Sky骨扩张经皮椎体后凸成形术与球囊多点扩张经皮椎体后凸成形术治疗胸腰椎压缩性骨折的疗效比较

目的 比较Sky骨扩张经皮椎体后凸成形术(PKP)与球囊多点扩张经皮椎体后凸成形术治疗胸腰椎压缩性骨折的临床效果。方法 选取2020年5月至2022年5月河北省保定市第二中心医院收治的97例胸腰椎压缩性骨折患者为研究对象,将采用实施Sky骨扩张PKP术治疗的48例患者纳入对照组,将采用球囊多点扩张PKP术治疗的49例纳入观察组。记录术前、术后1个月、术后1年术椎的Cobb角、椎体压缩高度及视觉模拟评分(VAS),同时比较两组患者的手术时间、C形臂机透视放射暴露时间、骨水泥注入量、骨水泥弥散容积比中Ⅱ级患者比例、骨水泥渗漏率及并发症发生率情况。结果 术前、术后1个月,对照组和观察组患者的Cobb角、椎体前缘及中部高度、VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后1年观察组患者的椎体前缘及中部高度高于对照组,Cobb角及VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间长于对照组,骨水泥注入量、骨水泥弥散容积比中Ⅱ级患者比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);但两组患者的放射暴露时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的治疗总有效率、并发症发生率、骨水泥渗漏率较对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 球囊多点扩张PKP术治疗胸腰椎压缩性骨折的疗效与Sky骨扩张PKP术相似,但球囊多点扩张PKP术更有利于维持术后远期患椎的Cobb角、椎体前缘及中部高度,且并未明显增加骨水泥渗漏风险。

Sky骨扩张器经皮跟骨成行术治疗跟骨骨折的护理

目的探讨Sky骨扩张器经皮跟骨成行术治疗跟骨骨折的疗效和护理。方法回顾性分析本组55例63足跟骨骨折．受伤至手术时间6～16d，平均9d。采用Sky骨扩张器经皮跟骨成行术治疗跟骨骨折，手术标准是X线透视下应用Sky骨扩张器骨折复位满意与Bohler角和Gissane角满意。经过严密的术前准备及护理，术后密切观察病情，积极给予对症处理及预防并发症，并给予康复指导。结果本组55例63足均得到随访，随访时间平均22个月，优35足，良26足，可2足，无差病例，优良率96．8％。结论Sky骨扩张器经皮跟骨成行术治疗跟骨骨折，适用于SandersⅡ～Ⅳ型跟骨骨折复位固定，病程明显缩短，恢复快。术后精心的护理，可促进患者积极配合治疗，降低术后并发症，疗效满意，值得推广。

SKy骨扩张器椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折

目的:探讨一种新的SKy骨扩张系统用于椎体后凸成形术中治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果。方法:对22例共32个椎体压缩骨折患者(62～90岁),应用新型器械SKy骨扩张器系统进行经皮穿刺、塌陷椎体扩张后注入骨水泥。随访观察患者疼痛视觉模拟评分(vasual analogue scale,VAS)及并发症情况。结果:32个椎体经单侧或双侧椎弓根穿剌成功完成手术,手术时间30～120min,骨水泥注入量每个椎体(4.8±1.1)ml(3.0～6.8ml),骨水泥沿针道反流1个椎体,反流入椎旁静脉1个椎体,均无临床症状,无椎管内漏及椎间隙漏,无其他并发症。所有患者疼痛缓解,VAS术前平均为(7.6±0.8)分,术后第1天平均为(3.5±0.5)分,第7天平均(2.8±0.6)分,术后1个月平均(2.4±0.6)分;随访12～26个月,症状均显著改善且无反复。22个椎体高度明显增加。结论:SKy骨扩张器椎体后凸成形术能达到消除疼痛、恢复椎体高度的目的,是治疗老年性骨质疏松性压缩骨折的有效方法。

SKY骨扩张器和球囊扩张治疗椎体压缩性骨折的疗效对比分析

目的:SKY骨扩张器和球囊扩张行椎体后凸成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的疗效对比分析。方法:自2004年10月至2005年12月期间,SKY组11例患者11椎,T11～L3;球囊组18例患者25椎,T5～L4,在C型臂X线机引导下,采用经皮椎弓根穿刺,行椎体后凸成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折。结果:SKY组:疼痛视觉模拟数字评分由术前的(8.4±1.3)分降至术后(2.6±1.1)分,后凸畸形Cobb角由术前的(27.35%±6.45%)矫正至术后的(10.83%±5.30%),每个椎体平均灌注骨水泥6.26 ml(3.0～9 ml)。球囊组:视觉模拟数字评分由术前的(8.6±1.7)分降至术后的(2.7±1.3)分,后凸畸形Cobb角由术前的(28.71%±9.45%)矫正至术后的(11.38%±6.87%),每个椎体平均灌注骨水泥5.3 ml(3.0～11 ml)。术后随访12～15个月,平均13.8个月,未发现有疼痛加剧及迟发性神经损伤表现。SKY组发生并发症2例,球囊组发生并发症4例。结论:比较VAS评分、椎体高度恢复及骨水泥灌注量来看基本相似,提示SKY骨扩张系统与球囊扩张系统疗效相近。

SKy骨扩张器治疗老年椎体压缩性骨折

目的探讨SKy骨扩张器治疗老年椎体压缩骨折的临床应用价值。方法采用SKy骨扩张器治疗老年椎体压缩骨折11例(13个椎体),观察手术时间、骨水泥注入量、骨水泥分布及外漏情况;术前、术后3d及随访时测定患者疼痛视觉类比评分(VAS)和并发症情况。结果11例(13个椎体)均单侧穿刺成功,手术时间45～65(50±15)min。骨水泥注射量3～6(4.5±1.5)ml/椎体。骨水泥分布均超过中线,沿针道返流1个椎体,无椎管内渗漏,均无临床症状。11例术后疼痛均缓解,VAS术前为8.9分±1.4分,术后3d为3.4分±1.9分,术前、术后比较差异有显著性(P<0.01)。11列均获随访,时间3～6个月,随访时VAS为2.6分±3.1分。结论SKy骨扩张器具有可控定向扩张优点,安全有效,且价格较低,值得临床推广。

Sky骨扩张系统经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松脊柱压缩性骨折临床观察

目的:探讨Sky bone expander system单侧经皮椎弓根穿刺椎体后凸成形术(PKP)治疗老年骨质疏松椎体压缩骨折的效果。方法:选择老年骨质疏松单纯压缩骨折病人8例,在普通X线机电子透视引导下,采用单侧经皮椎弓根穿刺,Sky bone expander sys-tem扩张、复位压缩椎体,注入骨水泥强化椎体,观察普通X线机引导下手术操作要点、术中并发症及术后椎体高度、痛疼缓解、生活质量等。结果:手术操作均顺利完成,术中无并发症发生,术后1周病人痛疼评分(VisualAnalog Scale)由9.3降为2.8。终末评分2.9。椎体前方高度由平均压缩40%增高到70%,生活质量明显提高。结论:应用普通X线电子透视引导下应用Sky骨扩张系统单侧经皮PKP是可行的,能迅速解除痛疼症状,减少后凸畸形。

骨扩张技术在老年种植患者骨宽度不足中的应用

目的:评价牙槽骨扩张技术在老年种植患者骨宽度不足中的应用效果。方法:15例牙槽骨宽度不足的老年牙缺失患者,术前CBCT检查牙槽骨宽度为3.0～5.0 mm,采用骨扩张术同期植入35枚种植体,术后即刻CBCT观察种植体植入情况,随访1周,观察伤口愈合情况,术后6个月复查CBCT观察种植体骨结合情况。结果:术中患者无不适感,术后无明显不良反应发生。骨扩张术后牙槽骨宽度平均值为6.5 mm,6个月后行二期手术时骨宽度平均值为5.9 mm,较术前宽度平均增加2.2 mm。结论:骨扩张技术损伤小、较为微创,适用于老年骨宽度不足患者的种植手术。

SKy骨扩张器治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折

目的探讨SKy骨扩张器系统治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的临床应用价值。方法选取经X线片确诊为骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者24例,俯卧位下行SKy椎体成形术治疗。对术前、术后X线片上伤椎前缘及中线高度进行比较分析。结果根据VAS疼痛评价标准:术后1d0分5例,1分11例,2分7例,3分1例。骨折椎体前缘高度术前为(17.85±2.45)mm,术后为(20.75±1.45)mm。后凸畸形纠正范围较术前恢复15°～27°。24例均获随访,时间6～12个月,手术椎体均无复发,未发生明显不良反应及并发症。结论SKy骨扩张器系统治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折是一种安全有效的治疗方法。

牙支抗式与骨支抗式矫治早期骨性Ⅲ类错[牙合]畸形的效果比较

目的:比较应用牙支抗式(FM)与前腭旁正中区域微螺钉种植支抗(MSI/FM)的Hyrax结合上颌前方牵引装置矫治替牙期及恒牙列早期上颌骨发育不足的骨性Ⅲ类错[牙合]畸形的效果。方法:将18例上颌骨发育不足的早期骨性Ⅲ类错[牙合]畸形患者随机分为2组(n=9),分别采用FM的Hyrax结合上颌前方牵引治疗方案(FM)和用MSI/FM支抗的Hyrax结合上颌前方牵引装置的治疗方案(MSI/FM)。两组均以交替快速上颌骨扩张和收缩(Alt-RAMEC)的方式结合双侧约3.92 N、相对于平面向前、向下30°的前方牵引力,纠正骨性Ⅲ类错[牙合]畸形。通过Lortho头影测量软件对两组矫治前后的头颅侧位片进行描画重叠并分析矫治前后头影测量指标的变化。结果:矫治后两组患者的软组织侧貌和Ⅲ类错[牙合]均得到明显改善,MSI/FM组患者的平均矫治时间较短。FM组在以下测量指标中T0和T1之间存在显著差异(P<0.05):SNA、ANB、Co-A、Co-Gn、 Wits、S-Go、Na-Me、MP、 U1-SN、UADH、LADH、Overjet、UL-EP增加,U1-L1减小。MSI/FM组在以下测量指标中T0和T1之间存在显著差异(P<0.05):SNA、ANB、Co-A、Wits、Na-Me、MP、Y轴角、U1-SN、Overjet、UL-EP增加,SNB、Co-Gn-Co-A、S-Go/N-Me、U1-L1、L1-MP减小。结论:FM和MSI/FM分别与Hyrax结合上颌前方牵引装置矫治早期骨性Ⅲ类错[牙合]畸形均可得到显著的治疗效果;MSI/FM组平均矫治时间较短、骨性效应较显著、牙性代偿较轻,上颌综合长度向前生长明显、下颌生长方向改善明显、上前牙代偿性唇倾较轻。

Sky骨扩张器椎体后凸成形术治疗疼痛性老年骨质疏松脊柱压缩骨折

目的探讨Sky骨扩张器治疗疼痛性老年骨质疏松脊柱压缩骨折的临床疗效。方法2005年2月至2007年1月，采用Sky骨扩张器行经皮椎体后凸成形术治疗疼痛性老年骨质疏松脊柱压缩骨折患者34例38椎，患者椎体后壁完整，术前均无脊髓和神经根受损的症状和体征。采用经皮穿刺单侧椎弓根置入Sky骨扩张器使骨折塌陷椎体复位，用骨水泥进行充填。比较手术前后疼痛缓解程度与Cobb角的变化。结果34例患者术后24h内疼痛症状明显缓解或消失，术后1d可下床行走，术后3d出院，2例2个椎体出现骨水泥少许渗漏至椎间隙，未见神经压迫症状。手术前后Cobb角差异有统计学意义（P〈0．01）。随访4～10个月，平均7个月，视觉模拟评分（VAS）为（2．8±0．4）分，椎体高度未见明显丢失，未出现严重并发症。结论Sky骨扩张器治疗疼痛性老年骨质疏松脊柱压缩骨折，能迅速缓解疼痛，较好地纠正后凸畸形，有效恢复并保持椎体高度。

自制骨隧道扩张器在同种异体肌腱移植治疗前交叉韧带损伤中的应用

目的：探讨应用自制骨隧道扩张器行同种异体肌腱移植术治疗前交叉韧带损伤的临床疗效和安全性。方法：应用自制骨隧道扩张器行同种异体肌腱移植术治疗前交叉韧带损伤患者8例，男6例，女2例；年龄20～63岁，中位数39．5岁；左侧4例，右侧4例；Lachman试验和轴移试验均为阳性。合并关节软骨损伤3例，合并半月板损伤4例，合并软骨、半月板损伤1例。病程1～16周，中位数3．5周。术后随访观察患膝功能恢复和并发症发生情况。结果：本组8例患者均获随访，随访时间6～23个月，中位数12个月。参照Lysholm膝关节功能评分标准评价患膝功能，术前24～67分，中位数54分；末次随访时85～94分，中位数90分。均无血管、神经损伤及关节内感染、下肢深静脉血栓形成、重建韧带松弛或断裂等并发症发生。结论：应用自制骨隧道扩张器行同种异体肌腱移植术治疗前交叉韧带损伤，可获得良好的骨隧道，移植肌腱固定可靠，有利于维持膝关节的稳定、恢复患膝功能，且操作简单，并发症少。

经皮球囊扩张骨水泥成形术治疗髋臼负重区转移瘤的临床疗效

目的观察经皮球囊扩张骨水泥成形术治疗髋臼负重区转移瘤的临床疗效。方法回顾性分析采用经皮球囊扩张骨水泥成形术治疗的3例髋臼负重区转移瘤患者的临床资料。手术前后采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分和Karnofsky功能状态(KPS)评分评价治疗效果,并观察术后并发症发生情况。结果3例患者均顺利完成手术,手术时间(69.0±13.8)min,术中出血量(13.3±5.7)mL,注入骨水泥(6.3±3.8)mL。术后随访4~9个月,患者术后各时间点的VAS评分均低于术前,而术后各时间点的KPS评分均高于术前(均P<0.05)。1例患者术中出现关节腔内少量骨水泥渗漏,术后即刻及末次随访时患者均无明显与渗漏有关的临床症状。所有患者术后均未出现发热、手术部位感染、肺栓塞等并发症。结论经皮球囊扩张骨水泥成形术治疗髋臼负重区转移瘤疗效确切、安全、微创,术中出血少,手术时间短,能明显缓解疼痛,改善髋关节功能。

采用Sky骨扩张器经皮跟骨成形术治疗跟骨骨折

目的探讨采用Sky骨扩张器经皮跟骨成形术治疗跟骨骨折的临床疗效。方法该组55例63足跟骨骨折，受伤至手术时间6～16d。骨折按Sanders分类：Ⅱ型38足，Ⅲ型18足，Ⅳ型7足。采用Sky骨扩张器经皮跟骨成形术治疗跟骨骨折，手术标准是x线透视下应用Sky骨扩张器骨折复位满意与Bohler角和Gissane角满意。结果该组55例63足均得到随访，随访时间平均22个月。按疗效标准评定，优30足，良26足，可7足，无差病例，优良率88．9％。结论Sky骨扩张器经皮跟骨成形术治疗跟骨骨折，尤其适用于SandersⅡ型及SandersⅢ型跟骨骨折复位固定，并能恢复Bohler角和Gissane角，病程明显缩短，恢复快，疗效满意值得推广。

Sky骨扩张器行经皮椎体后凸成形术治疗椎体压缩性骨折的临床研究

目的:探讨Sky骨扩张器行经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗椎体压缩性骨折患者的临床观察。方法:回顾本院收治的62例椎体骨折患者(78个椎体)的临床资料进行分析,观察组使用Sky骨扩张器实施PKP手术,对照组采用球囊行PKP手术,观察两组术后并发症、治疗前后疼痛、椎体前缘、中线高度变化。结果:术后患者椎体高度、疼痛均得到明显改善,且观察组术后各项指标显著优于对照组(P<0.05);观察组患者术中未出现渗漏、其感染率稍低,并发症总发生率对比具有显著差异(P<0.05)。结论:椎体压缩性骨折患者采用Sky骨扩张器进行PKP手术,可有效预防渗漏、感染等并发症,降低患者痛苦,改善椎体高度从而恢复日常活动。

骨肥大血管扩张综合征1例报道及文献复习

骨肥大血管扩张综合征又称Klippel-Trenaunay -Webersyndrome (KTWS) ,是一种少见的神经皮肤综合征 ,多在生后或儿童期起病 ,临床以多发性皮肤血管痣 (瘤 )、肢体广泛静脉曲张、骨及软组织肥大三大症状和体征为特征 ,多为一侧躯体受累 ,异常血管可累及脊髓和脑。该文报道 1例累及脑血管及脑 ,临床上罕见。其病因尚不清楚 ,认为与遗传有关 ,可能为血管壁间质组织先天性发育异常的遗传性疾病。本病目前尚无特殊有效的治疗方法 ,认为对于受压迫的异常静脉行外科松解手术治疗应越早越好 ,以可望不出现或减轻患肢增粗或增长的症状。近年来有报道利用超声波进行产前诊断 ,这对及时终止妊娠、优生优育有重大意义。

球囊扩张椎体后凸成形术骨水泥渗漏原因及防治措施

目的探讨椎体后凸成形术中骨水泥渗漏的原因及预防措施。方法通过对39例(55椎)骨质疏松压缩性骨折行椎体后凸成形术回顾性分析,对发生骨水泥渗漏的椎体手术前、手术中影像及手术后Ⅹ线片总结分类,推测其发生渗漏的可能因素。结果本组39例(55椎)中,13椎骨水泥渗漏,渗漏率23.6%。无症状9椎,有症状4椎,自椎体侧壁渗漏8椎(椎体侧壁血管内渗漏4椎、骨缝渗漏4椎),自上下终板3椎(上终板2椎、下终板1椎),自椎管内渗漏2椎。结论骨水泥渗漏通过椎体周壁上粗大血管和骨折形成的骨缝两种途径渗漏,椎体上粗大血管和骨折裂缝是骨水泥渗漏的内因,骨水泥注入椎体内改变椎体内外压力平衡使压力差增加是其诱因,手术操作时骨水泥推注过早、过快、过量是其人为因素。通过准确的术前诊断、精准的术中操作、良好的术中监测可以降低骨水泥渗漏的风险。

球囊扩张骨水泥填充联合外固定支架治疗骨质疏松性桡骨远端C型骨折的疗效观察

目的比较球囊扩张结合硫酸钙骨水泥与外固定支架治疗骨质疏松性桡骨远端C型骨折的临床疗效.方法2015年1月至2017年6月骨质疏松性桡骨远端C型骨折40例,其中外固定支架固定20例(EF组),球囊扩张骨水泥填充联合外固定支架固定20例(球囊组).比较两种方法术后3个月、1年患者的握力、改良Lidstrom评分和经典Gartland-Werley评分,并进行疗效评定.结果骨折均获愈合,愈合时间8~l4周.近期、远期疗效均显示球囊组桡骨高度、关节面台阶、握力、腕关节尺偏、旋后活动度及Gartland-Werley评分优于EF组(P<0.05).球囊组有2例发生硫酸钙骨水泥渗漏,均渗漏至骨折端前方肌肉内,术后逐渐吸收,未引起明显临床症状.结论采用球囊扩张骨水泥填充联合外固定支架固定治疗骨质疏松性桡骨远端C型骨折,骨折复位理想,固定可靠,腕及手部功能恢复满意,且临床并发症少,疗效显著.但存在一定的硫酸钙骨水泥渗漏风险,需谨慎操作.