耳内镜下镫骨手术治疗耳硬化症疗效探讨

目的探讨耳内镜下镫骨手术治疗耳硬化症的临床疗效。方法回顾性选取2018年1月至2020年12月深圳市龙岗区耳鼻咽喉医院耳外科收治的耳内镜下行镫骨手术耳硬化症患者85例,分析患者一般资料、临床疗效、随访结果。结果85例患者均于耳内镜下顺利完成手术。右耳后鼓室暴露难度、鼓索神经操作例数均高于左耳,差异均有统计学意义(P<0.05);右耳镫骨底板打孔方式与左耳比较,差异无统计学意义(P>0.05);右耳术后眩晕、味觉障碍、迟发性面瘫与左耳比较,差异无统计学意义(P>0.05),右耳术后并发症总例数高于左耳,差异有统计学意义(P<0.05);右耳术前、术后气骨导差均值与左耳比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后平均气导阈值、平均气骨导差值均低于术前(P<0.001)。术后2000 Hz骨导阈值低于术前(P<0.05);术后4000 Hz骨导阈值高于术前(P<0.05);术后500、1000 Hz骨导阈值与术前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论耳内镜下镫骨手术治疗耳硬化症安全有效,创伤小、视野清晰。右耳镫骨手术中视野暴露较困难,鼓索神经损伤率增加。

改良Chevron截骨手术治疗中重度足拇外翻的疗效

探讨远端改良Chevron截骨术在中重度拇外翻治疗中的效果。方法 选取2022年2月至2024年1月期间在我院接受手术的60名拇外翻患者作为研究对象,术后随访3个月,评估手术效果。结果 术后患者的HVA、IMA及AOFAS评分均有显著改善。结论 改良Chevron截骨术能够显著改善拇外翻患者的HVA和IMA,并有效提高AOFAS评分,具有较高的推广价值。

基于VTK的交互式三维颌面截骨手术实现

目的:实现计算机手术计划系统中的交互式三维颌面截骨手术模拟。方法:使用C++编程语言和VTK(Visu-alization Tool Kit)可视化工具包进行系统构建。结果:以1例先天性左半侧颜面肥大综合征患者为例,在该病例的面模型上实施了交互式的颧骨下缘突起截除手术模拟,描述了交互式手术实现过程中基本问题的解决方案和具体编程步骤。结论:实验结果表明,该模拟手术实现方法可行;手术模拟过程的响应时间较快,符合实时系统的要求。

双目手术显微镜与耳内镜下对行人工镫骨手术患者围术期指标、听力恢复及并发症的影响

目的观察双目手术显微镜与耳内镜下对行人工镫骨手术患者围术期指标、听力恢复及并发症的影响.方法选取遂宁市中心医院行人工镫骨手术患者160例,依据术中放大设备差异分为A组(n=80)与B组(n=80),A组采用双目手术显微镜,B组采用耳内镜,比较2组围术期指标(手术时间、术后苏醒时间、住院时间),并观察2组术前与术后3个月听力变化、并发症情况.结果 A组手术时间与术后苏醒时间均明显短于对照组(P<0.05),2组住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,2组气导听阈、气骨导间距均较术前明显降低(P<0.05),且组间比较差异无统计学意义(P>0.05);2组术后并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),所有并发症经对症处理后完全消失.结论与耳内镜相比,双目手术显微镜下行人工镫骨手术,手术时间短,术后麻醉苏醒快,2种放大设备在恢复患者听力方面的疗效相当,且并发症均较少.

耳硬化症镫骨手术治疗进展

手术治疗是耳硬化症患者恢复和提高听力最有效的措施。镫骨手术已成为治疗耳硬化症名乎其实的“微创、高成功率手术”。本文将对耳硬化症手术治疗进展做一简要综述。

耳硬化症镫骨手术疗效观察

目的探讨耳硬化症治疗中各种术式的疗效.方法收集我院1964～2003年资料完整的部分耳硬化症病例,分别统计术耳手术前后0.25k、0.5k、1k、2kHz频率平均骨气导差,按不同术式(镫骨撼动术、镫骨足板切除足弓复位术、镫骨切除Teflon小柱植入术及镫骨活塞术)统计手术前后平均骨气导差的缩小值,t检验分析各术式间的差异,x2检验分析各术式再次手术率的差异,随访手术远期效果.结果经t检验发现,镫骨足板切除足弓复位术及镫骨活塞术听力提高明显优于镫骨撼动术及镫骨切除Teflon小柱植入术,镫骨撼动术及镫骨足板切除足弓复位术再次手术率明显高于镫骨切除Teflon小柱植入术及镫骨活塞术;镫骨活塞术术后远期效果较好.结论四种术式中镫骨足板切除足弓复位术听力提高最佳,其次为镫骨活塞术,两者之间无明显差异,明显高于镫骨撼动术及镫骨切除Teflon小柱植入术组;镫骨活塞术是治疗耳硬化症最理想术式,术后近期及远期效果较佳且再次手术率最低.

Bio-oss骨胶原植骨手术在牙周-牙髓联合病变治疗中的应用

目的探讨植入Bio-oss骨胶原对牙周牙髓联合病变患牙的疗效。方法对30例患者37处牙周牙髓联合病变患牙,先行根管治疗,牙周基础治疗后四周,使用Bio-oss骨胶原进行植骨手术。术后1,3,6,9,12月,检查临床指标并进行统计分析。结果术后1个月松动度有所改善,有统计学意义,术后3、6、9、12月牙周袋深度较术前均显著减轻,附着水平均显著获得,松动度有所改善,有统计学意义。结论Bio-oss骨胶原植骨手术治疗牙周牙髓联合病变可获得良好的临床疗效。

鼓索-鼓膜连同外翻法在耳内镜镫骨手术的初步探讨

目的对鼓索-鼓膜连同外翻法在耳内镜镫骨手术中鼓索神经功能的保护效果进行观察和探讨。方法收集分析近4年来分别采用鼓索-鼓膜连同外翻法(22例)和常规方法(36例)耳内镜人工镫骨手术患者的资料,记录术中鼓索损伤情况,问卷回访患者术后出现味觉异常的症状、数量及主观恢复的时间。结果所有病例鼓索完整保留。A组3例、B组15例出现舌体异常感觉(包括舌体麻木感及味觉异常),出现率差异有统计学意义(χ^(2)=5.0128,P<0.05,P=0.0252),A组患者症状更轻且恢复更快。结论鼓索-鼓膜连同外翻法简单易掌握,对鼓索损伤小,术后舌体异常感觉的出现率低,而且恢复更快。

发育性髋关节脱位Steell三联截骨手术后的综合康复

研究大龄发育性髋关节脱位(DDH)的儿童,行Steell三联截骨手术后,髋关节功能的恢复与综合康复的方法和疗效。方法:5例平均年龄为7.4±1.5岁的DDH的患儿,行Steell三联截骨手术治疗,术后不同时期进行相应的康复训练,如助力训练、CPM训练及物理治疗等。分别在治疗前后测定患侧髋关节各个方向活动的最大角度。结果康复治疗前平均髋关节功能受损为55.2%,治疗后为10%。结论:Steell三联截骨术是治疗大龄DDH的一种有效的手术方法,术后早期、合理的综和康复训练是保证手术效果、恢复髋关节功能最有效的方法,但不同的患儿应根据临床体征等条件合理制定康复计划,防止髋关节再脱位和股骨头缺血性坏死的发生。

精细化护理对开窗式取骨植骨手术中的预后效果影响

目的:探究精细化护理对开窗式取骨植骨手术中的预后效果影响。方法:收集我院收治的择期进行开窗式取骨植骨手术患者74例,随机分为对照组和试验组,每组各37例,对照组予以常规护理,试验组在上述基础上予以精细化护理,两组均予以开窗式取骨植骨手术,比较两组患者ROM评分优良率、HSS评分优良率、骨骼愈合时间、一期愈合及二期愈合率、骨折压痛的消失时间、纵向叩击痛消除时间、护理服务的满意度、手术依从性。结果:与对照组相比,试验组患者ROM评分优良率以及HSS评分优良率较高,骨折压痛的消失时间以及纵向叩击痛消除时间缩短,骨骼愈合时间缩短,一期愈合以及二期愈合率较高,患者对护理服务的满意度以及手术的依从性评分较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:精细化护理为开窗式取骨植骨手术患者提供了更加全面细致的护理干预,从而帮助促进骨骼愈合和植骨的增长,预后良好,适宜临床推广应用。

下颌骨手术切口感染术前因素分析

本文对我院３０４例不同类型下颌骨手术进行了分析研究，找出多种致感因素。其中，年龄、全身状况、肿瘤性质、术前放疗等因素为切口感染术前高危因素。与口、咽部常住菌群亦密切相关。并提出了预防措施。

三腔气囊导尿管在上颌骨手术中的应用

目的:观察上颌骨手术时使用三腔气囊导尿管行窦腔填塞的临床效果。方法:对上颌骨骨折合并上颌窦壁多发性骨折、上颌骨囊肿、上颌窦囊肿、上颌窦炎等68例患者进行手术时,将三腔气囊导尿管的顶端经下鼻道开窗处引至窦腔内,注入无菌生理盐水10 mL,留置4～5 d;无出血时抽出水囊内无菌生理盐水,观察1 d,如不再出血,经导管行窦腔生理盐水冲洗后拔管。结果:应用三腔气囊导尿管可进行窦腔压迫止血,并动态观察术后窦腔出血情况,且气囊的支撑有利于骨折的愈合和保留窦腔的腔隙。结论:三腔气囊导尿管应用于上颌骨手术,效果良好,值得推广。

探讨脊柱胸腰段骨折治疗中经后路行椎弓根螺钉内固定结合伤椎内植骨手术的效果

目的探讨脊柱胸腰段骨折治疗中经后路行椎弓根螺钉内固定结合伤椎内植骨手术的效果。方法选取2017年9月至2019年5月本院收治的脊柱胸腰段骨折患者62例,按照住院单双病号分组,每组31例。常规组进行经后路行椎弓根螺钉内固定结合外侧植骨融合手术,研究组进行经后路行椎弓根螺钉内固定结合伤椎内植骨手术,对比两组手术效果。结果两组患者术前伤椎前、后缘高度、Cobb角、VAS评分、Worter指数比较差异无统计学意义;术后,两组患者伤椎前、后缘高度有所提高且明显高于术前,Cobb角、VAS评分、Worter指数有所降低且明显低于术前,研究组患者伤椎前、后缘高度以及胸腰椎功能恢复优良率均明显高于常规组,Cobb角、VAS评分、Worter指数明显低于常规组(P<0.05)。结论脊柱胸腰段骨折治疗中经后路行椎弓根螺钉内固定结合伤椎内植骨手术的效果显著,可及时改善患者伤椎活动功能,能有效降低椎管破坏程度,有助于减轻患者胸腰背疼痛,避免脊柱畸形。

砧镫关节、镫骨及相邻面神经解剖对镫骨手术的意义

目的通过测量镫骨手术中常用的解剖数据和分析相邻结构间的关系,为耳硬化症的镫骨手术提供解剖学数据。方法测量10例颞骨的砧镫关节角度、砧骨长突下缘距离镫骨足板中央的垂直距离及镫骨足板的厚度,观察面神经管同前庭窗的关系。结果发现砧镫关节的夹角为86.5±8.6°,砧骨长突下缘距离镫骨足板中央的距离为3.58±0.35 mm,足板厚度为0.31±0.03 mm。前庭窗完全显露率为90%,面神经遮住前庭窗一半者占10%。结论正常砧镫关节角度并非绝对为90°;将砧骨长突下缘至镫骨足板中央的垂直距离、镫骨足板的厚度以及人工镫骨活塞深入足板内侧面下方的0.5 mm 3个值相加为人工镫骨的长度。面神经低位的病例可能会影响活塞的置入。

钛网植骨手术内固定结合病灶切除治疗胸椎肿瘤的价值

目的探讨钛网植骨手术内固定结合病灶切除治疗胸椎肿瘤的价值。方法 60例胸椎肿瘤患者,根据入院顺序单双号分为治疗组与对照组各30例,治疗组选择钛网植骨手术内固定结合病灶切除治疗,治疗组选择椎弓根螺钉植骨手术内固定结合病灶切除治疗。结果所有患者顺利完成手术,治疗组术后3个月与术后6个月的植骨融合率分别为70.0%和96.7%,对照组分别为43.3%和70.0%,治疗组术后植骨融合率都明显高于对照组(P<0.05)。两组术后6个月的神经功能得到不同程度恢复(P<0.05),同时治疗组术后6个月的神经功能恢复情况明显好于对照组(P<0.05)。治疗组术后6个月内的气胸、褥疮、胃肠反应、脑脊液漏等不良反应发生情况明显少于对照组(P<0.05)。结论钛网植骨手术内固定结合病灶切除治疗胸椎肿瘤能促进植骨融合,改善脊髓神经功能,减少术后并发症的发生,有很好的应用效果。