分较年龄60~75岁、KOA严重程度为Ⅰ~Ⅱ级、焦虑评分≥8分及疼痛灾难化评分≥38分者高(P<0.05)。以治疗期望为因变量,年龄、焦虑、KOA严重程度、疼痛灾难化为自变量进行多元线性逐步回归,结果显示,年龄、KOA严重程度与老年KOA患者治疗期望呈正相关(β=0.048、0.992),焦虑、疼痛灾难化与老年KOA患者治疗期望呈负相关(β=-0.272、-0.068)(P<0.05)。结论老年KOA患者治疗期望与年龄、焦虑程度、KOA严重程度及疼痛灾难化有关。

温针灸对兔膝骨性关节炎模型滑膜组织中TLR4/NF-κB信号通路诱导下滑膜修复作用机制的实验研究

目的通过观察温针灸对兔右膝骨性关节炎模型关节软骨滑膜组织中TLR4、NF-κB表达量的影响,探讨温针灸治疗膝骨性关节炎的机制。方法随机将40只兔分为空白组、模型组、双氯芬酸钠组、温针灸组,每组10只,采用右后肢石膏管型固定法制作膝骨性关节炎模型,于造模成功后第3 d开始进行干预治疗。空白组不做任何处理,常规饲养;模型组不治疗,每天以石膏固定1次,时间15 min。温针灸组给予患侧鹤顶、后三里、内外膝眼、阳陵泉5个穴位行温针灸治疗,15 min/1次,1次/d。双氯芬酸钠组将药品研末、溶解在纯净水中,并以15 mg/kg体重的浓度灌胃。6 d为1个疗程,观察2个疗程,治疗结束后取材。通过HE染色法观察各组膝关节软骨的病理变化,并进行Mankin′s评分;采用ELISA法检测各组兔膝关节滑膜组织中NF-κB、TLR4的表达水平。结果与空白组兔比较,各组兔膝关节Mankin′s评分、NF-κB、TLR4的含量均增高(P<0.05),与模型组兔相比,温针灸组和双氯芬酸钠组兔膝关节Mankin′s评分和NF-κB、TLR4的含量均有所下降(P<0.05)。结论温针灸可改善兔膝关节软骨退行性变,减轻炎症反应,其机制可能与改善兔膝关节软骨形态,降低滑膜组织中NF-κB、TLR4的表达量相关。

中医康复疗法对中老年人膝骨性关节炎的多中心随机对照试验

目的:探讨中医康复方案对膝骨性关节炎(KOA)的临床疗效和安全性,为中医循证临床实践指南制定提供科学依据。方法:采用多中心、前瞻性、随机对照临床试验设计方案,从3个中心纳入符合KOA诊断标准的157例患者,用中央随机系统按照1:1的比例分为试验组和对照组,分别予中医康复疗法和物理疗法。于治疗前、治疗后及随访,采用西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)量表积分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、膝功能结果调查-日常生活能力量表(KOS-ADLS)评分和计时起立-行走测试(TUG)评价关节疼痛、平衡能力和关节功能改善情况,同时记录不良事件。结果:最终有效病例143例,其中试验组71例,对照组72例。治疗后及随访,两组患者WOMAC积分、VAS评分、KOS-ADLS评分和TUG均较本组治疗前显著改善(P<0.001)。治疗后,两组WOMAC积分、VAS评分、KOS-ADLS评分和TUG相当(P>0.05)。随访时,两组VAS评分差异有统计学意义(P<0.05),WOMAC积分、KOS-ADLS评分相当(P>0.05)。结论:中医康复疗法治疗KOA安全而有效,能把膝关节迈步、平衡、负重的功能有机结合起来,与物理疗法疗效相当,可作为KOA的一线治疗方案推广。此外,中医康复方案更契合我国当下医健结合趋势,有利于患者自我康复,且在缓解关节疼痛、恢复下肢最佳功能状态方面可能更具优势。

蒙医温针疗法治疗双膝关节骨性关节炎患者的效果观察

探析双膝关节骨性关节炎用蒙医温针疗法治疗的效果。方法 本研究可选患者例数:80,于2021.1-2023.7期间收治的患者,随机分组,共2组,参照组用常规的西药治疗膝关节炎,温针组在此基础上启用蒙医温针灸疗法,每组骨关节炎患者40人,收集治疗相关指标,用以比较2组疗效。结果 温针组关节炎治疗有效率(95%)高于参照组的80%,P<0.05,蒙医温针结合治疗不良反应率略高,数据纳入软件计算,得到P﹥0.05;治疗前2组患者关节活动度较差,治疗后发现温针组膝关节活动度(关节内/外旋、屈曲)明显增加,活动角度大于参照组,P<0.05;调查2组膝关节功能,温针组关节功能肌力、稳定性、活动度等分数之和大于参照组,P<0.05;温针组关节炎患者治疗后疼痛指数、视觉模拟程度等评分降低,P<0.05。结论 蒙医温针疗法更加温和,配合常规西药可有效缓解患者骨性关节炎症状,提高关节活动度。

苗药组方熏蒸疗法对家兔早期膝骨性关节炎模型的差异基因分析及聚类分析

目的:探讨苗药组方熏蒸疗法对家兔早期膝骨性关节炎(knee osteoarthriti,KOA)模型差异表达基因进行层次聚类分析的意义。方法:将新西兰兔40只随机分为4组,空白对照组、模型对照组、苗药熏蒸组、清水对照组,每组10只。采用木瓜蛋白酶在兔膝关节腔内注射的方法复制早期KOA模型,造模成功后用苗药熏蒸疗法治疗20天,运用基因芯片检测技术对软骨组织的基因表达谱进行检测,最后将得到的原始数据通过RMA算法进行预处理,通过相关基因分析软件进行差异基因(difference gene,DEG)分析,并对其基因表达谱进行聚类分析。结果:DEG分析显示,模型对照组与空白对照组比较,差异显著基因有827个,上调435个,下调392个;苗药熏蒸组与模型对照组比较,差异显著基因有208个,上调112个,下调96个;清水熏蒸组与模型对照组比较,差异显著基因有152个,上调93个,下调59个。聚类分析显示,每个实验组的标本基本为一类,每个标本重复性好,每个实验组与对照组比较,它们的基因表达各有特点。结论:基因芯片检测可以发现苗药熏蒸疗法治疗早期KOA的差异表达基因,而聚类分析发现其相关基因的改变及其基因表达的特殊性。