骨折危险性评估工具联合骨密度测量对风湿性疾病继发骨质疏松性骨折风险的预测价值

目的探讨骨折危险性评估工具(FRAX)联合骨密度测量对风湿性疾病继发骨质疏松性骨折风险的预测价值。方法选取桂林市第二人民医院2012年8月—2013年3月收治的风湿性疾病患者245例,收集其骨折危险因素相关临床资料,比较FRAX、FRAX结合骨密度计算的骨质疏松性骨折发生率;按照本组患者使用激素疗程不同予以分组,激素疗程在1年及以上的105例为甲组,激素疗程不足1年的140例患者为乙组,比较两组患者单纯应用FRAX、FRAX结合骨密度计算的骨质疏松性骨折发生率;根据患者未来10年内主要骨质疏松性骨折的发生率分组,主要骨质疏松性骨折发生率超过20%者为高危组15例,在10%~20%范围内者为中危组45例,不足10%者为低危组185例。因高危组患者数量较少,将高危组和中危组合并,分成中高危组60例和低危组185例。分析两组患者类风湿因子、C反应蛋白水平。结果 FRAX结合骨密度计算的主要骨质疏松性骨折发生率、髋部骨折发生率均高于单纯应用FRAX(P<0.01)。甲组患者应用FRAX结合骨密度计算的主要骨质疏松性骨折发生率高于单纯应用FRAX(P<0.01);乙组患者使用RAX结合骨密度计算的主要骨质疏松性骨折发生率与单纯应用FRAX计算比较,差异无统计学意义(P>0.05)。低危组患者的类风湿因子、C反应蛋白水平低于中高危组(P<0.01)。结论 FRAX联合骨密度测量可提高评估风湿性疾病继发骨质疏松性骨折风险的准确性。

定量足跟超声和临床危险因素对老年女性骨质疏松骨折危险性的评估

目的根据前瞻性临床和骨超声资料形成确定老年女性骨质疏松骨折危险性的预测方法。方法本研究经瑞士伦理学委员会批准。对6174名瑞士女性，年龄70～85岁．行足跟骨定量超声检测，经3a的多中心研究，利用计算机将获得数据进行评估预测。定量超声仪可计算跟骨的强硬指数。其基线特征、已知可致骨质疏松和跌倒的危险因素以及定量US强硬指数均可作为推演骨质疏松性骨折的预测指标。利用单因素Cox回归方法确定预测值并用多变量分析方法校正。结果骨质疏松性骨折的发生有5个危险因素：

2型糖尿病老年患者骨折发生率与骨密度以及骨折危险性评估工具评分的相关性

既往研究表明，2型糖尿病患者骨密度较高，骨折发生率亦较高。本研究旨在探讨2型糖尿病老年患者发生髋部骨折和非脊柱骨折与骨密度（BMD）以及骨折危险性评估工具（FRAX）的相关性。

DHS与PFNA治疗外侧壁危险型股骨粗隆间骨折的效果观察

目的探讨动力髋螺钉(DHS)与股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)治疗外侧壁危险型股骨粗隆间骨折的临床效果。方法回顾性分析86例外侧壁危险型股骨粗隆间骨折患者的临床资料。根据术中内固定方式不同分为DHS组和PFNA组,各43例。比较两组围术期参数、髋关节功能评分及术后不良事件发生情况。结果PFNA组患者手术切口长度、手术时间及术中失血量均少于DHS组(P<0.01);术后1个月和3个月,PFNA组髋关节功能评分高于DHS组(P<0.01),术后不良事件发生率低于DHS组(P<0.05)。结论PFNA内固定术治疗外侧壁危险型股骨粗隆间骨折,可以减少对机体的损伤,改善髋关节功能,降低不良事件发生风险,利于患者康复。

两种手术方式治疗外侧壁危险型股骨粗隆间骨折的效果及安全性分析

目的分析外侧壁危险型股骨粗隆间骨折行不同术式治疗的效果及安全性。方法选择2015年5月~2016年5月在本院行手术治疗的128例外侧壁危险型IFF患者临床资料,按不同术式分两组,各64例,对照组行DHS内固定术,观察组行PFNA内固定术,比较组间手术指标及术后并发症。结果观察组手术时间(49.71±9.25)min、术中出血量(90.52±30.14)ml、骨愈合时间(118.36±18.62)d、Harris评分(80.26±10.24)分、住院时间(13.54±2.64)d均比对照组优(P<0.05);观察组骨折复位丢失率6.25%比对照组21.88%低(P<0.05);观察组术后并发症总发生率3.13%比对照组15.63%低(P<0.05)。结论防旋股骨近端髓内钉内固定术治疗外侧壁危险型股骨粗隆间骨折效果更佳,手术时间短,有效复位骨折,改善髋关节功能,术后并发症少,加快骨愈合,安全有效。

DHS与PFNA治疗外侧壁危险型股骨粗隆间骨折的疗效对比

目的：探讨PFNA与DHS治疗外侧壁危险型股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法选自2011年3月~2013年3月在我院骨科住院治疗的97例外侧壁危险型股骨粗隆间骨折并给予手术治疗的患者，根据手术方法不同分为DHS组48例，PFNA组49例。比较两组患者的围手术期指标以及术后骨折平均愈合时间、术后骨折复位丢失、关节功能恢复优良率及术后并发症。结果 PFNA组的手术时间、术中出血量、术后住院时间、平均愈合时间均短于DHS组，差异有统计学意义（P〈0.05）；PFNA组术后骨折复位丢失率、并发症发生率均明显低于DHS组，关节功能恢复优良率明显高于DHS组，差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 PFNA治疗外侧壁危险型股骨粗隆间骨折疗效可靠、安全有效方法，值得在临床上推广应用。

PFNA与PFP治疗老年外侧壁危险型股骨粗隆间骨折的疗效对比研究

对处于老年阶段发生股骨粗隆间骨折患者(外侧壁危险型)进行治疗时,应用PFNA治疗、PFP治疗,对比两种方式的效果。方法 将发生股骨粗隆间骨折患者,且骨折类型为外侧壁危险型的老年患者(n=50)进行纳入,时间为2021年10月至2022年11月,采用电脑抽号法分为各组内含有25例老年患者的观察组、常规组,前者应用PFP治疗,后者应用PFNA治疗,对比两组的不同。结果 观察组患者的临床指征、满意度、生活质量、疼痛缓解情况、髋关节功能等更优异(p均<0.05)。结论 对处于老年阶段发生股骨粗隆间骨折患者(外侧壁危险型)进行治疗时,PFNA治疗、PFP治疗等两种方式相比,后者的应用效果具有一定优势。

两种内固定手术治疗外侧壁危险型股骨转子间骨折的临床研究

目的探究两种外科手术治疗外侧壁危险性股骨转子间骨折的疗效。方法回顾性分析2013年1月-2015年1月该院收治的110例外侧壁危险型股骨转子间骨折患者的临床资料。其中,53例患者采用股骨近端防旋髓内钉-Ⅱ(PFNA-Ⅱ)内固定治疗设为观察组,57例患者采用动力髋螺钉(DHS)内固定治疗设为对照组。对比两组患者的手术时间、手术总出血量、术后完全负重时间、骨折愈合时间、术后半年Harris髋关节评分、术后并发症发生情况。结果观察组患者的手术时间短于对照组,手术总出血量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月随访,3例患者出现延迟愈合,无患者进行翻修。观察组患者的术后完全负重时间、骨折愈合时间短于对照组,术后半年Harris髋关节评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症总发生率为10.00%,对照组患者为16.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用PFNA-Ⅱ治疗外侧壁危险型股骨转子间骨折,患者骨折愈合较快,术后负重早,恢复较快,髋关节功能恢复较佳,值得在临床上进一步推广和使用。

PFNA与DHS内固定治疗老年外侧壁危险型股骨粗隆间骨折的疗效对比研究

目的比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与动力髋螺钉(DHS)内固定治疗老年外侧壁危险型股骨粗隆间骨折(IFF)的疗效。方法120例老年外侧壁危险型IFF患者,依据治疗方法的不同分为对照组与观察组,各60例。观察组接受PFNA治疗,对照组接受DHS治疗。对比两组术中出血量、手术时间、骨折愈合时间、Harris评分以及并发症发生情况。结果观察组术中出血量(89.96±31.58)ml少于对照组的(198.32±45.71)ml,手术时间(49.15±8.76)min、骨折愈合时间(114.20±15.78)d均短于对照组的(76.58±11.20)min、(144.43±22.39)d,Harris评分(83.69±5.70)分高于对照组的(72.20±8.41)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组继发性外侧壁骨折发生率18.33%低于对照组的38.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年外侧壁危险型IFF患者接受PFNA内固定治疗损伤小、并发症少,同时有利于缩短骨折愈合时间,提升髋关节功能恢复效果。

DHS与PFNA治疗外侧壁危险型股骨粗隆间骨折对比观察

目的对比动力髋螺钉(dynamic hip screw, DHS)与股骨近端抗旋髓内钉(proximal femoral nail antirota-tion,PFNA)在外侧壁危险型股骨粗隆间骨折患者中的应用效果。方法回顾性分析2016年1月～2018年12月在本院治疗的70例外侧壁危险型股骨粗隆间骨折患者的临床资料,依据治疗术式的不同,分为DHS组(35例)与PFNA组(35例),比较两组围术期指标、髋关节功能与手术治疗安全性。结果 DHS组切口长度与骨折愈合时间均长于PFNA组,术中失血量与手术分钟数均多于PFNA组(均P <0.05);术后,DHS组髋关节功能评分低于PFNA组(P <0.05);DHS组并发症总发生率高于PFNA组(P <0.05)。结论外侧壁危险型股骨粗隆间骨折患者应用PFNA治疗,可有效加速骨折愈合时间,利于改善髋关节功能,且安全性较高。

用防旋股骨近端髓内钉内固定术治疗外侧壁危险型股骨粗隆间骨折的效果分析

目的:分析用防旋股骨近端髓内钉内固定术治疗外侧壁危险型股骨粗隆间骨折的效果。方法 :将山西省潞城市人民医院近年来收治的50例外侧壁危险型股骨粗隆间骨折患者作为本文的研究对象。对这50例患者均进行防旋股骨近端髓内钉内固定术,然后观察其治疗的效果。结果 :这50例患者均手术成功,其手术持续的平均时间为(64.82±8.74)min,其切口的平均长度为(4.15±1.87)cm,其术中的平均出血量为(134.62±36.54)ml,其术中外侧壁破裂的发生率为6%。这50例患者术毕至进行负重训练的平均时间为(14.92±3.67)d,其术后并发症的发生率为8%,其术后住院的平均时间为(16.51±2.69)d,其骨折愈合的平均时间为(11.42±2.92)周,其术后6个月其髋关节功能的优良率为92%。结论 :用防旋股骨近端髓内钉内固定术治疗外侧壁危险型股骨粗隆间骨折的效果显著,能有效地促进患者骨折端的愈合,且其术中外侧壁破裂的发生率和术后并发症的发生率均较低,手术的安全性较高。

骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗进展

骨质疏松症（osteoporosis,OP）是以骨密度的减少和骨组织微细结构破坏为特征,导致骨脆性和骨折危险性增加的一种全身骨骼性疾病。临床表现主要体现为骨密度降低,骨皮质变薄,骨小梁数目减少导致的疼痛、脆性骨折及脊椎变形,其中椎体为骨质疏松最易发生骨折的部位。

不同方法内固定治疗外侧壁危险型股骨粗隆间骨折的临床效果分析

目的探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)固定和动力髋螺钉(DHS)内固定治疗外侧壁危险型股骨粗隆间骨折的临床效果。方法回顾性分析2017-04—2020-07本院骨科收治的84例外侧壁危险型股骨粗隆间骨折患者的临床资料。根据不同固定方法分为PFNA组(42例)和DHS组(42例)。比较2组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间和骨折愈合时间,以及末次随访(术后6~8个月)时参照Harris量表统计髋关节功能优良率。结果PFNA组手术时间、术中出血量、术后住院时间及骨折愈合时间均短(少)于DHS组。2组患者术后均获6~8个月随访。末次随访依据Harris量表统计,PFNA组患者髋关节功能优良率高于DHS组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对外侧壁危险型股骨粗隆间骨折患者应用PFNA固定,创伤小,能有效缩短骨折愈合时间和促进髋关节功能恢复。

类风湿关节炎患者骨质疏松性骨折风险FRAX评估的研究进展

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）是一种常见的自身免疫性疾病,我国RA的患病率为0.32 %～0.36 %,RA多见于50岁左右的女性,但可发生在任何年龄,男女比例为1∶ 3.早期以滑膜炎及对称性、破坏性的关节病变为主要特征,中晚期累及软骨及骨质,关节结构破坏而引起畸形、功能障碍,并伴有局部和全身骨质丢失,形成继发性骨质疏松症.

比较动力髋螺钉与防旋股骨近端髓内钉治疗外侧壁危险型股骨粗隆间骨折的临床效果

目的对比研究外侧壁危险型股骨粗隆间骨折患者采用防旋股骨近端髓内钉与动力髋螺钉两种技术实施手术治疗的临床效果。方法选择2017年8月—2019年8月在该院接受手术治疗的60例外侧壁危险型股骨粗隆间骨折患者,利用随机数字表法将研究对象分成对照组和治疗组,每组30例。对照组采用动力髋螺钉技术实施手术治疗;治疗组采用防旋股骨近端髓内钉技术实施手术治疗。对比手术治疗总有效率、手术操作时间、术后住院时间、术后髋关节功能恢复时间、操作期间出血量、术后引流量、切口长度、术后并发症情况、手术治疗前后髋关节功能Harris评分、疼痛程度VAS评分、生活质量SF-36量表评分、对治疗方案及效果的满意度。结果治疗组患者手术治疗总有效率达到93.3%,对照组的治疗总有效率为70.0%,两组对比差异有统计学意义(χ^(2)=5.455,P<0.05);治疗组患者的术后住院时间、手术操作时间、术后髋关节功能恢复时间较对照组明显缩短;操作期间出血量、术后引流量、切口长度低于对照组;术后并发症仅有1例,少于对照组的6例;手术治疗前后,患者疼痛程度VAS评分、髋关节功能Harris评分、生活质量SF-36量表评分水平的改善幅度大于对照组;对骨折治疗方案及效果的满意度达到96.7%,高于对照组的73.3%。组间对比差异有统计学意义(χ^(2)=4.706,P<0.05)。结论外侧壁危险型股骨粗隆间骨折患者采用防旋股骨近端髓内钉技术实施手术治疗,能够减小手术操作切口长度,对出血量、术后引流量进行有效控制,降低术后并发症发生率,手术操作时间、术后恢复时间均得到显著缩短,在短时间内减轻疼痛,大幅度改善髋关节功能和生活质量,使治疗总有效和患者满意度显著提高。