高频超声和应变式弹性成像单独及联合诊断骨折后下肢深静脉血栓的价值研究

目的分析骨折后下肢深静脉血栓采用高频超声和应变式弹性成像单独及联合诊断的应用价值。方法选取2022年1—12月汶上县人民医院收治的75例骨折后疑似下肢深静脉血栓形成患者为研究对象,所有患者均应用高频超声、应变式弹性成像检查,以静脉造影为疾病诊断金标准,分析高频超声、应变式弹性成像检查。结果应变式弹性成像下肢深静脉血栓形成检出率为65.33%(49/75),高频超声检出率为57.33%(43/75),联合检查疾病检出率为77.33%(58/75),差异有统计学意义(χ^(2)=6.840,P<0.05)。高频超声和应变式弹性成像联合检查的准确度、灵敏度和特异度均高于高频超声和应变式弹性成像单独检查,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论实施高频超声和应变式弹性成像联合检查,能够有效检出下肢深静脉血栓形成,诊断准确度较高。

彩色多普勒超声对骨折后下肢深静脉血栓及肺动脉栓塞的诊断预测价值

目的:探究彩色多普勒超声诊断下肢骨折后下肢深静脉血栓(DVT)的应用价值及其对肺动脉栓塞的预测价值。方法:回顾分析84例下肢骨折后DVT患者超声诊断资料,所有患者先行X射线检查,再行彩色多普勒超声检查,分析比较两种方法检查结果,并应用统计学软件SPSS21.0分析彩色多普勒超声诊断对肺动脉栓塞的预测价值。结果:彩色多普勒超声的总DVT检出率为80.95%,明显高于X射线的67.86%,差异有统计学意义(x^2=4.498,P<0.05);彩色多普勒超声的灵敏度为89.19%、特异度为80.00%,均高于X射线检查的68.92%和60.00%,其差异有统计学意义(x^2=12.407,x^2=9.523;P<0.05)。彩色多普勒超声检查患者健肢血管内径明显大于患肢,血流速度明显快于患肢,血管内膜异常率(占11.93%)和瓣膜功能不全率(占19.27%)明显低于患肢的62.39%和57.80%,差异有统计学意义(x^2=54.519,x^2=31.339;P<0.05)。经静脉造影确诊40例动脉栓塞,彩色多普勒超声的肺动脉栓塞检出率为52.50%,明显高于X射线检出率的27.50%,差异有统计学意义(x^2=13.020,P<0.05)。结论:彩色多普勒超声诊断下肢骨折后DVT的应用价值较高,且对肺动脉栓塞有一定的预测价值,可为临床治疗提供可靠依据。

心血管病患者骨折后下肢深静脉血栓形成的相关分析

目的：研究伴或不伴有心血管病的同类下肢骨折患者下肢深静脉血栓形成（DV T ）的发生及相关情况。方法选取骨折患者584例，根据伴或不伴有冠心病和（或）高血压，将其分为伴有心血管病组235例和无心血管病组349例，心血管病组患者中，仅伴有原发性高血压89例，仅伴有冠心病53例，同时伴有原发性高血压和冠心病93例，比较心血管病组与无心血管病组下肢DVT的发生率、骨折后不同时间段下肢DVT 的发生率，不同年龄段骨折患者DVT的发生情况。结果与无心血管病组比较，心血管病组下肢DVT发生率明显升高（22．55％ vs 12．89％，P＜0．01）。2组骨折后0～7 d下肢DVT的发生率均明显高于骨折后8～14 d及＞14 d（P＜0．01）。2组年龄≥60岁患者DV T发生率明显高于年龄＜60岁患者。结论伴有心血管病且年龄≥60岁的下肢骨折患者更易于发生下肢DVT ，骨折后1周内是其好发时间段，加强对高危人群的重视并尽早采取预防措施有可能降低骨折后下肢DVT的发生。

超短波联合药物治疗骨折后下肢深静脉血栓形成的疗效观察

目的探讨超短波联合药物治疗下肢深静脉血栓形成(DVT)的临床疗效。方法将DVT患者60例随机分为治疗组与对照组各30例,2组均予低分子肝素钙、疏血通、拜阿司匹林等常规药物治疗。治疗组常规治疗基础上加用超短波物理治疗。结果治疗组总有效率90%,显著高于对照组的70%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超短波联合药物治疗可明显提高DVT患者治愈率,值得临床推广。

彩色多普勒超声联合凝血指标检测对骨折后下肢深静脉血栓的预测价值

目的分析彩色多普勒超声联合术前凝血指标检测对骨折后下肢深静脉血栓(DVT)的预测价值。方法选取2019年9月—2022年3月80例创伤性骨折患者,根据术后住院期间并发DVT情况分为DVT组29例与非DVT组51例。患者术前接受凝血指标检测,术后行彩色多普勒超声检查。比较2组检查结果,分析彩色多普勒超声、凝血指标与DVT的关系。结果DVT组术前纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)水平高于非DVT组,差异有统计学意义(P<0.05)。DVT组血管内径、血流速度、舒张末期速度小于非DVT组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,血流速度、舒张末期速度、FIB、D-D是骨折患者术后住院期间并发DVT的影响因素(P<0.05)。血流速度、舒张末期速度、FIB、D-D水平单独预测骨折患者术后住院期间发生DVT的曲线下面积(AUC)依次为0.781、0.720、0.753、0.705,4项指标联合预测的AUC为0.952。结论术前FIB、D-D水平升高以及术后血流速度、舒张末期速度降低是骨折患者术后住院期间并发DVT的危险因素,4项指标联合预测骨折患者术后住院期间并发DVT有一定的临床参考价值。

Caprini评分、D-二聚体、纤维蛋白原水平在骨折后下肢深静脉血栓病人中的变化及其临床意义

目的探讨Caprini评分、血浆D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)水平在骨折后下肢深静脉血栓(DVT)病人中的变化及其临床意义。方法骨折后DVT病人60例(DVT组),骨折后未发生DVT的病人120例(对照组),对比两组病人的Caprini评分、血浆D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)水平,分析Caprini评分与DVT组病人的血浆D-D、FIB的关系。结果 DVT组病人的Caprini评分(7.26±1.88)分、D-D(3.31±1.52)mg/L、FIB(4.48±0.72)g/L,对照组分别为(3.39±0.80)分、(0.46±0.11)mg/L、(3.60±0.68)g/L,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);DVT组病人的Caprini评分与D-D、FIB水平均呈正相关(r=0.748、r=0.662,P<0.05);Wells评分与D-D、FIB水平三者联合应用鉴别诊断骨折病人发生DVT的灵敏度为97.83%、特异度为92.00%、漏诊率为2.17%、误诊率为8.00,ROC曲线下面积AUC值为0.947(P<0.05)。结论下肢骨折病人的Caprini评分、D-D、FIB水平对于诊断DVT具有一定的临床价值。

采用综合措施预防髋部骨折后下肢深静脉血栓形成的临床观察

目的观察采用综合措施预防髋部骨折后下肢深静脉血栓形成的临床效果。方法 2002年1月～2009年10月140例骨折患者随机分为干预组和对照组各70例,对照组实施常规骨科治疗;干预组术前极治疗合并症,术中操作轻巧,防止大静脉的损伤,尽量避免输血缩短手术时间;术后指导床上肢体功能锻炼放,维持足够血容量,应用低分子右旋糖苷加复方丹参2静滴,极高危患者继服华发林+活血化淤中成药。结果干预组70例DVT发生率为2.85%(2/70),对照组发生率为10.0%(7/70),干预组DVT发生率低于对照组(x2=7.78P<0.05)。结论采用综合措施可以有效预防骨折后下肢深静脉血栓形成。

低分子肝素钙预防老年髋部骨折后下肢深静脉血栓形成

目的:探讨低分子肝素钙预防老年髋部骨折后下肢深静脉血栓形成的效果及安全性。方法:将78例老年髋部骨折患者随机分为两组,试验组予以低分子肝素钙抗凝治疗,对照组口服阿司匹林,入院第7日用彩色血管多普勒检测双侧下肢深静脉血栓形成情况,并用凝血系统指标监测出血倾向。结果:试验组下肢深静脉血栓发生率为7.69%,对照组为25.64%,χ2检验P<0.05。试验组有2例、对照组有1例出现活化部分凝血活酶时间(APTT)时间延长,发生率分别为5.13%和2.56%。结论:对老年髋部骨折患者,低分子肝素钙能降低伤后下肢深静脉血栓形成的危险,效果优于阿司匹林,且使用安全。

良好的护理措施对预防下肢骨折后下肢深静脉血栓形成的效果观察

目的探讨良好的护理措施对预防下肢骨折后下肢深静脉血栓形成的作用。方法 2006年1月～2009年12月收治的326例下肢骨折患者在救治的同时采用相应的预防及良好的护理措施(作为护理组),以降低下肢深静脉血栓的发生率;并与2000年1月～2005年12月收治的337例下肢骨折患者进行对照(作为对照组),观察两组下肢静脉血栓形成的状况。结果护理组下肢深静脉血栓的发生率为0.61%,对照组下肢深静脉血栓的发生率为23.15%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论下肢骨折患者采取一系列的预防和护理措施,对降低其下肢深静脉血栓的发病率具有明显的效果。

活血消栓汤预防骨折后下肢深静脉血栓形成疗效观察

目的:探讨自拟活血消栓汤预防骨折后下肢深静脉血栓形成的疗效。方法:将60例骨折后下肢深静脉血栓形成患者随机分为2组各30例,对照组术后予以常规抗炎、止痛等对症治疗,治疗组在对照组的基础上配合活血消栓汤治疗。结果:下肢静脉血栓形成率观察组为6.67%,对照组为43.33%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:活血消栓汤预防骨折后下肢深静脉血栓形成疗效显著,值得临床推广应用。

活血灵方预防股骨干骨折后下肢深静脉血栓形成临床观察

目的:观察活血灵方预防股骨干骨折后下肢深静脉血栓形成的临床疗效。方法:将80例股骨干骨折患者随机分为试验组和对照组各40例,试验组患者口服活血灵方治疗,对照组患者皮下注射低分子肝素钙治疗,治疗2周后行彩超检查两组患者下肢深静脉血栓形成情况并检测术前及术后1、3、14天D-二聚体及纤维蛋白原(FIB)水平。结果:试验组患者3例形成深静脉血栓,发生率为7.5%;对照组患者形成深静脉血栓4例,发生率为10.0%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术前及术后1、3、14天D-二聚体及纤维蛋白原(FIB)水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),说明活血灵方与低分子肝素抗凝效果相当。结论:活血灵方对股骨干骨折后下肢深静脉血栓形成有良好的预防作用,值得临床推广应用。

利伐沙班预防股骨干骨折后下肢深静脉血栓形成临床研究

目的:观察利伐沙班预防股骨干骨折后下肢深静脉血栓形成的临床疗效。方法:将60例股骨干骨折患者,随机分为试验组及对照组,每组30例。试验组自入院当天开始,除手术当天外,每天口服利伐沙10mg;对照组除手术当天外常规每日皮下注射低分子肝素钙4100U。观察2组患者入院时及术后第1、3、7d凝血5项及术后6个月内下肢静脉血栓形成情况,观察2组术中出血量及术后引流量。结果:试验组患者下肢深静脉血栓发生率为6.7%,对照组为10%,2组比较差异无统计学意义;同时期2组间凝血5项对比发现差异无统计学意义;2组间术中出血量及术后引流量相比较,试验组术中出血及术后引流量小于对照组,差异存在统计学意义。结论:利伐沙班抗凝效果与低分子肝素钙相一致,但与低分子肝素钙相比其术中及术后出血量略有下降。

血府逐瘀汤联合尿激酶治疗骨折后下肢深静脉血栓随机平行对照研究

[目的]观察血府逐瘀汤联合尿激酶治疗骨折后下肢深静脉血栓疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将18例住院患者简单随机分为两组,均卧床休息、饮食低脂清淡、抬高患肢、穿弹力袜、镇痛剂、抗生素预防感染。对照组6例尿液酶20万U+0.9%生理盐水250mL,静滴,1次/d,亦可根据病情适当延长时间,监测出凝血指标,调整抗凝药物剂量。治疗组12例血府逐瘀汤(当归、生地各15g,桃仁12g,红花15g,枳壳10g,赤芍25g,柴胡5g,桔梗15g,川芎20g,牛膝15g,薏苡仁20g,甘草10g),随证加减,1剂/d,水煎2次,浓煎100 mL/次,早晚饭后温服。西药治疗同对照组。连续治疗10d为1疗程。观测临床症状、患肢疼痛肿胀、血栓状况、出凝血指标、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈2例,显效6例,有效4例,无效0例,总有效率100%。对照痊愈0例,显效2例,有效3例,无效1例,总有效率83.3%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。[结论]血府逐瘀汤联合尿激酶治疗骨折后下肢深静脉血栓,疗效满意,无副作用,值得推广。

下肢骨折后下肢深静脉血栓形成的护理与预防

目的:探讨下肢骨折患者并发下肢深静脉血栓(DVT)形成的护理及预防措施。方法:回顾本科收治的202例下肢骨折患者中5例并发下肢深静脉血栓形成的护理措施,总结预防该并发症的方法。结果:202例下肢骨折患者并发下肢深静脉血栓形成5例(2.47%),经溶栓、抗凝、抗血小板聚集等治疗后症状均得以好转,下肢肿胀明显消退,无1例肺栓塞或出血并发症发生。结论:下肢骨折患者存在发生下肢深静脉血栓形成的风险,早期预防和积极有效的护理至关重要。

彩色多普勒超声观察下肢骨折后下肢深静脉血栓的形成分析

目的研究分析彩色多普勒在下肢骨折后下肢深静脉血栓的形成观察。方法选择2016年10月~2017年10月因为下肢骨折在本院接受治疗的376例患者,采用彩色多普勒超声对其下肢深静脉进行检查,并分析采用彩色多普勒超声观察下肢深静脉血栓的形成。结果在376例患者中,49例被确诊为下肢深静脉血栓,其中中央型血栓14例,外周型血栓27例,混合型血栓8例。结论下肢骨折后引起的下肢深静脉血栓,采用彩色多普勒观察可明确下肢深静脉血栓的部位、栓塞程度及血流特征。

复合骨折后下肢深静脉血栓形成Wells评分与D-二聚体及纤维蛋白降解产物的预测

背景:文献报道各种对深静脉血栓形成的诊断方法,但是结合危险度预测评分系统及多种实验室指标对深静脉血栓形成的预测诊断率的提高尚不明确。目的:使用Wells评分系统并结合D-二聚体及纤维蛋白降解产物提高诊断创伤后下肢深静脉血栓敏感性。方法:下肢骨折及脊柱骨折患者82例,排除患病前合并深静脉血栓形成高危因素的患者及曾患有深静脉血栓形成的患者。入院后检测患者D-二聚体、纤维蛋白酶原降解产物、纤维蛋白酶原、凝血酶原时间、部分活化凝血酶原时间、血小板计数、C-反应蛋白及血沉相关指标,并做彩色多普勒下肢超声检测。根据下肢深静脉栓塞评分表(Wells评分表)评分分为低危、中危及高危患者。结果与结论:彩色多普勒下肢超声检测深静脉血栓形成组30例;非深静脉血栓形成组52例,两组患者D-二聚体及纤维蛋白降解产物的峰值差异有显著性意义(P<0.05)。Wells评分低危患者13例、中危32例、高危37例,D-二聚体及纤维蛋白降解产物对诊断深静脉血栓形成的诊断正确率:中危患者深静脉血栓形成阳性预测值为44.44%,而高危患者的深静脉血栓形成阳性预测值为70.97%。logistic回归分析显示Wells评分中危及高危组实验室指标与下肢静脉彩色多普勒超声检查结果均为正关联(P<0.05)。结果表明Wells评分结合D-二聚体及纤维蛋白降解产物对预测创伤后下肢深静脉血栓的形成有临床意义。

骨折后下肢深静脉血栓形成系统溶栓与介入取栓的疗效比较

目的探讨骨折后下肢深静脉血栓形成（10werextremitydeepveinthrombosis，LEDVT）系统溶栓与介入取栓加溶栓的疗效比较。方法回顾性分析我院2005年9月～2011年9月收治的创伤性骨折伴DVT231例患者资料。根据治疗方式的不同，分为A组介入取栓治疗和B组系统溶栓。介入取栓组135例，其中合并髂总静脉狭窄56例，选择介入治疗，术后给予肝素抗凝治疗。系统性溶栓组96例，采取经足背静脉尿激酶溶栓、皮下注射低分子肝素治疗。结果A组植入永久性下腔静脉滤器40例，临时性下腔静脉滤器95例，27例合并髂静脉重度狭窄者行支架置入治疗。出院时健、患肢膝关节上、下15cm处周径差A、B组明显小于入院时（P〈0．05），差异有统计学意义。而且A组的静脉瓣功能异常的发生率低于B组（P〈0．05），差异有统计学意义。结论骨折后下肢深静脉血栓形成介入取栓疗效优于单纯药物溶栓。

高龄病人下肢骨折后下肢深静脉血栓形成的预防与护理

目的降低骨折病人下肢深静脉血栓发生率。方法对168例高龄病人进行观察和护理,针对深静脉血栓发生原因采取相应措施。结果在168例高龄骨折病人中只有1例发生下肢深静脉血栓(发生率0.59%)。结论对高危病人做好预防和护理可降低深静脉血栓发生率。