基于有限元分析比较锚袢钢板和张力带技术固定髌骨下极骨折的力学稳定性

目的比较锚袢钢板(ALP)和张力带技术治疗不同程度髌骨下极骨折的力学稳定性,为髌骨下极骨折的治疗方案选择提供依据。方法获取髌骨三维模型后,模拟不同位置骨折线和内固定装置,随后设置相关材料属性,建立有限元模型,分析ALP和Kirschner钢丝张力带联合髌骨环扎固定治疗不同程度髌骨下端骨折(骨折线位于髌骨下3/16处为I度,位于2/16处为Ⅱ度,位于1/16处为Ⅲ度)的生物力学特性。回顾2018年6月~2022年6月我院收治的8例髌骨下极撕脱骨折患者(ALP固定)的临床资料,分析该技术的安全性和有效性。结果有限元分析结果表明,对于I度髌骨下极骨折,张力带组最大位移是ALP组的1.77倍,最大应力是ALP组的1.21倍;对于Ⅱ度髌骨下极骨折,张力带组最大位移是ALP组的2.22倍,最大应力是ALP组的1.53倍;对于Ⅲ度髌骨下极骨折,张力带组最大位移是ALP组的3.43倍,最大应力是ALP组的1.60倍。经ALP治疗,所有髌骨下极撕脱骨折均获得良好的愈合,无严重并发症发生。结论ALP生物力学稳定性受骨折线变化影响较小,相比张力带技术更具生物力学稳定性。

Pyrford钢丝环扎加张力带内固定治疗髌骨骨折的生物力学分析

目的 测试Pyrford钢丝环扎加张力带内固定治疗髌骨骨折的生物力学特性 ,为临床治疗提供理论依据。方法 采集新鲜牛尸体膝关节标本 6具 ,制成髌骨骨折模型 ,用Pyrford钢丝环扎加张力带固定 ,并与克氏针张力带、单纯钢丝环扎进行对照比较。结果 Pyrford钢丝环扎加张力带内固定完全符合髌骨的生物力学性能 ,与克氏针张力带相当 ,能满足膝关节的强度 ,符合人体正常生理功能要求。结论 Pyrford钢丝环扎加张力带固定治疗髌骨骨折 ,具有优越的生物力学性能 ,且能达到解剖复位 ,操作简便 ,固定牢固 。

张力带钢丝固定治疗髌骨骨折（附64例报告）

我院自１９８５年应用张力带钢丝固定法治疗６４例髌骨骨折。固定效果及功能恢复极其满意。经生物力学分析、证实此法优越于其它方法。文中介绍了手术方法并讨论了优点及适应证。

克氏针钢丝张力带联合缝扎固定治疗髌骨下极粉碎性骨折术后早期康复的前瞻性研究

髌骨下极骨折约占髌骨骨折的5%。髌骨下极应力集中,也属髌腱起点,骨折块下无或有少量关节软骨面。在此型髌骨骨折中,髌骨下极多为粉碎性,其所形成的骨折块都很小,复位与固定困难。作者采用克氏针钢丝张力带联合缝扎固定治疗髌骨下极粉碎骨折,既保留髌骨完整性,恢复髌骨长度,又坚强固定,达到骨-骨坚强愈合,现将结果报告如下。

肘前“S”形切口切开复位钢丝张力带内固定治疗尺骨冠状突骨折13例体会

目的探讨钢丝张力带内固定治疗尺骨冠状突骨折的手术体会。方法总结13例尺骨冠状突骨折的手术治疗经验,术后早期指导自主功能锻炼。结果全部患者复查随访时间6～18个月,平均随访14个月,参照Flynn临床功能评定标准,治疗优良率92.3%。结论选择钢丝张力带内固定治疗尺骨冠状突骨折是一种安全有效、经济实惠的好方法,值得临床推广使用。

关节镜下双克氏针张力带钢丝固定治疗胫骨髁间棘骨折

目的探讨关节镜下自创双克氏针张力带钢丝治疗胫骨髁间棘骨折的临床效果。方法关节镜下平行双克氏针张力带钢丝固定治疗胫骨髁间棘骨折21例。术后石膏外固定3～4 w,6 w后可扶拐负重锻炼,术后3个月后取出内固定物。结果所有病例术后随访至6个月,通过功能评估,Lysholm膝关节评分平均达到95.24分。结论关节镜下双克氏针张力带钢丝固定治疗胫骨髁间棘骨折,损伤小,固定可靠,避免了传统手术的缺点,术后膝关节功能恢复良好,是一种较为理想的治疗方法。

髌骨骨折修复:空心钉张力带及钢丝内固定的比较

背景:空心钉张力带钢丝内固定是治疗髌骨骨折最常用的内固定方法。目的:评价空心钉张力带钢丝联合应用内固定治疗髌骨骨折的效果。方法:应用文献检索的方法获取空心钉张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折的相关研究文献,对符合研究标准的文献进行深入的数据分析。对应用空心钉张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折的患者进行观察随访,评估治疗后骨折愈合情况、并发症发生情况以及患侧膝关节的功能恢复情况,明确空心钉张力带钢丝内固定髌骨骨折的效果。结果与结论:文献研究中结果显示,空心钉张力带钢丝联合应用内固定治疗髌骨骨折后,骨折愈合良好,螺钉或钢丝松动、断裂、脱落等并发症发生概率较低,患侧膝关节功能恢复评估可达90%以上。临床应用病例分析中结果显示,空心钉张力带钢丝联合应用内固定治疗髌骨骨折可获得良好的治疗效果,患侧膝关节功能恢复评估达90%以上,与文献研究中的结果一致。表明空心钉张力带钢丝联合应用内固定治疗髌骨骨折是理想可靠的方法之一。

髌骨骨折不同改良方式张力带钢丝固定的生物力学研究及临床应用

目的 为了临床选择有效的髌骨骨折内固定方式提供实验依据。方法 取截肢后下肢,保留股四头肌腱、髌骨、髌韧带及关节囊,将股骨、胫骨固定在材料试验机上,维持膝关节屈曲36°位,通过牵拉肌腱产生张力,用线性运动传感器测定骨折移位,移位3mm为固定失效,测AO张力带钢丝、胥氏张力带钢丝、“8”字张力带钢丝和Magnusson钢丝4种固定法。结果“8”字张力带钢丝和胥氏张力带钢丝固定效果最好,AO张力带钢丝次之,三者均能随294N以上牵张力,允许术后早期活动,Magnusson钢丝不能承受294N以上牵张力,固定欠可靠。临床应用“8”字张力带钢丝固定治疗髌骨骨折42例,其中横断骨折36例,粉碎性骨折6例,随访6～26个月,优良率达95.2％。结论 克氏针“8”字张力事钢丝固定是治疗髌骨骨折首选方法,其固定效果可靠,疗效高。

空心钉张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折

为完善髌骨骨折内固定技术，对１３ 例髌骨横行骨折病人应用空心钉张力带钢丝内固定术式。所有病人经３ ～１４ 个月随访，骨折愈合率达１００％ ，疗效优秀。该术式克服了传统的克氏针张力带钢丝内固定可能出现针尾触痛，针端戳破皮肤，内固定物松动，脱落等并发症；符合髌骨骨折内固定的生物力学要求，有利于膝关节早期功能锻炼；结合国外生物力学测试和我院临床应用。

W形克氏针结合张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折

目的探讨W形克氏针结合张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折的临床疗效。方法对38例髌骨骨折患者采用髌前纵行切口,骨折复位后均行W形克氏针结合张力带钢丝内固定。结果 38例均获随访,时间8-24个月。骨折均达骨性愈合,髌骨关节面光整,无克氏针旋转、内固定物松动、断裂等并发症发生。关节功能根据Lysholm膝关节评分标准：优36例,良2例。结论 W形克氏针结合张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折预防了改良张力带由于克氏针的旋转刺破皮肤而影响功能恢复等并发症发生。该方法操作方便,创伤小,固定牢靠,能早期活动,符合生物力学原理,临床疗效满意。

张力带钢丝内固定及喙锁韧带修复术治疗锁骨外端骨折

目的:探讨张力带钢丝内固定及喙锁韧带修复术治疗锁骨外端骨折的临床效果.方法:自2001年2月～2003年7月采用张力带钢丝内固定及喙锁韧带修复术治疗锁骨外端骨折13例.结果:随访6个月～1年,平均10个月,术后均达到解剖复位,骨折愈合良好,愈合时间5～8周,平均6.3周.肩关节功能按Neer评定标准12例为优,1例术前有肩周炎病史,结果为满意,术后肩关节功能基本达到术前水平.结论:张力带钢丝内固定及喙锁韧带修复术是治疗锁骨外端骨折的一种有效方法.

空心加压螺钉联合钢丝张力带内固定微创治疗髌骨骨折的效果观察

目的：探讨空心加压螺钉联合钢丝张力带内固定微创治疗髌骨骨折的临床效果。方法选取本院2010年6月-2014年6月收治的髌骨骨折患者60例，将患者分为观察组与对照组，每组30例。观察组采用空心加压螺钉联合钢丝张力带内固定微创治疗，对照组采用克氏针张力带治疗。比较两组的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间，膝关节功能优良率等。结果观察组的术中出血量少于对照组（P〈0.05）；观察组的膝关节功能优良率为93.4%，明显高于对照组的70.0%，（P〈0.05）；观察组术后的VAS评分为（1.5±0.8）分，明显低于对照组的（2.8±1.2）分（t=2.945，P〈0.05）；随访中，观察组患者均未出现伤口感染、骨折断端再次移位、皮肤刺痛或切口未按期愈合等并发症，对照组患者有1例出现伤口感染，2例出现皮肤刺痛、克氏针松动，两组的并发症发生情况差异有统计学意义（P〈0.05）。结论空心加压螺钉张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折具有较好的生物力学特性，且并发症少，值得临床推广。

改良张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折效果观察

目的:观察改良张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折的疗效,以为今后的临床工作提供参考。方法:以2008年5月-2011年4月在本院骨科接受治疗的髌骨骨折患者35例为研究对象,均给予改良张力带钢丝内固定治疗。术后随访6个月,观察患者骨折愈合情况。结果:所有患者骨折均愈合,平均愈合时间为(95.68±15.32)d。膝关节功能为优28例、良6例、可1例。未发生感染、创伤性关节炎等术后并发症。结论:采用改良张力带钢丝内固定法治疗髌骨骨折疗效良好,对骨折的愈合和患者膝关节功能的恢复具有积极的临床意义,值得在临床上推广应用。

AO空心钉张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折

目的探讨AO空心钉张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折的优缺点。方法回顾自2004年1月～2006年7月采用AO空心钉张力带钢丝内固定治疗的10例髌骨骨折患者。结果经6个月～2年随访10例骨折均愈合,优7例、良2例、可1例。结论AO空心钉张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折疗效可靠,固定强度高,有利于早期功能锻炼,值得在临床上推广。

双“8”字及以上张力带并钢丝环扎固定治疗髌骨下极粉碎骨折54例

髌骨下极骨折是髌骨骨折中特殊的类型,占髌骨骨折的5%,多表现为粉碎性骨折,发病原因主要是间接暴力和直接暴力联合作用所致。下极是髌腱的起点,粉碎性骨折如处理不当,将导致股四头肌伸膝关节功能受限,髌股关节结构不稳,最终导致膝关节活动受限。

多针交叉张力带钢丝内固定治疗髌骨粉碎骨折

作者应用张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折的基本原理，设计使用多针交叉张力带钢丝，治疗髌骨严重粉碎骨折7例，获满意疗效。对术中骨折复位、固定方法，髌骨保留与否，术式的优点，手术注意事项以及术后处理等问题进行了讨论。

钢丝张力带内固定法治疗指骨骨折15例

手外伤中，手指骨折占很大比例。根据骨折部位分为近节、中节及末节骨折，骨折类型又分为横形、斜形、螺旋形骨折。以往都采用克氏针同定，但后期常导致手部功能欠佳。我科于2005年5月至2006年4月对15例手指近、中节的骨折采用钢丝张力带内同定法治疗，临床疗效满意，报道如下。

钢丝环扎加张力带固定治疗髌骨骨折34例

张力带固定治疗髌骨骨折是近年来的一大进展。张力带的种类很多,我们自1987年7月至1989年8月,采用钢丝环扎加张力带固定治疗髌骨骨折34例,取得满意结果。 (一)手术固定方法基本上在Martin环扎固定法基础上加用前方张力带。经髌前切口显露骨折之髌骨,用一枚16号注射针头,逆向引导直径0.6～0.8mm的不锈钢钢丝。