CT引导下经皮骨成形术治疗骨盆溶骨性转移肿瘤

目的评价CT导引下经皮骨成形术(percutaneous osteoplasty,POP)治疗骨盆转移性肿瘤的临床疗效及安全性。方法收集2011年10月至2021年12月东南大学附属中大医院应用CT引导下行POP治疗骨盆溶骨性转移瘤且随访资料完整的40例患者临床资料。采用视觉模拟量表(VAS)评价POP术后1周和1、3、6及12个月的临床疗效,并记录关节功能及止痛药物应用情况。比较术前和术后3、6、12个月骨盆肿瘤破坏范围的变化,评价肿瘤控制情况。根据随访12个月内局部病灶有无进展分为控制组与进展组,比较两组全身抗肿瘤治疗比例、病灶大小、骨水泥注入量以及骨水泥充填率。结果40例患者57处病灶POP操作均成功,骨水泥注入量为(4.56±2.25)mL/处。40例患者POP前、术后1周、术后1个月、术后3个月VAS评分分别为(8.00±0.85)、(2.05±0.96)、(2.08±0.94)、(2.18±0.84)分,术前与术后1周比较,差异有统计学意义(P<0.01);37例患者术后6个月VAS评分为(2.35±0.54)分,28例患者术后12个月VAS评分为(2.43±0.79)分,术后1周与术后1、3、6和12个月比较,差异无统计学意义(均P>0.05);术前与术后比较,差异有统计学意义(F=316.3,P<0.01)。术后3、6和12个月的局部控制率分别为96.49%、85.19%、78.12%,差异有统计学意义(P=0.026)。控制组与进展组全身抗肿瘤治疗比例、病灶大小及骨水泥注入量差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组骨水泥充填率为(81.26±9.17)%比(68.40±12.98)%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论CT引导下POP治疗骨盆转移瘤操作安全、疗效显著,骨水泥可较长时间控制局部病灶进展。

微波消融联合骨成形术治疗扁骨骨转移瘤的临床疗效

目的评估微波消融联合骨成形术治疗扁骨骨转移瘤的安全性、有效性。方法收集2017年1月至2021年1月中山市人民医院采用微波消融联合骨成形术治疗顽固性疼痛的扁骨骨转移瘤16例,治疗前后定期评价疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)、生活质量评价表(QOL)的变化及观察术后并发症。结果16例患者均手术成功,无严重术后并发症发生。术前、术后1 d、1周、1个月、3个月VAS评分分别为(7.4±0.9)、(7.3±0.9)、(2.0±0.9)、(1.3±0.8)、(1.6±0.5)分,ODI评分分别为(44.1±3.1)、(43.4±2.9)、(17.8±6.1)、(15.8±4.9)、(17.6±5.0)分;术前、术后1周、1个月、3个月QOL评分分别为(25.4±3.5)、(37.1±3.4)、(38.3±4.4)、(37.8±5.3)分。术后1周、1个月、3个月患者VAS评分(F=188.33,P<0.01)、ODI评分(F=114.86,P<0.01)均有下降,QOL评分在术后1周、1个月、3个月上升(F=31.51,P<0.01)。6例患者在术后3个月随访中术区局部出现肿瘤进展。结论微波消融联合骨成形术治疗扁骨骨转移瘤安全有效,可显著缓解患者疼痛,提高生活质量。

微波消融联合经皮骨成形术在椎外溶骨性转移瘤中的应用

目的观察CT引导下微波消融(MWA)联合经皮骨成形术(POP)治疗椎体外溶骨性转移瘤的疗效与安全性。方法回顾性分析接受MWA联合POP治疗18例椎体外溶骨性转移瘤患者的临床资料。采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)、国际肌肉骨骼肿瘤学会(musculo-skeletal tumor society system,MSTS)评分、骨转移患者生活质量特异性量表(QLQ-BM22)评估患者手术前后疼痛程度、肢体功能状态和生活质量;记录手术成功率和术中、术后并发症情况,并对随访期间患者局部肿瘤控制状况和生存期进行统计分析。结果18例患者的MWA联合POP手术均成功。术中4例患者出现少量骨水泥渗漏,均无明显症状。手术前后VAS评分总体差异有统计学意义(F=41.74,P<0.01);术后各时间点VAS评分均低于术前(均P<0.01),而术后各时间点间差异均无统计学意义(均P>0.05)。手术前后MSTS评分总体差异有统计学意义(F=12.40,P<0.01);术后各时间点MSTS评分均高于术前(均P<0.01),而术后各时间点间差异均无统计学意义(均P>0.05)。手术前后QLQ-BM22评分总体差异有统计学意义(F=16.26,P<0.01);术后各时间点QLQ-BM22评分均低于术前(均P<0.01),而术后各时间点间差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后随访3~28个月,生存时间为(9.14±7.94)个月。随访期间死亡7例,6例术后1年内死亡,1例术后26个月死亡。3例患者分别于术后8、15、16个月肿瘤复发,平均复发时间为13个月。结论CT引导下MWA联合经皮骨成形术治疗椎体外溶骨性转移瘤并发症少,安全可行,能有效缓解疼痛,改善患者肢体功能,提高患者运动能力和生活质量,术后局部肿瘤复发率低且复发周期较长。

基于经皮骨成形术的微创技术治疗椎外骨转移研究进展

骨是恶性肿瘤最常见的转移部位,骨转移通常会引发病理性骨折,顽固性疼痛以及运动障碍等一系列并发症。骨转移分为椎体转移与椎外转移,由于椎外骨转移较为少见,发生部位分散,针对不同的发生部位,在对患者的预后、生活质量、术后功能和术后并发症风险等进行综合考量后,需要选择不同的治疗方式,因此疼痛性椎外骨转移的治疗是姑息治疗中一个新的、隐蔽的、具有挑战性的领域。经皮骨成形术、肿瘤消融术、动脉化疗栓塞治疗、放射性粒子植入术等作为椎外骨转移治疗的常规微创手段,在骨肿瘤的局部治疗中发挥着越来越重要的作用,其中尤以经皮骨成形术为基础,彼此之间相互联合,可以产生不同的效应叠加,能够协同治疗、相互弥补,进一步提高椎外骨转移治疗的安全性与疗效,为椎外骨转移治疗提供了更佳选择。

经皮骨成形术治疗椎外转移性骨肿瘤的应用

目的探讨DSA引导下经皮骨成形术(POP)治疗椎体外转移性骨肿瘤的安全性及临床疗效。方法回顾性分析63例(91处病灶)行POP治疗的椎外骨转移性肿瘤患者。其中38例患者同时行射频消融术(RFA)。临床适应证为视觉模拟评分(VAS)高于3分,并对止痛药耐受。所有患者至少随访3个月,通过术前、术后VAS评分及止痛药服用量的变化评价临床效果。结果所有患者手术均获得成功,技术成功率100%。术后24 h VAS评分由术前平均(7.2±1.4)分降至术后(2.4±1.9)分,术后3个月降至(1.9±1.7)分,术后6个月降至(1.7±1.6)分。术后10例患者(15.9%)疼痛完全缓解,36例(57.1%)完全不需止痛药,23例(36.5%)止痛药用量减少或止痛药级别降级,3例(4.8%)维持原剂量,1例(1.6%)使用止痛药级别升级。单独行POP与POP联合RFA治疗疼痛缓解程度的差异并无统计学意义(P=0.892)。13例(20.6%)发生肿瘤周围软组织骨水泥渗漏,但临床无明显症状;1例发生病理性骨折。结论 DSA引导下行POP治疗椎外转移性骨肿瘤临床效果良好、创伤小、并发症少。

经皮骨成形术治疗椎体外恶性溶骨性病变的疗效分析

目的探讨经皮骨成形术(POP)治疗椎体外恶性溶骨性病变的临床疗效及安全性。方法2005年4月至2007年12月,11例椎体外恶性溶骨性病变患者作经皮骨成形术。对于术前未明确病变性质者,骨成形术前先给予活检。术后随访至少6个月。使用简明疼痛问卷表(BPI)对临床疗效进行评估。使用SAS6.12进行统计分析。结果11患者均顺利完成手术,技术成功率100%。3例患者出现骨水泥外溢,未出现严重临床并发症。术前及术后2周BPI评价显示患者疼痛明显缓解(P<0.05),疼痛影响的日常活动、情绪、行走、睡眠、生活乐趣等方面均有改善(P<0.05),工作、社交方面改变不明显(P>0.05)。结论POP治疗椎体外恶性溶骨性病变安全、有效,值得临床推广应用。

经皮骨成形术在骨盆骨转移瘤治疗中的应用

目的探讨DSA引导下经皮骨成形术(POP)在骨盆骨转移瘤治疗中的安全性及有效性。方法回顾性分析109例行POP治疗的骨盆骨转移瘤患者(148个病灶),所有患者至少随访3个月,采用Oswestry功能障碍指数(ODI)及视觉模拟评分(VAS)评价临床疗效,采用统计学方法对随访数据进行统计学分析。结果 109例患者均顺利完成手术,技术成功率100%,术前VAS和ODI分别为:6.91±1.35、71.30±8.39,术后1 d、术后1、3、6和9个月的VAS和ODI分别为:(3.13±1.94)、(2.18±1.53)、(1.73±1.38)、(1.65±1.27)、(1.59±1.20)和(43.53±18.08)、(35.01±15.27)、(30.75±13.67)、(30.30±13.26)、(29.7±12.66)。102(93.6%)例患者病变部位疼痛有所缓解,6例(5.5%)患者疼痛缓解不明显,1例(0.9%)疼痛加重,术前与术后疼痛程度的差异有统计学意义(P<0.05),28例患者(25.7%)发生骨水泥渗漏,骨水泥渗漏至周围组织,未引起明显不适。结论 DSA引导下POP在骨盆骨转移瘤治疗中的创伤小,疗效好,可以成为骨盆骨转移瘤患者新的选择。

经皮内固定联合骨成形术——钢筋混凝土技术治疗六例股骨近端转移瘤

目的探讨经皮内固定联合骨成形术,即钢筋混凝土技术,治疗可能发生病理性骨折的股骨近端转移瘤的可行性及临床应用价值。方法选取6例无法耐受外科开放手术且即将发生病理性骨折的股骨近端转移瘤患者,应用经皮内固定联合骨成形术治疗。结果 6例手术全部成功,术中及术后无患者出现死亡及肺栓塞,随访手术区域未发生骨折。结论经皮内固定联合骨成形术是治疗可能发生病理性骨折的股骨近端转移瘤的安全有效方法。

CT引导下经皮穿刺骨成形术治疗恶性肿瘤骨转移

目的观察CT引导下经皮穿刺骨成形术在多种恶性肿瘤骨转移治疗中的疗效。方法对30例患者33个骨转移灶行CT引导下的经皮穿刺骨成形术。结果 33个病灶均手术成功,1周后疼痛完全缓解的患者占76.7%(23/30),部分缓解为23.3%(7/30)。随访6个月局部无疼痛反复,81.8%(27/33)的骨转移灶稳定,未见扩大。主要并发症为骨水泥局部外漏,但均无相关临床症状。结论 CT引导下经皮穿刺骨成形术治疗恶性肿瘤骨转移灶定位准确,疗效确切,并发症少,可在临床推广应用。

经皮骨成形术治疗股骨头转移性肿瘤一例

临床资料 患者男，43岁。因左肺小细胞性肺癌行左肺癌根治术后18个月，术后化疗1次，2008年8月21日因发现腰骶椎骨转移行L2～4，S1～4放疗，疼痛有所缓解，现疼痛加重，为进一步治疗于2008年9月26日入院。患者一般状况欠佳，腰部及右髋部剧烈疼痛，严重影响患者睡眠，卧床1个月余，口服弱阿片类止痛药，疼痛不能缓解，

经皮骨成形术治疗椎外骨肿瘤的现状和展望

经皮骨成形术(pecutaneous osteoplasty,POP)是目前治疗椎外骨肿瘤的积极有效的介入微创治疗方法,可迅速缓解疼痛、有效预防病理性骨折及部分灭活肿瘤,且并发症少,具有较强的临床应用价值。本文就POP治疗椎外骨肿瘤的临床应用现状及发展趋势作一综述。

经皮骨成形术治疗跟骨血管瘤1例

经皮椎体成形术治疗脊柱侵袭性血管瘤已取得良好的疗效，然而，其在非脊柱骨血管瘤洽疗方便应用较少。发生于跟骨的血管瘤非常少见。同时接受经皮骨成形术治疗的跟骨血管瘤病例更是罕见，现将我科1例随访3年的跟骨血管瘤患者报道如下。

联合Seldinger导丝交换技术行经皮骨成形术治疗寰椎转移瘤一例

临床资料患者男,66岁。因＂颈部疼痛2个月余,发现右肺癌全身多发转移1周＂于2011年3月8日入院。2011年1月患者无明显诱因下出现颈部阵发性隐痛,伴僵硬、活动受限。当时未予重视,而颈部疼痛进行性加重,并向头部放射。到当地医院就诊,行颈椎MRI检查提示：C4～6椎体解剖变异,呈融合性改变。后行颈椎牵引等保守治疗,未见好转。2月28日外院胸部CT检查发现右肺中叶外段一大小约24.2

听骨链成形术与镫骨成形术-House与Fisch比较

听骨链成形术适用于听骨链中断,镫骨成形术适用于耳硬化症。实施听骨链成形术时House与Fisch在选用人工听小骨与自体砧骨等方面各有标准;实施镫骨成形术时House与Fisch在麻醉方式、是否作外耳道口切口、制作外耳道皮瓣、鼓室暴露范围、镫骨足板开窗步骤顺序、足板开窗大小等均有差异。

CT引导经皮骨成形术治疗椎体外骨转移肿瘤探讨

目的:探讨CT引导经皮骨成形术(percutaneous osteoplasty,POP)治疗椎体外骨转移肿瘤的临床疗效。方法:2012年10月至2014年10月,应用POP治疗骨转移性肿瘤32例32处病灶。在CT引导下经皮穿刺至肿瘤病灶后注入适量骨水泥,观察术前与术后1周、1个月、3个月VAS评分、镇痛药使用评分、患者生活质量QOL评分及相关并发症。结果:术后1周、1个月、3个月VAS评分、QOL评分、镇痛药评分较术前均有显著性差异(P<0.01),术后1月VAS评分较术后1周有显著性差异(P<0.01),术后3月镇痛药评分较术后1周有显著性差异(P<0.05);术中及术后均无严重并发症。结论:CT引导下行骨成形术(POP)治疗转移性骨肿瘤临床效果良好、创伤小、并发症少,可有效缓解疼痛,减少止痛药物的使用。

经皮骨成形术治疗椎外转移性骨肿瘤的应用及术后护理

目的:利用数字减影血管造影(Digital subtraction angiography,简称为DSA)引导经皮骨成形术(POP),来治疗椎体外转移性骨肿瘤,并探讨其安全性与治疗效果。方法:对71例利用POP进行治疗的患者做系统回顾性分析,患者样本内部具有极高相似性,差异有统计学意义(P<0.05),利用VAS评分模式,来考察其临床效果。结果:71例相关患者通过手术,病情均得到了有效的控制与治疗,并且其技术成功率到达100%。术后24 h,VAS评分降低到了(2.4±1.9)分,术后六个月分数为(1.7±1.6)分。其中有16.1%的患者疼痛缓解,58.1%已经可以完全脱离止痛药,34.7%止疼药用量明显减少,只有3.9%的患者出现不同程度的骨水泥外漏。结论:数字减影血管造影引导下的实行的经皮骨成形术治疗锥外转移性肿瘤的临床效果好,创伤较小,并发症相比也很小。

射频消融联合骨成形术治疗髂骨巨细胞瘤一例

患者女,45岁。主因＂右侧骶髂部酸痛伴下腹部坠胀感2个月＂入院。患者2个月前右侧骶髂部无明显诱因下出现酸痛伴下腹部坠胀感,行走时右下肢无力。2012年4月CT提示：右髂骨骨质破坏灶,建议进一步检查。PET-CT示：右髂骨病灶,考虑嗜酸性肉芽肿可能,转移瘤不除外。2012年5月2日门诊以＂右髂骨肿瘤,良恶性待定＂收入院。

关节镜下清理及跟骨成形术治疗Haglund病

目的探讨Haglund病的关节镜手术治疗效果。方法对2014年4月至2017年3月收治的16例Haglund病例进行回顾性分析,男4例,女12例;年龄22~55岁,平均33.5岁。手术方法采用俯卧位,跟腱内外侧入路,关节镜下行跟骨后炎性滑囊的彻底清理及跟骨后上方结节的切除(跟骨成形术)。术后患肢无需固定制动,早期康复锻炼,允许患者在可承受的范围内负重,定期随访。结果 16例患者切口均一期愈合,无感染及皮肤坏死。随访3~31个月,平均15.1个月。采用美国足踝外科协会(American orthopaedic foot and ankle society score,AOFAS)踝与后足功能评分,术前平均(43.5±7.6)分,术后平均(90.4±8.1)分,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)术前平均(7.2±1.7)分,术后平均(2.3±1.0)分,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结果优11例,良4例,一般1例。结论关节镜下清理及跟骨成形术是治疗Haglund病的有效方法,具有切口小、恢复快、并发症少的优点,可有效缓解疼痛,改善功能。