老年骨质疏松性骨折患者血清PTX3、Sema4d对术后骨折再发的预测价值

目的探讨老年骨质疏松性骨折(OPF)患者血清中正五聚蛋白3(PTX3)和信号素4D(Sema4d)对术后骨折再发的预测价值。方法选取2022年1月至2023年1月于该院就诊的168例老年OPF患者,根据术后骨折是否再发将患者分成非再发组(116例)和再发组(52例)。采用酶联免疫吸附试验检测血清中的PTX3、Sema4d水平,多因素Logistic回归分析骨折再发的影响因素,Pearson相关分析PTX3水平与Sema4d水平的相关性,受试者工作特征(ROC)曲线分析PTX3、Sema4d水平对术后骨折再发的预测价值,Z检验比较曲线下面积(AUC)。结果再发组与非再发组营养供给不足、穿刺部位、骨密度T值、骨折程度及血清中PTX3、Sema4d水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);骨密度T值是术后骨折再发的独立保护因素,骨折程度及血清中PTX3、Sema4d水平是术后骨折再发的独立危险因素(P<0.05);再发组患者血清中PTX3水平与Sema4d呈正相关(r=0.415,P<0.001);PTX3、Sema4d二者联合诊断术后骨折再发的AUC为0.910(95%CI 0.857~0.949),优于血清PTX3、Sema4d单独诊断(Z_(二者联合-PTX3)=3.129、Z_(二者联合-Sema4d)=3.123,均P=0.002)。结论老年OPF术后骨折再发患者血清中PTX3、Sema4d水平升高,PTX3、Sema4d联合诊断老年OPF患者术后骨折再发具有较高价值,可作为早期诊断指标。

血清铁蛋白及营养状况与股骨转子间骨折患者健侧髋部骨折再发的相关性

目的探讨血清铁蛋白及营养状况与股骨转子间骨折患者健侧髋部骨折再发的相关性。方法采用回顾性分析,选取2020年1月~2022年12月我院收治的股骨转子间骨折患者105例进行研究,按照是否再发健侧髋部骨折将患者分为再发组(45例)和未再发组(60例)。分析患者一般资料及血清铁蛋白含量、营养指标等临床资料,并分析其与股骨转子间骨折健侧髋部骨折再发的相关性。结果再发组与未再发组患者的性别、初次手术方法差异无统计学意义(P>0.05);再发组年龄大于未再发组,体质量指数(BMI)低于未再发组,骨密度T值低于未再发组,合并内科疾病患者占比高于未再发组,末次随访Harris评分低于未再发组(P<0.05)。再发组患者血清铁蛋白含量高于未再发组,相关营养指标(总蛋白、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白水平、淋巴细胞计数、MNA-SF评分)检测值均低于未再发组(P<0.05)。再发组患者营养状况较未再发组患者差(P<0.05)。Pearson分析结果显示,血清铁蛋白含量与骨密度T值呈明显负相关(r=-0.720,P<0.001),MNA-SF评分与骨密度T值呈明显正相关(r=0.769,P<0.001)。Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.118)、骨密度(OR=4.529)、血清铁蛋白含量(OR=1.108)、合并内科疾病(OR=5.423)是股骨转子间骨折患者健侧髋部骨折再发的独立危险因素(P<0.05)。BMI(OR=0.696)、MNA-SF评分(OR=0.071)及末次随访Harris评分(OR=0.668)是股骨转子间骨折患者健侧髋部骨折再发的保护因素(P<0.05)。结论血清铁蛋白含量越高,营养状况越差,股骨转子间骨折患者健侧髋部越易再发骨折。年龄、骨密度、血清铁蛋白含量、合并内科疾病是股骨转子间骨折患者健侧髋部骨折再发的独立危险因素。BMI、MNA-SF评分及末次随访Harris评分高是股骨转子间骨折患者健侧髋部骨折再发的保护因素。

PKP对陈旧性椎体压缩骨折再发损伤的疗效分析

目的:分析经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)对陈旧性椎体压缩骨折再发损伤的疗效。方法:根据病史、MR、X线、CT表现选取2007年5月-2010年8月陈旧性椎体压缩骨折再发损伤患者30例,共38个椎体。均采用双侧入路进行PKP治疗。术前及术后3d摄X线片测量后凸Cobb角,疼痛视觉类比评分(VAS)。结果:术前后凸Cobb角为(25.2±3.5)(°),术后3d为(10.2±3.4)(°),较术前显著改善(P<0.05);术前VAS评分为(8.7±0.8)分,术后3d为(1.8±0.4)分,较术前均改善(P<0.05)。结论:PKP对于陈旧性椎体压缩骨折再发损伤有着良好的治疗效果。不仅可以迅速缓解疼痛,早期活动,减少卧床并发症,而且可以在很大程度上恢复椎体后凸畸形。

血清β-CTX、Cathe K、OPG对老年OPF患者术后骨折再发的预测价值

目的探究血清β-胶原降解产物(β-CTX)、组织蛋白酶K(cathepsin K,Cathe K)和骨保护素(osteoprotegerin,OPG)对老年骨质疏松性骨折(osteoportic fracture,OPF)术后骨折再发的预测价值。方法选取2018年3月-2020年3月在中南大学湘雅医学院附属海口医院行经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)和经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty vertebroplasty,PKP)治疗的老年OPF患者120例,依据术后是否再发骨折分为再发骨折组(32例)和非再发骨折组(88例),检测并对比两组患者血清β-CTX、Cathe K、OPG水平及其他可能影响因素差异。采用Logistic回归分析明确影响老年OPF术后再发骨折的危险因素,并绘制受试者工作特征曲线(ROC)评价血清β-CTX、Cathe K、OPG水平对老年OPF患者再发骨折的预测价值。结果再发骨折组的骨折程度、血清β-CTX、Cathe K水平高于非再发骨折组,骨密度T值及血清OPG水平低于非再发骨折组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,骨折程度、骨密度T值、β-CTX、Cathe K、OPG均是影响老年OPF患者术后再发骨折的危险因素(P<0.05)。ROC分析显示,血清β-CTX、Cathe K、OPG联合预测老年OPF患者术后再发骨折的灵敏度、特异度、AUC分别为87.50%、60.23%、0.859,均高于β-CTX、Cathe K、OPG单独预测。结论血清β-CTX、Cathe K、OPG在老年OPF术后再发骨折患者中的水平较高,是影响老年OPF术后再发骨折的危险因素,对老年OPF术后骨折再发的评估具有较高的临床价值。

行微创术治疗的老年骨质疏松性脊柱骨折病人术后骨折再发的危险因素探讨

目的探讨行微创术治疗的老年骨质疏松性脊柱骨折病人术后骨折再发的危险因素。方法2015年1月~2019年6月行微创术治疗的老年骨质疏松性骨折病人90例,采用Logistic回归分析微创术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折病人术后再骨折发生的独立危险因素。结果术后对90例病人行为期6个月随访,16例病人出现再骨折,再骨折的发生率为17.78%。单因素分析显示,年龄、性别、骨密度、遵医嘱用抗骨质疏松药物、恢复期出现意外事故、营养供给不足、骨水泥渗漏、钙吸收障碍及合并糖尿病为影响术后出现再骨折的相关因素(P<0.05),多因素Logistic回归分析显示,年龄>80岁,女性病人,骨水泥渗漏,骨密度≤-2.5SD、未遵医嘱服用抗骨质疏松药物均为影响术后出现再骨折的独立危险因素(OR=2.19、1.91、2.59、1.79、1.92,P<0.05)。结论行微创术治疗的老年骨质疏松性脊柱骨折病人术后骨折再发生的发生率较高,再发生骨折受多种因素影响。

授权教育对椎体压缩性骨折PVP术后患者自护能力及骨折再发的影响

目的 探讨授权教育对椎体压缩性骨折 PVP 术后患者自护能力及骨折再发的影响。方法 将 108 例椎体压缩性骨折 PVP 术后患者随机平均分为 2 组,对照组患者采 用常规的护理干预,而观察组患者采用授权教育,并采用自护能力量表(ESCA)、原发性骨质疏松症患者生活质量量表(OQOLS)和一般资料调查表评估两组患者的自护能力、生活 质量以及骨折再发的情况。结果 观察组患者的自我概念、自我护理责任感、健康知识水平、 自我护理技能和总自护能力评分,均明显高于对照组( P<0.05)。观察组患者疾病维 度、生理维度、社会维度、心理维度、满意度维度及总生活质量总分均明显高于对照组( P<0. 05)。观察组患者骨折再发率明显低于对照组 ( P<0. 05)。结论 授权教育能有效提高 椎体压缩性骨折 PVP 术后患者自护能力、生活质量,减少骨折再发。

阿仑膦酸钠在骨质疏松患者的脊柱骨折再发的治疗中临床疗效观察

目的:研究阿仑膦酸钠对患有骨质疏松且脊柱骨折患者再发骨折的临床疗效评估。方法:收入97例长期骨质疏松且有脊柱骨折发生史的患者,随机分为接受阿仑膦酸钠治疗组49例和常规对照组48例。两组均使用基础用药碳酸钙D3片及骨化醇胶囊。分别于研究开始时和研究进行两年时对所有患者随访记录再次骨折发生率及常规双能X线骨密度检查(BMD)并结合血清骨钙素(OC)和血清I型胶原氨基末端肽(NTX)检验指标评估患者状态。结果:治疗组两年后骨折率相比对照组降低,治疗组随访两年前后比较结果,BMD均有升高而OC和NTX则下降(P<0.05)。结论:阿仑膦酸钠对于骨质疏松患者的脊柱再发骨折具有积极预防作用。

骨质疏松性椎体压缩骨折术后临近椎体再发骨折的危险因素分析

目的:分析骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture OVCF)经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)或经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗后临近椎体再发骨折(adjacentvertebral compression fracture,AVCF)的相关危险因素。方法:回顾性分析2018年4月至2020年2月郑州市第一人民医院脊柱外科行PVP或PKP手术治疗的148例OVCF患者的临床资料,根据术后有无临近椎体再骨折分成AVCF组(27例)和非AVCF组(121例)。记录患者的年龄、性别、初始骨折椎体数量、初始骨折部位(T10-L2、非T10-L2)、体重指数(BMI)、手术方式(PVP、PKP)、术前腰1椎体CT值、术后伤椎高度恢复率。采用Logistic回归分析确定潜在危险因素。结果:所有患者随访6~18mon,平均10 mon。148例中共发现AVCF 27例(18.2%)。两组患者在性别、年龄、初次骨折椎体数、初次骨折部位、手术方式及BMI方面差异均无统计学意义(P>0.05)。AVCF组腰1椎体CT值明显低于非AVCF组(P<0.05),而AVCF组伤椎高度恢复率明显高于非AVCF组(P<0.05)。单因素分析结果显示:腰1椎体CT值与伤椎高度恢复率与OVCF术后AVCF明显相关(P<0.05);多因素分析结果显示:腰1椎体CT值≤80 HU及伤椎高度恢复率是导致OVCF术后AVCF的独立危险因素。结论:腰1椎体CT值伤椎高度恢复率是OVCF患者PVP或PKP术后AVCF的危险因素。

骨质疏松性椎体骨折患者椎体成形后邻近椎体再发骨折的影响因素

背景:对于骨质疏松性椎体压缩骨折,椎体成形术后邻近椎体再发骨折率较高,但其发生原因仍存在争议。目的:探究单节段骨质疏松性椎体压缩性骨折患者行经皮椎体成形后邻近椎体再发骨折的影响因素。方法:回顾性分析2016年6月至2020年6月就诊于江汉大学第二附属医院武汉市第五医院,由X射线片、MRI检查确诊为新发单节段骨质疏松性椎体压缩性骨折,且行经皮椎体成形的患者210例,随访时间大于18个月。收集患者术前一般资料(年龄、性别、体质量指数、骨折节段位置、骨折天数、骨折造成原因、是否伴有糖尿病、是否伴有肾脏甲状腺功能障碍、入院疼痛目测类比评分)、术后指标(椎体前缘恢复率、骨水泥弥散程度、骨水泥有无渗漏、是否使用骨材料、骨水泥单双侧注入方式、伤椎中柱术后恢复率、伤椎术后局部Cobb角)。根据术后邻近椎体是否再发骨折将其分为2组,A组(术后邻近椎体未再发骨折组)190例,B组(术后邻近椎体再发骨折组)20例。将术后伤椎邻近椎体有无再发骨折作为因变量,术前一般资料及术后指标等分类变量作为自变量进行统计学分析。结果与结论:①经皮椎体成形术后患者邻近椎体再发骨折与年龄、体质量指数、术后椎体前缘恢复率、骨水泥弥散程度、骨水泥渗漏情况比较差异有显著性意义(P<0.05);性别、骨折时间、骨折造成方式、是否伴糖尿病或肾脏疾病或甲状腺疾病、初次椎体骨折节段位置、骨水泥注入方式、伤椎局部Cobb角度、伤椎中柱恢复率、骨组织的使用与经皮椎体成形术后邻近椎体再发骨折无统计学意义(P>0.05);②多因素Logistic回归分析显示,年龄、椎体前缘恢复率、渗漏是经皮椎体成形术后邻近椎体再发骨折的独立危险因素;③提示年龄、术后椎体前缘恢复率、骨水泥渗漏是经皮椎体成形术后邻近椎体再发骨折的影响因素;而骨水泥弥散程度、伤椎局部Cobb角度等因素与经皮椎体成形术后邻近椎体再发骨折之间无关。

血清SDF-1α、CXCR4水平与老年腰椎压缩性骨折患者PKP后再发骨折的关系

目的 探讨老年腰椎压缩性骨折患者血清基质细胞衍生因子1α(SDF-1α)、趋化因子受体4(CXCR4)水平与经皮椎体后凸成形术(PKP)后再发骨折的关系。方法 选取144例老年腰椎压缩性骨折患者为骨折组,同期选取本院健康体检者145例为对照组。用ELISA法检测两组血清SDF-1α、CXCR4,并用Pearson法分析老年腰椎压缩性骨折患者血清SDF-1α、CXCR4水平的相关性;收集老年腰椎压缩性骨折患者临床和手术资料;随访3年,根据PKP后是否再发骨折分为再发骨折组23例、未再发骨折组121例。Logistic回归分析老年腰椎压缩性骨折患者PKP后再发骨折的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线评价血清SDF-1α、CXCR4对老年腰椎压缩性骨折患者PKP后再发骨折的预测价值。结果 骨折组血清SDF-1α、CXCR4水平均高于对照组(P均<0.05)。骨折组血清SDF-1α、CXCR4水平呈正相关(r=0.499,P<0.05)。术前腰椎L2~4骨密度(T值)水平低、骨水泥注入量水平高、有骨水泥渗漏、血清SDF-1α水平高、血清CXCR4水平高均为老年腰椎压缩性骨折患者PKP后再发骨折的独立危险因素(P均<0.05)。血清SDF-1α、CXCR4、二者联合预测老年腰椎压缩性骨折患者PKP后再发骨折的ROC曲线下面积分别为0.838、0.854、0.932,二者联合预测的曲线下面积高于单独预测的曲线下面积(P均<0.05)。结论 血清SDF-1α、CXCR4水平升高的老年腰椎压缩性骨折患者PKP后易再发骨折,二者联合检测对PKP后再发骨折有较高的预测效能。

老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者PKP术后再发骨折的风险分析及列线图预测模型的构建

目的探讨老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者经皮椎体后凸成形术(PKP)后再发骨折的风险因素并构建列线图预测模型。方法选取2016年1月~2019年11月行PKP治疗的182例老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者为研究对象,术后3年持续跟踪随访,根据术后恢复情况将患者分为再发骨折组(n=36)与无再发骨折组(n=146)。收集两组患者的临床资料;对计量指标行接受者操作特性(ROC)曲线分析;经Logistic回归分析影响PKP术后再发骨折的独立危险因素;R语言软件4.0“rms”包构建列线图预测模型,校正及决策曲线对列线图预测模型进行内部验证及临床预测效能评估。结果两组患者在骨密度、损伤椎体数、单节骨水泥注入量、骨水泥分布类型、骨水泥渗漏、PKP术前后椎体高度差、后凸角变化方面的差异具有统计学意义(P<0.05)。骨密度、损伤椎体数、单节骨水泥注入量、PKP术前和术后椎体高度差、后凸角变化的曲线下面积(AUC)分别为0.772、0.732、0.722、0.801、0.813,最佳截断值分别为-3.1、2个、3.9 ml、0.4 mm、8.7°。骨密度、损伤椎体数、单节骨水泥注入量、骨水泥渗漏、PKP术前后椎体高度差、后凸角变化是影响老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者PKP术后再发骨折的独立危险因素。列线图预测模型的校正曲线与原始曲线及理想曲线接近,C-index为0.818(95%CI:0.762~0.883),模型拟合度高;列线图预测模型的阈值>0.22,可提供临床净收益,且临床净收益均高于独立预测因子。结论骨密度、损伤椎体数、单节骨水泥注入量、骨水泥渗漏、PKP术前和术后椎体高度差、后凸角变化是影响老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者PKP术后再发骨折的独立危险因素,并构建了预测老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者PKP术后再发骨折的列线图模型。

PKP术后骨水泥分布对邻近椎体再发骨折的影响及相关危险因素分析

目的探讨经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)术后骨水泥位置分布对邻近椎体再发骨折的影响及相关危险因素分析。方法收集2021年8月至2023年5月广州市番禺区中医院收治的112例单一节段骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)行PKP治疗的患者,根据是否出现再发骨折分为再发骨折组及未骨折组,其中再发骨折组20例,男6例,女14例;年龄60~90岁,平均(77.50±7.34)岁;骨折节段:胸段12例,腰段8例。未骨折组92例,男24例,女68例;年龄51~91岁,平均(72.59±8.29)岁;骨折节段:胸段43例,腰段49例。记录相关临床数据,采用t检验和χ^(2)检验进行单因素分析,Logistics回归模型对再发骨折危险因素进行分析,引用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线及曲线下面积(area under curve,AUC)分析危险因素及骨水泥分型对术后再发骨折的预测价值。结果两组患者随访时间为12~17个月,再发骨折组平均随访(13.05±0.89)个月,未骨折组平均随访(12.33±2.20)个月。PKP术后邻近椎体再发骨折的发生率为17.86%,再发骨折患者发病时间为首次PKP术后(27.00±12.33)周。两组患者在年龄、伤椎前缘高度恢复率、术后抗骨质疏松治疗、骨水泥弥散形态、骨水泥渗漏、椎体前缘高度恢复率方面差异均有统计学意义(P<0.05);骨水泥弥散形态、术后未抗骨质疏松治疗、骨水泥渗漏是PKP术后再发骨折的独立影响因素(P<0.05);骨水泥位置分布分型中,骨水泥分布Ⅰ型较Ⅱ~V型术后再发骨折的风险较高(OR=12.764,P<0.05)。骨水泥位置分布分型预测PKP术后出现再发骨折AUC为0.277,灵敏度5.00%,特异度72.80%。结论骨水泥分布I型较其余分型再发骨折风险较高。骨水泥弥散形态、术后未行骨质疏松治疗、骨水泥渗漏均是PKP术后再发骨折的危险因素。

椎体成形术后再发椎体骨折风险预测模型的建立

目的:探讨骨质疏松性椎体骨折患者行椎体成形术后1年内再发椎体骨折的影响因素,并建立风险预测模型。方法:将2020年至2022年期间于山东大学齐鲁医院因骨质疏松性椎体骨折接受椎体成形术治疗的患者纳入研究,并进一步将其分为训练队列和验证队列。利用单因素分析和基于Akaike信息准则(AIC)的逐步logistic回归法分析分析椎体成形术后1年内再发骨折的影响因素,建立风险预测模型并以列线图的形式将其可视化。我们通过Brier评分、受试者工作曲线(ROC)、校正曲线、临床决策曲线分析(DCA)和临床影响曲线(CIC)对模型的性能进行了评估和验证。结果:经排除后,共有780名患者入选。年龄、性别、吸烟史、用药情况、佩戴支具情况、日照情况、β胶原降解产物、总I型胶原氨基端延长肽、高密度脂蛋白胆固醇9个因素是骨质疏松性椎体骨折患者行椎体成形术后1年内再发椎体骨折的影响因素;预测模型验证结果显示:C指数分别为训练队列0.851,验证队列为0.820,Brier评分为0.090,证明模型的判别能力及准确度较高。临床决策分析和临床影响曲线结果表明,预测模型可为患者带来临床获益。结论:吸烟、不规范使用抗骨质疏松药物、术后佩戴支具时间不足、每日平均日照时间不足等可增加椎体成形术后1年内再发椎体骨折的风险,该模型可以较准确地预测骨质疏松椎体压缩性骨折患者行椎体成形术后1年内再发椎体骨折风险。

骨质疏松性椎体骨折PVP术后再发新骨折的危险因素分析

经皮椎体成形术(PVP)已广泛用于老年骨质疏松性椎体骨折(OVF)的治疗。PVP术后再发新骨折的病因、机制存在争议。本研究拟探讨骨质疏松性椎体骨折患者PVP术后再发新骨折的危险因素。方法 回顾性分析2015年1月至2019年12月在本院因骨质疏松性椎体骨折住院行PVP术且符合纳入标准的患者临床资料,根据术后是否发生新的椎体骨折分为再发新骨折组和无新发骨折组。采用单因素分析及多因素logistic回归分析确定PVP术后再发新骨折的独立危险因素。结果 共纳入患者288例,最短随访时间>24个月,其中有51例在PVP术后再发新的椎体骨折,邻椎骨折13例主要发生在术后半年内,远处骨折38例主要发生在术后远期。单因素分析结果显示年龄、体重、体重指数、轻微外伤、症状持续时间、糖尿病、慢性肺病、术前椎体前后高度比与PVP术后再发新骨折有一定相关性(P<0.05)。对两组骨密度T值进行方差分析检验(F=4.839,P=0.033)表明骨密度T值和再发新骨折率显著相关。多因素logistic回归分析结果表明轻微外伤(OR 0.512,95%CI 0.267-0.983,P=0.044)、慢性肺病(OR 16.387,95%CI 1.563-171.763,P=0.020)以及术前椎体前后高度比(OR 0.446,95%CI 0.232-0.856,P=0.015)与PVP术后新椎体骨折的发生显著相关。结论 低骨密度、无轻微外伤、伴有慢性肺病、术前椎体压缩轻是骨质疏松性椎体骨折PVP术后再发新骨折的独立危险因素。

续骨活血汤对老年椎体脆性骨折椎体成形术后再发骨折的影响研究

目的:观察续骨活血汤对老年椎体脆性骨折(OVCF)患者椎体成形术(PVP)后再发骨折的影响。方法:回顾性分析96例行PVP的老年OVCF患者的临床资料,根据治疗方案不同分为续骨活血汤组45例和常规治疗组51例。比较2组术后半年内再发骨折情况,治疗3、6个月后的骨愈合有效率以及治疗前与治疗3、6个月后的骨密度、髋关节功能(Harris评分)、骨代谢指标[空腹血骨钙素(BGP)、骨碱性磷酸酶(BALP)]、中医证候积分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分。结果:续骨活血汤组术后半年内再发骨折率4.44%,低于常规治疗组19.61%(P<0.05)。治疗6个月后,续骨活血汤组骨愈合有效率100%,高于常规治疗组86.27%(P<0.05)。治疗6个月后,2组骨密度均增大(P<0.05),且续骨活血汤组大于常规治疗组(P<0.05)。治疗3个月、6个月后,2组Harris评分均逐渐升高(P<0.05),且治疗6个月续骨活血汤组高于常规治疗组(P<0.05)。治疗3个月、6个月后,续骨活血汤组BGP、BALP水平均逐渐升高(P<0.05),治疗6个月后,常规治疗组BGP、BALP水平均升高(P<0.05),且同一时间点续骨活血汤组BGP、BALP水平高于常规治疗组(P<0.05)。治疗3个月、6个月后,续骨活血汤组中医证候积分均降低(P<0.05),且同一时间点均低于常规治疗组(P<0.05)。治疗3个月、6个月后,2组ODI评分均降低(P<0.05),且同一时间点续骨活血汤组低于常规治疗组(P<0.05)。结论:续骨活血汤能有效降低老年OVCF患者PVP后再发骨折的发生率,不仅能改善患者髋关节功能,增加骨密度,还能调节骨代谢,促进骨愈合,提高生活质量。

经皮椎体成形术(PVP)骨水泥在骨折椎体内的弥散情况及其对再发骨折的影响

探究经皮椎体成形术(PVP)中骨折椎体内骨水泥(PMMA)的弥散情况,分析其对骨折再发的影响。方法 本次探讨以实施PVP的120病例展开,病例入组从2021.01内开始,病例出组于2023.12内结束,将120例PVP病例按骨折椎体内CT显示的PMMA弥散情况分为不佳组(60例)和良好组(60例)。比较VAS(疼痛量表)评分、ODI(功能量表)评分、Cobb角等变化及骨折再发率。结果 组间VAS评分对比,术前、术后3d时两组PVP病例的得分接近(P>0.05);但末次随访时良好组PVP病例的得分更低(P<0.05)。组间ODI评分对比,术前、术后3d时两组PVP病例的得分接近(P>0.05);但末次随访时良好组PVP病例的得分更低(P<0.05)。组间Cobb角对比,术前、术后3d时两组PVP病例的角度接近(P>0.05);但末次随访时良好组PVP病例的角度更大(P<0.05)。组间骨折再发率对比,良好组PVP病例的再发率更低(P<0.05)。结论 PVP中骨折椎体内PMMA弥散良好,则可减轻疼痛,缓解后凸畸形,还可对功能障碍加以改善,并降低骨折再发风险,因此需予以重视。

后凸Cobb's角、BMD、P1NP对骨质疏松性椎体压缩性骨折患者PKP术后再发骨折风险的预测价值分析

目的探讨后凸Cobb's角、骨密度(BMD)、Ⅰ型前胶原氨基端前肽(P1NP)对骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)患者球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)术后再发骨折风险的预测价值。方法选取2018年12月—2020年6月石家庄市人民医院骨科收治的行PKP术的OVCF患者110例作为研究对象,进行2年随访,根据随访过程中是否出现新发骨折分为再发骨折组28例和未再发骨折组82例。比较2组患者一般资料及术后指标,Cox分析影响PKP术后再发骨折的危险因素,绘制ROC曲线分析后凸Cobb's角、BMD、P1NP对OVCF患者PKP术后再发骨折的预测价值。结果随访期间骨折再发生率为25.45%(28/110)。再发骨折组后凸Cobb's角、P1NP高于未再发骨折组,BMD低于未再发骨折组,差异具有统计学意义(t/P=4.678/<0.001,4.591/<0.001,4.784/<0.001);Cox分析结果显示,后凸Cobb's角增大、BMD降低、P1NP升高均是影响PKP术后再发骨折的危险因素[OR(95%CI)=1.394(1.135~1.712)、1.910(1.127~3.236)、2.140(1.084~4.225),P<0.05];ROC曲线分析显示,后凸Cobb's角≥5.87°、BMD≤-3.38 SD、P1NP≤50.67μg/L为截断值,后凸Cobb's角、BMD、P1NP预测OVCF患者PKP术后再发骨折的AUC分别为0.725、0.846、0.836,3项联合AUC为0.899,高于单项检测(Z/P=8.129/<0.001,7.195/<0.001,7.695/<0.001)。结论定期监测后凸Cobb's角、BMD、P1NP水平可在早期预测OVCF患者PKP术后再发骨折风险以便及时给予干预措施。

椎体强化术后再发椎体骨折的临床特点和危险因素

探究椎体强化术后再发老年骨质疏松椎体骨折的临床特点和危险因素,并提出一些预防建议。方法 选取本院(广东省深圳市宝安区福永人民医院)2014-2022期间收治的椎体强化术治疗患者共计114例。在患者术后一年进行随访,了解椎体骨折再发状况,并分为再发组(32例)与未再发组114(82例),分析患者术后再发椎体骨折的危险因素。结果 从两组患者的基本资料对比来看,再发组的平均年龄为68.45±1.8岁,高于未再发组的60.54±1.1岁,且再发组的体质指数高于未复发组的19.9±0.3,在有无抗骨质疏松药物治疗方面,再发组有78(95.1)有抗骨质疏松药物治疗,而再发组有抗骨质疏松药物治疗为0(0.0);患者临床资料包括术式、骨水泥穿刺方式、骨水泥用量(ml)以及骨水泥弥散渗透率(%)等比较。结论 老年骨质疏松性椎体骨折属于一种比较常见的骨折,在治疗方面一般会采用椎体强化术,但术后由于一些因素,患者还会出现再发的可能。从本次探究的结果来看,导致术后椎体骨折的危险因素包括年龄因素、骨密度因素、肥胖因素、骨水泥体积因素、骨水泥渗漏因素等。为了避免术后椎体骨折发生,就需要做好多方面的因素控制。比如对于骨密度较低的群体,要采用针对性的药物来解决骨密度较低的问题,避免发生骨质疏松的病症;制订综合性的治疗方案,不能盲目追求加大骨水泥的填充量等。这样能避免患者术后发生椎体骨折风险。

Sextant微创经皮椎弓根螺钉内固定术与开放式椎弓根螺钉内固定术治疗脊柱骨折对影像学指标及再发骨折的影响

目的:分析在脊柱骨折的治疗中Sextant微创经皮椎弓根螺钉内固定术与开放式椎弓根螺钉内固定术对影像学指标及再发骨折的影响。方法:以随机数字表将2020年3月至2021年5月于我院治疗的80例脊柱骨折患者简单随机分为观察组(Sextant内固定术)与对照组(开放式内固定术),各40例。比较两组手术期间各指标;术前及术后3月的影像学指标、VAS、ODI、JOA评分及并发症发生情况。结果:手术期间,观察组切口长度、术中出血量、术后引流量、手术时间较对照组均明显更低(均P<0.05)。术前,两组影像学指标及VAS、ODI、JOA评分差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后3月,两组影像学指标(SI、COBB、伤椎前缘高度)均较术前有明显变化(均P<0.05),SI升高值、COBB下降值、伤椎前缘高度升高值均以观察组大于对照组(均P<0.05);两组VAS、JOA、ODI均较术前有明显变化(均P<0.05),VAS下降值、JOA升高值、ODI下降值均以观察组大于对照组(均P<0.05);相较于对照组25.00%的术后并发症总发生率,观察组为7.50%明显更低(P<0.05)。结论:相较于开放式内固定术,采用Sextant内固定术治疗脊柱骨折患者,更能保护其椎体稳定及脊髓神经功能,减少术后并发症发生。

脊柱不稳定性预测评分系统对OVCF患者椎体强化术后再发骨折的预测价值

目的探究脊柱不稳定性预测评分系统对骨质疏松性椎体压缩性骨折患者(OVCF)椎体强化术后骨折再发的预测效果。方法选取2015年6月-2017年6月该院行椎体强化术的OVCF患者,收集其一般情况和影像学资料,以及随访过程中再发骨折情况和视觉疼痛评分,利用Logistic回归分析骨折再发的危险因素,并对其赋分,构建脊柱不稳定性预测评分系统,计算似然比检测该系统的准确性。结果共纳入342例患者,2例失访,142例患者再发骨折。再发骨折的危险因素包括脊柱后凸角度、椎体后凸角度、椎体高度、强化椎体的数量、骨密度以及骨折部位。根据预测评分系统评分将所有患者分为4组,总体评分<5分组似然比为0.10,总体评分≥15分组似然比为5.84。结论脊柱不稳定性预测评分系统较为准确地预测椎体强化术后OVCF患者的骨折再发风险,可为骨折再发的预防提供理论依据,值得临床深入探究。