邓运明教授治疗骨折延迟愈合病例数据挖掘及学术思想探析

目的:运用数据挖掘方式探讨全国老中医学术思想继承工作指导老师邓运明教授治疗骨折延迟愈合的用药规律及学术思想.方法:导出2015年1月-2022年9月邓运明教授所诊治的骨折延迟愈合病例信息,按照纳入和排除标准进行筛选,构建"邓运明-骨折延迟愈合数据库",利用Excel、R语言等软件工具进行数据挖掘,以表格及图片形式进行展示.结果:共纳入69例病例,得到方剂273条,涉及舌象27条,脉象13条,证型12种,药物138味,四气以温、平为主,五味以甘、苦、辛为主,归经以肝、肾、脾、心为主,强关联药物组合40个,核心药物共现网络29个节点、332条边,可能的新方4条.结论:数据挖掘结果体现了邓教授"首重气血,通达为先,滋补肝肾,续筋接骨"的骨折延迟愈合治疗原则,为未来诊治和研究骨折延迟愈合提供了思路,为进一步深入学习邓教授学术思想提供参考.

基于R软件的某中医院治疗骨折延迟愈合中药方剂数据挖掘

目的:探讨我院应用中药方剂治疗骨折延迟愈合的效果,并总结其治疗规律,为临床提供新的中医诊疗思路。方法:采用回顾性研究方法,收集我院HIS系统中符合纳入标准的骨折延迟愈合患者的临床资料。使用R软件进行数据分析,包括频次分析、关联规则、phi相关性分析和聚类分析,以探索中药方剂的组方模式及其中的诊疗思路。结果:共纳入215例病例,包括药物179种,药物类型42种,药物功效308种,药物主治病症566种,四气以温、平为主,五味以甘、苦、辛为主,归经以肝、肾、肺为主,强关联对药21个、角药262个,药物共现网络有73个节点、806条边。其中“骨碎补、杜仲、自然铜、淫羊藿、狗脊、土鳖虫、龙骨、续断、合欢皮、黄芪、红花”药物之间phi相关性最高;可能的新方剂组合4个,包括“狗脊、龙骨、自然铜、杜仲、黄芪、淫羊藿、土鳖虫”“合欢皮、骨碎补、牛膝、续断、当归、川芎、红花”“青风藤、蜈蚣、地龙、桂枝、粉葛”“麦芽、山楂、薏苡仁、北沙参、白术、远志、苍术、酸枣仁、茯苓、甘草、珍珠母”。结论:我院治疗骨折延迟愈合采用的中药方剂为补益肝肾、续筋接骨为主的药物,形成了治疗骨折延迟愈合的新方剂组合,为未来的中医药治疗策略提供了创新思路。

体外冲击波疗法与手术治疗骨折延迟愈合和骨不连的有效性与安全性比较:一项基于临床随机对照试验研究的Meta分析

目的采用Meta分析方法评价体外冲击波疗法(ESWT)与手术治疗骨折延迟愈合和骨不连的有效性和安全性。方法计算机检索中国知网、万方数据库、Pubmed、Cochrane Library等中、英文数据库关于ESWT对比手术治疗骨折延迟愈合和骨不连的临床随机对照试验(RCTs),试验组采用ESWT,对照组采用手术治疗。检索时间从建库至2023年10月。结局指标包括愈合率、愈合时间、不良反应发生率、治疗费用。结果共纳入16篇RCTs,Meta分析结果显示,对比对照组,试验组的愈合率更高(OR=1.720,95%CI:1.240~2.380,P=0.001),愈合时间(d)缩短约27 d(MD=-27.110,95%CI:-49.700~-4.510,P=0.020),治疗费用(万元)减少约3.2万元(MD=-3.200,95%CI:-3.850~-2.560,P<0.001),不良反应发生率比较差异无统计学意义(RR=0.520,95%CI:0.100~2.860,P=0.450)。结论对比手术治疗骨折延迟愈合和骨不连,ESWT愈合率更高,愈合时间更短,无严重不良反应,成本-效益优势显著,具有较好的临床应用及推广价值。

自拟促愈汤联合射频治疗仪治疗老年骨折延迟愈合的疗效观察

骨折延迟愈合是骨科常见的难治病。骨折愈合是一个复杂的病理过程,而骨折延迟愈合是指超过同类骨折正常愈合的最长期限而未愈合,骨折断端间隙过大,骨质疏松、骨痂形成量少或无,但骨髓腔仍通,骨折断端无硬化。骨具有较强的愈合能力,但仍有5%~10%的骨折患者发生骨不连或者延迟愈合[1]。

补肾活血方联合针刺治疗肱骨、胫骨骨折延迟愈合的临床研究

目的:探讨补肾活血方联合针刺治疗肱骨、胫骨骨折延迟愈合的临床疗效.方法:选取该院 2021年 12月—2023年1月收治的62例肱骨、胫骨骨折术后延迟愈合患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与观察组,各31例.对照组采用康复锻炼及阿法骨化醇胶囊口服治疗,观察组在对照组基础上采用补肾活血方联合针刺治疗,2组均持续干预3个月.比较 2组骨折愈合程度、疼痛程度、骨代谢指标、临床疗效.结果:治疗 3个月后,观察组Fernandez-Esteve X线评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组VAS评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组ALP、BGP、BMP-2 指标均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗总有效率为 96.87%,高于对照组的 84.33%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:采用补肾活血方联合针刺治疗肱骨、胫骨骨折术后延迟愈合患者,可改善骨代谢,有效促进骨痂生长,促进骨折愈合,为临床的应用提供参考.

分析生血补髓汤方加减治疗股骨骨折术后延迟愈合和骨不连的价值

分析生血补髓汤方加减治疗股骨骨折术后延迟愈合和骨不连的效果。方法 76例股骨骨折术后延迟愈合和骨不连患者,通过随机数字表法分组,各38例。对照组,采取常规治疗,观察组,联合生血补髓汤方加减治疗。结果 观察组指标优于对照组(P<0.05)。结论 股骨骨折术后发生延迟愈合及骨不连的风险高,可通过常规治疗基础上的生血补髓汤方加减治疗,对改善骨代谢水平,降低疼痛程度,提升骨折愈合的效果好,整体疗效显著。

踝关节骨折伴三角韧带损伤术后骨折延迟愈合的风险预测模型及护理对策

目的探讨踝关节骨折伴三角韧带损伤术后骨折延迟愈合的风险因素,进一步构建风险预测模型,为临床及时采取针对性护理对策提供依据。方法选取2020年1月至2023年6月郑州大学第一附属医院踝关节骨折伴三角韧带损伤术后骨折延迟愈合患者248例作为延迟组,同期选取术后骨折正常愈合患者265例作为未延迟组,收集两组资料,logistic回归分析踝关节骨折伴三角韧带损伤患者术后骨折延迟愈合的影响因素,进一步构建nomogram预测模型并进行验证。结果年龄、开放性骨折、内固定松动、骨质疏松、维生素缺乏、合并糖尿病、合并OSAHS、营养不良、激活素A是踝关节骨折伴三角韧带损伤患者术后骨折延迟愈合的危险因素,康复锻炼依从性、延续康复指导、术后中医药治疗、鸢尾素是其保护因素;nomogram预测模型预测术后骨折延迟愈合的曲线下面积(AUC)为0.874(95%CI:0.762~0.913),预测敏感度、特异度依次为86.75%、72.16%。结论延迟愈合是踝关节骨折伴三角韧带损伤患者术后常见问题,与多种因素有关,加强nomogram预测模型构建可及时识别高危人群,以此为依据及时采取针对性护理对策可能是促进骨折愈合、降低延迟愈合风险的新途径。

骨折延迟愈合与骨不连现状与趋势:一项运用Citespace文献计量学及数据可视化研究

目的:使用文献计量学及数据可视化分析技术,对骨折延迟愈合与骨不连的相关文献进行综合分析,总结该领域的研究现状及前沿动态,并推测未来发展趋势。方法:检索Web of Science核心数据库中2002年1月1日至2023年12月31日的骨折延迟愈合与骨不连文献作为研究对象,使用Citespace软件对相关文献发表的国家、研究机构、杂志、作者、关键词等信息进行数据分析及可视化分析。结果:符合检索条件的文献9403篇,符合纳入标准的为9183篇,该领域发文量呈上升趋势,发达国家和相关国家的研究机构在该领域的研究中占据主导地位,但中国及上海交通大学等机构则在该领域发展迅速,处于追赶地位,频次最高的关键词为managemen(t治疗),关键词共形成15个聚类,突现关键词25个。结论:骨折延迟愈合与骨不连研究处于不断发展的状态,逐渐从手术治疗转向对疾病的发病机制及骨修复与再生领域的研究,研究层次不断加深。骨修复与再生将成为该领域未来研究的主要趋势。

股骨颈骨折患者术后延迟愈合与微循环因子相关性研究

目的:研究股骨颈骨折术后延迟愈合与微循环因子的相关性,以期为促进骨折患者术后早期愈合提供可靠方向。方法:选取2019—2022年在复旦大学附属闵行医院接受内固定手术治疗的股骨颈骨折患者,根据患者术后愈合情况,将其分为正常愈合组(n=87)和延迟愈合组(n=33)。术后6个月对所有患者微循环指标进行检测,对比不同愈合情况患者的微循环因子水平,并分析微循环因子对股骨颈骨折术后延迟愈合的影响。结果:正常愈合组血浆黏度、全血低切黏度、红细胞聚集指数及甲襞微循环形态、流态及襻周积分均低于延迟愈合组,差异有统计学意义(t值分别为9.301、6.368、12.805、11.616、18.788和17.980,P值均<0.05)。正常愈合组血清内皮素(ET)和血清C反应蛋白(CRP)水平低于延迟愈合组,差异有统计学意义(t值分别为6.784和6.410,P值均<0.05)。线性回归分析结果显示,全血低切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、甲襞微循环形态、流态、襻周积分及ET、CRP是股骨颈骨折患者术后延迟愈合的影响因素。结论:微循环状态及微循环指标ET、CRP水平均在股骨颈骨折术后延迟愈合患者中呈高表达,是患者术后延迟愈合的影响因素。

生龙接骨胶囊对老年股骨脆性骨折延迟愈合或不愈合患者的临床疗效

目的探讨生龙接骨胶囊对老年股骨脆性骨折延迟愈合或不愈合患者的临床疗效。方法74例患者随机分为对照组和观察组,每组37例,对照组给予阿法骨化醇软胶囊,观察组在对照组基础上加用生龙接骨胶囊,疗程12周。检测临床疗效、骨代谢指标(ALP、BGP、β-CTx)、骨密度(股骨粗隆、股骨颈)、miR-186、BMP-2、BMP-7、Harris评分、SF-36评分、不良反应发生率变化。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组ALP、BGP、miR-186、BMP-2、BMP-7、Harris评分、SF-36评分升高(P<0.05),骨密度增加(P<0.05),β-CTx降低(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论生龙接骨胶囊可安全有效地改善老年股骨脆性骨折延迟愈合或不愈合患者骨代谢和髋关节功能,增加骨密度,提高血清miR-186、BMP-2、BMP-7水平和生活质量,促进骨折愈合。

内皮抑素对青壮年Garden Ⅲ~Ⅳ型股骨颈骨折切开复位内固定术后延迟愈合的影响

目的 探讨内皮抑素对青壮年GardenⅢ~Ⅳ型股骨颈骨折切开复位内固定术后延迟愈合的影响。方法 回顾性收集2020年1月至2023年1月中国人民解放军陆军第七十二集团军医院107例青壮年GardenⅢ~Ⅳ型股骨颈骨折切开复位内固定术患者的临床资料,依据术后是否发生延迟愈合将其分为对照组与延迟组。比较两组临床资料;分析青壮年GardenⅢ~Ⅳ型股骨颈骨折切开复位内固定术后延迟愈合的影响因素;绘制受试者操作特征(ROC)曲线,评估内皮抑素对青壮年GardenⅢ~Ⅳ型股骨颈骨折切开复位内固定术后延迟愈合的预测价值。结果 107例患者术后延迟愈合发生率为12.15%(13/107)。延迟组血管内皮生长因子(VEGF)、骨特异性碱性磷酸酶(BALP)水平低于对照组,内皮抑素水平高于对照组(P<0.05)。内皮抑素为青壮年GardenⅢ~Ⅳ型股骨颈骨折术后延迟愈合的危险因素(OR=1.067,P<0.05),VEGF、BALP为保护因素(OR=0.942、0.762,P<0.05)。内皮抑素预测青壮年GardenⅢ~Ⅳ型股骨颈骨折切开复位内固定术后延迟愈合的曲线下面积为0.828。结论 内皮抑素可影响青壮年GardenⅢ~Ⅳ型股骨颈骨折切开复位内固定术后延迟愈合,可将其作为预测患者术后延迟愈合的潜在指标。

血清总Ⅰ型前胶原氨基端前肽和β-Ⅰ型胶原交联羧基末端肽联合检测对早期预测四肢长骨骨折延迟愈合的临床价值

目的 探讨血清总Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PINP)和β-Ⅰ型胶原交联羧基末端肽(β-CTX)联合检测对早期预测长骨骨折延迟愈合的临床价值。方法 测定156例四肢长骨骨折患者术后1、4、8、12周时的血清PINP和β-CTX水平,根据骨折愈合情况将患者分为延迟愈合组(30例)和正常愈合组(126例),比较两组的血清PINP和β-CTX水平。采用logistic回归分析四肢长骨骨折延迟愈合的影响因素,并采用ROC曲线分析术后血清PINP和β-CTX联合检测对四肢长骨骨折延迟愈合的早期预测效能。结果 两组骨折术后血清PINP和β-CTX水平呈升高趋势,在治疗后8周达高峰,随后下降。骨折术后4、8、12周时,延迟愈合组血清PINP和β-CTX水平均低于正常愈合组,差异有统计学意义(P <0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,术后血清PINP和β-CTX水平是四肢长骨骨折延迟愈合的独立危险因素(P <0.05)。ROC曲线显示,术后血清PINP和β-CTX联合检测预测长骨骨折延迟愈合的ROC曲线下面积(AUC)为0.861(P <0.05)。结论 术后血清PINP和β-CTX水平与四肢长骨骨折延迟愈合密切相关,二者联合检测有助于早期预测四肢长骨骨折延迟愈合。

血清CHIT1、Apelin-13水平对老年创伤性骨折患者延迟愈合的预测价值

目的探究血清几丁质酶1(CHIT1)、血管紧张素Ⅱ1型受体相关蛋白内源性配体13(Apelin-13)水平对老年创伤性骨折患者延迟愈合的预测价值。方法选取2020年4月—2023年4月新疆医科大学第五附属医院骨科收治老年创伤性骨折患者102例,根据愈合状况分为延迟愈合组34例和正常愈合组68例。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清CHIT1、Apelin-13水平;多因素Logistic回归分析创伤性骨折患者延迟愈合的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CHIT1、Apelin-13对创伤性骨折患者延迟愈合的预测价值。结果与正常愈合组比较,延迟愈合组患者血清CHIT1水平升高,Apelin-13水平降低(t/P=10.905/<0.001,6.497/<0.001);多因素Logistic回归分析结果显示,血清CHIT1高水平是创伤性骨折患者延迟愈合的危险因素[OR(95%CI)=2.263(1.351~3.789)],而Apelin-13高水平是其保护因素[OR(95%CI)=0.685(0.552~0.850)];血清CHIT1、Apelin-13及二者联合对创伤性骨折患者延迟愈合预测的曲线下面积(AUC)分别为0.865、0.803、0.921,二者联合优于各自单独预测效能(Z/P=7.788/<0.001、3.161/0.002)。结论老年创伤性骨折延迟愈合患者血清中CHIT1呈高表达,Apelin-13呈低表达,二者对创伤性骨折患者延迟愈合具有一定的预测价值。

血清CYR61、BMP-9、PINP在胫腓骨骨折术后延迟愈合预测中的作用

目的 研究血清富含半胱氨酸蛋白61(CYR61)、骨形成蛋白-9(BMP-9)、Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(PINP)在胫腓骨骨折术后延迟愈合预测中的作用。方法 回顾性分析2022年1月至2023年10月于本院接受胫腓骨骨折术治疗的82例患者临床资料。将其按照术后是否发生延迟愈合分作延迟愈合组(n=25)与正常愈合组(n=57)。对比两组临床资料,血清CYR61、BMP-9、PINP水平。以多因素Logistic回归分析明确胫腓骨骨折术后延迟愈合的影响因素。借助受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CYR61、BMP-9、PINP预测胫腓骨骨折术后延迟愈合的效能。结果 延迟愈合组年龄≥60岁及骨质疏松人数占比均高于正常愈合组(均P<0.05)。延迟愈合组血清CYR61、BMP-9、PINP水平均低于正常愈合组(均P<0.05)。经多因素Logistic回归分析发现,骨质疏松与血清CYR61、BMP-9、PINP水平降低均是胫腓骨骨折术后延迟愈合的危险因素(均P<0.05)。血清CYR61、BMP-9、PINP水平联合检测预测胫腓骨骨折术后延迟愈合的效果优于上述三项指标单独预测。结论 血清CYR61、BMP-9、PINP联合检测可为胫腓骨骨折术后延迟愈合预测提供可靠依据。

经皮自体骨髓浓集液联合富血小板血浆治疗骨折延迟愈合的临床效果

目的研究经皮自体骨髓浓集液联合富血小板血浆治疗骨折延迟愈合的临床效果。方法选取2019年1月至2020年12月南阳市中心医院收治的126例骨折延迟愈合患者,按照随机数字表法分为对照组(63例)和研究组(63例)。对照组接受经皮自体骨髓浓集液治疗,研究组在对照组基础上接受富血小板血浆治疗。对比两组骨髓血抽取量和治疗费用、不同愈合程度骨痂形成时间、视觉模拟评分法(VAS)评分和胫骨骨折影像学愈合评分系统(RUST)评分及生活质量调查表(SF-36)评分。结果与对照组比较,研究组骨髓血抽取量少、治疗费用高(P<0.05);术后24个月与对照组比较,研究组VAS评分低、RUST评分高(P<0.05);与对照组比较,研究组少量骨痂、中量骨痂、大量骨痂形成时间及临床愈合时间短(P<0.05);术后24个月与对照组比较,研究组SF-36评分高(P<0.05)。结论经皮自体骨髓浓集液联合富血小板血浆治疗骨折延迟愈合效果显著,能减少骨髓抽取量,减轻机体疼痛,促进骨折快速愈合,提升患者生活质量。

CT定量参数在四肢骨折延迟愈合中表达及预测价值

目的探讨CT定量参数在四肢骨折延迟愈合中表达及诊断价值。方法前瞻性选取我院收治的300例四肢骨折患者(2020年5月至2023年5月),统计术后16周骨折延迟愈合情况,并根据骨折延迟愈合情况分组,比较2组CT定量参数、细胞间隙连接蛋白43(Cx43)、骨形成蛋白2(BMP-2),Pearson相关系数分析两者间相关性,绘制受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)分析预测效能。结果(1)术后16周,300例四肢骨折患者共8例失访,42例延迟愈合,发生率为14.38%;(2)术后2周、6周、8周,延迟组BMD、BSICSA、BSICSMI及血清Cx43、BMP-2表达均低于正常组(P<0.05);(3)Pearson相关系数显示,术后8周,四肢骨折延迟愈合患者BMD、BSICSA、BSICSMI与BMP-2、Cx43呈显著正相关(P<0.05);(4)术后2周、6周、8周,BSICSA+BSICSMI+BMD预测四肢骨折延迟愈合效能(AUC:0.914、0.926、0.937)近似于BMP+Cx43(AUC:0.898、0.916、0.925),其中术后8周三者联合预测效能最大。结论CT定量参数(BSICSA、BMD、BSICSMI)在四肢骨折延迟愈合患者中呈低表达,三者联合预测效能高,有助于临床医师制定个性化防治措施,减少四肢骨折延迟愈合风险。

骨质疏松性椎体压缩性骨折患者血清BMP-2,Runx2水平对术后骨折延迟愈合的预测价值

目的探讨骨质疏松性椎体压缩性骨折(Osteoporotic vertebral compressibility fracture,OVCF)患者血清骨形态发生蛋白-2(Bone morphogenetic protein-2,BMP-2)、核心结合因子2(Runt-related transcription factor 2,Runx2)水平对术后骨折延迟愈合的预测价值。方法选取2020年1月-2023年4月徐州医科大学附属淮安医院骨科收治的260例OVCF患者为研究对象,均采用经皮椎体成形术(Percutaneous vertebroplasty,PVP)或椎体后凸成形术(Percutanous kyphoplasty,PKP)治疗,根据术后3个月骨折愈合情况分延迟愈合组、正常愈合组。分析OVCF患者术后骨折延迟愈合的影响因素及血清BMP-2,Runx2水平对术后骨折延迟愈合的预测价值。绘制决策曲线和临床影响曲线,评价血清BMP-2,Runx2水平对术后骨折延迟愈合的价值。结果260例患者术后无失访,22例出现骨折延迟愈合,发生率为8.46%(22/260)。延迟愈合组年龄、吸烟比率、合并糖尿病比率、合并甲状腺疾病比率、有椎体裂隙征比率大于正常愈合组,骨密度T值、术前和术后3个月血清BMP-2,Runx2水平小于正常愈合组,差异有统计学意义(P<0.05)。合并糖尿病、有椎体裂隙征是OVCF患者术后骨折延迟愈合的独立危险因素,骨密度T值、BMP-2,Runx2是OVCF患者术后骨折延迟愈合的独立保护因素(P<0.05)。BMP-2,Runx2联合预测OVCF患者术后骨折延迟愈合对应AUC值为0.856。阈值在0.10~0.63范围内,BMP-2,Runx2联合评估模型评估OVCF患者术后骨折延迟愈合的净受益率优于单独检测。在阈值概率为0.26时,被该模型划分入高风险的人数与真阳性人数基本达成一致。结论OVCF患者血清BMP-2,Runx2水平降低,二者联合检测对术后骨折延迟愈合具有较高的预测效能。

血清BMP-9、PGC-1α、BSAP水平与创伤性骨折延迟愈合的关系

目的 探讨血清骨形态发生蛋白-9(BMP-9)、过氧化物酶体增殖物激活受体γ共激活因子-1α(PGC-1α)、骨特异性碱性磷酸酶(BSAP)水平与创伤性骨折延迟愈合的关系。方法 选取创伤性骨折术后延迟愈合患者71例为延迟愈合组,按1∶1病例对照形式选取创伤性骨折术后正常愈合患者71例为正常愈合组。采用酶联免疫吸附法检测血清BMP-9、PGC-1α、BSAP。采用多因素Logistic回归分析影响创伤性骨折愈合的因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清BMP-9、PGC-1α、BSAP水平对创伤性骨折延迟愈合的预测价值。结果 与正常愈合组比较,延迟愈合组血清BMP-9、PGC-1α、BSAP水平降低(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄增加(OR=1.097,95%CI:1.020~1.180)、糖尿病(OR=2.121,95%CI:1.078~4.173)、骨质疏松症(OR=3.933,95%CI:1.242~12.451)为影响创伤性骨折愈合的独立危险因素,BMP-9(OR=0.950,95%CI:0.919~0.981)、PGC-1α(OR=0.969,95%CI:0.954~0.983)、BSAP(OR=0.837,95%CI:0.750~0.935)升高为独立保护因素(P均<0.05)。ROC曲线分析显示,血清BMP-9、PGC-1α、BSAP水平联合预测创伤性骨折延迟愈合的曲线下面积为0.928,大于BMP-9、PGC-1α、BSAP单独预测的0.778、0.791、0.788(P均<0.05)。结论 血清BMP-9、PGC-1α、BSAP水平降低与创伤性骨折术后延迟愈合密切相关,血清BMP-9、PGC-1α、BSAP水平联合对创伤性骨折术后延迟愈合有较高的预测价值。

儿童四肢长骨干骨折术后骨折延迟愈合的影响因素分析

目的:探讨儿童四肢长骨干骨折术后骨折延迟愈合的影响因素。方法:回顾性分析2021年3月—2022年4月某院手术治疗的120例四肢长骨干骨折患儿的基本资料。根据骨折延迟愈合的诊断标准将患儿分为延迟愈合组(n=26)和正常愈合组(n=94),术后检测血清25-OH-VD和骨代谢指标[甲状旁腺素(PTH)、总1型胶原氨基酸延长肽(PINP)、β-胶原特殊序列(β-CTX)]水平并进行比较,采用骨质疏松症自我效能量表(OSES)评估患儿的锻炼自我效能水平和骨量减少程度。采用单因素和多因素Logistic分析法明确影响四肢长骨干骨折患儿术后延迟愈合的独立因素,绘制ROC曲线分析诊断效能。结果:2组在性别、年龄、体重、居住地、骨折原因、部位、类型、固定方式方面比较差异无统计学意义(P>0.05),但2组在锻炼自我效能是否良好、是否合并骨质疏松、术后血清25-OH-VD、PTH、PINP、β-CTX水平方面比较差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,锻炼自我效能是否良好(OR=2.032,95%CI=1.077~3.835)、合并骨质疏松(OR=5.114,95%CI=1.860~14.060)、术后血清25-OH-VD(OR=1.125,95%CI=1.040~1.217)、PTH(OR=1.132,95%CI=1.061~1.208)、PINP(OR=1.215,95%CI=1.027~1.438)、β-CTX(OR=5.966,95%CI=1.598~22.267)水平是四肢长骨干骨折患儿术后延迟愈合的独立影响因素(P均<0.05);经构建风险评估模型ROC曲线显示,以上因素联合检测AUC值为0.991,灵敏度、特异度分别为96.55%、89.65%。结论:四肢长骨干骨折患儿术后血清25-OH-VD、PTH、PINP、β-CTX水平和锻炼自我效能是否良好、是否合并骨质疏松是其术后延迟愈合的独立影响因素。在临床上应对相关因素予以有效控制,施以有针对性的防治措施降低骨折延迟愈合的发生风险。

冲击波联合自体血活性浓集物治疗骨折不愈合的临床疗效

目的探讨冲击波联合自体血活性浓集物治疗下肢骨折不愈合的临床疗效。方法54例下肢骨折不愈合患者随机分为研究组和对照组,研究组给予冲击波联合自体血生物活性浓集物治疗,对照组给予体外冲击波治疗;于治疗后2个月、3个月、6个月时采用骨痂X线评分评估两组骨折端愈合情况,同时负重状态下采用视觉模拟评分(VAS)评估患肢疼痛反应;于治疗结束时比较两组患者的愈合率、负重时间及不良反应,评估两组患者的临床疗效。结果研究组治疗后2个月时骨痂X线评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3个月及6个月时,研究组骨痂X线评分高于对照组(P<0.05);治疗后2个月时,研究组VAS评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3个月及6个月时,研究组VAS评分低于对照组(P<0.05);研究组治愈率高于对照组(P<0.05),研究组开始负重时间早于对照组(P<0.05);两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论冲击波联合自体血活性浓集物骨折端注入对骨折不愈合患者具有较好的疗效可促进骨折端愈合能力。