老年股骨远端骨折围术期隐性失血初步分析

股骨远端骨折占所有股骨骨折的3％-6％。高能量损伤导致的股骨远端骨折经常发生于交通伤或年轻患者，相反低能量损伤导致的股骨远端骨折经常累及的人群为合并有骨质疏松的老年患者。股骨远端骨折通常较为复杂，常表现为经关节的关节周围骨折。

老年髋部骨折围术期的内科问题和对策

随着人口老龄化，老年髋部骨折日益增多，且常合并多种内科疾病或潜在多系统功能衰退，在骨折和手术应激状态下出现脏器贮备功能下降，发生一系列围术期病理改变，严重者可导致死亡。

快速康复外科护理在股骨粗隆间骨折围术期应用的效果

快速康复外科护理（FTS）是指联合运用各种经循证医学证实的方法对患者进行管理，减少围术期患者应激反应，进而减少并发症，加速患者康复。

无痛护理干预在骨折围术期疼痛患者中的应用价值

目的:研究骨折围术期疼痛患者应用无痛护理干预的价值。方法:选取2013年1月~2017年6月收治的110例骨折患者为研究对象,给予全部患者实施无痛护理干预,对骨折患者入院和手术前以及手术后给予疼痛评分。结果:患者在入院时疼痛程度都为重度,经无痛护理之后减轻了疼痛度,但手术前相比于入院,差异并不显著,(P>O.05);而手术之后明显地减轻了疼痛程度,相比入院和手术之前,差异显著,(P<O.05)。结论:对于骨折围术期疼痛患者来讲,无痛护理干预能够有效地使其疼痛程度得以减轻,可广泛应用于临床。

下颌骨骨折围术期的健康教育

下颌骨系颌面部骨中唯一可以活动的骨骼，可因车祸、工伤等受到损伤，伤后常因出现功能活动障碍而需要手术治疗。为保证手术的成功，围手术期的健康教育显得日益重要。精湛的手术技术只有结合完美的专科护理，才能达到完美的手术效果。我科作为整体护理科室，对病人术前、术后的健康教育都制定了一系列护理措施，从而有力地保证了手术的顺利开展及其效果。

负压封闭引流技术加外支架治疗胫腓骨开放性骨折围术期的护理干预

胫腓骨骨折多为粉碎性、开放性骨折，在临床上常见。骨和软组织损伤重，并发症多，治疗有一定困难[1]，而应用外固定支架加封闭式负压引流技术（vacuum sealing drainage，VSD）在有效稳定骨折的同时，用封闭式负压引流技术覆盖创面，不仅能充分引流，改善局部微循环和促进组织水肿消退，负压下刺激肉芽组织生长，同时与周围环境隔离，抑制细菌生长，有效控制感染，加快创面愈合。本科自2009年1月至2012年11月采用外固定支架加负压封闭引流装置治疗胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损、骨外露患者40例，经过围术期的精心护理干预，取得满意疗效。现将护理体会报道如下。

丹参川芎嗪注射液用于骨折围术期治疗的安全性和有效性评价

目的研究骨折围术期应用丹参川芎嗪注射液治疗的安全性和有效性。方法选择医院2015年2月至2016年8月骨折围术期患者116例,随机均分为常规组与丹参川芎嗪组。常规组行常规基础治疗,并皮下注射低分子量肝素钙注射液;丹参川芎嗪组在常规组基础上从骨折第1天开始加用丹参川芎嗪注射液治疗。两组均治疗14 d。比较两组患者的临床干预效果、平均住院时间、治疗前后各项凝血功能指标的差异,以及深静脉血栓等并发症的发生率。结果丹参川芎嗪组患者临床干预效果优于常规组(P<0.05),平均住院时间短于常规组(P<0.05);治疗后,丹参川芎嗪组患者各项凝血功能指标改善幅度较常规组更大(P<0.05),深静脉血栓等并发症的发生率显著低于常规组(P<0.05)。结论骨折围术期应用丹参川芎嗪注射液,可有效改善患者血液的高凝状态,预防深静脉血栓等并发症的发生,缩短患者术后住院时间,且安全性较高,值得临床推广。

老年人骨折围术期的护理

随着现代科学的进步,人类寿命的延长,老年人口的数量日益增加。老年人行动迟缓,反应较慢,骨中的钙流失较多,有机质减少,无机质增多,骨质较脆韧性差,故常因摔倒、碰撞引起不同程度的骨折。同时一般老年人身体素质差。

糖尿病患者骨折围术期30例血糖监测及饮食护理

介绍３０例糖尿病患者骨折后围术期血糖的监测及饮食护理。提出术前、术中、十后必须严密监测血糖,监控每日总热量摄入,并根据血糖随时调整胰岛素量或口服降糖药量,调整膳食结构,既要防止血糖过高,又要避免低血糖的发生,以保证手术的顺利进行和术后骨折的愈合。

腰硬联合麻醉与全身麻醉对老年股骨颈骨折围术期的影响效果分析

目的研究分析老年股骨颈骨折患者采用腰麻硬膜外联合麻醉(腰硬联合麻醉)与全身麻醉对患者骨折围术期的影响。方法 100例老年股骨颈骨折患者,根据麻醉方式不同分为实验组和对照组,各50例。实验组患者采用腰硬联合麻醉,对照组患者采用全身麻醉。比较两组的麻醉满意度、镇痛效果及不良反应发生情况。结果实验组麻醉满意度86.0%高于对照组的68.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者镇痛效果一级38例、二级10例、三级2例、四级0例;对照组患者镇痛效果一级37例、二级8例、三级4例、四级1例;两组镇痛效果比较差异无统计学意义(P>0.05)。实验组不良反应发生率8.0%低于对照组的22.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论老年股骨颈骨折患者采用腰硬联合麻醉与全身麻醉均能获得较好的镇痛效果,但采用腰硬联合麻醉方案能降低患者手术并发症几率。

老年糖尿病股骨颈骨折围术期护理体会

目的:探讨护理干预对老年糖尿病股骨颈手术围术期糖尿病患者生活质量的影响。方法:对68例老年糖尿病股骨颈手术围术期合并糖尿病患者进行降糖治疗和合理干预。结果:68例患者中,63例患者手术切口甲级愈合,其余5例乙级愈合,3例发生伤口感染,1例泌尿道感染,1例生殖道感染,调整抗生素治疗方案,及时得到了控制,患者及时出院。结论:在临床实践中通过对糖尿病股骨颈骨折患者综合护理和健康教育,必须注重采取有效措施,护理干预能有效改善股骨颈骨折围术期糖尿病患者症状,提高生活质量。

重组人红细胞生成素治疗老年髋部骨折围术期贫血效果研究的Meta分析

目的系统评价重组人红细胞生成素(Recombinant human erythropoietin,rhEPO)对老年髋部骨折围术期失血性贫血的治疗效果。方法通过检索重组人红细胞生成素(rhEPO)治疗老年髋部骨折围术期失血性贫血的临床研究文献,收集符合要求的随机对照试验(Randomized controlled trial,RCT)文献,运用Cochrane系统评价的方法,使用Revmen5.3软件进行Meta分析。结果共纳入4篇文献,总计307例老年髋部骨折术后病例,结果显示,重组人红细胞生成素治疗老年髋部骨折围手术期失血性贫血术后输血率较对照组低[总输血率:OR=0.47,95%CI(0.26,0.83),Z=2.59,P=0.01],血红蛋白(Hemoglobin,Hb)、红细胞压积(Hematocrit,Hct)均高于对照组[血红蛋白:OR=7.74,95%CI(3.86,11.61),Z=3.91,P<0.0001;红细胞压积:OR=2.95,95%CI(0.69,5.22),Z=2.55,P=0.01],差异有统计学意义。结论重组人红细胞生成素(rhEPO)治疗老年髋部骨折围术期失血性贫血有效。

低分子肝素钙联合血塞通用于老年髋部骨折围术期预防下肢静脉血栓的临床探讨

目的探究低分子肝素钙联合血塞通用于老年髋部骨折围术期预防下肢静脉血栓的临床效果。方法以2017年9月—2018年9月为研究时间段,将该时间段在该院进行手术治疗的老年髋部骨折患者84例作为研究对象,将之随机分为两组,各42例,对照组应用低分子肝素钙,观察组联合应用低分子肝素钙、血塞通,对比两组用药效果。结果术后3 d,观察组D-D、APTT、PLT均低于对照组,两组数据差异有统计学意义(P<0.05);观察组下肢静脉血栓发生率低于对照组,两组数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年髋部骨折围术期联用低分子肝素钙、血塞通,可有效预防术后下肢静脉血栓,值得采纳应用。

重组人红细胞生成素(rhEPO)治疗老年髋部骨折围术期贫血效果的研究进展

髋部骨折95%以上好发于老年人,目前,手术治疗是老年髋部骨折的首选.术后隐性失血量常常较大,易造成贫血,这将严重影响患者的恢复.促红细胞生成素(Erythropoietin,EPO)又称红细胞刺激因子,是一种人体内源性糖蛋白激素,由肾脏产生可刺激红细胞生成.通过基因工程步骤可以体外合成重组人红细胞生成素(Recombinant Human Erythropoietin,rhEPO).现已较为广泛的运用于临床髋部骨折的贫血患者中,展现出良好的运用前景.但近几年也有相关文献提及联合铁剂可增加rhE-PO的治疗效果,同时应注意患者使用成本以及不良反应、并发症等问题.综合近年来有关文献,概述重组人红细胞生成素(rhE-PO)治疗老年髋部骨折围术期贫血效果的研究进展与应用利弊.

不同抗菌药物预防闭合性骨折围术期感染最小成本分析

目的:分析不同抗菌药物预防闭合性骨折围术期感染的最小成本。方法:选取来我院接受切开复位术治疗,且预防性应用抗菌药的106例闭合性骨折患者为研究对象,将其随机分成A、B2组,分别应用头孢唑林与头孢曲松。对比2组患者围术期感染的预防效果及成本情况。结果:2组患者术后3天内的体温、中性粒细胞百分比、白细胞计数,以及切口感染发生率,差异不明显(P>0.05),并且均未出现明显的不良反应。此外,A组患者的用药成本为(4.51±2.30)元,明显低于B组的(115.31±24.68)元,2组数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于行切口复位术治疗的闭合性骨折患者,头孢唑林与头孢曲松均可预防围术期感染的发生,且预防效果相当,不良反应均比较少。但头孢唑林的成本更低,经济性更高。

老年髋部骨折围术期健康教育

髋部骨折包括股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折,是一种较常见的、多发于老年人的骨折。鉴于老年人体弱多病,各种脏器功能衰退的特点,完善的围术期健康教育是提高手术质量,使患者尽快康复的关键措施。我院2005年3月—2008年3月对98例老年髋部骨折患者实施健康教育，收到良好效果。现将护理体会介绍如下。

品管圈活动在降低骨科骨折患者围术期疼痛的临床应用

目的:探讨"品管圈(QCC)活动"在骨科骨折患者围术期疼痛时采取合理有效的无痛护理措施进行干预的效果。方法:观察骨科骨折患者围术期术前、手术当日、术后第1天、第2天、第3天患者的NRS评分变化,通过"品管圈活动"分析疼痛管理中存在的问题,确定主要原因,制订对策。比较QCC活动前后,各阶段疼痛NRS评分,进行有效的无痛护理干预,减轻疼痛,降低或防止疼痛对机体生理、心理的一系列不利因素,促进康复。结果:比较两组患者QCC活动前后不同时点疼痛评分,术后6 h测评结果,P>0.05,差异无统计学意义,具有可比性。各组间术后第1天、第2天、第3天3个时点评分结果比较,P<0.05,差异有统计学意义。两组实施QCC前后疼痛评分比较,P<0.05,差异有统计学意义。结论:推行QCC活动,提高了护士对疼痛护理技能,同时提高了患者对疼痛治疗护理的依从性。

下肢骨折围术期抗凝治疗的研究进展

下肢深静脉血栓（DVT）是人工关节置换术后常见的并发症，如果没有采取任何抗凝预防措施，髋、膝关节置换术后DVT的发生率可达42％-57％和41％～85％。关节置换患者术后因疼痛及手术创伤等原因，需要术后抗凝治疗。与关节置换术不同，下肢骨折患者围术期术前、术后需要卧床或制动，肌肉的“泵”功能受限，血流缓慢，加上麻醉的干扰、

临床护理路径应用于股骨颈骨折围术期的效果评价

目的:评价临床护理路径在股骨颈骨折围术期病人应用的效果。方法:将68例股骨颈骨折病人随机分为实验组和对照组(排除并存内科严重疾患者),实验组按制订的临床护理路径实施诊疗及护理,对照组采用传统的常规护理方法,以平均住院天数、平均住院费用、病人及家属满意度以及健康教育知识掌握程度为评价指标。结果:实验组病人的平均住院日与住院费用均低于对照组,病人对健康教育知识的掌握程度和满意度实验组明显高于对照组。结论:制订恰当的临床护理路径,在股骨颈骨折围术期病人的护理过程中有着积极的意义,保证了护理质量、缩短了平均住院日、减少了住院费用、提高了患者满意度[1]。