新型C形椎管内骨折块复位器治疗胸腰椎骨折的临床研究

目的：评估自制C型椎管内骨折块复位器在胸腰椎骨折后路手术中的疗效及应用价值。方法：36例病人手术前CT及MRI提示胸腰椎骨折并伴有椎体后缘骨折块突入椎管压迫脊髓,行后路切开复位椎弓根钉棒系统内固定＋全椎板减压,用自制C型椎管内骨折块复位器在后侧方推挤使椎体后缘骨折块复位,达到恢复椎管容积的目的,并自体骨横突间植骨,术后随访以评价脊柱矫形、椎管占位、复位及神经功能恢复情况（Frankel分级法）。结果：术后X光平片、CT检查36例椎管容积均恢复至正常80%以上,。术后随访6~72月（平均24月）,未发生椎体后突畸形,Frankel分级平均进步1~2级。结论：自制C形椎管内骨折块复位器扩大了胸腰椎骨折后路手术治疗适应证范围,复位效果确切,操作简便安全,值得推广。

DR、CT平扫评估胸腰椎爆裂骨折患者椎管内骨折块间接复位效果研究

目的探究DR、CT平扫评估胸腰椎爆裂骨折患者椎管内骨折块间接复位的效果。方法回顾性分析本院2017年8月至2019年2月收治的40例胸腰椎爆裂骨折患者的临床资料,观察DR检查和CT平扫的影像特点,术中利用DR透视检查判断椎管内骨块复位是否标准,利用CT平扫评估椎管内骨块的复位值;对术前、术后骨块占椎管中矢径比例进行分析。结果所有患者术后2周内行CT检查,CT结果显示,术前骨块占椎管中矢径的比例为(34.78±12.97);术后骨块占椎管中矢径的比例为(7.84±3.91)(P<0.05);28例术前神经损伤程度为D级的患者,术后全部改善为E级,术前存在骶神经功能、肌功能障碍的患者,也得到了恢复。22例术前神经损伤程度为E级的患者的神经功能均正常。结论DR、CT平扫能有效在术中、术后评估胸腰椎爆裂骨折患者椎管内骨折块间接复位情况,可为是否进行椎板切除减压提供有效依据。

改良后外侧入路联合内侧入路治疗三踝骨折13例临床体会

踝关节骨折是创伤骨科中较常见的骨折,而按骨折的波及部位可分为单踝、双踝及三踝骨折。其中,三踝骨折是最严重的类型,非手术治疗失败率高,常需手术治疗以求解剖复位、坚强内固定[1]。目前,临床上常见的手术切口主要有后外侧入路、后内侧入路、前入路等。但由于后踝骨折位置深,周围解剖结构复杂,通过上述手术入路治疗三踝骨折的效果并不尽如人意[2]。

胫骨近端骨骺损伤1例的临床分析

骨骺损伤是青少年时期特有的损伤,而胫骨近端骨骺损伤则是一种少见的特殊类型的骺损伤[1],通 常以单侧为主,多为运动损伤所致。治疗方案根据损伤类型、复位质量及骨折块复位后的稳定性决定保守治疗或手 术治疗[2-4,8,9]。2019年初我科收治了一例Ⅱ型胫骨近端骨骺损伤患者,现将该患者的临床资料报告如下。