影响骶管减压髂腰固定治疗“H”形骶骨骨折疗效的相关因素分析

目的探究影响骶管减压髂腰固定治疗“H”形骶骨骨折疗效的相关因素及并发症处理。方法回顾性分析2008年1月至2016年1月行骶管减压髂腰固定治疗“H”形骶骨骨折的45例患者资料，男29例，女16例；年龄24-53岁，平均（41．2±10．7）岁；受伤距手术时间1～23d，平均（7．2±5．9）d。采用Pohlemann骨盆结果评分评估患者术后疗效，将术后疗效满意组与不满意组患者的性别、年龄、受伤机制、L5椎弓根骨折马尾损伤程度、Roy—Camille分型、L5S1小关节损伤、骶骨横行骨折线走行、术前骨折后凸角、手术时机、减压方式、置入骶骨螺钉等进行统计学分析，确定影响骶管减压髂腰固定治疗“H”形骶骨骨折疗效的相关因素。同时记录患者术后并发症的情况。结果手术时间100-220min，平均（161．2±37．9）min；术中出血量370-1000ml，平均（491．6±95．3）ml；随访时间16-93个月，平均（52．6±15．7）个月。骨盆结果评分，31例（68．9％）为疗效满意，14例（31．1％）为疗效不满意。统计学分析湿示马尾损伤程度、Roy—Camille分型、骶骨横行骨折线走行、术前骨折后凸角、手术时机、减压方式、置入骶骨螺钉与疗效密切相关，而性别、年龄、受伤机制、L5椎弓根骨折、L5S1小关节损伤与疗效无关。术后2例出现伤口深部感染，选用敏感抗生素并行手术清创后愈合；3例因髂骨螺钉钉尾突出压迫皮肤而出现疼痛，内固定取出后症状消失；1例于术后3-6个月出现一侧连接棒断裂，观察至术后9个月达到骨性愈合。结论骶管减压联合髂腰固定治疗“H”形骶骨骨折能获得有效的神经功能恢复，有利于早期负重活动；影响术后疗效的因素包括尽早手术、术前或术中骨牵引、置入骶骨螺钉、马尾不完全性损伤、Roy—CamilleⅡ型骨折、横行骨折线穿过S1、术前骨折后凸角〈40°。