椎体松质骨CT值联合骨密度值比率对新鲜与陈旧骨质疏松性椎体压缩骨折的鉴别诊断价值

【目的】探讨椎体松质骨CT值联合骨密度值比率对新鲜与陈旧骨质疏松性椎体压缩骨折的鉴别诊断价值。【方法】取2019年1月至2022年1月在榆林市中医医院就诊的82例(共82处椎体)骨质疏松性椎体压缩骨折患者,根据磁共振成像(MRI)检查结果分为新鲜骨折(观察组,n=50)和陈旧性骨折(对照组,n=32),比较两组椎体松质骨CT值、骨密度值比率;采用Logistic多因素分析新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析椎体松质骨CT值及骨密度值比率对新鲜骨折椎体、陈旧骨折椎体的诊断效能。【结果】观察组椎体松质骨CT值高于对照组(P<0.05),骨密度值比率低于对照组(P<0.05)。Logistic多因素分析结果显示:椎体松质骨CT值、骨密度值比率均是新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折的影响因素(P<0.05)。椎体松质骨CT值及骨密度值比率鉴别诊断新鲜骨折椎体、陈旧骨折椎体的AUC分别为0.654、0.703,联合鉴别诊断新鲜骨折椎体、陈旧骨折椎体的AUC为0.856。【结论】椎体松质骨CT值、骨密度值比率对新鲜骨折椎体及陈旧骨折椎体均有一定的鉴别价值,其联合鉴别诊断新鲜骨折椎体、陈旧骨折椎体的价值更高。

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的诊断与手术治疗

[目的]探讨同侧股骨干、股骨颈骨折的临床特点、漏诊原因及治疗方法和疗效.[方法]回顾性分析2000年3月至2007年9月本院11例股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的临床资料,男8例,女3例;平均年龄32（25～57）岁.受伤原因：交通伤7例,高处坠落伤4例.术前诊断5例,术中诊断3例,术后诊断3例,其中2例采用股骨重建髓内钉同时固定股骨干和股骨颈,2例采用动力髋（DHS）固定,1例采用空心钉固定股骨颈骨折,再行闭合复位逆行带锁髓内钉固定股骨干骨折,2例采用顺行带锁髓内钉（UFN）结合空心钉或克氏针固定,1例合并髁上骨折,采用股骨髁解剖板固定股骨干和股骨髁上骨折,空心钉固定股骨颈,3例采用动力加压钢板（LC-DCP）固定3～35 d后发现股骨颈骨折,再行空心钉或克氏针固定.[结果] 同侧股骨干、股骨颈骨折常难以做出正确诊断,股骨颈骨折漏诊率较高,本组病人漏诊率27.3%,股骨干骨折多为粉碎性骨折,股骨颈骨折多为无移位骨折,术后随访2～5年,平均3.3年,内固定治疗效果满意,骨折均达骨性愈合,无股骨头坏死,关节功能恢复好,Harris评分平均92分.[结论] 对高能量损伤引起的股骨干骨折,要分析其受伤机制,仔细进行体格检查,常规拍摄髋关节X线平片,必要时行CT或MRI检查,骨折均应早期内固定手术治疗.

腕骨骨折的早期诊断和治疗

目的:探讨腕骨骨折的早期诊断和治疗体会。方法:通过对有随访资料的138例各类腕骨骨折病例进行分析,总结其早期诊断方法及治疗体会。结果:舟骨骨折占5 9% ,其次为钩骨骨折;对疑有舟骨骨折、大多角骨骨折、钩骨钩或豌豆骨骨折的病例,可分别采用腕关节舟骨位、旋前斜位、腕管切位像X线检查以提高其早期诊断率;保守治疗的2 4例中,有2 2例在1.5～3个月时骨折愈合,其余2例在3个月后行手术治疗;手术治疗的114例在术后平均3个月达到骨性愈合,2例遗有舟骨短缩和旋转畸形,2例遗有背凸畸形。结论:对疑有腕骨骨折的病例应采用特殊体位X线检查,以期提高早期诊断率;在治疗上应兼顾关节的稳定性和灵活性,保证功能的完善。

X线平片与CT对腕关节隐匿性骨折诊断的价值分析

目的:探讨X线平片与CT对腕关节隐匿性骨折诊断的价值。方法:选择腕关节隐匿性骨折患者120例,都进行了CT与X线平片分析。结果:CT诊断图像的评分为1.92±0.44分,X线诊断图像的评分为1.69±0.21分,对比差异有统计学意义(P<0.05)。CT对于骨质硬化、骨质坏死、腕关节积液、关节间隙改变、软骨病变的检出率明显高于X线平片,对比差异有统计学意义(P<0.05)。CT检出腕关节隐匿性骨折118例,检出率为98.3%;X线平片检出腕关节隐匿性骨折102例,检出率为85.0%。经过对比,CT对于腕关节隐匿性骨折的检出率明显高于X线平片(P<0.05)。结论:相对于X线平片,CT对腕关节隐匿性骨折诊断有更好的影像学征象与图像质量,提高检出率,可指导诊治。

多层螺旋CT三维成像技术对隐匿性肋骨骨折的诊断价值

目的:分析胸部多层螺旋CT三维成像(MSCT-3D)技术诊断隐匿性肋骨骨折(ORF)的优缺点,探讨胸部平片和MSCT-3D在ORF诊断和临床治疗中的应用价值。方法:对考虑ORF的64例患者进行MSCT-3D检查,原始图像数据经工作站处理,获得多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)、容积再现(VR),最大密度投影(MIP)等图像,以清晰显示ORF。结果:64例患者胸部平片检出13例25根肋骨骨折;MSCT-3D报告33例有肋骨骨折74根,其中有45根为不完全性肋骨骨折,29根为完全性肋骨骨折。结论:MSCT-3D技术对ORF的诊断优于胸平片,对制定治疗方案及评估预后具有重要价值。

多层螺旋CT扫描及三维成像诊断肋骨骨折的优势

目的探讨多层螺旋CT扫描及三维重建成像诊断肋骨骨折的价值。方法对86例胸部外伤临床考虑有肋骨骨折患者行胸片检查后,再行多层螺旋CT扫描,并运用多层螺旋CT三维重建的容积再现(VR)及多平面重组技术(MPR)显示肋骨骨折。结果 86例患者中,胸片显示167处肋骨骨折,25处可疑骨折,16例未见明确骨折;而多层螺旋CT扫描后并运用VR及MPR结合共显示肋骨骨折213处;胸片25处可疑骨折,在多层螺旋CT图像上显示22处骨折,排除3处骨折;胸片16例未见明确骨折,在多层螺旋CT图像上显示24处骨折。结论多层螺旋CT扫描及三维成像技术组合对肋骨骨折的诊断较常规的胸片提供更加丰富的影像信息,能显示肋骨骨折位置、形态、数量及合并症,在对肋骨骨折诊断中具有明显优势。

儿童髌袖骨折的MRI诊断

目的 探讨髌袖骨折的MRI表现及诊断意义。方法 回顾性分析5例9～12岁儿童髌袖骨折平片和MRI表现。结果 平片显示髌骨下极撕脱骨折3例，可疑骨折1例，阴性2例。MRI显示软骨骨折伴骨折4例，软骨骨折伴隐性骨折1例，单纯软骨骨折1例，3例骨折线累及髌骨关节面病例皆伴关节积血。结论 MRI能够准确显示髌袖骨折的部位、范围、软骨片移位程度和关节面受累情况。

Chance骨折的诊断、分型和治疗

Chance骨折是一种特殊类型的脊柱损伤,其损伤机理与一般的脊柱屈曲型损伤不同,临床上比较少见,常不被重视。到现在为止,国外文献检索不超过90例,国内报告只有16例。目前对Chance骨折发生的机理仍不清楚,有许多问题值得进一步探讨。本文试图通过对现有资料的整理分析,为深入认识本病提供一些帮助。

Lauge-Hansen分型指导踝关节骨折的诊断及治疗决策

【目的】观察Lauge-Hanse分型对踝关节骨折的诊断及治疗决策指导作用。【方法】使用Lauge-Hansen分型对32例踝关节骨折患者进行分型,分析受伤机制,评估损伤部位及损伤程度,据此制定治疗决策并进行治疗。【结果】(1)本组32例均无术后感染、皮肤坏死、内固定失败及神经损伤等并发症发生。(2)所有患者均得到随访,随访时间8～46个月,平均27个月。32例均获得骨性愈合,完全负重时间2～3个月。足踝功能按AOFAS评分系统评分为80～100分,平均97.7分,其中优30例,良2例。【结论】Lauge-Hanse分型有助于充分诊断踝关节骨折损伤情况,利于做出正确的治疗决策,故获得良好的治疗效果。

腕舟状骨骨折12例诊断失误分析

目的:探讨腕舟状骨骨折的早期诊断并对诊断失误进行分析。方法:回顾我院1996-10至今所治疗腕舟状骨骨折182例,其中漏诊7例,另有误诊5例。着重从体检、影像学及治疗上分析失误原因并提出有效的解决方案。结果:腕舟状骨骨折早期X线检查阴性率较高,易发生漏诊;而盲目的怀疑,又会导致误诊。结论:对于可疑的腕舟状骨骨折,须行腕部石膏固定,并尽可能在2周后明确诊断,全方位的X线片和CT检查是常规而有效的检查手段。

多层螺旋CT重建技术和X线片检查在颌面骨骨折中的诊断价值分析

目的:对多层螺旋CT重建技术和X线片检查在颌面骨骨折中的诊断价值进行分析比较。方法:选取颌面骨骨折患者40例,分别采用X线片检查和多层螺旋CT重建技术,对比分析两种方法的诊断价值。结果:多层螺旋CT重建技术在对颌面部骨折患者的范围、位置等的显示均优于X线片检查,本组40例患者中经确诊的骨折有122处,其中鼻骨骨折9处,颧骨骨折22处,眉骨骨折3处,上颌骨骨折31处,下颌骨骨折40处,筛骨骨折4处,蝶骨骨折3处,眼眶壁骨折10处,X线片检查和多层螺旋CT诊断确诊率分别为86.89%和98.36%,数据比较差异有统计学意义(P<0.05),多层螺旋CT重建技术在骨折预后的评价上显著优于X线片检查。结论:多层螺旋CT重建技术在颌面骨骨折的诊断中具有很高的价值。

后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的诊断和治疗

【目的】探讨膝后交叉韧带（PLC）胫骨止点撕脱骨折的诊断和治疗。【方法】回顾性分析21例后交叉韧带胫骨附着部撕脱骨折的临床诊断、手术方法。所有患者均施行手术切开复位内固定，术后配合功能锻炼。【结果】随访6～18个月，平均10月。21例中优18例，良2例，中1例，优良率达95．2％。【结论】MRI检查可有效防止后交叉韧带损伤的漏诊、误诊。采用膝后侧切口进行内固定手术是治疗PLC损伤的有效方法。