肘关节造影闭合复位经皮克氏针固定治疗儿童肱骨外髁骨折

目的探讨肘关节造影闭合复位经皮克氏针固定治疗儿童肱骨外髁骨折的疗效。方法采用肘关节造影闭合复位经皮克氏针固定治疗24例肱骨外髁骨折患儿。记录骨折愈合情况、并发症发生情况、肘关节恢复情况,末次随访时采用Flynn肘关节评分标准评价疗效。结果患儿均获得随访,时间18~24个月。骨折均愈合,时间8~16周。术后未发生肘外翻畸形、肱骨外髁缺血性坏死、骨化性肌炎、缺血性肌挛缩以及神经症状等并发症。末次随访时,4例患儿肘关节功能未完全恢复正常,但不影响生活,Flynn肘关节评分等级均为良;20例肘关节功能均恢复至健侧水平,Flynn肘关节评分等级均为优。结论采用肘关节造影闭合复位经皮克氏针固定治疗儿童肱骨外髁骨折,术中能清楚显示儿童肱骨远端的软骨成分,有助于判断骨折的移位程度和闭合复位的质量,避免不必要的切开复位及并发症的发生。

1例儿童股骨干骨折术后残留畸形原因分析

股骨干骨折为临床中常见病、多发病,其治疗方法有保守治疗、手术治疗,治疗要求骨折断端坚强的固定,确保良好的对位对线,以达到骨折如期愈合,避免出现并发症。如果治疗方法、内固定物选择错误,就会出现骨折延迟愈合、不愈合甚至残留畸形,给患者及家庭带来灾难。本文通过股骨干骨折患儿历经6次手术治疗,分析整个治疗过程,找到治疗过程中存在的失误及不足,总结失败的经验教训,为后期临床医生治疗儿童股骨干骨折敲响警钟。

儿童骨折微创疗法——弹性髓内钉内固定术

儿童活泼好动,在日常生活中难免会发生意外导致骨折。传统骨折治疗方法可能会给儿童带来较大的创伤和痛苦,同时也可能影响儿童生长发育。近年来,随着医疗技术不断进步,弹性髓内钉内固定术作为一种微创疗法,在儿童骨折治疗中得到越来越广泛的应用。本文将对儿童骨折微创疗法—弹性髓内钉内固定术进行全面科普,帮助家长和医护人员更好地了解这一先进治疗方法。

儿童无骨折脱位型脊髓损伤特异性脑白质纤维束改变-基于白质骨架的弥散定量分析

目的 探讨儿童无骨折脱位型脊髓损伤(SCIWOFD)患者脑白质纤维束的特异性改变。方法 选取25例儿童SCIWOFD患者(SCIWOFD组)及27例年龄、性别相匹配的正常发育儿童(对照组)的弥散张量成像(DTI)数据,利用基于白质纤维骨架的空间统计学方法(TBSS)分析两组之间脑白质纤维束的差异,并进一步量化分析儿童SCIWOFD患者脑白质纤维束改变与临床指标之间的相关性,最后采用受试者工作特征曲线(ROC)分析,计算利用TBSS进行儿童SCIWOFD诊断的敏感性和特异性。结果 与HCs相比,儿童SCIWOFD患者右侧上纵束、左侧胼胝体压部和右侧内囊后肢的各向异性分数(FA)显著增加,平均扩散率(MD)、纵向弥散率(RD)显著减低,未发现DTI相关指标与感觉运动评分、患者年龄、病程之间的显著相关性。在使用右侧上纵束的FA值作为两组样本的分类指标时,其曲线下面积(AUC)达到了0.903。结论 儿童SCIWOFD患者存在显著的脑白质纤维束改变,同时TBSS作为儿童SCIWOFD筛查工具具有一定的潜力,并为未来的康复治疗提供了新视角。

基于“动静结合”理论探讨中医治疗儿童肱骨髁上骨折的优势

“动静结合”是中医骨伤科治疗疾病的重要指导原则。肱骨髁上骨折是儿童最为常见的肘关节骨折,其并发症多,康复治疗缺乏一定的规范,容易出现肘关节功能障碍等严重后果。根据临床实践及文献阅读,从“动静结合的理论溯源”“儿童肱骨髁上骨折的治疗现状及困境”“动静结合的思想内涵与科学论证”“动静结合在临床中的具体应用“”动静结合理论在儿童肱骨髁上骨折治疗中的优势”5个方面探讨基于“动静结合”理论下中医药治疗儿童肱骨髁上骨折的优势,以期丰富中医“动静结合”思想内涵,为中医药治疗儿童肱骨髁上骨折提供理论基础。

基于尼尔·诺丁斯关怀理论的干预对骨折儿童功能锻炼依从性和生活质量的影响

目的 分析基于尼尔·诺丁斯关怀理论的干预对骨折儿童功能锻炼依从性和生活质量的影响。方法 选取2019年6月—2020年6月湖州市第一人民医院收治的骨折儿童150例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各75例,对照组患儿采用常规干预,观察组患儿采用基于尼尔·诺丁斯关怀理论的干预,比较两组患儿认知维度、勇气维度及耐心维度评分,生理需求、安全需求及自我实现需求评分,患儿生活质量评分,功能锻炼依从性,患儿家属干预满意度。结果 观察组患儿认知维度、勇气维度及耐心维度评分[(53.74±6.32)分、(46.73±5.22)分及(31.98±4.26)分]均低于对照组[(43.95±4.29)分、(41.95±5.98)分及(24.91±3.22)分],差异均有统计学意义(t=11.100、5.215及11.470,均P<0.05)。观察组患儿生理需求、安全需求及自我实现需求评分[(42.11±5.36)分、(41.22±5.03)分及(24.91±3.28)分]均低于对照组[(51.69±6.39)分、(49.62±5.29)分及(39.54±4.32)分],差异均有统计学意义(t=9.947、9.966及23.360,均P<0.05)。观察组患儿社会心理学、生活环境、心理健康及生活质量满意度评分[(55.94±6.28)分、(5.75±0.65)分、(44.14±5.23)分及(56.24±6.32)分]均高于对照组[(34.52±4.31)分、(4.61±0.53)分、(32.97±4.36)分及(31.29±4.33)分],差异均有统计学意义(t=24.350、11.770、14.210及28.170,均P<0.05)。观察组患儿总依从率(94.67%)高于对照组(81.33%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.313,均P<0.05)。观察组患儿家属总满意度(92.00%)高于对照组(78.67%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.323,P<0.05)。结论 采用基于尼尔·诺丁斯关怀理论的干预对骨折儿童进行干预,能增强患儿的功能锻炼依从性,提高患儿生活质量。

手法复位夹板外固定和闭合骨折复位内固定治疗儿童闭合性肱骨髁上骨折的效果对比研究

对比手法复位夹板外固定和闭合骨折复位内固定治疗儿童闭合性肱骨髁上骨折的效果。选取2020年1月—2021年12月广东省佛山市中医院收治的242例闭合性肱骨髁上骨折患儿为研究对象,根据治疗方法的不同将患儿分为两组,分别为对照组(n=52)和观察组(n=190)。对照组患儿接受手法复位夹板外固定手术治疗,观察组患儿接受闭合骨折复位内固定手术治疗,比较两组患儿治疗效果。结果显示,观察组患儿各项关节功能评分均高于对照组(P<0.05),并发症总发生率低于对照组(P<0.05),疼痛评分低于对照组(P<0.05),住院时间短于对照组(P<0.05)。研究发现,在儿童闭合性肱骨髁上骨折手术治疗中,闭合骨折复位内固定手术治疗法所取得的治疗效果显著优于手法复位夹板外固定治疗法,其更有助于改善患儿关节功能,预防并发症的出现,减轻患儿疼痛感,促进患儿骨折愈合。

闭合复位弹性髓内钉治疗儿童股骨骨折的临床效果

目的探究闭合复位弹性髓内钉在儿童股骨骨折中的应用效果.方法选取2018年2月—2022年2月该院收治的58例股骨骨折患儿为研究对象,并依据随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组29例.对照组行切开复位接骨板内固定治疗,观察组行闭合复位弹性髓内钉治疗.对比两组的手术指标、术后并发症及患肢功能恢复优良率.结果观察组手术切口长度(2.97±0.89)cm短于对照组的(10.49±2.36)cm,手术出血量(20.32±6.45)mL少于对照组的(59.97±7.66)mL,手术时间(32.43±5.62)min短于对照组的(56.04±6.12)min,组间差异有统计学意义(P﹤0.05);观察组术后并发症总发生率为3.45%,低于对照组的24.14%,差异有统计学意义(P﹤0.05);观察组术后患肢功能恢复优良率高于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05).结论闭合复位弹性髓内钉治疗可以缩短儿童股骨骨折的手术时间,手术切口小,出血量低,可促进患儿骨折愈合,减少术后并发症,促进患肢功能恢复.

全程陪伴护理在儿童骨折护理中的应用

目的观察全程陪伴护理用于儿童骨折护理的效果并分析对患儿治疗配合度、康复效果的影响。方法选取2022年1—8月聊城市中医医院手术治疗的80例骨折患儿,采用随机数字表法分为对照组与研究组,各40例。对照组给予常规护理,研究组在对照组基础上进一步采取全程陪伴护理。对比2组的患儿治疗配合率、患儿家长满意率以及干预前后的疼痛评分、焦虑情绪评分、抑郁情绪评分。结果研究组的患儿总治疗配合率(97.50%)高于对照组(75.00%),患儿家长总满意度(95.00%)高于对照组(72.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,2组的疼痛评分、焦虑情绪评分、抑郁情绪评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,2组的上述指标均有一定改善,其中研究组的疼痛评分、焦虑情绪评分、抑郁情绪评分军均于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全程陪伴护理对儿童骨折患者的治疗配合度、疼痛程度、家长满意率均有积极影响。

肘关节镜下闭合复位内固定治疗儿童JacobⅡ型肱骨外髁骨折3例报告

目的探讨肘关节镜下治疗JacobⅡ型肱骨外髁骨折的可行性。方法JacobⅡ型肱骨外髁骨折患儿3例,均给予肘关节镜下经皮穿针内固定治疗。术中,先空针抽吸关节囊内积血,注射盐水充盈关节囊,置入关节镜及操作器械。清除骨折间隙软组织后,复位远端骨折块,X线透视下置入克氏针,交叉固定。结果术中患儿均获得满意复位,无一例转为切开复位;平均手术时间75 min,平均住院时间6 d。出院后规律复查、换药,1个月后均恢复良好,骨折断端对位满意,未出现感染等短期并发症。顺利拔除克氏针,规律功能锻炼,1年后复查未出现骨不愈合、畸形愈合与神经麻痹等远期并发症。结论肘关节镜下治疗JacobⅡ型肱骨外髁骨折术中操作视野良好,便于清除骨折间隙软组织,实现骨折解剖复位,手术创伤小、术后并发症少。

儿童前臂双骨折临床治疗的回顾性分析

目的:对儿童前臂双骨折病例选择不同方式治疗病例进行分析,分别评价其临床治疗效果。方法:回顾2014~2022年就诊儿童前臂双骨折病例158例,运用郑氏正骨手法进行非手术治疗90例,采用手术治疗68例,比较两组临床与影像资料。结果:随访患者初诊至骨折愈合后,Wong-Baker FACES疼痛评分两组治疗后均得到显著性减轻,两组间无显著性差异(P=0.77);末次随访时Anderson功能评价非手术组1.29±0.55,手术组1.09±0.32,两组间无显著性差异(P=0.10)。影像方面,两组复位后质量无显著性差异(P=0.69),骨折愈合时间非手术组显著短于手术组(P=0.02)。结论:手术与非手术治疗儿童前臂双骨折临床疗效均较满意,可在临床中广泛推广使用。

常规护理与有效沟通在儿童骨折护理中的应用价值

目的探究儿童骨折护理中应用常规护理与有效沟通的效果。方法便利选取2022年4月—2023年4月泉州市正骨医院在收治的76例骨折患儿为研究对象,根据随机数表法分为两组,各38例,对照组提供常规护理,观察组提供常规护理与有效沟通,对比两组骨折患儿的护理效果。结果观察组治疗依从性为100.00%,高于对照组的78.95%,差异有统计学意义(χ^(2)=8.941,P<0.05);观察组家属护理满意度评分(入院宣教、用药指导、护理技术和沟通方法)高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组干预后家属护理知识掌握程度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率(下肢深静脉血栓、坠积性肺炎、创伤性骨关节炎、压力性损伤)低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论儿童骨折护理中应用常规护理与有效沟通可以提高患儿的依从性。

儿童骨折的特点及常见误区

孩子们都是活泼好动的小天使,在他们探索世界的过程中,难免会有一些磕磕碰碰。而骨折就是儿童时期比较常见的一种意外伤害。当孩子发生骨折时,家长们往往会惊慌失措,不知道该如何应对。而且,在对待儿童骨折的问题上,很多家长还存在一些误区。今天,我们就来详细了解一下儿童骨折的特点以及常见的几个误区,让家长们能够更好地应对孩子的骨折问题,帮助孩子尽快康复。

如何识别儿童骨折的常见症状

儿童活泼好动,在日常生活中容易发生意外导致骨折。及时识别儿童骨折的常见症状,对于尽早诊断和治疗至关重要。以下是关于如何识别儿童骨折常见症状的详细科普。

儿童骨折的急救和护理

在儿童成长的过程中,骨折是一种常见的意外伤害。及时的急救与正确的护理对于儿童骨折的康复具有至关重要的作用。本文旨在为家长和照顾者介绍儿童骨折的类型、急救的关键步骤以及护理方法,以便更好地应对这一意外情况。

关节镜下规避骺板经单一隧道使用PDS-Ⅱ线结合Endobutton钢板固定治疗儿童胫骨髁间嵴骨折的临床疗效

目的探讨关节镜下规避骺板经单一隧道使用PDS-Ⅱ线结合Endobutton钢板固定治疗儿童胫骨髁间嵴骨折的临床疗效。方法回顾性分析11例胫骨髁间嵴骨折患儿的临床资料,均在关节镜下规避骺板经单一隧道使用PDS-Ⅱ线结合Endobutton钢板固定治疗。术后随访,观察骨折愈合情况及膝关节稳定性,记录膝关节Lysholm评分、功能独立性测评(FIM)量表评分、2000国际膝关节评分委员会(2000 IKDC)膝关节主观评分、疼痛视觉摸拟量表(VAS)评分,以及并发症的发生情况、膝关节功能恢复情况。结果11例患者术后随访时间为6~12个月,平均9.4个月。(1)术后第1天复查患膝X线片提示胫骨髁间嵴撕脱骨块复位满意,各切口均于2周内甲级愈合并拆线。所有患者骨折均于术后3个月骨性愈合,未发现骨折畸形愈合、肢体不等长、伤肢出现内外翻畸形等情况,膝关节活动度正常,前抽屉试验及Lachman试验阴性,膝关节稳定性良好。(2)术前、术后2周、术后3个月、末次复诊时患儿的膝关节Lysholm评分、2000 IKDC评分、FIM量表评分均依次升高,疼痛VAS评分依次降低;末次复诊时膝关节Lysholm评分基本恢复伤前水平,2000 IKDC膝关节主观评分基本达满分,大部分患者处于无痛状态。(3)术后6个月,患者膝关节优良率为100.00%。所有患者术后均未出现双下肢长度不一致、双膝关节外翻角度不一致、切口感染、内固定物移位等并发症。结论关节镜下规避骺板经单一隧道使用PDS-Ⅱ线结合Endobutton钢板固定治疗儿童胫骨髁间嵴骨折是一种微创、可靠的治疗方式,其操作简单,固定可靠,治疗效果好,同时可以避免损伤骺板等相关并发症。

闭合复位经皮克氏针与石膏固定治疗儿童桡骨远端Salter-HarrisⅠ型/Ⅱ型骨骺骨折的临床效果

目的:研究闭合复位经皮克氏针与石膏固定治疗儿童桡骨远端Salter-HarrisⅠ型/Ⅱ型骨骺骨折的临床效果。方法:选择厦门大学附属第一医院2017年9月—2023年6月收治的桡骨远端Salter-HarrisⅠ型/Ⅱ型骨骺骨折患儿86例为研究对象。按照随机数字表法将患儿分为两组。对照组43例,接受常规闭合复位联合石膏固定治疗;观察组43例,接受闭合复位经皮克氏针联合石膏固定治疗。对比两组的临床效果、疼痛程度、腕关节功能、并发症发生情况、骨折愈合时间及固定物拆除时间。结果:观察组临床总有效率为97.67%,高于对照组的81.40%(P<0.05)。治疗前两组患儿的骨折部位疼痛程度基本一致,差异无统计学意义(P>0.05);但观察组治疗后48 h及出院后1周的疼痛评分均低于对照组(P<0.05)。治疗前两组的腕关节患者自行评估(PRWE)评分,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的PRWE评分为(47.32±6.18)分,对照组为(48.62±6.34)分,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的并发症发生例数为1例,占比2.33%,而对照组的并发症发生例数为9例,占比20.94%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组骨折愈合时间短于对照组,固定物拆除时间早于对照组(P<0.05)。结论:闭合复位经皮克氏针与石膏固定在治疗儿童桡骨远端Salter-HarrisⅠ型/Ⅱ型骨骺骨折中的临床效果较好,有效缓解疼痛,降低并发症发生率,缩短骨折愈合时间及固定物拆除时间。

儿童骨折微创疗法——弹性髓内钉内固定术

近年来,随着经济社会的发展和物质生活水平的提高,儿童休闲与娱乐的形式更加多元化,特别是对于那些天性活泼、喜爱活动的孩子们而言,在玩耍或运动的过程中不可避免地会发生一些意外情况,其中以骨折较为常见。对于儿童骨折,首选保守治疗,但如果骨折情况较为严重,如粉碎性骨折、关节韧带断裂、严重损伤或开放性骨折等,则可能需要手术治疗[1]。面对手术治疗,家长往往担心手术治疗过程会对儿童身心造成不良影响。

闭合复位经皮弹性髓内钉治疗儿童前臂骨折的临床疗效评估

评估闭合复位经皮弹性髓内钉治疗儿童前臂骨折的临床疗效。方法选取儿童前臂骨折患者169例,随机分为对照组和观察组,对照组进行传统切开复位钢板内固定手术治疗,观察组进行闭合复位经皮弹性髓内钉治疗,对比治疗有效率、VAS评分以及生活质量评分。结果 观察组治疗有效率、VAS评分以及生活质量评分优于对照组(P<0.05)。结论 儿童前臂骨折在采用闭合复位经皮弹性髓内钉治疗后,可提升临床疗效,缓解术后疼痛,并且维持患者原有骨代谢水平,提高患者的生活质量,具有临床较为优质的治疗疗效。

手术室护理联合舒适护理在儿童桡骨颈骨折中的应用效果

目的 探讨手术室护理联合舒适护理在儿童桡骨颈骨折中的应用效果。方法 选取2022年6月至2023年9月山东省临沂市兰陵县人民医院收治的48例桡骨颈骨折患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(24例)与研究组(24例)。对照组采用常规护理,研究组在对照组基础上采用手术室护理联合舒适护理,比较两组恐惧心理及治疗依从性。结果 研究组Wong-Baker面部表情疼痛量表评分高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。研究组治疗依从性评分高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 手术室护理联合舒适护理在儿童桡骨颈骨折中的应用效果较好,可改善患儿的恐惧心理,提高治疗依从性,值得推广。