超声引导神经阻滞对上肢骨折固定术患者围术期血流动力学、疼痛反应的影响研究

目的:探究超声引导神经阻滞对上肢骨折固定术患者围术期血流动力学、疼痛反应的影响。方法:将2020年1月至2023年1月于德化县医院接受上肢骨折固定术的60例患者作为研究对象。使用随机数字法分为研究组和对照组,两组各30例。对照组患者术前采取常规神经阻滞麻醉,研究组接受超声引导神经阻滞麻醉。观察两组患者麻醉相关时间(阻滞起效时间、完全阻滞时间);手术前后血流动力学参数[平均动脉压(MAP)、心率(HR)];术后6h、12h及24h的疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)];观察两组患者不良反应(头晕、寒颤、呼吸抑制、恶心呕吐)发生率。结果:研究组患者麻醉阻滞起效时间和完全阻滞时间均短于对照组(P<0.05);研究组患者MAP、HR水平低于对照组(P<0.05);研究组患者术后6h、12h及24h的VAS评分均低于对照组(P<0.05);两组不良反应未见显著差异(P>0.05)。结论:超声引导神经阻滞的麻醉起效快,有助于改善上肢骨折固定术患者围术期血流动力学指标和疼痛反应,且不良反应较小安全性高。

一种现场救治用新式多部位骨折固定 装置的设计

目的:设计一种新式多部位骨折固定装置(以下简称“新式骨折固定装置”),以实现骨折伤情的快速包扎固定,提高现场骨折伤情的自救互救能力。方法:该装置主要包括可调节关节结构、支撑组件(包括硬质支撑板和弹性支撑板)、固定带等功能组件,其中可调节关节结构采用轻型铝合金材质,支撑板采用高分子材料。医院医务工作人员分别使用新式骨折固定装置和传统卷式夹板进行模拟伤员的四肢骨折固定,并对操作时间和固定效果进行比较。结果:新式骨折固定装置操作便捷,操作时间显著缩短(P<0.001),且固定效果优于卷式夹板,特别是下肢固定效果(P<0.05)。结论:新式骨折固定装置可快速实现包扎和固定,适用战时、灾害救援、交通伤急救或常规外伤所致的骨折伤情救治,具有推广应用的前景。

专项疼痛干预模式在髋部骨折固定术围术期的应用

目的分析专项疼痛干预模式在髋部骨折固定术患者围术期中的应用效果。方法选取2020年7月至2022年7月收治的70例髋部骨折固定术患者,以随机法将其分为常规组和观察组,每组35例。常规组给予传统治疗模式,观察组在常规组基础上给予专项疼痛干预模式,对比2组疼痛数字评价量表(NRS评分)、应激反应指标、舒适度评分、患者满意度。结果观察组术后3 d NRS评分比常规组低,观察组术后3 d血清皮质醇(COI)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)因子均比常规组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后3 d舒适度评分比常规组高,观察组患者满意度(94.29%)比常规组(68.57%)高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论专项疼痛干预可有效减轻髋部骨折固定术患者疼痛感及应激反应,提高舒适度及满意度,效果显著,值得借鉴。

股骨骨折固定术中应用围术期综合护理的临床效果分析

目的:分析股骨骨折固定术中应用围术期综合护理的临床效果。方法:选取2020年4月—2022年4月于黄岛区中医医院行股骨骨折固定术治疗的患者102例作为研究对象,随机分为两组,各51例。对照组给予常规护理,观察组给予围术期综合护理。比较两组视觉模拟评分法(VAS)、Harris髋关节功能评估量表(Harris)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分及并发症发生率。结果:护理后,观察组VAS、HAMA、HAMD评分低于对照组,Harris评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.021)。结论:股骨骨折固定术中应用围术期综合护理的临床效果较优,利于患者髋关节功能及负面情绪改善,降低并发症发生率。

一种新型骨折固定夹板在灾害医学领域的应用

本文介绍我院研制出的一种新型骨折固定材料—负压式骨折固定夹板的原理、组成、功能及操作方法。通过与传统固定材料固定效果的比较,说明该新型夹板无需辅助材料,操作不受地域和环境约束,可对伤员颈椎、脊柱、全身各关节及四肢进行快速有效固定。

火器伤骨折固定方法对其感染和细菌学特点的影响

目的 :探讨火器伤骨折的细菌学特点和不同治疗方法对火器伤骨折感染的影响。方法 :建立犬股骨火器伤骨折模型 ,采用石膏、钢板和外固定器等骨折固定方法 ,观察其细菌学特点 (分类和定量 ) ,分析其感染形成的相关因素。结果 :外固定器治疗组伤道细菌量较少 ,感染率较低。石膏固定组感染的病原菌常与伤道初期污染菌有关。外固定器和钢板固定组常见医源性感染。结论 :外固定器技术能可靠固定骨折 ,又避免了对骨折局部的不良干扰 ,利于火器伤骨折感染的防治。

正念行为训练对老年髋部骨折固定术后患者功能恢复的影响研究

目的探讨正念行为训练对老年髋部骨折固定术后患者功能恢复的影响。方法选取2011年6月-2012年12月唐山市第二医院已行髋部骨折切开复位内固定术，且康复运动安全性评分在71～100分的老年患者60例（均为闭合性骨折），并按随机数字表法将其分为对照组（30例）和试验组（30例）。对照组给予早期康复锻炼；试验组在早期康复锻炼基础上给予正念行为训练，90 min/次，1次/周，历时12周，共12次。治疗前和治疗后分别测评两组患者的髋关节功能评分（ Harris评分）、日常生活能力（ Barthel指数）评分、心境状态量表（ POmS）评分、正念水平评分。结果对照组1例发生内固定断裂、1例发生下肢静脉血栓，试验组1例发生内固定断裂，上述3例患者被剔除，其余患者进入统计分析。治疗前两组患者Harris评分及Barthel指数评分比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；治疗后试验组Harris评分及Barthel指数评分均高于对照组（ P﹤0.05）。两组患者治疗后Harris评分及Barthel指数评分均高于治疗前（P﹤0.05）。治疗后两组Harris评分和Barthel指数评分分布情况比较，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。治疗前两组患者的POmS各量表评分及正念水平评分比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；治疗后试验组紧张-焦虑评分、忧郁-沮丧评分、疲惫-惰性评分低于对照组，而活力-好动评分及正念水平评分高于对照组（ P﹤0.05）。对照组治疗后患者的紧张-焦虑评分、忧郁-沮丧评分低于治疗前（ P﹤0.05）；试验组治疗后患者的紧张-焦虑评分、忧郁-沮丧评分、疲惫-惰性评分低于治疗前，活力-好动评分及正念水平评分高于治疗前（ P﹤0.05）。结论正念行为训练可强化康复锻炼，有助于加快老年髋部骨折固定术后患者的功能恢复、提高日常生活能力、改善患者的心境状态，为进一步探索综合康复治疗方法提供了参考依据。

股骨小转子骨折固定复位器的设计与临床应用

目的 ：探讨小转子复位固定在转子间骨折治疗中的临床意义。方法 ：自2012年1月至2013年12月,治疗32例不稳定性转子间骨折患者,其中男11例,女21例;年龄45~81岁,平均64岁。EvansⅡ型12例,Ⅲ型13例,Ⅳ型7例。均采用自行设计的爪式可控复位固定器进行小转子复位。固定方法：单纯使用拉力螺钉19例,使用钢丝13例。通过观察患者髋内翻、股骨头颈切割、钉板断裂等情况,以及髋关节功能（采用Harris关节功能评分）来分析疗效。结果：32例患者均获得随访,时间9个月~2年,平均13个月。32例患者中发生髋内翻1例,无股骨头颈切割及钉板断裂。髋关节功能评分为91.80±3.05。结论：后内侧骨皮质连续性的重建和固定是影响股骨转子间骨折稳定性的关键因素,采用自行设计的爪式可控复位固定器可在术中有效的复位固定小转子,具有快速复位和固定、操作简捷的优点。

骨折固定疗法的生物力学评价方法研究

目的:探讨骨折治疗过程及其固定器械的生物力学评价方法。方法:从生物力学观点出发,通过对骨修复过程的生物力学基本原理、固定原则的阐述和骨折固定的结构分析,提出了理想固定的力学模型,给出了骨折固定与骨科固定器械的生物力学评价方法。结果:临床上一个最佳的骨折固定,应是实现固定器的每一部分都能以最少的约束使伤骨以几何不变体系固定于固定器。而各个部分组合成一个整体后,要求这个整体的组合是“弹性”的组合,且组合为几何不变体系。这个组合应当是:①固定稳定。②无功能替代。③断端得到的是生理应力。结论:优秀的骨科固定器应是能够最大限度地满足骨折固定的需求。既能以最少的约束实现骨折段与固定器的几何不变体系的连接,又能实现各几何不变体系的弹性连接,还能给骨折断面施加恒定的生理应力。临床骨折固定中,应充分利用和发挥固定器械的优点,克服固定器械的缺点和不足,利用几何构造分析方法,以选择用最少的约束达到最理想的固定。

持续蜡泥疗作用对骨折固定术后患者康复依从性的影响

骨折后治疗和康复的基本原则为复位、固定及功能锻炼，其目的主要是促进骨折愈合，恢复肢体功能。由于固定后长时间制动限制了关节的活动，使肌肉不能主动收缩，静脉和淋巴回流受阻，局部血液循环障碍，组织水肿，进而导致关节活动受限。功能锻炼时，患者担心训练会影响骨折的对位，并且伴有剧烈的疼痛，降低了患者对康复训练的依从性，甚至拒绝继续治疗。

骨折固定对长骨微循环及骨折愈合的影响

在骨折愈合过程中 ,稳定的力学环境和骨折端适当的血液供应起着决定性的作用。其中骨外固定对骨的血循环 ,特别是对骨折端的血循环干扰最小。传统的“坚强固定”观念已逐渐被既要求牢稳固定 ,又要求尽可能保护血循环的“生物学固定”观念所取代。因此 ,长骨的微循环改变在骨折愈合过程中起着重要的作用 ,本文对正常长骨的微循环和不同固定方式对微循环及骨折愈合的影响作一综述。

一种新型野战急救负压式骨折固定夹板的研制

目的:研制一种在战伤救治中携带方便、操作简单、能满足急救固定要求的骨折固定材料。方法:根据真空塑性原理,将高分子颗粒填充到预制袋囊中,经负压抽吸后,囊体成型变硬,再经束带绑扎,起到骨折固定作用。结果:实验证明,该夹板与肢体贴附紧密,无需辅助材料,固定时间长,效果良好,操作不受地域和环境约束。结论:经与多种固定材料比较,在操作时间、适用部位、固定效果等方面,该夹板均有明显优势。

正念认知行为干预对老年髋部骨折固定术患者自我感受负担及自我效能的影响

【目的】探讨正念认知行为干预对老年髋部骨折固定术患者自我感受负担及自我效能的影响。【方法】选择2014年6月至2016年6月本院收治的老年髋部骨折固定术患者104例为研究对象,随机分为观察组和对照组各52例。对照组采用常规护理,观察组联合正念认知行为训练,随访6个月。比较两组正念认知水平、自我感受负担、自我效能评分、Hariss髋关节评分和Barthel指数等指标的变化。【结果】随访6个月,观察组正念注意觉知量表（MAAS）、自我效能感量表（GSES）评分明显高于对照组,自我感受负担量表（SPBS）评分明显低于对照组（P〈0.05）;Hariss髋关节评分和Barthel指数均明显高于对照组（P〈0.05）。【结论】正念认知行为训练有助于增强老年髋部骨折固定术患者正念认知水平,提高自我管理效能,缓解自我感受负担,促进术后恢复,值得临床推广应用。

大白鼠髁状突颈部骨折固定与非固定对髁状突组织形态的影响

用年轻大白鼠研究髁状突颈部骨折固定与非固定对髁状突组织形态的影响。两组骨折均愈合良好，髁状突结构和位置基本正常，未出现假关节和关节强直等。实验过程中有髁状突分叉现象。髁状突生长发育受到了一定的影响，但其基本完成，左右侧对称。髁状突增殖层和软骨细胞层明显增厚。非固定组与固定组间各项观察指标比较，无显著性差异。本研究结果支持年轻髁状突颈部骨折患者保守治疗。

一种新型野战急救负压式骨折固定夹板的设计研究

战伤急救中,传统骨折固定材料已不能满足现代战争卫勤保障需要,通过不断实践与改进,我们研制出一种骨折固定效果良好,操作快速、简便的骨折固定材料—野战急救负压式骨折固定夹板。该夹板无需辅助材料,操作不受地域和环境约束,可对伤员颈椎、脊柱、全身各关节及四肢进行快速有效固定。

骨折固定术后继发创伤性湿疹1例

陈某,男,27岁。右小腿、右足伤后疼痛伴活动障碍50 d,胫骨骨折内固定、腓骨骨折固定术后50 d。查体：手术切口及外固定针眼处未见分泌物,右小腿下段及右足背广泛皮损区域大量结痂未脱落，内踝上3cm处见一3cm×2cm大的黑色结痂，周围未见分泌物。

粘合剂在老年膝关节骨折固定中的应用

膝关节骨折是一种常见的骨科创伤疾病,因为其骨折部位较为特殊,所以通常情况下都需要经过手术进行治疗,而骨折固定是手术治疗的关键所在,目前常用螺钉、缝线、钢丝等进行内固定,但是其固定效果还是达不到预期效果,并且术后的愈合及膝关节功能恢复也不太理想。纳米骨粘合剂是近些年来研发出来的新型生物材料,其生物相容性良好、力学性能优良、且操作简便,对人体无毒无害,是非常理想的骨折固定材料,此外纳米骨粘合剂还能促进骨折的愈合,文章探讨了纳米骨粘合剂在老年膝关节骨折固定中了应用情况,最后表明纳米骨粘合剂在骨折固定领域具有十分广阔的应用前景。