中药治疗骨折的实验研究进展

国内众多学者结合分子生物学手段对中药促进骨折愈合进行了深入研究,并取得了重大进展,显示出中医药促进骨折愈合的优势[1]。现将近年来中药对骨生长因子的调控作用及骨折愈合作用主要机制的实验研究进展综述如下。

杜仲对兔骨折愈合影响的X线影像学研究

目的研究中药杜仲在治疗创伤性骨折方面有无促进骨折愈合的作用。方法手术造出日本大耳白兔胫骨中下1/3段交界处骨折及骨缺损模型45只,随机分成治疗组和对照组,分别给予杜仲水煎液及生理盐水灌胃,并在造模后7d、17d、27d、37d、47d分别进行X线摄片,对其半计量数据进行统计学分析。结果治疗组(n=23)与对照组(n=22)相比较,在第7天时骨折断端的X线影像学无明显差异(P>0.05),第17天以后实验组骨痂影像明显多于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论杜仲水煎液内服能促进兔创伤性骨折的愈合。

伤科接骨片对家兔骨折模型肾组织转化生长因子-β_1表达的影响

【目的】观察伤科接骨片对模型家兔骨折愈合过程中肾组织转化生长因子-β1(TGF-β1)表达变化的影响。【方法】选用36只雄性新西兰家兔,均复制成单侧桡骨中上1/3标准骨折模型;随机分为模型对照组和伤科接骨片组,每组18只,每组再分3个亚组,每个亚组6只。术后第2天开始给药,于术后第11、21和35天分别处死各亚组动物,取肾脏,采用免疫组化染色,应用图像分析的方法测定肾组织TGF-β1表达含量。【结果】第11天和第21天时伤科接骨片组肾组织TGF-β1的表达水平均较模型对照组显著提高(P<0.05或P<0.01);第35天时伤科接骨片组与模型对照组比较差异无显著性意义(P>0.05)。【结论】伤科接骨片促进骨折愈合的作用可能与其调节肾组织TGF-β1表达水平有关。

股骨干骨折愈合率与选择治疗方式的相关性分析

【目的】通过分析股骨干骨折愈合率与选择治疗方式的相关性，探讨骨折治疗中保护骨折周围骨膜及软组织的重要性以及中医药的作用。【方法】通过回顾性分析，对符合研究标准的本院2001～2008年收治的478例股骨干骨折患者，按治疗方式的不同，分为保守治疗组（A组）198例和手术治疗组（B组）280例。A组分为2个亚组：单纯保守治疗组（A1组）105例，保守加中医药治疗组（A2组）93例。B组又分为3个亚组：切开动力加压钢板（DCP）固定组（B1组）113例，切开有限接触动力加压钢板（LC—DCP）固定组（B2组）98例，闭合交锁髓内钉固定组（码组）69例。分析骨折愈合率与选择治疗方式的相关性。【结果】不同治疗方式对骨膜和软组织的损害各不相同，保守治疗组对骨膜和软组织的损害最小，骨折愈合率高于手术治疗组，差异有显著性意义（P〈0．01）。保守治疗组2个亚组比较，单纯保守治疗组愈合率低于保守加中医药治疗组（P〈0．01）。手术治疗组各亚组间比较，DCP固定组愈合率低于LC—DCP固定组和闭合交锁髓内钉固定组（P〈0．01）。【结论】在骨折治疗中，要选择合适的治疗方式，最大限度地保护骨折周围的骨膜及软组织，配合中药治疗可以促进骨折愈合。

马骨续筋胶囊治疗青壮年股骨颈骨折的早期疗效观察

【目的】探讨马骨续筋胶囊治疗青壮年股骨颈骨折的早期临床疗效。【方法】选取2014年2月至2015年2月在本院接受治疗的青年股骨颈骨折患者55例，采用随机数表法随机分为两组，对照组27例，采用闭合复位空心钉固定等常规治疗；观察组28例，在常规治疗的基础上，采用口服马骨续筋胶囊治疗，治疗42d后对两组患者情况根据临床记录进行疗效评定，比较两组d14、d21、d42消肿情况、主观疼痛消失时间、骨痂生长情况及血钙下降水平。【结果】根据症状轻重程度计分法为患者进行评分，结果显示观察组d21、d42评分为0．902±0．302、0．082±0．324，显著低于对照组1．105±0．213、0．113±0．34，其差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组患者主观疼痛消失平均时间为（6．056±1．779）d，显著低于对照组（8．035±1．093）d，其差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组在服用马骨续筋胶囊的d14、d21、d42骨痂生长情况评分为0．664±0．021、1．965±0．121、2．983±0．122，显著高于对照组0．521±0．015、1．654±0．123、2．750士0．111，其差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组在服用马骨续筋胶囊的d14、d21、d42血钙浓度分别为2．562mmol／L、2．325mmol／L、2．176mmol／L；对照组为2．563mmol／L、2．545mmol／L、2．400mmol／L，两组患者血钙浓度前14d均下降，但比较差异无统计学意义（P〉0．05），观察组d21、d42血钙浓度较对照组下降速度加快，差异有统计学意义（P〉0．05）。【结论】马骨续筋胶囊能缩短患者的主观疼痛时间，促进患处骨痂的生长、活血化瘀，消肿效果明显，促进股骨颈骨折愈合指标的改善。

中医骨折三期治疗对骨生长因子BMPS表达影响的实验研究

目的:研究中医骨折三期治疗对BM PS在骨折愈合过程中表达的影响。方法:于SD大鼠双胫骨上1/3段前部的中点造成2 mm×1.5 mm的缺损。168只雄性SD大鼠随机取6只作为正常对照组,其余于术后随机平均分为模型对照组、三期治疗组和一期治疗组。三期组分早、中、晚期分别应用加减肢伤一方、二方与三方治疗,一期组应用前三方的综合方治疗,正常对照组和模型组给予相应量的生理盐水。每组于不同的时间点分别各处死6只,取材,常规组织学检查,免疫组化法检测标本中的BM PS,应用计算机图像分析系统进行定量分析。结果:中药治疗组BM PS表达平均阳性细胞数和阳性细胞的平均光密度(M OD)值显著高于模型组(P<0.05),BM PS表达高峰期出现时间明显早于模型组,高峰期持续时间明显长于模型组。结论:中药治疗能显著促进骨折愈合过程中BM PS的表达,三期治疗明显强于一期治疗,从此说明对骨折进行分期辨证治疗是非常必要的。

壮筋补骨丸促进骨折愈合的临床研究

【目的】 评价壮筋补骨丸促进骨折愈合的临床疗效。【方法】 将123例桡骨远端骨折患者,随机分为壮筋补骨丸组(38例)、伤科接骨片组(43例)及对照组(42例),对照观察各组骨折临床愈合时间及骨折愈合程度。【结果】 壮筋补骨丸组临床愈合时间较对照组提前8.46 d(P<0.001),与伤科接骨片组作用相仿(P>0.05)。骨痂X线观察表明:壮筋补骨丸组骨折愈合程度优于对照组(P<0.001或P<0.01);在第30天,其疗效亦优于伤科接骨片组(P<0.01)。【结论】 壮筋补骨丸具有促进骨折愈合的作用。

接骨方治疗四肢骨折延迟愈合21例疗效观察

为验证研究中药复方接骨方对骨折愈合的临床效果.对21例延迟愈合的四肢骨折运用接骨方进行治疗,时间为4～12周.根据骨折临床愈合指数进行治疗效果评估.结果愈合指数10分者4例,9分2例,8分者3例,7.5分者1例,7分者1例,6分者1例,5.5分者2例,4分者3例,3分者1例,2分者2例,1分者1例.无效者4例,有效者5例,显效者12例,有效率80.9%.表明中药复方接骨方可以有效促进骨折愈合.

复方独正片治疗骨折延迟愈合39例

由于受年龄、骨折部位、以及治疗方法等方面的影响,骨折延迟愈合在临床中属常见并发症之一,虽治疗方法较多,但都存在着不足.笔者自1999～2004年,用我院中药自制制剂复方独正片治疗骨折延迟愈合39例,获得了较好的治疗效果.

新伤续断汤对成骨细胞增殖及骨形态发生蛋白的影响

【目的】探讨新伤续断汤（由骨碎补、续断、地鳖虫等组成）对大鼠成骨细胞增殖以及骨形态发生蛋白2（BMP-2）表达的影响。【方法】采用血清药理学方法制备新伤续断汤含药血清,与α-MEM培养基配成细胞培养液。按酶序列消化法从SD大鼠乳鼠颅骨获取、培养成骨细胞,以碱性磷酸酯酶染色和钙结节染色鉴定细胞。取第3~4代细胞用细胞增殖—毒性（CCK-8）法检测经体积分数为5%、10%、20%新伤续断汤含药血清处理24、48、72 h后的细胞增殖情况。用含体积分数10%的新伤续断汤、续断、骨碎补、空白对照含药血清分别培养细胞,采用微量酶标法检测碱性磷酸酶的活性,酶联免疫吸附法检测BMP-2的表达。【结果】新伤续断汤对成骨细胞的影响呈时间、浓度上的依赖性,其中浓度为10%时效果明显。体积分数10%的新伤续断汤、骨碎补、续断含药血清的成骨细胞碱性磷酸酶活性较空白对照组显著升高,差异有统计学意义（P〈0.01）;7 d时,新伤续断汤组、骨碎补组与空白对照组比较,BMP-2表达显著升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。【结论】新伤续断汤能促进大鼠成骨细胞碱性磷酸酶活性及BMP-2的表达,其中单味药骨碎补可能发挥重要作用,其促进骨折愈合机制可能与提高细胞的成骨功能有关。

内固定结合中药外洗治疗尺骨冠状突骨折疗效观察

目的探讨内固定结合中药外洗治疗尺骨冠状突骨折疗效。方法共纳入32例患者,随机分入治疗组和对照组。对照组仅给予内固定治疗,治疗组在此基础上结合中药外洗治疗。随访观察骨折愈合情况,肘关节功能恢复程度。结果两组患者骨折均愈合。但两组治疗结果比较后发现,治疗组疗效优者明显多于对照组。结论内固定结合中药外洗治疗尺骨冠状突骨折疗效优于单纯内固定治疗。

尺桡骨双骨折后中药洗剂及护理干预对腕关节功能的影响

目的观察中药洗剂及护理干预治疗尺桡骨双骨折康复中应用的效果。方法对照组接受常规治疗和护理,观察组患者在此基础上接受中药洗剂湿敷治疗及护理干预,比较两组患者康复的效果。结果观察组疼痛肿胀消退时间优于对照组,腕关节功能优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论尺桡骨双骨折患者结合应用中药洗剂湿敷治疗可明显缩短康复时间,提高康复质量。

丹红注射液治疗腕舟骨骨折愈合30例的疗效观察

目的观察丹红注射液促进腕舟骨骨折愈合的临床疗效。方法对60例腕舟骨骨折，采用掌屈位管形石膏固定配合应用静脉滴注丹红注射液治疗，并与单纯管形石膏固定做对照观察。结果治疗组骨折愈合时间短，骨折愈合率高，与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论丹红注射液能促进腕舟骨骨折愈合。

跌打生骨颗粒治疗骨折疗效观察

目的观察跌打生骨颗粒对骨折愈合疗效。方法采用随机、有效药物对照方法对跌打生骨颗粒治疗骨折进行疗效观察。结果骨折早、中期跌打生骨颗粒在治疗疼痛、肿胀等症状上较接骨七厘片有优势，在骨折中、后期跌打生骨颗粒在各方面均有优势。结论跌打生骨颗粒有明显消肿止痛，促进骨折愈合和功能恢复作用。