骨炎托毒丸结合腓肠神经营养血管皮瓣移植治疗跟骨慢性骨髓炎20例

目的:评价骨炎托毒丸结合腓肠神经营养血管皮瓣移植治疗跟骨慢性骨髓炎的疗效。方法:将符合纳入标准的患者39例随机分为治疗组20例和对照组19例。治疗组在手术前服用骨炎托毒丸1个月,择期完成腓肠神经营养血管皮瓣移植手术,术后再连续服用2个月。对照组不服用骨炎托毒丸,择期完成腓肠神经营养血管皮瓣移植手术。治疗期间严格遵照慢性骨髓炎抗生素应用原则进行抗生素治疗。结果:总有效率治疗组为95.0%,对照组为89.5%,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后伤口愈合时间治疗组短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:骨炎托毒丸结合腓肠神经营养血管皮瓣移植治疗跟骨慢性骨髓炎临床疗效可靠。

腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣结合抗生素硫酸钙治疗跟骨慢性骨髓炎

背景:跟骨慢性骨髓炎是跟骨骨折术后发生的较为严重的并发症之一,其发生率日益增加,且处理较为棘手。目的:探讨应用腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣及抗生素硫酸钙治疗跟骨慢性骨髓炎的方法和疗效。方法:回顾性研究2016年1月至2019年10月治疗的19例跟骨骨折所致跟骨慢性骨髓炎患者,男11例,女8例;年龄35~65岁,平均(45.0±6.4)岁。病程2~15个月,平均(6.5±2.3)个月。彻底清创后采用腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣移位结合抗生素硫酸钙治疗,皮瓣范围为4 cm×5 cm至6 cm×10 cm。根据美国足踝外科协会(AOFAS)后足功能评分对治疗前后的足踝功能进行评价。结果:所有患者术后均获随访,随访时间8~36个月,平均(12.5±5.6)个月,可正常穿鞋行走,局部皮肤完整,无红肿热痛及窦道流脓情况。AOFAS的踝、后足评分:治疗前为(53.4±2.3)分,治疗后8个月改善至(76.6±3.4)分,差异有统计学意义(P<0.05);其中优7例,良10例,可2例。1例患者术后1个月复发,二次病灶清除,药敏试验示真菌感染,置管冲洗引流3周后感染控制;所有患者未行二期植骨,2例负重后跟骨后关节面发生塌陷,但无明显临床症状。所有患者均恢复正常的日常生活及重返工作。结论:腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣结合抗生素硫酸钙治疗跟骨慢性骨髓炎是完全可行的。

肌皮瓣移植治疗足踝软组织缺损并跟骨慢性骨髓炎的临床效果观察

目的:探究肌皮瓣移植治疗足踝软组织缺损并跟骨慢性骨髓炎的临床效果.方法:选取我院2016年2月-2018年2月收治的80例足踝软组织缺损并跟骨慢性骨髓炎患者作为研究对象,随机将其分为对照组40例和观察组40例.对照组采用常规手术治疗,观察组采用肌皮瓣移植治疗,比较2组的各项治疗指标和并发症的发生情况.结果:观察组在术中出血量、术后引流时间、住院时间等手术治疗指标方面均要明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的并发症发生率为7.5%,对照组的并发症发生率为25.0%,观察组要明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:肌皮瓣移植治疗应用在足踝软组织缺损并跟骨慢性骨髓炎的治疗中,效果明显,有助于患者健康的改善,促进患者的安全恢复.

小柴胡汤治疗大鼠慢性化脓性颌骨骨髓炎模型疗效的实验研究

目的通过建立大鼠慢性化脓性颌骨骨髓炎模型,探究小柴胡汤对慢性化脓性颌骨骨髓炎愈合的影响。方法选用65只SPF级SD大鼠,通过骨钻制备出圆形骨缺损滴入金黄色葡萄球菌建立慢性化脓性颌骨骨髓模型。1个月后随机抽取5只检测造模结果。模型建立成功后,将剩余大鼠随机均分为4组:A组清创术+生理盐水;B组清创术+小柴胡汤;C组清创术+头孢;D组清创术+小柴胡汤+头孢。给药后2、4、8周每组分别处死5只大鼠,CBCT检测骨缺损范围、酶联免疫吸附法检测炎症因子IL-6、IL-1β水平和免疫组化检测BMP-2,用统计学分析所得的数据。结果CBCT:与A组比较,B组、C组、D组在给药后2、4、8周骨缺损范围均减小(P<0.05),与C组相比,B组、D组骨缺损范围减小(P<0.05),与B组比较,D组骨缺损范围减小(P<0.05)。炎症因子IL-6、IL-1β水平:与A组比较,B组、C组、D组在给药后2、4、8周IL-6、IL-1β水平均降低(P<0.05),B组、D组IL-1β水平均较低于C组(P<0.05),D组IL-6水平低于C组(P<0.05),但B组与C组IL-6水平虽然有差异但无统计学意义(P>0.05),与B组比较,D组IL-1β、IL-6水平均低(P<0.05)。BMP-2免疫组化检测:A组、B组、C组、D组均出现阳性表达,与A组比较,B组、C组、D组在给药后2、4、8周平均光密度高(P<0.05),B组、D组平均光密度高于C组(P<0.05),与B组比较,D组较高(P<0.05)。结论1.用金黄色葡萄球菌在大鼠下颌骨上成功建立慢性化脓性颌骨骨髓炎模型;2.小柴胡汤对大鼠慢性化脓性颌骨骨髓炎有一定的治疗作用,当与头孢联合应用时治疗效果优于小柴胡汤或头孢单独治疗效果。

应用Ilizarov技术治疗糖尿病足跖骨慢性骨髓炎

[目的]探讨应用Ilizarov技术治疗糖尿病足跖骨慢性骨髓炎的疗效。[方法]自2015年1月~2017年12月,本科应用Ilizarov技术治疗6足8例跖骨Wagner分期≥3级的濒临截肢的糖尿病足跖骨慢性骨髓炎患者,一期清创去除感染病灶,应用Ilizarov骨段滑移术治疗糖尿病足骨髓炎及跖骨骨缺损,对治疗效果进行随访评估。[结果]本组患者6足8例跖骨慢性骨髓炎,经Ilizarov技术治疗后伤口均一期愈合,骨髓炎治愈,糖尿病足保肢成功。随访1年以上,糖尿病足跖骨骨髓炎未见复发。并发针道感染2例,骨痂生长慢1例。[结论]应用Ilizarov技术治疗糖尿病足跖骨慢性骨髓炎,能够彻底清除足部感染病灶,同时重建跖骨长度并保留足部功能,是治疗糖尿病足跖骨慢性骨髓炎的一种可靠方法。

中西医结合治疗创伤性慢性跟骨骨髓炎

目的:观察对中医方法联合创伤性慢性跟骨骨髓炎患者的临床效果。方法:选择慢性跟骨骨髓炎患者64例,将其按随机方法分成观察组和对照组,各32例。对照组给予常规西医治疗;观察组在此对照组措施上运用中医治疗,包括中药口服以及外敷。在疗程结束后比较两组治疗疗效,患者的血液指标变化、中医症候评分情况。结果:观察组总有效例数为31例,总有效率为96.88%;对照组总有效例数为26例,总有效率为81.25%。两组总有效例数比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组组内治疗前后比较白细胞(WBC)、血沉(ESR)、C—反应蛋白(CRP)及中性粒细胞比值(N%)变化均有统计学意义(P<0.05);且观察组在上述四项指标的的改善方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组治疗前后中医症候评分组内比较均有统计学意义(P<0.05),且观察组变化情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医联合治疗创伤性慢性跟骨骨髓炎能效果佳,炎症控制良好,且有利于提高患者生活质量。

抗生素骨水泥填塞联合腓肠神经皮瓣治疗慢性跟骨骨髓炎的疗效观察

目的分析慢性跟骨骨髓炎者应用抗生素骨水泥填塞和腓肠神经皮瓣联合治疗的临床效果。方法慢性跟骨骨髓炎病人30例,均行抗生素骨水泥填塞和腓肠神经皮瓣联合治疗,对临床疗效、伤口愈合时间进行观察,并对治疗前后足踝功能进行比较。结果病人总有效率为96.67%,后伤口的愈合时间>28天、14～28天、≤14天所占比例分别为3.33%、33.33%和63.33%;治疗后病人AOFAS功能、疼痛和对线评分分别为(85.40±4.25)分、(86.45±5.30)分和(87.75±6.60)分,治疗前分别为(52.26±1.12)分、(50.30±2.15)分和(53.60±2.45)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),总体健康评分明显增高(P<0.05);病人住院时间为(15.20±3.06)天,复发率为0.00。结论慢性跟骨骨髓炎应用抗生素骨水泥填塞和腓肠神经皮瓣联合治疗,可使病人功能和肢体外形恢复正常,缩短手术后伤口的愈合时间,提高生活质量。

下颌智齿拔除致慢性中央型下颌骨骨髓炎1例

下颌智齿拔除术后并发症多为术后疼痛及肿胀反应,在规范化拔牙步骤下拔除下颌智齿创面合并感染偶有发生,然而感染发展形成下颌骨骨髓炎尤其中央型颌骨骨髓炎较为罕见。现报告2012年12月至2016年4月我院1例典型下颌智齿拔除后引发慢性中央型下颌骨骨髓炎病例,并结合文献讨论慢性中央型下颌骨骨髓炎的发病机制及防治方法。

Masquelet技术联合腓肠神经营养血管皮瓣治疗跟骨慢性骨髓炎并皮肤软组织缺损

目的探讨Masquelet技术联合腓肠神经营养血管皮瓣治疗跟骨慢性骨髓炎合并皮肤软组织缺损的临床疗效。方法回顾性分析自2016-01—2019-06诊治的15例跟骨慢性骨髓炎,因跟骨骨折术后继发感染,采用Masquelet技术联合腓肠神经营养血管皮瓣治疗,一期彻底清创后采用混合万古霉素的骨水泥填充于骨缺损部位,腓肠神经营养血管皮瓣修复创面,二期取出骨水泥并在诱导膜内填充自体松质骨重建骨缺损。结果 15例均获得随访,随访时间8~36个月。1例第一阶段手术后出现感染复发,经二次清创后感染控制;1例皮瓣远端出现部分坏死,经换药后愈合。其余患者皮瓣均成活,无磨损、溃烂发生,外形、色泽良好。第二阶段手术后4~6个月负重行走,2例行走时出现足跟部轻微疼痛,考虑为骨折手术及清创导致距下关节创伤性关节炎。结论采用Masquelet技术联合腓肠神经营养血管皮瓣治疗跟骨慢性骨髓炎合并皮肤软组织缺损可取得满意疗效,可有效控制感染并重建跟骨的结构,恢复患肢功能。

胫骨筋膜蒂骨膜瓣转移治疗跟骨慢性骨髓炎一例

患者 女，15岁,右足跟部外伤后感染5年入院。当时在乡卫生院给予脓肿切开引流及抗感染治疗，之后足跟部形成窦道长期流脓不愈。应用抗生素及局部换药治疗，效果欠佳。临床检查：右足跟部有一窦道，有脓性分泌物溢出，周围软组织凹陷。X线片及CT片：右足跟骨塌陷，内侧边缘呈现硬化带，中间有骨质破坏现象。临床诊断：右跟骨慢性骨髓炎。

儿童慢性跟骨骨髓炎1例

1 临床资料患儿,女,11 岁半.左足跟部肿胀、伤口反复流脓 1 年半.查体:轻度跛行,左足跟部外侧稍肿胀,有轻压痛,表面皮肤约 2.5 cm×2.5 cm 大小的肉芽创面,有脓性渗出物.左踝关节活动良好.X线片及CT显示左侧跟骨体密度增高,结构模糊,骨小梁破坏、消失,内见 0.5 cm×0.7 cm 低密度区,沿跟骨骨骺延伸,长度约 3 cm,其周围边缘硬化,左足跟骨结节骨骺密度增高,周围软组织肿胀.

中西医结合治疗创伤性慢性跟骨骨髓炎26例临床观察

创伤性慢性跟骨骨髓炎多为急性化脓性骨髓炎迁延而致，笔者自2007年12月至2011年6月，采用是西医结合疗法治疗本病26例，取得良好疗效。现将结果报告如下。1临床资料1．1诊断标准：参照国家中医药管理局1994年制定的《中医病证诊断疗效标准》、《实用骨科学》制定诊断标准。

中西医结合治疗创伤性慢性跟骨骨髓炎的临床效果分析

目的：探讨中西医结合治疗创伤性慢性跟骨骨髓炎的临床效果。方法：选取2013年5月～2016年5月我院收治的50例创伤性慢性跟骨骨髓炎患者，按随机数字表法分为对照组（25例，施行常规西医治疗），观察组（25例，施行中西医结合治疗），对比两组血液指标、临床疗效。结果：治疗前，两组中性粒细胞、CRP、ESR、WBC等指标比较差异无统计学意义（P〉0．05），观察组和对照组治疗前后中性粒细胞、CRP、ESR、WBC等指标组内比较，差异有统计学意义（P〈0．05，观察组治疗结束后的中性粒细胞、CRP、ESR、WBC等指标数值均优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组拔管时间、VAS疼痛评分均低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：中西医结合治疗创伤性慢性跟骨骨髓炎的疗效确切，可促进患者康复，值得推广。

家族性慢性化脓性颌骨骨髓炎病例报道1例

慢性化脓性颌骨骨髓炎是一种较为常见的颌，肾炎症性疾病．但其家族性发病尚未见报道，本文报道家族型慢性化脓性颌骨骨髓炎病倒1例，

Gardner综合征合并慢性颌骨骨髓炎1例

Gardner综合征是一种罕见的常染色体显性遗传疾病,表现为多发性胃肠道息肉及其他病变如软组织肿瘤、牙齿异常、骨瘤、视网膜色素上皮增生等。本文通过报道1例Gardner综合征合并严重的慢性中央性颌骨骨髓炎,以此提高对Gardner综合征口腔表现的认识和警惕。

手术治疗慢性跟骨骨髓炎40例疗效分析

目的探讨手术治疗慢性跟骨骨髓炎的临床疗效。方法 40例慢性跟骨骨髓炎患者按清创方法不同分为对照组(根骨部分切除术)和观察组(跟骨全切除术),结合中药内服治疗,观察两组患者治疗前和治疗3个月后中医症候评分变化、感染复发情况及临床疗效。结果经过3个月的中西医结合治疗,观察组临床疗效明显高于对照组(P<0.01),中医症候评分和感染复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论跟骨慢性骨髓炎患者手术清创时全部切除跟骨对降低感染复发率、提高临床疗效、减轻不适症状和提升生活质量等有明显的促进作用。