早期运动指导对手部肌腱骨折神经血管急性损伤修复术后患者手功能的影响

目的:分析早期运动指导对手部肌腱骨折神经血管急性损伤修复术后患者手功能的影响。方法:选取2020年2月—2023年8月东莞市石排医院接收的56例手部肌腱骨折神经血管急性损伤患者,并通过随机数表法分成观察组和对照组,各28例。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上进行早期运动指导干预,比较两组手指功能恢复效果、手功能[上肢动作研究量表(Carroll手功能评估表)]、手指活动度(掌指关节屈曲度、近端指间关节屈曲度、远端指间关节屈曲度、掌指关节背伸度)。结果:治疗后,观察组的手指功能恢复率高于对照组,Carroll评分高于对照组,掌指关节屈曲度、近端指间关节屈曲度、远端指间关节屈曲度、掌指关节背伸度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期运动指导可提高手部肌腱骨折神经血管急性损伤修复术后患者的手部、手掌指关节、指间关节主动活动度,促进患者手指功能的恢复。

膝关节周围骨折伴胭窝血管神经损伤的临床护理

目的探讨膝关节周围骨折伴腘窝血管神经损伤的护理经验。方法回顾性总结和分析2014-2017年收治的12例膝关节周围骨折伴腘窝血管神经损伤患者的术后护理。结果 12例肢体全部成活,平均住院时间56 d,术后随访膝关节活动良好。结论在医生及时有效的治疗基础上,密切观察患者的病情变化和防止并发症的发生,加强血管吻合后血运的护理是手术成功的重要保障。

早期康复治疗对手部骨折肌腱血管神经急性损伤修复患者功能恢复的影响

目的分析早期康复治疗的应用价值。方法选取2021年03月-2023年01月76例手部骨折肌腱血管神经急性损伤患者,数字表法随机分组,每组各38例。对照组采取常规手术修复治疗,观察组则在对照组基础上加入适度早期干预。随访半年比较两组患者手功能恢复情况的差异,并比较两组患者治疗前与治疗1个月后指间关节活动度、握力、DASH评分、VAS评分、BI指数的差异,最后比较两组患者对治疗效果的满意度。结果(1)随访结果显示,观察组手功能恢复优良率高于对照组,差异有意义(χ^(2)值为5.342,P值为0.043);(2)治疗前,两组拇指、食指、中指、环指、小指总活动度相比,差异无意义(t值1.325、1.256、1.243、1.346、1.254,P值为0.123、0.116、0.115、0.125、0.116),治疗后,观察组拇指、食指、中指、环指、小指总活动度高于对照组,差异有意义(t值5.432、5.526、5.675、5.339、5.432,P值为0.044、0.045、0.047、0.043、0.044);(3)治疗前,两组握力、DASH评分、VAS评分、BI指数相比,差异无意义(t值1.325、1.285、1.587、1.432、P值0.123、0.119、0.149、0.134),治疗后,观察组握力、BI指数高于对照组,DASH评分、VAS评分低于对照组,差异有意义(t值5.465、5.336、5.265、5.468,P值0.044、0.043、0.042、0.044);(4)观察组满意度高于对照组,差异有意义(χ^(2)值5.268,P值0.042)。结论早期康复治疗应用效果好,可有效改善患者的指间关节活动度,提高患者的握力与生活能力,促进患者手功能早期康复。

骶髂关节骨折脱位致周围血管神经损伤的临床解剖学基础

目的探讨骶髂关节骨折脱位致血管神经损伤的解剖学基础。方法在20具防腐固定的国人成人尸体骨盆标本上,对髂内外血管及其分支的走行特点、侧支吻合情况、血管外径、到骨壁的距离、及腰骶丛神经行走特点及距骶髂关节的距离,进行解剖学观测。结果髂腰动脉横跨骶髂关节处的外径为(2.42±0.34)mm,此处距骨壁的平均距离为(2.48±0.38)mm,臀上动脉、臀下动脉出骨盆处的外径为(3.69±0.3)mm,(4.08±0.4)mm。结论骶髂关节骨折脱位时最容易损伤的动脉为臀上动脉和髂腰动脉,最容易损伤的神经为腰骶干,伴耻骨骨折时极易损伤闭孔动脉,不易损伤闭孔神经。前路手术要特别注意医源性血管神经的损伤。

膝关节周围骨折合并血管神经损伤早期诊断与治疗

目的探讨膝关节周围骨折合并血管神经损伤的早期诊断与处理方法。方法对83例合并血管神经损伤的膝关节周围骨折,首先采用可靠、快捷的方法稳定骨折;血管损伤分别行血管断端直接吻合术、大隐静脉逆转桥接修复术和人工血管修复术;神经损伤分别行神经松解术、直接修复缝合术及神经移植术。结果19例截肢;2例术后于吻合口处血栓形成,其中1例虽保住肢体,但遗留严重功能障碍。2例行人工血管修复术后因血栓广泛形成并发感染而失败。3例腓总神经损伤术后足背伸较差,其中1例遗留固定性马蹄内翻足畸形。结论及早诊断和处理合并血管神经损伤的膝周骨折对改善预后固然重要,但同时需重视诸如骨折固定物的选择、修复顺序、血管吻合质量等影响修复成功的相关因素。

膝关节周围骨折合并血管神经损伤60例临床分析

目的探讨膝关节周围骨折合并血管神经损伤的临床治疗效果。方法我院2007年2月～2011年2月共收治膝关节周围骨折合并血管神经损伤患者60例,视患者受伤的具体情况为其进行骨折复位及血管、神经修复治疗,并观察记录其临床疗效。结果 8例患者截肢,52例患者的患肢完全成活,且无严重的肢体缺血及术后并发症,治愈率为86.67%。挫伤27根神经,22例完全恢复,5例部分恢复;断裂9根神经,7例感觉运动恢复良好,2例较差;治愈率为80.56%。结论对膝关节周围骨折合并血管神经损伤患者采取恰当的处理与及时的治疗手段,可有效提高患肢的治愈率,血管及神经的恢复情况也较好,且对改善骨折预后有着重要的作用,尤其是术中所需骨折固定物的挑选、修复顺序、血管吻合情况都是影响手术成功的关键因素。

膝关节周围骨折合并血管神经损伤临床分析

膝关节周围骨折合并血管神经损伤在外科创伤较为常见,主要原因是严重创伤,血管神经损伤常会导致患肢骨折远端处供血不足而发生组织缺血性坏死,以致肢体功能障碍,如不及时采取相应治疗,患肢预后较差,截肢的可能性增加,所以,及时诊治可降低患者截肢率,避免肢体出现功能障碍。

股二头肌长头肌皮瓣修复腘窝神经血管损伤伴软组织缺损

目的探讨股二头肌肌皮瓣修复胭动脉损伤并胭窝软组织缺损的临床疗效，为胭窝处神经、血管损伤伴软组织缺损寻找较佳手术术式。方法2009年10月-2010年10月，应用股二头肌肌皮瓣转移治疗膝关节开放伤，并胭动脉、胫神经损伤，胭窝广泛软组织缺损的患者11例，术中注意保护皮瓣远端血管蒂部。术后股二头肌肌皮瓣完全覆盖组织缺损，为血管、神经修复提供了良好的组织基床，并以膝关节HSS评分检测疗效。结果转移后的肌皮瓣全部成活，2例皮瓣远端部分坏死，经二期清创、植皮，创面愈合，血管通畅，肢体成活。随访6个月～3年，平均（18±1）个月，膝关节屈曲功能未见明显减弱，HSS评分为（77±5）分。结论股二头肌长头肌皮瓣转移是治疗胭动脉损伤并胭窝广泛软组织缺损较为理想的方法．

肱骨髁上骨折合并血管神经损伤治疗体会（附12例报告）

肱骨髁上骨折合并血管神经损伤治疗体会（附１２例报告）湖北中医学院附属医院（武汉４３００６１）邹季主题词肱骨髁上骨折／并发症，血管损伤／治疗，神经损伤／治疗肱骨踝上骨折合并血管、神经损伤的发生率虽然不高，但其后果严重、致残率高。所以，对血管、神经损伤的...

膝关节周围骨折合并血管神经损伤50例临床治疗研究

目的探讨膝关节周围骨折合并血管神经损伤的临床治疗方法与效果。方法选择河南省焦作市人民医院2012年4月~2016年4月接诊的膝关节周围骨折合并血管神经损伤共计50例患者进行研究,纳入研究对象临床资料完整,回顾性分析他们的临床资料,根据受伤情况采取骨折复位与血管及神经修复等疗法治疗,观察记录患者患肢运动功能与神经功能恢复情况。结果 50例患者最终有6例截肢,剩余44例患者患肢完全成活,无并发症发生,治愈率为(88.00%);50例患者神经最终恢复良好42例,治愈率(84.00%)。结论膝关节周围骨折合并血管神经损伤采取骨折复位与血管及神经修复等治疗,患肢运动功能与神经功能均恢复良好,安全性高,值得借鉴。

膝关节周围骨折合并血管神经损伤的保肢治疗

目的：探讨膝关节周围骨折合并血管神经损伤的保肢治疗方法。方法对14例膝关节周围骨折合并血管神经损伤患者进行保肢治疗,先固定骨折：外固定架固定10例,钢板内固定4例；再行血管修复：直接修补3例,端端吻合3例,自体血管桥接修复8例。对于术后出现肌肉坏死合并感染行彻底清创及负压封闭引流。结果1例截肢；1例术后吻合血管处血栓形成,二期行自体血管桥接修复。13例保肢成功患者获得6-20个月随访。骨折均愈合良好,其中11例对线良好,1例内翻成角,1例外翻成角。末次随访膝关节活动范围伸150°;-160°;,屈90°;-100°;。结论膝关节周围骨折血管损伤的早期诊断和处理十分重要,注重修复顺序及血管吻合是避免肌肉坏死及感染的关键；术后出现肌肉坏死合并感染应彻底清创,并采用负压吸引冲洗引流的方法治疗。