PKP、PVP分别联合骨折复位器治疗OVCF对患者伤椎形态及腰背功能的影响比较

目的对比球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)、经皮穿刺椎体成形术(PVP)分别联合骨折复位器治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的疗效。方法将崇仁县中医院2019年1月-2021年1月收治的60例OVCF患者随机分为A组(30例)、B组(30例),A组采用PVP联合骨折复位器治疗,B组采用PKP联合骨折复位器治疗。观察比较2组患者手术时间、手术费用、骨水泥用量及骨水泥渗漏例数。术前及术后3个月,比较2组患者伤椎形态、实验室指标、疼痛程度及腰背功能水平变化。结果A组患者的手术时间和手术费用明显低于B组(P<0.05),骨水泥用量和骨水泥渗漏发生例数与B组比较无明显差异(P>0.05)。术后3个月,2组患者的椎体中间高度和椎体前缘高度均较术前有显著提升(P<0.05),Cobb角、VAS和腰椎ODI评分均较术前有明显下降(P<0.05),但组间比较无明显差异(P>0.05)。2组手术前后BMD和CTX均无明显差异(P>0.05)。结论PKP、PVP分别联合骨折复位器治疗OVCF均能有效改善患者伤椎形态及腰背功能,但后者手术操作更为简便,价格更低。

自制C形椎管内骨折复位器在胸腰段爆裂骨折后路手术中的应用

目的:评价自制C形椎管内骨折复位器在胸腰段爆裂骨折后路手术中对椎管内骨折块的复位效果。方法:将78例符合纳入标准(单节段胸腰段爆裂骨折,骨折块突入椎管,椎管狭窄,合并脊髓神经损伤等)的胸腰段爆裂骨折住院患者随机分入观察组和对照组,两组患者均行后路椎板减压椎管成形、钉棒系统内固定术。观察组在术中应用自制C形椎管内骨折复位器复位椎管内骨折块,对照组应用传统的直角形复位器复位椎管内骨折块。随访并评价两组患者术后局部矢状面Cobb角、伤椎椎体前后缘高度、伤椎椎管截面积以及脊髓神经功能的恢复情况。结果:观察组获得随访34例,对照组获得随访33例,随访时间均为6～12个月,观察组平均7.9个月;对照组平均7.8个月。末次随访时观察组与对照组的局部矢状面Cobb角分别平均恢复15.32°±5.81°和17.58°±7.33°;伤椎椎体前缘高度恢复率分别为(67.32±11.74)%和(66.67±10.78)%;伤椎椎体后缘高度恢复率分别为(54.68±20.13)%和(45.53±32.99)%;脊髓神经功能ASIA评分分别恢复34.53±19.81分和26.97±12.57分;Frankel分级恢复中位数分别为1.0(1.0,2.0)和1.0(1.0,1.0),两组之间的恢复率或恢复分值比较均无统计学差异(P>0.05)。观察组与对照组术后椎管截面积恢复率分别为(85.97±8.74)%和(76.30±6.64)%,组间比较有统计学差异(P<0.05)。结论:在胸腰段爆裂骨折后路手术中采用自制C形椎管内骨折复位器,对突入椎管内的骨折块进行复位,可较好地恢复椎管容积,优于传统的直角形复位器。

多功能下肢关节脱位、骨折复位器

多功能下肢关节脱位、骨折复位器是一种既能整复关节脱位又能整复骨折的新型医疗器械，既适用于一般整复又适用术中复位，特别对创伤性髋关节脱位复位将传统的手法复位改为器械复位，解决了复位困难这一问题。

颅骨凹陷骨折复位器的临床应用

颅骨凹陷骨折在神经外科临床上较常见,骨折片的凹陷超过一定的限度须经手术复位.但是,达到理想的复位有时是比较困难.我们利用自行设计的一种架撑旋转提升式的颅骨复位器对17例颅骨凹陷骨折做手术复位,效果较好.

骨折复位器联合PVP与PKP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折疗效比较

目的比较新型骨折复位器联合经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)与椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效。方法选取自2016年9月至2017年4月我院收治的59例单节段骨质疏松性椎体压缩性骨折患者,根据纳入标准及排除标准随机分为复位器联合PVP组和PKP组。复位器联合PVP组29例,男8例,女21例;年龄62～79岁,平均(71.15±7.83)岁。PKP组30例,男7例,女23例;年龄60～80岁,平均(71.46±8.55)岁。比较两组患者术前与术后视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)评分、病椎椎体高度、后凸Cobb角改变、术中骨水泥用量、骨水泥渗漏、手术时间、住院时间、住院费用及邻近椎体骨折发生率。结果两组患者术后病椎椎体高度及Cobb角均较术前明显改善(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后VAS评分及ODI评分均较术前明显降低(P<0.05),但术后各时间点两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);在骨水泥用量及骨水泥渗漏方面,两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);复位器联合PVP组手术时间较PKP组明显缩短,患者住院时间较PKP组延长,但住院费用较PKP组明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05);复位器联合PVP组患者术后邻近椎体骨折发生率较PKP组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论复位器联合PVP与PKP在骨质疏松性椎体压缩性骨折治疗中均可获得满意疗效,但较PKP而言,复位器联合PVP手术时间更短,术后邻近椎体骨折发生率更低,价格更加实惠,适宜临床推广使用。

骨折复位器的设计研究与临床应用

目的设计研究一种骨折复位器，能实现对骨折微创准确复位，减少手术创伤与出血，并可起临时固定作用。减少器械对骨膜的损伤。方法选择12倒骨折患者在透视下往骨折远近端各打入1～2枚复位钉，再利用复位器操纵复位钉，纠正骨折的重叠、旋转与错位，实现骨折的准确复位。结果术后患者均得到随访，平均随访时间为8个月（6～10个月）。骨折愈合时间平均为4．5个月，肢体功能恢复良好。结论 应用骨折复位器治疗长管状骨骨折可减少手术创伤与出血，节省手术时间，促进骨折愈合，减少并发症和后遗症。

自制胫骨关节面塌陷骨折复位器的临床应用

目的探讨应用自制胫骨关节面塌陷骨折复位装置在治疗胫骨关节面塌陷骨折中的疗效。方法应用自制胫骨关节面塌陷骨折复位器治疗38例胫骨关节面塌陷骨折患者。结果 38例均获得随访,时间6～36个月。术后6个月,胫骨近端骨折按Rasmussen膝胫骨关节功能标准评价疗效:优17例,良6例,可2例,优良率为23/25;胫骨远端骨折按Lowa踝胫骨关节功能标准评价疗效:优9例,良3例,可1例,优良率为12/13。结论应用自制胫骨关节面塌陷骨折复位器治疗胫骨关节面塌陷骨折,操作简便,胫骨关节面创伤小,可达到解剖复位,利于膝、踝关节功能的恢复。

新型锁骨骨折复位器在锁骨骨折手术中的应用效果

目的观察新型锁骨骨折复位器在锁骨骨折手术中的应用效果。方法选取2018年10月至2020年6月该院确诊为单侧锁骨骨折的患者86例。随机分为观察组与对照组各43例。观察组采用新型锁骨骨折复位器顺势牵引复位辅助锁定钢板经皮外固定手术治疗,对照组行常规切开复位内固定手术治疗。比较两组围术期指标、临床疗效、并发症发生率及患者满意度。结果两组治疗有效率、住院时间、骨折愈合时间接近,差异均无统计学意义(P> 0.05)。观察组透视时间长于对照组,手术时间短于对照组,术中出血量、并发症发生率均低于对照组,患者满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论新型锁骨骨折复位器用于锁骨骨折经皮外固定手术中可有效缩短手术时间,减少术中出血量和并发症,避免留下明显瘢痕影响美观,不会影响疗效,且可获得较高的患者满意度。

骨折撑开器辅助复位技术在跟骨关节内骨折微创内固定手术中的应用价值

目的分析骨折撑开器辅助复位技术在跟骨关节内骨折微创内固定手术中的应用价值。方法以2020年9月至2022年9月收治的90例跟骨关节内骨折患者为研究对象,根据入院先后顺序将其分为对照组(n=45,微创内固定手术)和研究组(n=45,微创内固定手术+骨折撑开器辅助复位技术)。比较两组的治疗效果。结果研究组的手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、住院时间、骨折愈合时间、并发症发生率均优于对照组(P<0.05)。研究组的治疗优良率显著高于对照组(P<0.05)。术后1周,研究组的5-羟色胺(5-HT)、P物质(SP)水平低于对照组,免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)水平高于对照组(P<0.05)。术后3个月,研究组的Bohler角、Gissance角、跟骨长度大于对照组,关节面台阶小于对照组(P<0.05)。结论骨折撑开器辅助复位技术应用于跟骨关节内骨折微创内固定手术治疗中的效果显著,可改善围术期指标,降低对患者机体产生的创伤,利于恢复跟骨解剖形态,值得临床进一步推广应用。

镇痛辅助腰椎体外骨折复位器联合PVP治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折

目的分析镇痛辅助腰椎体外骨折复位器联合经皮椎体成形术(Percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2018-03—2019-04诊治的100例骨质疏松性椎体压缩骨折,54例采用常规PVP治疗(常规组),46例采用镇痛辅助腰椎体外骨折复位器联合PVP治疗(改良组),比较两组复位前后伤椎前缘高度、骨水泥注入量,比较两组术中、术后1 d、术后6个月疼痛VAS评分以及术后6个月的ODI指数、椎体前缘高度、伤椎Cobb角。结果两组均顺利完成手术并获得至少6个月的随访,常规组复位前后伤椎前缘高度比较差异无统计学意义(P>0.05)。改良组复位后伤椎前缘高度较复位前大,差异有统计学意义(P<0.05)。改良组骨水泥注入量较常规组多,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后1 d疼痛VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),改良组术中、术后6个月疼痛VAS评分较常规组低,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月改良组ODI指数、伤椎Cobb角较常规组低,椎体前缘高度较常规组大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论镇痛辅助腰椎体外骨折复位器联合PVP治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折能有效恢复伤椎前缘高度,缓解患者疼痛,临床疗效满意。

可调式塔形气垫胸腰段骨折复位器的临床应用

目的:寻找一种安全.有效.经济的胸腰椎压缩骨折的非手术治疗方法。方法:应用可调式塔形气垫胸腰段骨折复位器对1999年6月至2007年4月共99例胸腰椎压缩骨折患者进行治疗。测量2周后椎体高度恢复情况,观察患者临床症状改善,并对治疗患者进行随访。结果:应用可调式塔形气垫胸腰段骨折复位器治疗2周后,患者椎体高度均有明显恢复,症状明显改善,疼痛明显缓解。结论:可调式塔形气垫胸腰段骨折复位器是一种安全、有效、经济的胸腰椎压缩骨折的非手术治疗方法。

空心尖齿骨折复位器的研制及临床应用

骨科手术中。骨折复位是十分重要的环节。目前常用的多数骨折复位器夹持骨块复位后，行钢板放置时，由于复位器阻挡放置，松开复位钳的同时即出现复位丢失。或者夹持复位后，电钻穿针临时固定时。只能在钳夹齿周围钻针，在光滑及坚硬的骨块表面往往容易滑脱及方向偏移不能有效固定骨块等情况，手术操作耗时费力，严重影响手术质量。

多功能骨折复位固定器治疗胫腓骨骨折(附68例报告)

胫腓骨骨折是全身常见的骨折之一,根据孟和、黄克勤氏报告胫腓骨骨折占全身骨折9.54～13.7%。我们以中医骨伤科动静结合与筋骨并重理论为指导思想,中西医结合,多学科结合。

经皮微创骨折复位器的设计与研发

设计研发一种经皮微创骨折复位器,用于骨科四肢骨折及关节周围骨折手术的辅助复位。方法:为解决四肢骨折微创手术过程骨折端微动导致复位再丢失难题及外固定架反复操作致软组织及骨膜损伤等问题,设计经皮微创骨折复位器[1],获国家实用新型专利(ZL 2018 2 1858829.5),应用与四肢骨折的辅助复位。结论:本经皮微创骨折复位器操作简便,有效降低骨折端间隙,适用于微创手术、骨干及干骺端骨折、假体周围骨折,最大限度保护外骨膜而不损伤骨膜操作全程紧贴骨膜,避免或减少损伤周围组织如血管、神经等。可重复消毒使用,经济成本低,值得临床推广应用。

桡骨远端骨折整复器的临床应用效果观察

目的:观察桡骨远端骨折复位器对桡骨远端骨折进行复位的效果。方法:选择2019年5月-2021年5月济南市中医医院收治的桡骨远端骨折患者86例,按照随机数字表法分为对照组(n=43)和观察组(n=43)。对照组采用手法复位小夹板固定,观察组采用桡骨远端骨折复位器进行整复。比较两组疼痛视觉模拟评分(VAS),整复前后桡骨高度、掌倾角、尺偏角及并发症发生情况。结果:与对照组相比,观察组整复中及整复后3 d的VAS评分均较低(P<0.05);随访3个月,与对照组的优良率51.16%相比,观察组的79.07%明显较高(P<0.05)。两组经整复后,骨折均对位良好,与对照组相比,观察组桡骨高度、掌倾角、尺偏角改善均更明显(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:桡骨远端骨折复位器整复利于减轻不稳定型桡骨远端骨折的疼痛,复位更精准,安全便捷,省人省力。

弯针技术在耻骨支骨折中的应用

目的探讨弯针技术在耻骨支骨折置入中的应用。方法回顾性分析湖南省常德市第一中医医院创伤二科在2017年1月-2021年1月对无明显移位或轻中度移位的耻骨支骨折经皮微创置入空心螺钉的66例(82处)患者资料。随机分为两组,观察组均使用弯针技术(即以6.5 mm钛质空心拉力螺钉充当“骨折复位器”,以2.0 mm的克氏针当髓腔导针,精准置入空心钉)置入42枚耻骨支螺钉,所有患者于伤后3~7 d围手术期稳定后在C臂机引导下行手术治疗;对照组常规置入40枚耻骨支螺钉。观察并记录两组患者术后骨折复位情况与单枚螺钉置入时间。结果66例患者共置入82枚空心螺钉,术后骨盆正位、骨盆出入口位及骨盆CT三维成像证实所有置入的螺钉均顺利通过耻骨支通道,未见螺钉穿出情况发生。采用Matta标准评价术后手术复位情况,对照组:优31处,良5处,可4处,优良率90.00%。观察组:优39处,良2处,可1处,优良率97.62%,P<0.05差异具有统计学意义;组间单枚置入时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用弯针技术可以很好地解决耻骨支通道狭窄、不规则、置钉困难的问题,减少透视次数,提高置钉准确率,值得推广。

新型复位器联合PVP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折

[目的]评价复位器联合PVP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效。[方法] 2016年9月～2017年5月本院收治的67例单节段骨质疏松性椎体压缩性骨折患者,随机分为PVP组(35例)和复位器联合PVP组(32例)。PVP组采用经单侧椎弓根穿刺椎体成形术;复位器联合PVP组采用复位器复位后,再行PVP手术治疗。比较两组患者的临床资料、 VAS评分、SF-36生活质量评分、椎体前缘相对高度和局部Cobb角。[结果]复位器联合PVP组骨水泥注入量显著大于PVP组(P<0.05),但前者骨水泥渗漏的发生率无明显增高(P>0.05)。两组患者VAS评分随时间延长而显著降低(P<0.05),但相同时间点两组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者SF-36评分随时延长而显著增加(P<0.05),术后12个月时复位器联合PVP组的SF-36评分显著大于PVP组(P<0.05)。在影像测量方面,术前两组间椎体前缘相对高度和局部Cobb角的差异均无统计学意义(P>0.05),但术后复位器联合PVP组椎体前缘相对高度显著大于PVP组(P<0.05),而局部Cobb角显著小于PVP组(P<0.05)。复位器联合PVP组术后邻近节段再骨折发生率稍高于PVP组,但差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]复位器联合PVP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折,不仅能够有效缓解疼痛,而且能够更好地恢复伤椎高度及纠正Cobb角,提高患者术后生活质量。

新型C形椎管内骨折块复位器治疗胸腰椎骨折的临床研究

目的：评估自制C型椎管内骨折块复位器在胸腰椎骨折后路手术中的疗效及应用价值。方法：36例病人手术前CT及MRI提示胸腰椎骨折并伴有椎体后缘骨折块突入椎管压迫脊髓,行后路切开复位椎弓根钉棒系统内固定＋全椎板减压,用自制C型椎管内骨折块复位器在后侧方推挤使椎体后缘骨折块复位,达到恢复椎管容积的目的,并自体骨横突间植骨,术后随访以评价脊柱矫形、椎管占位、复位及神经功能恢复情况（Frankel分级法）。结果：术后X光平片、CT检查36例椎管容积均恢复至正常80%以上,。术后随访6~72月（平均24月）,未发生椎体后突畸形,Frankel分级平均进步1~2级。结论：自制C形椎管内骨折块复位器扩大了胸腰椎骨折后路手术治疗适应证范围,复位效果确切,操作简便安全,值得推广。

介绍一种管状骨骨折复位维持器

目的改进设计一种新的管状骨骨折复位维持器。方法改进设计新型管状骨骨折复位维持器并应用到26例胫骨、股骨骨折切开复位交锁钉内固定手术中。结果所有病例骨折均解剖复位,一次交锁成功并牢固固定。结论该复位维持器具有设计合理、操作简单、维持复位关系牢固的特点,适宜于管状骨骨折切开复位交锁钉内固定手术。