Sky骨扩张器经皮跟骨成行术治疗跟骨骨折的护理

目的探讨Sky骨扩张器经皮跟骨成行术治疗跟骨骨折的疗效和护理。方法回顾性分析本组55例63足跟骨骨折．受伤至手术时间6～16d，平均9d。采用Sky骨扩张器经皮跟骨成行术治疗跟骨骨折，手术标准是X线透视下应用Sky骨扩张器骨折复位满意与Bohler角和Gissane角满意。经过严密的术前准备及护理，术后密切观察病情，积极给予对症处理及预防并发症，并给予康复指导。结果本组55例63足均得到随访，随访时间平均22个月，优35足，良26足，可2足，无差病例，优良率96．8％。结论Sky骨扩张器经皮跟骨成行术治疗跟骨骨折，适用于SandersⅡ～Ⅳ型跟骨骨折复位固定，病程明显缩短，恢复快。术后精心的护理，可促进患者积极配合治疗，降低术后并发症，疗效满意，值得推广。

SKy骨扩张器椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折

目的:探讨一种新的SKy骨扩张系统用于椎体后凸成形术中治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果。方法:对22例共32个椎体压缩骨折患者(62～90岁),应用新型器械SKy骨扩张器系统进行经皮穿刺、塌陷椎体扩张后注入骨水泥。随访观察患者疼痛视觉模拟评分(vasual analogue scale,VAS)及并发症情况。结果:32个椎体经单侧或双侧椎弓根穿剌成功完成手术,手术时间30～120min,骨水泥注入量每个椎体(4.8±1.1)ml(3.0～6.8ml),骨水泥沿针道反流1个椎体,反流入椎旁静脉1个椎体,均无临床症状,无椎管内漏及椎间隙漏,无其他并发症。所有患者疼痛缓解,VAS术前平均为(7.6±0.8)分,术后第1天平均为(3.5±0.5)分,第7天平均(2.8±0.6)分,术后1个月平均(2.4±0.6)分;随访12～26个月,症状均显著改善且无反复。22个椎体高度明显增加。结论:SKy骨扩张器椎体后凸成形术能达到消除疼痛、恢复椎体高度的目的,是治疗老年性骨质疏松性压缩骨折的有效方法。

SKY骨扩张器和球囊扩张治疗椎体压缩性骨折的疗效对比分析

目的:SKY骨扩张器和球囊扩张行椎体后凸成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的疗效对比分析。方法:自2004年10月至2005年12月期间,SKY组11例患者11椎,T11～L3;球囊组18例患者25椎,T5～L4,在C型臂X线机引导下,采用经皮椎弓根穿刺,行椎体后凸成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折。结果:SKY组:疼痛视觉模拟数字评分由术前的(8.4±1.3)分降至术后(2.6±1.1)分,后凸畸形Cobb角由术前的(27.35%±6.45%)矫正至术后的(10.83%±5.30%),每个椎体平均灌注骨水泥6.26 ml(3.0～9 ml)。球囊组:视觉模拟数字评分由术前的(8.6±1.7)分降至术后的(2.7±1.3)分,后凸畸形Cobb角由术前的(28.71%±9.45%)矫正至术后的(11.38%±6.87%),每个椎体平均灌注骨水泥5.3 ml(3.0～11 ml)。术后随访12～15个月,平均13.8个月,未发现有疼痛加剧及迟发性神经损伤表现。SKY组发生并发症2例,球囊组发生并发症4例。结论:比较VAS评分、椎体高度恢复及骨水泥灌注量来看基本相似,提示SKY骨扩张系统与球囊扩张系统疗效相近。

SKy骨扩张器治疗老年椎体压缩性骨折

目的探讨SKy骨扩张器治疗老年椎体压缩骨折的临床应用价值。方法采用SKy骨扩张器治疗老年椎体压缩骨折11例(13个椎体),观察手术时间、骨水泥注入量、骨水泥分布及外漏情况;术前、术后3d及随访时测定患者疼痛视觉类比评分(VAS)和并发症情况。结果11例(13个椎体)均单侧穿刺成功,手术时间45～65(50±15)min。骨水泥注射量3～6(4.5±1.5)ml/椎体。骨水泥分布均超过中线,沿针道返流1个椎体,无椎管内渗漏,均无临床症状。11例术后疼痛均缓解,VAS术前为8.9分±1.4分,术后3d为3.4分±1.9分,术前、术后比较差异有显著性(P<0.01)。11列均获随访,时间3～6个月,随访时VAS为2.6分±3.1分。结论SKy骨扩张器具有可控定向扩张优点,安全有效,且价格较低,值得临床推广。

SKy骨扩张器治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折

目的探讨SKy骨扩张器系统治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的临床应用价值。方法选取经X线片确诊为骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者24例,俯卧位下行SKy椎体成形术治疗。对术前、术后X线片上伤椎前缘及中线高度进行比较分析。结果根据VAS疼痛评价标准:术后1d0分5例,1分11例,2分7例,3分1例。骨折椎体前缘高度术前为(17.85±2.45)mm,术后为(20.75±1.45)mm。后凸畸形纠正范围较术前恢复15°～27°。24例均获随访,时间6～12个月,手术椎体均无复发,未发生明显不良反应及并发症。结论SKy骨扩张器系统治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折是一种安全有效的治疗方法。

Sky骨扩张经皮椎体后凸成形术与球囊多点扩张经皮椎体后凸成形术治疗胸腰椎压缩性骨折的疗效比较

目的 比较Sky骨扩张经皮椎体后凸成形术(PKP)与球囊多点扩张经皮椎体后凸成形术治疗胸腰椎压缩性骨折的临床效果。方法 选取2020年5月至2022年5月河北省保定市第二中心医院收治的97例胸腰椎压缩性骨折患者为研究对象,将采用实施Sky骨扩张PKP术治疗的48例患者纳入对照组,将采用球囊多点扩张PKP术治疗的49例纳入观察组。记录术前、术后1个月、术后1年术椎的Cobb角、椎体压缩高度及视觉模拟评分(VAS),同时比较两组患者的手术时间、C形臂机透视放射暴露时间、骨水泥注入量、骨水泥弥散容积比中Ⅱ级患者比例、骨水泥渗漏率及并发症发生率情况。结果 术前、术后1个月,对照组和观察组患者的Cobb角、椎体前缘及中部高度、VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后1年观察组患者的椎体前缘及中部高度高于对照组,Cobb角及VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间长于对照组,骨水泥注入量、骨水泥弥散容积比中Ⅱ级患者比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);但两组患者的放射暴露时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的治疗总有效率、并发症发生率、骨水泥渗漏率较对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 球囊多点扩张PKP术治疗胸腰椎压缩性骨折的疗效与Sky骨扩张PKP术相似,但球囊多点扩张PKP术更有利于维持术后远期患椎的Cobb角、椎体前缘及中部高度,且并未明显增加骨水泥渗漏风险。

Sky骨扩张器椎体后凸成形术治疗疼痛性老年骨质疏松脊柱压缩骨折

目的探讨Sky骨扩张器治疗疼痛性老年骨质疏松脊柱压缩骨折的临床疗效。方法2005年2月至2007年1月，采用Sky骨扩张器行经皮椎体后凸成形术治疗疼痛性老年骨质疏松脊柱压缩骨折患者34例38椎，患者椎体后壁完整，术前均无脊髓和神经根受损的症状和体征。采用经皮穿刺单侧椎弓根置入Sky骨扩张器使骨折塌陷椎体复位，用骨水泥进行充填。比较手术前后疼痛缓解程度与Cobb角的变化。结果34例患者术后24h内疼痛症状明显缓解或消失，术后1d可下床行走，术后3d出院，2例2个椎体出现骨水泥少许渗漏至椎间隙，未见神经压迫症状。手术前后Cobb角差异有统计学意义（P〈0．01）。随访4～10个月，平均7个月，视觉模拟评分（VAS）为（2．8±0．4）分，椎体高度未见明显丢失，未出现严重并发症。结论Sky骨扩张器治疗疼痛性老年骨质疏松脊柱压缩骨折，能迅速缓解疼痛，较好地纠正后凸畸形，有效恢复并保持椎体高度。

自制骨隧道扩张器在同种异体肌腱移植治疗前交叉韧带损伤中的应用

目的：探讨应用自制骨隧道扩张器行同种异体肌腱移植术治疗前交叉韧带损伤的临床疗效和安全性。方法：应用自制骨隧道扩张器行同种异体肌腱移植术治疗前交叉韧带损伤患者8例，男6例，女2例；年龄20～63岁，中位数39．5岁；左侧4例，右侧4例；Lachman试验和轴移试验均为阳性。合并关节软骨损伤3例，合并半月板损伤4例，合并软骨、半月板损伤1例。病程1～16周，中位数3．5周。术后随访观察患膝功能恢复和并发症发生情况。结果：本组8例患者均获随访，随访时间6～23个月，中位数12个月。参照Lysholm膝关节功能评分标准评价患膝功能，术前24～67分，中位数54分；末次随访时85～94分，中位数90分。均无血管、神经损伤及关节内感染、下肢深静脉血栓形成、重建韧带松弛或断裂等并发症发生。结论：应用自制骨隧道扩张器行同种异体肌腱移植术治疗前交叉韧带损伤，可获得良好的骨隧道，移植肌腱固定可靠，有利于维持膝关节的稳定、恢复患膝功能，且操作简单，并发症少。

采用Sky骨扩张器经皮跟骨成形术治疗跟骨骨折

目的探讨采用Sky骨扩张器经皮跟骨成形术治疗跟骨骨折的临床疗效。方法该组55例63足跟骨骨折，受伤至手术时间6～16d。骨折按Sanders分类：Ⅱ型38足，Ⅲ型18足，Ⅳ型7足。采用Sky骨扩张器经皮跟骨成形术治疗跟骨骨折，手术标准是x线透视下应用Sky骨扩张器骨折复位满意与Bohler角和Gissane角满意。结果该组55例63足均得到随访，随访时间平均22个月。按疗效标准评定，优30足，良26足，可7足，无差病例，优良率88．9％。结论Sky骨扩张器经皮跟骨成形术治疗跟骨骨折，尤其适用于SandersⅡ型及SandersⅢ型跟骨骨折复位固定，并能恢复Bohler角和Gissane角，病程明显缩短，恢复快，疗效满意值得推广。

Sky骨扩张器行经皮椎体后凸成形术治疗椎体压缩性骨折的临床研究

目的:探讨Sky骨扩张器行经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗椎体压缩性骨折患者的临床观察。方法:回顾本院收治的62例椎体骨折患者(78个椎体)的临床资料进行分析,观察组使用Sky骨扩张器实施PKP手术,对照组采用球囊行PKP手术,观察两组术后并发症、治疗前后疼痛、椎体前缘、中线高度变化。结果:术后患者椎体高度、疼痛均得到明显改善,且观察组术后各项指标显著优于对照组(P<0.05);观察组患者术中未出现渗漏、其感染率稍低,并发症总发生率对比具有显著差异(P<0.05)。结论:椎体压缩性骨折患者采用Sky骨扩张器进行PKP手术,可有效预防渗漏、感染等并发症,降低患者痛苦,改善椎体高度从而恢复日常活动。

椎体扩张器植骨结合微创置钉治疗胸腰椎骨折的早期临床疗效

目的探讨椎体扩张器植骨结合微创置钉治疗胸腰椎骨折的早期临床疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2014年12月-2015年12月34例因胸腰椎骨折行微创经椎弓根置钉并使用椎体扩张器行伤椎内植骨患者临床资料，其中男20例，女14例；年龄25～57岁，平均46．7岁。骨折AO分型：A1型16例，A3型18例。伤椎分布：T11 1例，T12 6例，L1 15例，L2 9例，L3 3例。记录手术时间、术中出血量、透视次数、手术切口长度、术后住院时间、视觉模拟评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）、椎体高度比、Cobb角及并发症发生情况。结果患者手术时间（91．2±9．8）min，术中出血量（42．4±4．3）ml，手术切口长度（7．2±0．4）cm，术中透视5次，术后住院时间（3．9±0．5）d，随访时间（13．8±1．7）个月。末次随访时，伤椎内植骨均取得骨性愈合。术前、术后7d、3个月、12个月VAS分别为（6．4±0．9）分、（4．1±0．8）分、（1．2±0．4）分、（1．2±0．5）分。术前、术后7d、3个月、12个月ODl分别为（39．2±2．3）分，（24．5±1．9）分，（13．0±3．0）分，（12．3±2．0）分。术后7dVAS、ODI较术前明显降低（P〈0．05），在术后3个月后进一步降低（P〈0．05），术后3个月与12个月间则无明显变化（P〉0．05）。术前、术后3d、3个月、12个月椎体高度比分别为47．8±12．2、83．6±4．9、82．5±4．8、81．7±4．7。术前、术后3d、3个月、12个月Cobb角分别为（22．4±4．7）。、（3．6±2．4）。、（4．6±2．6）。、（5．0±2．8）。。椎体高度比在术后3d较术前明显增加（P〈0．05），Cobb角则明显下降（P〈0．05），而术后3d、3个月、12个月两影像学指标则无明显变化（P〉0．05）。随访期间未出现内固定松动、断裂情况，末次随访时伤椎内植骨均出现骨性愈合。结论椎体扩张器植骨结合微创置钉治疗胸腰椎骨折安全有效，可迅速缓解疼痛、改善功能障碍并有效维持椎体高度、恢复胸腰椎的矢状位平衡。

经皮椎体后凸成形术手术与麻醉配合

目的探讨压缩性骨折手术治疗与麻醉顺利配合的最佳途径,以提高手术成功率及保守治疗疗效差的患者的生活质量。方法采用山东龙冠公司生产的国产球囊在局麻下通过球囊骨扩张器在椎体内膨胀产生空洞,注入骨水泥,稳定并恢复椎体。结果在局麻下对19例因骨质疏松及肿瘤引起的椎体压缩性骨折病人行PKP手术,手术顺利预后良好,随访6～9个月,病人的痛疼明显减轻,生活质量明显提高。结论对病理性椎体压缩性骨折病人保守治疗病程长、疗效差,在局麻下行PKP手术术中麻醉与手术配合默契,手术成功率高,术后患者恢复快,疗效确切,能有效提高病人生活质量。