微波照射联合中药外敷治疗骨折术后切口愈合不良的临床观察

目的探究微波照射联合中药外敷治疗骨折术后切口愈合不良的临床效果。方法采用回顾性观察性研究,选取2019年1月—2020年6月江西中医药大学附属医院骨科收治的43例骨折术后切口愈合不良患者。其中对照组20例,运用西医治疗;研究组23例,在对照组的基础上行中药外敷联合微波照射治疗。比较两组患者的切口愈合时间、切口愈合等级、视觉模拟量表(VAS)评分、不良反应发生率及血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)、降钙素原(PCT)水平变化。结果研究组患者术后切口愈合时间显著短于对照组,切口愈合等级显著优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者VAS评分均低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05);两组患者治疗3 d后、治疗7 d后血清CRP、WBC、PCT表达均低于治疗前,且同时间节点研究组低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗期间均未出现不良反应。结论微波照射联合中药外敷治疗骨折术后切口愈合不良的效果确切,值得临床推广应用。

冰石愈伤软膏治疗胫骨骨折钢板内固定术后切口不愈合的临床疗效

目的:观察冰石愈伤软膏在治疗胫骨骨折钢板内固定术后治疗中所遇到的切口不愈合或延迟愈合的临床疗效。方法:将40例胫骨骨折钢板内固定术后切口不愈合的患者随机分为两组:对照组给予常规换药;观察组在对照组基础上,每次换药应用冰石愈伤软膏充分填充至切口或腔道。两组均根据切口的大小,从每日换药逐渐至隔日换药,直到切口完全愈合。两组术后均给予常规治疗,疗程均为5周。记录两组皮肤切口愈合时间及治疗后7 d、14 d和21 d的愈合率,结果:冰石愈伤软膏组愈合率明显优于常规换药组。结论:冰石愈伤软膏可有效促进胫骨骨折钢板内固定术后切口愈合,促进肉芽组织加速生长,大大缩短术后切口愈合时间。

骨质疏松性椎体压缩性骨折患者血清BMP-2,Runx2水平对术后骨折延迟愈合的预测价值

目的探讨骨质疏松性椎体压缩性骨折(Osteoporotic vertebral compressibility fracture,OVCF)患者血清骨形态发生蛋白-2(Bone morphogenetic protein-2,BMP-2)、核心结合因子2(Runt-related transcription factor 2,Runx2)水平对术后骨折延迟愈合的预测价值。方法选取2020年1月-2023年4月徐州医科大学附属淮安医院骨科收治的260例OVCF患者为研究对象,均采用经皮椎体成形术(Percutaneous vertebroplasty,PVP)或椎体后凸成形术(Percutanous kyphoplasty,PKP)治疗,根据术后3个月骨折愈合情况分延迟愈合组、正常愈合组。分析OVCF患者术后骨折延迟愈合的影响因素及血清BMP-2,Runx2水平对术后骨折延迟愈合的预测价值。绘制决策曲线和临床影响曲线,评价血清BMP-2,Runx2水平对术后骨折延迟愈合的价值。结果260例患者术后无失访,22例出现骨折延迟愈合,发生率为8.46%(22/260)。延迟愈合组年龄、吸烟比率、合并糖尿病比率、合并甲状腺疾病比率、有椎体裂隙征比率大于正常愈合组,骨密度T值、术前和术后3个月血清BMP-2,Runx2水平小于正常愈合组,差异有统计学意义(P<0.05)。合并糖尿病、有椎体裂隙征是OVCF患者术后骨折延迟愈合的独立危险因素,骨密度T值、BMP-2,Runx2是OVCF患者术后骨折延迟愈合的独立保护因素(P<0.05)。BMP-2,Runx2联合预测OVCF患者术后骨折延迟愈合对应AUC值为0.856。阈值在0.10~0.63范围内,BMP-2,Runx2联合评估模型评估OVCF患者术后骨折延迟愈合的净受益率优于单独检测。在阈值概率为0.26时,被该模型划分入高风险的人数与真阳性人数基本达成一致。结论OVCF患者血清BMP-2,Runx2水平降低,二者联合检测对术后骨折延迟愈合具有较高的预测效能。

绝经后女性骨质疏松性脊柱骨折术后愈合与血清碱性磷酸酶表达的关系

目的探讨与分析绝经后女性骨质疏松性脊柱骨折术后愈合与血清碱性磷酸酶表达的关系。方法选择2018年1月—2022年1月西安市鄠邑区中医医院收治的76例绝经后女性骨质疏松性脊柱骨折患者作为研究对象,检测所有患者的血清碱性磷酸酶表达水平,随访患者的骨折术后愈合时间并进行相关性分析。结果所有患者都完成球囊扩张椎体后凸成形术治疗,围手术期未发生严重并发症。随访到2023年5月1日,76例患者骨折术后愈合时间45~114 d,平均(67.28±1.38)d,骨折延迟愈合16例,占比21.05%(延迟愈合组)。延迟愈合组的性别、身体质量指数、骨折主要部位、骨折到手术时间与正常愈合组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组的骨密度、年龄、糖尿病占比等比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。延迟愈合组术后下床活动时间、术后住院时间与正常愈合组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。延迟愈合组的血清碱性磷酸酶含量明显高于正常愈合组,差异有统计学意义(P<0.05)。在76例患者中,Pearson分析显示,血清碱性磷酸酶含量、糖尿病、术后住院时间、骨密度、年龄与骨折术后愈合时间存在相关性(P<0.05)。多元logistic回归分析显示,血清碱性磷酸酶含量、糖尿病、术后住院时间、骨密度、年龄等都为影响绝经后女性骨质疏松性脊柱骨折术后愈合时间的重要因素(P<0.05)。结论绝经后女性骨质疏松性脊柱骨折术后愈合的发生率比较高,与患者的血清碱性磷酸酶含量、糖尿病、年龄、骨密度、术后恢复情况存在相关性,血清碱性磷酸酶含量为影响骨折术后愈合时间的重要因素。

康复护理干预对骨折患者术后骨折愈合及功能恢复的影响观察

探讨康复护理干预对骨折患者术后骨折愈合及功能恢复的影响。方法 2022年7月-2023年6月期间,纳入80例骨折患者,结合护理方案差异进行分组,以常规护理为对照组,康复护理干预纳入观察组。比较两组护理前后负面情绪、生活质量、生活自理能力、满意度、骨折愈合时间、功能恢复时间、并发症率。结果 观察组上述各项指标均比对照组好,P<0.05。结论 康复护理干预用于骨折临床护理效果确切,可加速骨折愈合和功能恢复。

血清c5ar1、ALP及25(OH)D3的表达规律对股骨颈骨折术后骨折愈合情况的预测价值

目的:探讨血清补体成分5a受体1(Complement component 5a receptor,c5ar1)、碱性磷酸酶(Alkaline phosphatase,ALP)及25羟基维生素D(Vitamin D325-hydroxy monohydrate,25(OH)D3)的表达规律对股骨颈骨折术后骨折愈合情况的预测价值.方法:选取2019年1月至2022年12月本院治疗的股骨颈发生骨折且实施全髋关节置换术的98例患者作为研究对象.依据其术后6 m的影像学方面检查结果评估患者的骨折愈合情况,并将患者分成骨折愈合组(77例)和未愈合组(21例).于入院及术后42 d分别对两组的血清c5ar1、ALP、25(OH)D3水平进行测定,采用Pearson相关性分析c5ar1、ALP、25(OH)D3的相关性.采用受试者工作(Receiver operating characteristic,ROC)曲线分析血清c5ar1、ALP及25(OH)D3对股骨颈骨折术后骨折的愈合情况的预测价值.结果:骨折愈合组术后血清c5ar1、ALP及25(OH)D3的表达水平均高于术前(P<0.05),未愈合组术后血清c5ar1、ALP及25(OH)D3的表达水平均低于术前(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,c5ar1与25(OH)D3呈正相关关系(P<0.05);c5ar1、ALP、25(OH)D3诊断股骨颈骨折术后骨折愈合情况的敏感度分别为92.20%、62.30%、76.60%,特异度分别为90.50%、47.60%、52.40%,ROC曲线分析显示,c5ar1、ALP、25(OH)D3诊断股骨颈骨折术后骨折愈合情况的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.953、0.515、0.765.结论:血清c5ar1、ALP及25(OH)D3的表达水平升高可促进股骨颈骨折术后骨折愈合,c5ar1与25(OH)D3呈正相关关系,c5ar1、25(OH)D3诊断股骨颈骨折术后骨折愈合情况具有较高的准确性,而ALP预测股骨颈骨折术后骨折愈合情况的准确性较低.

股骨干骨折髓内钉术后骨折不愈合的手术治疗研究进展

股骨干骨折是创伤骨科中常见的一种损伤,以高能暴力损伤为主,临床应用带锁髓内钉对股骨骨折进行治疗收到较好效果。但股骨干骨折髓内钉术后骨折不愈合的病例也屡见不鲜。本研究从疾病概述、常见分类及手术治疗方法的选择等方面进行综述,以期为股骨干骨折髓内钉术后骨折不愈合寻求更加安全有效的治疗方式提供参考依据。

冲击波联合中药熏洗治疗骨折术后延迟愈合临床观察

目的：观察体外冲击波（ESW）联合海桐皮汤熏洗治疗骨折延迟愈合的临床疗效。方法自2008年7月至2013年3月采用ESW对56例确诊的骨折术后延迟愈合患者进行治疗，同时使用海桐皮汤加减方行患肢熏洗，每个月复查X线片了解骨折端骨痂情况。结果56例患者均获随访，48例有较明显的骨痂生长，最终愈合，4例骨痂生长缓慢，4例无效。骨折延迟愈合治疗后愈合时间为3～12个月，平均4.8个月，总有效率为85.7%。无骨折周围神经、血管损伤及局部疼痛等并发症发生。结论体外冲击波联合海桐皮汤熏洗治疗骨折术后延迟愈合可促进骨痂生长，无明显神经、血管损伤等并发症，其治疗有效、方便、安全及费用低。

骨折患者术后不愈合血清炎症因子变化的临床研究

目的了解骨折术后不愈合患者血清炎症因子变化与临床的关系。方法32例骨折术后不愈合患者（不愈合组）血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、可溶性血管细胞间黏附分子-1（sVCAM-1）和白细胞介素-18（IL-1B）水平进行检测，并与32例健康体检者（对照组）和36例骨折术后Ⅰ期愈合患者（Ⅰ期愈合组）比较。结果不愈合组血清IL-1β、TNF-α和sVCAM-1水平高于对照组和Ⅰ期愈合组患者，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论骨折术后不愈合患者内皮功能受损，巨噬细胞被活化，引起多种细胞因子的释放，从而影响骨折术后愈合。

二至丸对骨质疏松性股骨颈骨折术后愈合及髋关节功能的影响

目的观察二至丸对骨质疏松性股骨颈骨折术后患者骨折愈合及髋关节功能的影响。方法将80例骨质疏松性股骨颈骨折术后患者随机分为治疗组与对照组各40例,2组术后均常规给予钙尔奇D片600 mg口服,1次/d;治疗组在此基础上给予二至丸口服,9 g/d,2次/d。2组均连续服药12周后观察骨折愈合情况、骨折断端骨密度及髋关节功能情况。结果治疗后2组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗组治愈率明显高于对照组(P<0.05);2组治疗后骨密度水平、Harris髋关节评分均明显提高(P均<0.05),且治疗组较对照组增高更明显(P<0.05)。结论二至丸可明显改善骨质疏松性股骨颈骨折术后患者骨质疏松状态,促进骨折端愈合,对提高手术疗效、改善患者髋关节功能有明显价值。

参七胶囊促进老年股骨颈骨折术后患者骨折愈合的疗效研究

目的 探讨参七胶囊促进老年股骨颈骨折术后患者骨折愈合的疗效及对血液流变学水平的影响。方法 筛选在本院就诊的股骨颈骨折术后患者80例,按数字表法随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组予术后常规干预措施。观察组在对照组基础上参七胶囊,1次3粒,1日3次。两组连续治疗4周。比较两组髋关节功Harris评分、并发症发生率及临床疗效。检测两组血液流变学水平。结果 术后1个月、3个月和6个月,观察组髋关节Harris功能评分明显高于对照组同时点( P<0.01)。术后6个月,观察组患者的优良率为92.5%,显著高于对照组(72.5%)(χ 2=4.242, P =0.039)。观察组并发症发生例数4例(发生率为10%),显著低于对照组13例(发生率为32.5%),观察对明显低于对照组(χ 2=4.781, P=0.029)。术后3个月,治疗组患者血液流变学水平明显低于对照组( P <0.01)。结论 参七胶囊可促进老年股骨颈骨折术后患者髋关节功能改善,提高临床疗效,降低并发症,且可显著改善患者的血液流变学水平。

舒适型护理对股骨颈骨折术后患者骨折愈合及并发症的影响

目的:探讨老年股骨颈骨折患者全髋关节置换术后辅助舒适型护理对骨折愈合及并发症的影响。方法:选取本院骨外科收治的股骨颈骨折术后患者90例,依据随机数字表法分为观察组和对照组,每组均45例。对照组给予常规护理;观察组在对照组基础上依据骨折所导致具体情况给予相应舒适护理。采用Harris功能表评价两组患者术后髋关节功能;分析两组术后临床疗效;比较两组患者并发症发生情况。结果:术后1、3个月和6个月,观察组患者的髋关节Harris功能评分均明显高于同时点的对照组(P<0.01)。观察组优良率为91.11%,对照组为73.33%,比较差异有统计学意义(字2=3.905,P<0.05)。观察组6例(13.33%)发生并发症,明显低于对照组的15例(33.33%),比较差异有统计学意义(字2=3.975,P<0.05)。结论:相对于常规护理,老年股骨颈骨折全髋关节置换术后应用舒适型护理,更能促进关节恢复,减少并发症。

中医分期护理对胫骨平台骨折患者术后骨折愈合的影响

目的:探讨中医分期护理在胫骨平台骨折中的应用效果。方法:80例胫骨平台骨折的患者采用同期对照的方法随机分为观察组和对照组,对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上采用中医分期护理,比较两组患者术后骨折的恢复情况、关节功能及护理满意度。结果:观察组的术后并发症、住院时间、负重时间、骨折愈合时间少于对照组,护理满意度高于对照组,有统计学意义(P<0.05)。观察组的术后6周的膝关节功能评分、步行和上下楼梯评分均高于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论:中医分期护理更符合胫骨平台骨折愈合的术后恢复特点,能够加快患者骨折的愈合和关节功能的恢复。

改良后外侧入路支撑钢板固定对后侧Pilon骨折患者术后骨折愈合及踝关节功能的影响

目的观察改良后外侧入路支撑钢板固定对后侧Pilon骨折患者术后骨折愈合及踝关节功能的影响。方法选取郑州市管城中医院2016年10月至2018年6月收治的后侧Pilon骨折患者78例,按手术方案不同分为两组,各39例。空心钉组行前向后空心钉固定治疗;支撑钢板组行改良后外侧入路支撑钢板固定治疗。比较两组围手术期相关指标、并发症发生率、踝关节恢复效果、手术前后生活质量(GQOL-74评分)。结果支撑钢板组术后完全负重时间、骨折愈合时间较空心钉组短(P<0.05);支撑钢板组术后12个月优良率(91.89%)高于空心钉组(75.00%)(P<0.05);支撑钢板组术后12个月GQOL-74评分较空心钉组高(P<0.05);两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良后外侧入路支撑钢板固定应用于后侧Pilon骨折治疗,能显著缩短术后患者骨折愈合时间,提高患者踝关节功能及生活质量,且不会增加并发症发生风险,安全性高。

多学科协作护理模式对下肢骨折患者术后骨折愈合时间、自我护理能力的影响

目的分析多学科协作(MDT)护理模式用于下肢骨折的护理效用。方法:就诊时间在2020年1月至2022年1月,共计下肢骨折患者86例,随机分A组(例数计入43)和B组(例数计入43)。前者选用MDT护理模式,后者选用常规护理模式。对比内容是术后骨折愈合、下床活动与住院时间、自我护理能力评分、下肢功能评分、护理满意度、并发症率。结果:护理后两组经以上7项指标对比后差异比较显著,示为P<0.05。结论:为下肢骨折患者实行MDT护理模式能够尽量的促进骨折愈合,提升患者的自护能力以及下肢功能,而且安全效益比较好,护理满意度也高。

观察浩日图宝日-6等蒙药对锁骨骨折术后愈合临床治疗价值

评析、研究锁骨骨折术后治疗,采取浩日图宝日-6等蒙药的临床意义。方法:锁骨骨折患者,总计60例。2020.01至2022.01选入。分组方案执行奇偶分组法。参照组:30例,接骨七厘片治疗。试验组:30例,浩日图宝日-6等蒙药治疗。评价指标:恢复效果、骨代谢情况、生活质量评分、术后不同时间段疼痛评分、骨密度情况、骨折愈合时间、肩关节功能评分。结果:治疗后,试验组恢复效果、骨代谢情况、生活质量评分、术后不同时间段疼痛评分、骨密度情况、骨折愈合时间、肩关节功能评分均更为优异,P<0.05。结论:锁骨骨折术后治疗,将浩日图宝日-6等蒙药作为干预方案,临床价值确切。一方面,患者恢复效果提升,骨代谢情况改善。另一方面,患者术后疼痛感减轻、骨密度提升。同时,患者骨折愈合时间缩短,有利于促进其生活质量提高。

肱骨骨折术后不愈合的分析及护理体会

探究肱骨骨折患者术后不愈合的原因,并依据原因针对性予以护理,同时分析骨折术后不愈合的原因与护理的关联。方法 将我院2021.1月-2022.5月收治的90例肱骨骨折术后不愈合患者作为研究对象,分成实验组和对照组,每组45例,对照组在术后直接接受传统护理,实验组在系统分析肱骨骨折术后不愈合的原因后予以针对性护理,分析护理体会。结果 实验组疗效优于对照组;SAS、NRS评分低于对照组;患者满意度高于对照组(P0.05)。结论 对肱骨骨折术后不愈合的原因进行分析,并对症护理,能够较大程度的提升骨折术后愈合率,改善患者生活质量,价值显著,值得推广。

骨皮质剥离加植骨治疗锁定钢板内固定术后骨不连、骨延迟愈合

目的:探讨骨皮质剥离加植骨治疗锁定钢板内固定术后骨不连、骨延迟愈合的临床疗效。方法:2005年3月至2010年10月,采用骨皮质剥离加植骨的方法治疗锁定钢板内固定术后骨不连、骨延迟愈合患者13例,男9例,女4例;年龄19～61岁,中位数41岁;骨不连10例,骨延迟愈合3例;开放性骨折6例,闭合性骨折7例;粉碎性骨折11例,简单骨折1例,蝶形骨折1例;胫骨骨折8例,肱骨骨折2例,股骨骨折2例,锁骨骨折1例;合并严重的软组织粘连、关节活动明显受限3例;钢板断裂或折弯3例;均未合并切口感染或骨髓炎;骨折固定时间6～23个月,中位数11个月;均符合骨不连或骨延迟愈合诊断标准。观察术后骨折愈合及骨折所涉关节功能恢复情况。结果:本组13例患者均获随访,随访时间4～71个月,中位数39个月;骨折均愈合,愈合时间4～12个月,中位数7个月;无感染、内固定松动、钉板断裂及再骨折等并发症发生。参照美国特种外科医院膝关节评分标准评价膝关节功能、改良美国足踝关节学会分级标准评价踝关节功能、Neer肩关节功能评分标准评价肩关节功能、Mayo肘关节功能评分标准评价肘关节功能,骨折涉及2个关节者,以功能评价较差的关节统计疗效。本组13例患者,优6例,锁骨骨折1例(肩),肱骨骨折1例(肘),胫骨骨折4例(膝3例、踝1例);良4例,肱骨骨折1例(肘),股骨骨折1例(膝),胫骨骨折2例(踝);可2例,胫骨骨折2例(膝1例,踝1例);差1例,为股骨骨折(膝)。结论:骨皮质剥离加植骨治疗锁定钢板内固定后骨不连、骨延迟愈合,疗效满意。

骨折愈合后内固定物取出困难分析及对策

目的:分析骨折愈合后内固定物取出困难的原因,并探讨相应的治疗对策。方法:对16例内固定物取出困难病例的临床资料进行总结分析。结果:内固定物取出困难的16例病例中包括螺钉旋出困难6例,螺丝钉折断4例,钢丝取出困难4例,髓内钉拔出困难2例。本组病例经采取相应的措施最终均成功取出。结论:术前的详细充分准备、术中的仔细分析判断是顺利取出骨折内固定物的关键措施,不要强求以牺牲骨质为代价的内固定物取出。

经跗骨窦微创切口取跟骨骨折术后钢板临床效果观察

目的:探讨经跗骨窦微创切口取跟骨骨折术后钢板的临床疗效。方法:32例跟骨骨折内固定术后愈合患者均采用跗骨窦间隙切口行跟骨骨折钢板取出术。结果:跟踪随访6~48个月,术后无1例发生皮肤软组织坏死、伤口感染、骨髓炎及腓肠神经损伤。结论:经跗骨窦入路在跟骨骨折术后钢板取出术中效果显著,此种手术入路有创伤小、切口愈合快,术后切口并发症少等特点,值得临床推广。