基于DFAD-FBS的自适应前臂骨折外固定护具设计

目的 针对前臂骨折外固定护具实时贴合性差的问题,进行自适应前臂骨折外固定护具产品设计研究。方法 将自适应设计方法(DFAD)与功能-行为-结构模型(FBS)相结合,构建自适应前臂骨折外固定护具设计方法,并基于形状记忆聚合物的仿生设计研究,进行自适应前臂骨折外固定护具产品设计。结果 基于DFAD-FBS设计方法对前臂骨折外固定护具进行分析,将仿生蜂窝结构的形状记忆聚合物应用于自适应前臂骨折外固定护具产品设计,并通过有限元分析和贴合度试验验证了产品设计的可行性。结论 DFAD-FBS设计方法为解决前臂骨折外固定护具的实时贴合问题提供了新的方向,并验证了形状记忆聚合物用于解决前臂骨折外固定护具贴合性的可行性,对产品的适应性设计问题提供了有意义的参考。

闭合复位外固定治疗桡骨远端骨折

目的:探讨闭合复位外固定治疗桡骨远端骨折的疗效。方法:116例均采用手法闭合复位,72例小夹板固定,44例石膏固定。结果:随访101例,骨折全部1期愈合,按照Dienst等功能评估标准,夹板固定组优41例,良18例,可4例,优良率为81.9%;石膏固定组优25例,良9例,可3例,优良率为77.3%。结论:闭合复位小夹板与石膏固定治疗桡骨远端骨折,均能达到治疗目的。

应用单侧外固定架治疗四肢长管骨骨折

１９９２年１２月～１９９５年６月，我院应用单侧外固定架治疗四肢长管骨骨折１４６例，１５３个肢体１５４处骨折，其中包括３８例开放性骨折，４例粉碎性骨折，９例合并感染的陈旧性骨折，２１例骨折不连接。此外还将单侧外固架用于治疗股骨髁间粉碎骨折，断肢再植，骨延长及多段粉碎骨折，全部成功。我们认为骨外固定架固定可靠，可早期活动，这对促进骨愈合，避免关节僵直，缩短治疗时间，提高治疗效果有重要意义。

手法整复加外固定治疗孟氏骨折

目的对孟氏骨折的复位方法、分骨垫的应用及外固定的改进作出分析评定。方法孟氏骨折87例,男71例,女16例。皆采用先整复尺骨骨折,再整复桡骨小头脱位,复位后加用特制的掌背侧双分骨垫,使其稳定不再移位,并对尺桡骨双骨折者,有防骨桥形成的作用。而外固定采用改良式防滑脱超关节夹板固定。复位后以高压氧治疗1～2个疗程(12～24d)。结果随访3～6个月,骨折愈合时间14～60d,平均30d,无桡骨小头再脱位,无尺桡骨间骨桥形成。根据武文臣疗效评价标准优29例,良43例,可13例,差2例。结论对孟氏骨折采取先整复尺骨骨折,再整复桡骨小头脱位,加用特制掌背侧双分骨垫,外以改良式防滑脱超关节夹板固定,是提高疗效的可靠方法。

有限内固定结合外固定支架治疗Pilon骨折

目的总结有限内固定结合外固定支架治疗Pilon骨折的疗效及并发症。方法回顾性分析1996年4月～2003年6月,应用有限内固定结合外固定支架治疗的20例Pilon骨折(治疗组)和手法复位跟骨牵引、手法复位石膏固定、切开复位有限内固定治疗的22例Pilon骨折(对照组),比较各组骨折治疗前后X线片、临床疗效和并发症。结果获随访8～26个月,平均15.2个月。临床疗效参照Helfet评定标准:治疗组优良率为75%,对照组为72.7%,二者差异无统计学意义(P>0.05)。X线片评价按Burwell-charnley标准,治疗组疗效优良率为90%,对照组为86.4%,二者差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组与对照组并发症发生情况差异有统计学意义(P<0.05)。结论有限内固定结合外固定支架能较好恢复踝关节功能,减少并发症,尤其是对减少软组织并发症和防止关节面再塌陷有明显优点,可作为治疗Pilon骨折的较好方法。

微型外固定支架不经关节固定开放性粉碎性指骨骨折的临床分析

目的 ：探讨应用微型外固定支架固定开放性粉碎性指骨骨折的临床疗效。方法 ：2013年1月至2014年12月,采用微型外固定支架不经关节固定治疗13例开放性粉碎性指骨骨折,其中男9例,女4例;年龄18~56岁,平均35岁。开放性骨折Gustilo分型：Ⅱ型8例,Ⅲ型5例。受伤至手术时间2~7 h,平均5 h。7例为指骨干骨折,6例骨折累及指骨关节面;其中1例合并指固有神经损伤;1例伴有软组织缺损,Ⅱ期皮瓣修复创面。术后石膏功能位固定2周,6~8周拆除外固定支架,积极行手指功能锻炼。结果 ：13例患者获得随访,时间3~12个月,平均7个月。1例出现掌指关节僵硬。术后无断钉、感染等发生,皮肤软组织愈合良好,均达骨性愈合,平均骨折愈合时间（4.6±1.0）周。术后功能恢复根据中华医学会手外科学会上肢断肢再植功能评定试用标准（TAM系统）评定,优7例,良4例,可1例,差1例。结论：微型外固定支架不经关节固定治疗开放性粉碎性指骨骨折,操作简便,稳定性好,可后期调整,对软组织骨膜破坏小,感染率低,可早期行功能锻炼,值得临床推广应用。

不同固定位置治疗旋后外旋型踝关节骨折的病例对照研究

目的:探讨Lauge-Hanson Ⅲ、Ⅳ度旋后外旋型踝关节骨折手法整复后的最佳外固定体位。方法:选择2007年1月至2010年6月收治的Lauge-Hanson Ⅲ、Ⅳ度旋后-外旋型踝关节骨折患者46例,随机分为跖屈组(A组)和背伸组(B组),每组23例。A组男14例,女9例;旋后-外旋型Ⅲ度13例,Ⅳ度10例;予手法整复后用"U"形石膏托外固定于内翻内旋跖屈位。B组男15例,女8例;旋后外旋型Ⅲ度14例,Ⅳ度9例;给予手法整复后用"U"形石膏托外固定于内翻内旋背伸位。采用AOFAS踝-后足评分系统评分对两组疗效进行评定。结果:所有患者均获随访,时间6～18个月,平均(12.0±2.2)个月。根据AOFAS踝-后足评分系统评分,A组73～100分,平均(92.58±5.73)分,优16例,良6例,一般1例,差0例;B组AOFAS评分66～100分,平均(85.74±7.56)分,优9例,良7例,一般6例,差1例。A组疗效优于B组。术后A组出现1例长时间行走后患肢踝关节酸痛,晚上轻度肿胀。术后B组出现6例长时间行走后患肢踝关节酸痛,晚上轻度肿胀;1例因后踝骨折块移位较明显,术后患者踝关节僵硬,形成骨性融合。结论:Ⅲ、Ⅳ度旋后-外旋型踝关节骨折手法整复后应外固定于内翻内旋跖屈位。

有限内固定结合外固定治疗高能量胫骨Pilon骨折

目的探讨Rüedi-Allgower Ⅲ型Pilon骨折的术前准备、手术时机和手术方法的效果。方法1997年1月至2005年8月收治的Ⅲ型Pilon骨折患者23例,年龄24～65岁,平均年龄36.8岁。其中开放性骨折3例,闭合性骨折20例。采用外固定架结合有限内固定治疗。结果术后随访10～63个月,平均34个月。按Mazur评分标准,治疗效果优8例,良11例,中2例,差2例,优良率为83%。结论对Rüedi-Allgower Ⅲ型Pilon骨折应做详细的术前准备,对软组织损伤应作正确评估,正确选择手术时机,行有限内固定结合外固定架治疗的方法有效可靠。

多维复位外固定器治疗胫腓骨骨折

目的:观察研究多维复位外固定器治疗胫腓骨骨折的临床疗效。方法:采用多维复位外固定器对57例胫腓骨折患者进行治疗。结果:术后随访4～18月,按Jonhner-Wruhs评分标准:优39例,良18例。结论:多维复位外固定器治疗胫腓骨骨折使固定器与骨折端形成多维立体固定,适合小腿的生物力学要求,为胫腓骨骨折治疗提供了一种既无偏心应力,又无应力遮挡,结构稳固,利于骨折愈合的弹性固定器。

微创闭合复位结合外固定架治疗老年股骨粗隆间骨折

目的：探讨微创闭合复位结合外固定架治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：2007年8月至2013年9月,采用微创闭合复位结合外固定架固定治疗股骨粗隆间骨折43例,男26例,女17例;年龄68-92岁,平均78岁;受伤至手术时间1-8 d,平均3 d。按照AO分型：A1型22例,A2型15例,A3型6例。观察术后骨折的愈合时间,并采用Harris评分系统对治疗效果进行评价。结果：43例患者均获得随访,时间10-18个月,平均13个月。手术切口在拔除外固定后Ⅰ期/甲级愈合,骨折均愈合,愈合时间12-18周,平均16周。2例股骨粗隆部螺纹针松动,2例髋内翻畸形,1例延迟愈合。无骨不连、外固定物断裂、血管神经损伤病例。术后Harris髋关节评分为85.89±7.36,优18例,良19例。结论：微创闭合复位结合外固定架治疗老年股骨粗隆间骨折可获得良好的临床疗效,对不能耐受麻醉和手术创伤的老年患者是一种简单、有效的治疗方法。

骨折复位外固定器治疗53例下肢复杂性骨折的效果观察

目的探讨使用骨折复位外固定器治疗下肢复杂性骨折的疗效,以供临床参考。方法回顾性分析2009年8月～2011年1月收治的53例骨折复位外固定器治疗下肢复杂性骨折患者的临床资料与AO钢板固定的47例下肢复杂骨折患者的资料,总结两组患者的治疗效果,分析骨折外固定器治疗的优势。结果外固定器治疗组患者53例中23例患者术后愈合优秀、27例愈合良好,3例患者愈合较差。并发症发生3例,占5.67%。与AO钢板治疗组患者比较,其治疗效果无明显差异,P>0.05;外固定器治疗组患者的并发症发生更少,与对照组比较,P<0.05。结论使用骨折复位外固定器治疗下肢复杂性骨折具有较好的疗效,其不良反应少,患者术后愈合情况佳,值得在临床应用。

外固定架联合封闭负压引流急诊处理胫腓骨开放性骨折28例

目的:探讨外固定器结合封闭负压引流技术(VSD)治疗严重胫腓骨开放性骨折的临床疗效。方法:28例GustiloⅡ型、Ⅲ型胫腓骨骨折,均一期清创,骨折采用外固定架固定,VSD覆盖创面,待感染消除、肉芽组织培养良好后而关闭其创面。其中植皮11例,局部皮瓣转移12例,腓肠神经营养血管皮瓣5例。结果随访3～12个月。28例均无骨髓炎发生,骨折愈合良好,愈合时间6～8个月。结论:外固定架联合VSD治疗严重胫腓骨开放性骨折操作简单,固定可靠,可同时处理软组织缺损,后期肢体功能恢复效果好。

微型单侧外固定支架治疗第一掌骨基底骨折

目的 总结微型单侧外固定支架治疗第一掌骨基底骨折的手术方法及其疗效经验。方法 将 86例第一掌骨底基骨折患者拇指向桡远侧持续牵引 ,在骨折线远近端 (第一掌骨远端及大多角骨和舟状骨 )旋入 4枚螺钉 ,在X线透视下手法复位 ,通过调节侧方延长杆纠正短缩及分离 ,用万向球形关节纠正成角或旋转畸形。术后 2h～ 2d即能活动拇指间关节 ,进行主动伸屈功能操练。固定 4～ 6周拆除支架锻炼活动。结果 86例患者随访 80例 ,失访 6例 ,去支架后随访半年至 3年 9个月 ,平均 2 6个月。 90 %患者拇指外展、内收、内旋及对掌功能恢复良好。结论 微型单侧外固定支架结构简单 ,使用方便 ,固定可靠 ,临床效果满意。

应用超腕关节外固定支架治疗成年人桡骨远端关节内复杂骨折

目的:评价超腕关节外固定支架治疗成年人桡骨远端关节内粉碎性骨折的疗效。方法:自2001年1月～2003年1月应用超腕关节外固定支架治疗成年人桡骨远端关节内粉碎性骨折26例,术后随访6～9月,依据Jakim评分标准进行评分。结果:优15例,良8例,88.5%(23/26)患者获得满意的疗效,无并发症。结论:超腕关节外固定支架可以选择性地用于治疗成年人复杂的桡骨远端关节内骨折,疗效满意。

外固定支架治疗骨折的研究进展

外固定支架又称为经皮穿针外固定器,是一种古老的骨折外固定手段。1840年Malgaigne将一枚钉子穿入骨折一端,外露的钉尾固定在金属带上,再用皮带连接调整以控制骨折移位,这是最早的外固定支架。经过一个多世纪的发展,这种技术日臻成熟,已经成为骨科的一门基本技术。本文着重介绍外固定支架的使用原则、适应证、支架选择、

前臂骨折外固定后腕关节的功能康复

目的观察前臂骨折外固定后腕关节的康复治疗效果。方法对遗留有关节功能障碍的患者47例,采用以腕关节松动术为主,加以软组织按摩、电疗等方法,治疗前后分别测量腕关节的活动范围。结果腕关节的掌屈/背伸、旋前/旋后、尺偏/桡偏分别由治疗前的24.65°/26.26°、33.51°/36.25°、10.05°/6.36°改善到治疗后的58.12°/58.76°,68.58°/70.36°、38.56°/18.55°。治疗后的活动范围明显提高(P<0.01),且病程≤3个月的早期康复者,其关节活动恢复程度比病程>3个月的晚期康复效果明显(P<0.01)。结论以关节松动术为主的综合康复治疗对腕关节功能障碍的恢复有着较好的疗效,且康复治疗的时间越早,效果越好。

骨折外固定器的术后护理要点

目前常用的骨折外固定器主要有钳夹式、半针式、全针式、混合式几种，由于它们都具有金属构架、透皮穿针、皮外固定等共同特性，因此在手术后需要特殊护理。根据我院近年的使用观察，总结其术后护理经验如下。１一般护理给予骨科术后护理常规，并认真作好记录。２针道护理...

锁骨骨折万向外固定器的研制及临床应用

目的研制一种新型锁骨骨折万向外固定器，探讨在临床中的应用情况。方法在骨折两端分别旋置两枚螺纹钉，安放固定臂，利用两侧固定臂进行骨折复位对合，然后利用万向关节将两臂连接固定。结果临床应用15例，效果满意，无并发症，术后即恢复肢体关节功能，8～12周骨折均愈合。结论该外固定器是较为理想的锁骨骨折外固定器，设计合理，结构简单，操作方便，固定可靠，临床应用效果满意。