颧骨骨折手术治疗现状

按照不同医院的流行病学调查,颧骨骨折发病率占颌面部损伤的30%以上,如治疗不当可致眼球凹陷,复视,眶缘台阶形成,面部畸形及感觉与运动障碍如眶下神经与面神经损伤等后遗症,为了达到良好的外观,复位与固位等效果。近年来,大量的新技术与新方法渗透到手术计划的制定,手术进路的改良,骨折断端的复固与固定等环节,治疗最突出的特点是循环医学化、个性化与数字化，本文就颧骨骨折手术治疗现状，做以下综述：

踝关节骨折手术治疗的临床分析

目的分析踝关节骨折手术的临床治疗效果。方法对所收治的106例踝关节骨折手术治疗患者的临床资料进行回顾性分析。在患者治疗6～12个月之后进行回访,并对其治疗效果进行分析。结果患者的手术治疗优良率高达91.5%,其中有7例患者存在小腿酸胀或踝部不适症状,所占百分比为8.5%。所有患者均未出现其他并发症。结论采用手术治疗踝关节骨折,取得了良好的治疗效果,值得在临床上广泛应用。

脾切除术后凝血机制的变化对骨折手术治疗的影响

目的探讨骨折合并脾破裂的患者,脾脏切除术后凝血功能的异常对骨折治疗的影响。方法脾切除术后,严密监测凝血功能,尤其是纤维蛋白原(Fbg)和D-二聚体(D-Dimer)及血小板的变化。结果骨折合并脾破裂的患者,脾切除后,多数会出现高凝状态,表现为血小板数量升高,纤维蛋白原和D-二聚体阳性而影响骨折的治疗。结论骨折合并脾破裂的患者,脾切除术后,多数会出现高凝状态,必须动态监测凝血功能,主要是血小板,Fbg及D-Dimer,必要时给予药物治疗,以防止血栓形成而影响骨折的手术治疗。

30例锁骨骨折手术治疗临床观察

我院1990年2月至1991年4月,对30例锁骨骨折行切开复位、克氏针内固定治疗,获得较好疗效,报告于下。一、临床资料本组男23例,女7例。20岁以下8例,20～50岁17例,50岁以上5例。

胫骨平台骨折手术治疗临床疗效分析

目的探讨手术治疗胫骨平台骨折患者的临床疗效和安全性。方法选取近年来在我院行切开复位内固定治疗的胫骨平台骨折51例患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果随访10～24个月,本组优良率82.4%。切口I期愈合,膝关节恢复生理活动度,无关节不稳定。结论胫骨平台骨折的手术治疗,是一个以手术为中心的综合治疗过程,任何忽视围手术期处理的重要性及违背手术原则,都将直接影响手术疗效。

髋臼骨折手术治疗入路选择与并发症的防治

为探讨髋臼骨折手术治疗的入路选择与并发症的关系及防治措施，对62例手术治疗的髋臼骨折患者的临床资料进行了回顾性总结。结果表明选择合适的手术入路是提高髋臼骨折治疗效果的先决条件，最佳的手术时机为伤后4—7天内，而术前准备充分，术中减少组织剥离及创伤，争取髋臼关节面的解剖复位，以及内固定的合理放置，良好的创口冲洗与充分引流，合理应用抗生素和中药辩证施治，积极的进行功能康复训练等，对防治髋臼骨折术后常见并发症的发生有重要意义。

老年性股骨粗隆部骨折的手术治疗

目的:总结老年性股骨粗隆部骨折的手术治疗。方法:本组69例均采用切开复位及DHS系统内固定。结果:早期发生感染2例致手术失败。后期除发生螺钉断裂2例及内固定松动1例,其余均骨性愈合,无髋内翻及肢体短缩畸形。结论:股骨粗隆部骨折应用DHS系统固定临床上较广泛,但DHS对老年人粗隆部Ⅲ、Ⅳ型骨折的固定有不稳定现象,需加用松质骨螺钉及股骨内侧骨块的整复固定,必要时植骨。感染是老年人粗隆部骨折术后局部最严重的并发症,可直接导致手术失败,对全身情况差、局部损伤较重的患者,手术治疗往往需延迟,待病情稳定后手术,可减少或避免感染发生。

手术治疗胫骨Pilon骨折18例体会

目的探讨胫骨Pilon骨折的治疗方法。方法回顾分析18例患者的临床资料、结果,本组18例均得到随访。随访时间6~24个月,愈合时间4~10个月。结果并发症：切口皮缘坏死2例,术后2周植皮覆盖创面后愈合,浅表感染1例,撤除外固定架,更换管型石膏3个月愈合。踝关节僵直1例,疗效按Mazur等制定的踝关节功能评分标准进行评定,优8例、良5例、可4例、差1例,优良率72%。结论合理选择手术时机,术中细致复位腓骨、胫距关节面并给予坚强固定,术后早期功能锻炼是患者康复的关键。

眶壁爆裂性骨折非手术治疗2例报道(摘要)

1957年Smith等以爆裂性骨折命名重新报道眶底骨折,引起关注.我科两名患者,女性,皆右眶钝伤,眶缘完态.一例急诊缝合皮肤,瞳孔中度大,缘撕裂,反应弱;1周后肿消,发现垂直性复视,眼球上下转受限.CT显示筛骨纸板骨折,软组织脱陷,眶底骨折范围约5×10mm,有碎骨片、软组织嵌陷。强迫牵拉转动眼球时有一嵌塞解脱感,除消炎止血维生素类药物外,每日强的松30mg,其后隔日牵拉转动眼球开嘱每日转动训练半小时以上,日渐好转,伤后1月功能性眼位,复视消失。另一例伤后周余发觉复视,某医院诊为垂直肌麻痹,伤后25日来诊。右颊、齿龈麻木感。瞳孔正常。

关于桡骨远端骨折手术治疗与保守治疗的临床疗效比较

桡骨远端骨折手术治疗与保守治疗的临床疗效比较。方法 以我院收诊的130例桡骨远端骨折患者为研究对象,将患者分组对比,对患者治疗方案的效果,对患者病情改善情况进行分析。结果 观察组优、良、可、差、优良率45(69.23)、11(16.92)、9(13.85)、0(0.00)、56(86.15),对照组36(55.38)、12(18.46)、15(23.08)、2(3.07)、48(73.84),有差异。观察组畸形愈合、神经损伤、感染、总发生率2(3.08)、1(1.54)、1(1.54)、4(6.15),对照组3(4.61)、2(3.08)、3(4.61)、8(12.31),有差异。观察组骨折位置疼痛评分、腕关节尺侧疼痛评分治疗前、治疗后3个月3.78±0.75、1.95±0.65、3.65±1.03、1.85±0.46,对照组评分为3.81±0.71、1.21±0.64、3.68±1.06、1.04±0.43,t0.457、5.457、0.784、6.857,P0.745、0.024、0.654、0.012。观察组关节活动度掌屈、背伸、挠偏、尺偏、旋前、旋后39.56±3.24、39.45±3.65、13.25±1.65、26.35±2.48、70.25±3.12、70.24±3.65,对照组评分为39.65±3.65、39.65±3.15、13.45±1.57、26.68±2.65、71.03±3.41、70.34±3.45,没有差异。结论 桡骨远端骨折患者采取手术治疗优良率比较高,并发症发生率高,患者恢复情况没有差异,在治疗3个月后疼痛评分有差异。

手术治疗髋臼骨折的方法及临床预后分析

目的探讨手术治疗髋臼骨折的方法及临床预后。方法抽取90例2016年2月-2018年3月于我院治疗的髋臼骨折患者病例,根据患者治疗意愿分组。对照组进行重建钢板内固定手术,观察组进行锁定加压钢板内固定手术。比较两组髋臼骨折疗效;手术治疗时间、术后髋臼骨折愈合时间、术中总出血量;手术前后患者髋关节功能DAubingne评分。结果观察组髋臼骨折疗效高于对照组(P<0.05);观察组手术治疗时间、术后髋臼骨折愈合时间、术中总出血量优于对照组(P<0.05);手术前两组髋关节功能DAubingne评分无明显差异(P>0.05);手术后观察组髋关节功能DAubingne评分优于对照组(P<0.05)。结论髋臼骨折患者行锁定加压钢板内固定手术疗效非常理想,可加速骨折愈合,缩短治疗时间,减少出血和改善髋关节功能。

手术治疗儿童严重型肱骨髁上骨折

目的总结手术治疗儿童严重型肱骨髁上骨折的临床疗效,对其手术入路的选择和内外固定方式及影响疗效的因素进行探讨。方法1996年～2005年,我院对116例手法复位失败,开放性骨折,合并神经、血管损伤,影响肘关节功能的严重型肱骨髁上骨折病例采用切开复位克氏针固定治疗。其中男87例,女29例,平均年龄6岁(2～13岁)。结果全部病例均获随访,平均随访时间7年(1～1O年)。按Flynn标准对术后肘关节功能恢复情况进行评价,其中优98例,良15例,差3例,发生肘内翻18例。结论儿童肱骨髁上骨折的治疗应首选闭合复位外固定治疗,但对儿童严重型肱骨髁上骨折(GartlandⅢ型)以及手法复位失败、开放性骨折、神经血管损伤的严重病例应采用手术治疗。准确复位、牢固的内外固定和早期功能锻炼是提高疗效、防止肘内翻畸形发生的重要措施。

1例颈椎后路、前路手术治疗颈椎骨折患者围手术期的护理

报告对1例颈前路、后路手术治疗颈椎骨折的围手术期的护理。主要包括颈椎骨折患者围手术期进行术前准备和针对性术前心理疏导,术后严密观察病情变化、预防并发症等综合性护理措施。经过精心护理该患者已恢复良好,生活自理。

护理干预对手术治疗尺桡骨骨干骨折的影响分析

目的护理干预对手术治疗尺桡骨骨干骨折的影响进行分析研究。方法选取我院2014年3月~2017年3月收治的48例尺桡骨骨干骨折患者,采用随机数字法分为对照组和观察组,每组各24例。对照组患者采用常规护理干预辅助治疗,观察组患者则在常规护理的基础上附加综合护理干预。结果干预后,比较两组患者不同时间患肢肿胀值、疼痛评分,差异有统计学意义(P<0.05)。术后观察组患者骨折处功能及骨折疗效明显优于对照,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在尺桡骨骨干骨折的治疗中,使用综合护理进行干预,具有良好疗效,可使患肢肿胀得到消除、疼痛感减轻,加快患肢功能愈合及恢复,值得在临床治疗中推广应用。

胫骨平台骨折的诊断与治疗新进展

胫骨平台骨折是骨科临床中一种较为常见的关节内骨折,骨折如得不到及时有效的治疗,术后容很易导致膝关节创伤性关节炎和膝关节功能障碍等并发症[1],严重影响患者膝关节功能和日常工作生活。如何选择最佳治疗方法,最大程度提高手术治疗效果、降低术后并发症,一直是困扰医师的难题。随着近年来基础研究和临床手术方法的改进,一些新的治疗方法和治疗观点为胫骨平台的临床治疗提供了新的思路,本文就近年来关于胫骨平台骨折手术治疗的最新进展做一综述,为临床骨折的治疗提供参考。

股骨颈骨折手术临床疗效分析

目的探讨股骨颈骨折手术治疗方法及疗效。方法对2009年1月至2009年12月股骨颈骨折患者32例,采取不同的骨折内固定方法治疗。结果 32例患者均手术治疗。其中14例行AO加压空心螺钉固定术,18例行人工关节置换术,手术效果良好。结论早期手术治疗使骨折早期得到坚强固定,力求早期下地活动。

股骨颈骨折手术疗效分析

目的:总结股骨颈骨折手术治疗方法及疗效。方法:对42例股骨颈骨折患者,采取不同的骨折内固定方法治疗。结果:头下型骨折移位明显者,手术后出现骨折不愈合并头坏死几率高,其他型骨折采取空心加压螺钉内固定预后良好。结论:临床上应根据骨折类型及年龄的不同,选择其适合的治疗方案。