^(18)F-FDG PET和^(99)Tc^m-MDP骨扫描对乳腺癌骨转移诊断价值的Meta分析

目的应用Meta分析方法评价氟脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描(18 F-fluorode oxyglucose positronemission tomography,18F-FDG PET)和亚甲基二膦酸盐(technetium-99mmethylene diphosphonate,99 Tcm-MDP)骨扫描诊断乳腺癌骨转移的诊断价值。方法检索PubMed(1966—2011.5)、EMBASE(1974—2011.5)、Cochrane图书馆(1993—2011.5)及中国生物医学文献数据库(CBM,1978—2011.5)、中国期刊全文数据库(CNKI,1994—2011.5)、中文科技期刊数据库(VIP,1989—2011.5)、万方数字化期刊群(1982—2011.5)等数据库,并追溯纳入文献的参考文献,依据纳入排除标准筛选文献,按照QUADAS评价纳入研究的质量并提取数据,利用Meta-disc 1.4和RevMan 5.0进行统计分析,计算合并敏感度、特异度、诊断比值比及其95%可信区间(95%CI)和SROC曲线下面积(AUC)。结果共纳入6个研究(222例患者/1349个病灶),Meta分析结果显示:与手术、病理相比,(1)基于患者,18 F-FDG PET的合并敏感度、特异度及其95%CI、AUC分别为84.6%(75.5%～91.3%),93.9%(88.3%～97.3%),0.965 1;骨扫描的合并敏感度、特异度及其95%CI、AUC分别为80.2%(70.6%～87.8%),85.5%(78.3%～91.0%),0.887 8;(2)基于病灶,18 F-FDG PET的合并敏感度、特异度及其95%CI、AUC分别为53.7%(48.8%～58.5%),99.2%(98.5%～99.7%),0.957 1;骨扫描的合并敏感度、特异度及其95%CI、AUC分别为87.9%(84.4%～90.8%),96.0%(94.5%～97.2%),0.944 9。结论当前证据提示,99 Tcm-MDP骨扫描可以作为乳腺癌患者骨转移筛查的首选方法,而当MDP显像呈不典型骨病变且临床怀疑骨转移时,可考虑行PET显像确诊。

^(18)FDG-PET与^(99)TC^m-MDP骨扫描对肺癌骨转移诊断价值的Meta分析

[目的]系统评价18氟脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描(18FDG-PET)和亚甲基二膦酸盐(99TCm-MDP)骨扫描对肺癌骨转移的诊断价值。[方法 ]计算机检索国内外重要数据库,依据预先制定的纳入和排除标准筛选文献,对纳入研究采用诊断性试验准确性质量评价工具(QUADAS)进行质量评价,运用Meta-Di Sc 1.4、STATA 12.0和Rev Man 5.3进行统计分析,检验各纳入研究的异质性,计算合并诊断优势比(DOR)及其95%可信区间(95%CI)、汇总受试者工作曲线(SROC)和曲线下面积(AUC)等指标。[结果]共纳入11篇文献。对肺癌骨转移的诊断价值为:(1)基于患者18FDG-PET的DOR及其95%CI为250.16(95%CI:113.42~551.75),SROC曲线下面积(AUC)=0.9710,Q*=0.9215。99TCm-MDP骨扫描的DOR及其95%CI为22.831(95%CI:9.399~55.461),SROC曲线下面积(AUC)=0.8952,Q*=0.8261。(2)基于病灶18FDGPET的DOR及其95%CI为70.149(95%CI:20.297~242.44),SROC曲线下面积(AUC)=0.9524,Q*=0.8937。99TCm-MDP骨扫描的DOR及其95%CI为4.967(95%CI:1.219~18.096),SROC曲线下面积(AUC)=0.8851,Q*=0.8156。[结论 ]18FDG-PET对肺癌骨转移的诊断效能优于99TCm-MDP骨扫描,但仍需大样本的研究进一步证实。