曲马多超前镇痛在局麻下胸腰段骨质疏松骨折椎体后凸成形术中的效果

目的:探讨术前肌注曲马多用于局麻下行经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)的超前镇痛效果。方法:自2019年8月至2021年6月收治118例骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCFs)患者,观察组59例,男26例,女33例;年龄57~80(67.69±4.75)岁;T1114例,T1212例,L118例,L215例;予PKP术前0.5 h肌肉注射曲马多100 mg。对照组59例,男24例,女35例;年龄55~77(68.00±4.43)岁;T1119例,T1211例,L117例,L212例;予肌肉注射等量生理盐水。记录两组手术时间和术中出血量,采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估两组术前(T0)及术中穿刺时(T1)、放置工作套管时(T2)、球囊扩张时(T3)、骨水泥注入椎体时(T4)、术后2 h(T5)、出院时(T6)的疼痛程度;观察头晕、恶心、呕吐等不良反应,出院时询问患者对再次行PKP手术的接受度。结果:118例患者顺利完成经双侧椎弓根入路PKP术,术中均未使用静脉镇静镇痛药物。两组手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组T1、T2、T3、T4、T5时的VAS较对照组降低(P<0.05);T6时的VAS比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组T6时的VAS较T0降低(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),对再次行PKP术的接受度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:术前0.5 h肌注曲马多用于在局麻下单节段胸腰段骨质疏松骨折椎体PKP术的超前镇痛效果明确,可增加患者术中及术后2 h的舒适度,提高患者手术满意度。

横连接在经骨折椎骨置椎弓根钉固定治疗胸腰椎爆裂骨折中作用的有限元分析

目的:研究横连在经骨折椎体置椎弓根钉固定治疗胸腰椎爆裂骨折中的作用,研究最佳的横连的放置方式。方法:运用有限元分析,构建健康志愿者胸腰椎脊柱模型,运用截骨术创建胸腰椎爆裂骨折模型,给予经骨折椎体椎弓根钉固定,构建经棘突放置横连内固定、切除棘突放置横连内固定和无横连的内固定方式,以及术后去除内固定后三种脊柱模型,通过模拟日常的活动,测量6种模型的位移和活动度、椎弓根钉和纵棒的等效应力,运用两独立样本t检验比较三种内固定之间的位移和活动度的差异,评价横连对内固定稳定性和安全性的作用。结果:经棘突放置横连内固定的位移和活动度最小,切除棘突放置横连内固定的次之,无横连内固定最大。经棘突放置横连内固定较无横连内固定在不同运动中的位移和活动度有20%~30%的减低,切除棘突放置横连较无横连在不同运动中的位移和活动度有10%~20%的减低,经棘突放置横连后较无横连内固定降低了骨折临近椎体椎弓根钉的等效应力,增加了横连的应力。切除棘突脊柱在前屈和后伸的位移和活动度大于完整棘突脊柱。结论:经棘突放置横连具有更高的稳定性和安全性,应该在经骨折椎体置椎弓根钉治疗胸腰椎爆裂骨折中使用。

骨质疏松性椎体压缩骨折椎体成形术后骨水泥移位的研究进展

骨质疏松症(osteoporosis,OP)是一种以骨量丢失、骨脆性增加、骨折发生率增加为特征的全身性疾病,该病引起的骨折以骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporosis vertebra compressed fracture,OVCF)最为常见,我国OVCF的发病率正不断增加,造成了沉重的医疗负担[1]。以经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)和经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)为代表的椎体成形术近20年被越来越多地应用于治疗OVCF。椎体成形术创伤较小,不仅能够减轻、缓解患者疼痛,避免长时间卧床带来的并发症,而且能够有效地恢复椎体强度、稳定骨折,对抗甚至部分逆转椎体骨折后躯体承重向脊柱后柱的转移[2、3]。

中医分期辨证论治骨质疏松压缩骨折椎体成形术患者的临床观察

目的探讨分期辨证施治对骨质疏松压缩骨折(Osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)椎体成形术(Percutaneous vertebro plasty,PVP)后患者骨折愈合进程及骨愈合因子水平的影响。方法选取2021年1月-2022年6月期间上海市光华中西医结合医院收治的78例OVCF患者,依据简单随机数字表法分为对照组和研究组,每组各39例。两组患者均接受PVP手术治疗,术后给予对照组常规干预,研究组在对照组基础上采取中医分期辨证施治,持续治疗1个月。观察比较两组患者骨折愈合情况(骨折愈合效果、骨折愈合时间)、疼痛程度[视觉模拟评分法(Visual analogue scale,VAS)]与腰椎功能[Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)]、骨愈合因子[成纤维细胞生长因子-2(Fibroblast growth factor-2,FGF-2)、转化生长因子-β1(Transforming growth factor-β1,TGF-β1)、特异性碱性磷酸酶(Alkaline phosphatase,ALP)、胰岛素样生长因子-1(Insulin-like growth factor 1,IGF-1)、骨形态发生蛋白-2(Bone morphogenetic protein-2,BMP-2)]水平、血液流变学状态(血浆黏度、红细胞聚集指数、全血低切黏度、全血高切黏度)及不良反应情况。结果治疗后研究组骨折愈合优秀率71.79%(28/39)明显高于对照组46.15%(18/39),骨折愈合时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 d、1个月,两组患者VAS、ODI评分均较术前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组VAS、ODI评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周、1个月,两组患者血清FGF-2、TGF-β1、ALP、IGF-1、BMP-2水平均较术前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组血清FGF-2、TGF-β1、ALP、IGF-1、BMP-2水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周、1个月,两组患者血浆黏度、红细胞聚集指数、全血低切黏度、全血高切黏度均较术前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组血浆黏度、红细胞聚集指数、全血低切黏度、全血高切黏度均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,研究组不良反应发生率5.13%(2/39)明显低于对照组23.08%(9/39),差异有统计学意义(P<0.05)。结论采取中医分期辨证施治疗法对PVP术后OVCF患者实施治疗,可有效调节血液流变学状态,上调骨愈合因子表达,可缩短骨折愈合进程,提升骨折愈合效果,并缓解疼痛程度,改善腰椎功能,且安全性较高。

骨质疏松性椎体压缩性骨折椎体成形术后骨水泥移位的研究进展

经皮脊柱后凸成形术(PKP)或经皮椎体成形术(PVP)常用于临床治疗OVCF,尽管如此,仍有急性并发症以及迟发性并发症的报道。骨水泥移位作为迟发性并发症的一种,已逐渐被学者认知并进行相关研究。本文旨在通过文献综述提出这种并发症的诊断、可能原因、治疗方案以及相应的预防措施,为临床工作提供部分指导。

续骨活血汤对老年椎体脆性骨折椎体成形术后再发骨折的影响研究

目的:观察续骨活血汤对老年椎体脆性骨折(OVCF)患者椎体成形术(PVP)后再发骨折的影响。方法:回顾性分析96例行PVP的老年OVCF患者的临床资料,根据治疗方案不同分为续骨活血汤组45例和常规治疗组51例。比较2组术后半年内再发骨折情况,治疗3、6个月后的骨愈合有效率以及治疗前与治疗3、6个月后的骨密度、髋关节功能(Harris评分)、骨代谢指标[空腹血骨钙素(BGP)、骨碱性磷酸酶(BALP)]、中医证候积分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分。结果:续骨活血汤组术后半年内再发骨折率4.44%,低于常规治疗组19.61%(P<0.05)。治疗6个月后,续骨活血汤组骨愈合有效率100%,高于常规治疗组86.27%(P<0.05)。治疗6个月后,2组骨密度均增大(P<0.05),且续骨活血汤组大于常规治疗组(P<0.05)。治疗3个月、6个月后,2组Harris评分均逐渐升高(P<0.05),且治疗6个月续骨活血汤组高于常规治疗组(P<0.05)。治疗3个月、6个月后,续骨活血汤组BGP、BALP水平均逐渐升高(P<0.05),治疗6个月后,常规治疗组BGP、BALP水平均升高(P<0.05),且同一时间点续骨活血汤组BGP、BALP水平高于常规治疗组(P<0.05)。治疗3个月、6个月后,续骨活血汤组中医证候积分均降低(P<0.05),且同一时间点均低于常规治疗组(P<0.05)。治疗3个月、6个月后,2组ODI评分均降低(P<0.05),且同一时间点续骨活血汤组低于常规治疗组(P<0.05)。结论:续骨活血汤能有效降低老年OVCF患者PVP后再发骨折的发生率,不仅能改善患者髋关节功能,增加骨密度,还能调节骨代谢,促进骨愈合,提高生活质量。

3D Slicer技术在骨质疏松性骨折椎体强化术中的应用研究

目的探讨3D Slicer分析处理平台应用在骨质疏松性椎体压缩性骨折椎体强化术中的应用价值。方法选取2020年1月至2021年12月杭州市第九人民医院收治的择期行椎体强化术治疗的66例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者作为研究对象,按随机数字表法将行3D Slicer软件辅助定位置钉的33例作为3D组和传统徒手定位置钉的33例作为对照组。观察并评估两组患者位置钉Gertzbein-Robbins分级、手术相关指标(单钉置入时间、手术时间、手术中出血量)、手术后指标(疼痛缓解的时间、手术后引流量、住院时间)和随访结果(对患者随访至术后1年,记录生存质量评分及并发症发生情况)。结果3D组患者Gertzbein-Robbins分级中A+B级的例数多于对照组A+B级的例数(P<0.05)。3D组患者单钉置入时间、手术时间、手术中的出血量、手术后疼痛缓解时间、手术后的引流量、住院时间均低于对照组患者(P<0.05)。两组随访时间中位数为(13.45±0.98)个月,3D组患者在各个随访时间点SF-12评分均高于对照组(P<0.05),随访截止时间3D组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论3D Slicer分析处理平台应用在骨质疏松性椎体压缩性骨折椎体强化术中,可提高置钉的准确度,改善患者预后的症状且可降低术后并发症,患者生存质量高。

骨质疏松性椎体压缩性骨折椎体成形术后再骨折相关因素研究进展

骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)是老年骨质疏松患者常见的临床并发症。经皮椎体成形术(PVP)和经皮椎体后凸成形术(PKP)能够快速缓解骨折患者疼痛,增强椎体强度和稳定性,快速恢复患者正常活动,临床广泛使用。但术后患者伤椎及邻椎再骨折是常见的并发症。引起再骨折的因素有很多,且一直存在争议。本文从患者自身、PVP/PKP、抗骨质疏松治疗方面对患者椎体再骨折的影响因素研究进展进行综述,为预防及降低椎体再骨折的发生提供参考。

椎间盘疝入胸腰段骨折椎体导致骨折畸形愈合及椎间隙高度下降

目的:分析损伤且疝入胸腰段骨折椎体的椎间盘组织对骨折愈合、椎体骨缺损体积变化及椎间隙高度影响的临床特点。方法:自2016年4月至2020年4月,行椎弓根钉棒系统复位内固定治疗140例胸腰段单椎体骨折合并上邻椎间盘损伤患者,男83例,女57例,年龄19~58(39.33±10.26)岁。术后6、12、18个月定期门诊复诊随访。损伤椎间盘组织未疝入骨折椎体患者为对照组,椎间盘损伤且疝入骨折椎体患者为观察组。通过不同回访时间下胸腰段正侧位X线片、CT及MRI扫描图像,分析计算骨折椎体楔变角、矢状位后凸角和上邻椎间隙高度变化,椎体复位后骨折愈合及骨缺损体积的变化以及椎间盘退变等级变化;并通过视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、日常生活功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评估患者预后;最后综合分析不同组别之间上述结果的差异性。结果:所有患者术后伤口正常愈合,无并发症发生。共87例患者获得完整回访资料,至少回访至内固定术后18个月。胸腰段正侧位X线发现观察组患者在复位内固定手术18个月后,椎体楔变角、矢状位后凸角增加及上邻椎间隙高度下降均大于对照组(P<0.05)。CT扫描发现观察组患者椎体复位术后12个月骨折畸形愈合并形成与椎间隙相通的骨缺损“空腔”,且其体积较前明显增大(P<0.05)。MRI扫描发现术后12个月观察组损伤椎间盘退变率较对照组严重且差异具有统计学意义(P<0.05)。但各时间下腰背部疼痛VAS及ODI差异无统计学意义。结论:损伤椎间盘组织疝入骨折椎体,使骨折周围骨质吸收骨缺损体积增大,形成与椎间隙相通的畸形愈合“空腔”,这可能是内固定装置去除后椎体楔变角、矢状面后凸角增加和椎间隙高度下降的主要原因。

低弹性模量骨水泥对骨质疏松压缩性骨折椎体及邻近椎体应力的影响:三维有限元分析

背景:椎体成形及椎体后凸成形可有效修复骨质疏松性椎体压缩性骨折,但注入骨水泥强化后可使骨折椎体及邻近椎体应力改变易导致新发骨折。目的:应用三维有限元法分析不同弹性模量骨水泥注射椎体成形后骨折椎体及邻近椎体的应力变化。方法:选取1个有代表性的健康成年男性志愿者行腰椎CT扫描,将图像处理后导出应用Mimics进行三维重建,应用Geomagic对三维模型进行光滑、打磨、去噪,Ansys Workbench下装配实体模型,赋值后建立L_2-L_4段骨质疏松椎体压缩性骨折模型。设定在L_3椎体注入4 mL弹性模量分别为8 000,4 000,2 000及1 000 MPa的骨水泥,骨水泥在椎体中央呈球形分布。在L_2上表面施加500 N预载荷,附加弯矩为50 N?m,约束L_4下表面自由度。模拟L_2-L_4前屈、后伸、右屈及右侧轴向旋转4种运动状态,比较不同弹性模量骨水泥注射前后骨折椎体及上下邻近椎体的应力变化。结果与结论:骨水泥注射后骨折椎体及邻近椎体应力均较治疗前明显增加,随骨水泥弹性模量的增加骨折椎体应力也随之增大,而邻近椎体应力无明显变化。提示降低骨水泥弹性模量可能是减少椎体成形后因骨折椎体及邻近椎体应力变化而发生骨折的一种方法。

骨折椎垂直应力螺钉在胸腰椎骨折中的应用

目的探讨骨折椎垂直应力螺钉在胸腰椎骨折中的治疗效果。方法 68例胸腰椎骨折患者,按照治疗方法的不同将所有患者分为对照组和实验组,各34例。对照组患者采用传统双平面固定术进行治疗,实验组患者采用骨折椎垂直压力螺钉进行治疗,并比较两组患者骨折复位情况。结果实验组患者伤椎前缘、后缘、水平位移以及矢状面Cobb角度等明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论骨折椎垂直压力螺钉在治疗胸腰椎骨折患者方面临床效果明显,可有效增加患者骨折后路短节段内固定系统的牢固性,还能纠正后凸畸形,具有临床推广应用价值。

骨折椎垂直应力螺钉在胸腰椎骨折中的应用分析

目的研究分析骨折椎垂直应力螺钉治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法选择2012年5月至2015年5月在我院脊柱外科进行治疗的80例胸腰椎骨折患者,应用计算机取样法进行平均分组,对照组40例患者进行传统双平面固定治疗;治疗组40例患者进行垂直应力螺旋螺钉固定治疗。结果治疗组患者的骨折椎前移复位改善程度(0.095±0.063)明显高于对照组的(0.019±0.038),差异P<0.05有统计学意义。治疗组患者的Cobb角、头侧椎体前上缘到尾侧椎体前上缘距离的改善程度均明显大于对照组,差异P<0.05有统计学意义。结论骨折椎垂直应力螺钉治疗胸腰椎骨折能明显提高后路短节段的稳定性,有效矫正后凸畸形,且维持矫正的效果较好。

固定骨折椎的AF椎弓根系统治疗胸腰椎骨折的临床分析

目的探讨固定骨折椎的AF椎弓根系统治疗胸腰段脊柱骨折的临床疗效及手术要点。方法2004年2月-2008年10月共采用AF椎弓根系统治疗胸腰椎骨析28例，其中胸椎6例，腰椎22例，有不同程度神经损伤21例，16例行椎管探查减压术，全部病人均行植骨融合。观察其术后疼痛缓解情况、神经恢复情况及影像学改变。结果26例病人获随诊，随访时间8个月至2年，平均1．3年，术后疼痛缓解明显，神经损伤Frankel分级术后均有1．2级的提高，术后X光片、CT显示，病椎前后缘角度纠正，序列恢复，生理曲度恢复。结论固定骨折椎的AF椎弓根系统治疗胸腰椎骨折具有复位效果好、疗效显著等优点，在临床工作中注意其手术要点，可提高其治疗效果，避免一些失误。

骨折椎垂直应力螺钉固定术治疗40例胸腰椎骨折患者的临床疗效观察

目的研究骨折椎垂直应力螺钉固定术治疗胸腰椎骨折的方法与效果。方法选取我院骨科收治的78例胸腰椎骨折患者,根据手术固定方式不同将其划分成两组,对照组(38例)行传统双平面固定术治疗,观察组(40例)行骨折椎垂直应力螺旋螺钉治疗。对比分析两组患者椎体骨折的复位情况,其中包括矢状面Cobb角度、水平位移、术后矫正率与椎体高度丢失率等,以及术后脊髓神经功能情况。术后14d,观察组患者术后Cobb角、术后矫正率、水平位移、椎体高度丢失率均显著优于对照组(P<0.05)。结果术后6个月,观察组患者ASLA脊髓神经功能分级情况显著优于对照组(P<0.05)。结论骨折椎垂直应力螺钉方法治疗胸腰椎骨折,固定效果更为理想,提高术后矫正率,增加内固定系统的稳固性,减少水平位移,降低椎体高度丢失率。

阿仑膦酸钠在骨质疏松椎体压缩性骨折椎体成形术后应用价值

目的:探究阿仑膦酸钠抗骨质疏松在骨质疏松椎体压缩性骨折(OVCF)椎体成形术后骨折愈合及预防再骨折中的作用。方法:选取2021年8月至2022年8月于我院行经皮椎体成形术(PVP)治疗的99例OVCF患者,随机分为对照组(49例)和研究组(50例)。对照组术后给予基础抗骨质疏松干预,研究组术后于对照组基础上给予阿仑膦酸钠,持续治疗6个月。比较两组术后康复情况、治疗前后疼痛程度(VAS评分)、腰椎功能(ODI评分、JOA评分)、骨密度、骨转换指标[N端中段骨钙素(N-MID-OT)、β-胶原特殊序列(β-CTX)、总1型胶原氨基端延长肽(T-P1NP)]、椎体稳定性指标(伤椎高度比、伤椎Cobb角)、再骨折发生率。结果:研究组骨折愈合时间、恢复正常活动时间短于对照组(P<0.05);研究组治疗3个月、6个月后VAS、ODI评分及伤椎Cobb角低于对照组,JOA评分、伤椎高度比及Ward三角区、股骨颈骨密度高于对照组(P<0.05);研究组治疗1个月、3个月、6个月后血清NMID-OT、β-CTX、T-P1NP水平低于对照组(P<0.05);研究组再骨折发生率低于对照组(P<0.05)。结论:阿仑膦酸钠联合PVP治疗OVCF能改善骨代谢,促进骨折愈合,减少术后再骨折发生,且在患者腰椎功能恢复和疼痛缓解方面具有显著优势。

经伤椎椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折椎固定

目的分析经伤椎椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折椎固定的效果。方法选取我院2015年2月—2016年2月收治的胸腰椎骨折患者86例,将患者随机分为观察组和对照组,各43例,观察组实施经伤椎椎弓根螺钉内固定治疗,对照组实施常规手术治疗。结果观察组胸腰椎骨折患者的住院时间(10.21±1.05)d、术后引流量(280.15±40.25)ml以及VAS评分(2.01±0.25)分、总有效率95.35%,均优于对照组患者(P<0.05)。结论通过对胸腰椎骨折患者实施经伤椎椎弓根螺钉内固定治疗,取得十分显著的效果。

基于“瘀去-新生-骨合”理念分期治疗骨质疏松性椎体压缩骨折椎体成形术后患者的临床观察

目的探讨基于“瘀去-新生-骨合”理念分期治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(Osteoporotic verte⁃bral compression fracture,OVCF)椎体成形术(Percutaneous vertebro plasty,PVP)后患者的临床观察。方法选取2021年2月—2022年9月期间上海市光华中西医结合医院收治的OVCF患者74例,按随机数字表法分为对照组和研究组,每组各37例。两组患者均接受PVP,术后对照组采取常规西医治疗,研究组在常规干预基础上基于“瘀去-新生-骨合”理论给予中医分期治疗。分别于术后3 d、术后1个月,观察比较两组患者治疗前后疼痛程度(Visual Analogue Scale/Score,VAS)与腰椎功能(Oswestry Dability Index,ODI)、炎性因子[肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)、白介素-6(Interleukin-6,IL-6)、前列腺素E2(Prostaglandin E2,PGE2)]水平、血液流变学(红细胞压积、红细胞电泳时间、血浆比黏度、全血比黏度、纤维蛋白原)、椎体后凸角、前缘高度及不良反应情况。结果术后,两组患者VAS、ODI评分均较术前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组VAS、ODI评分均低于对照组同期,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组患者炎性因子TNF-α、IL-6、PGE2水平均较术前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组炎性因子TNF-α、IL-6、PGE2水平均低于对照组同期,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组患者红细胞压积、红细胞电泳时间、血浆比黏度、全血比黏度、纤维蛋白原水平均较术前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组红细胞压积、红细胞电泳时间、血浆比黏度、全血比黏度、纤维蛋白原水平均低于对照组同期,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,两组患者椎体后凸角较术前缩小、前缘高度较术前增加,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,研究组不良反应发生率5.41%(2/37)低于对照组21.62%(8/37),差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于“瘀去-新生-骨合”理论采取中医分期疗法对OVCF患者实施干预,可恢复椎体高度与后凸角,改善腰椎功能,减轻疼痛程度,调节血液流变学与炎性反应,且具有安全性。

快速康复外科理念用于老年椎体压缩性骨折椎体成型术护理中的价值探讨

目的 研究快速康复外科(FTS)理念用于老年椎体压缩性骨折椎体成型术护理中的价值。方法 将玉山县中医院2018年1月—2021年9月实施椎体成型术的60例椎体压缩性骨折患者按护理方式分为观察组和对照组,每组各30例。对照组实行日常护理,观察组则在对照组基础上开展FTS理念护理。比较2组围术期指标(首次下床时间、术后VAS评分、住院时间、术后首次排便时间)、功能恢复情况[视觉模拟评分(VAS)和Cobb角]、生活质量评分及并发症发生率。结果 观察组术后首次下床时间、术后VAS评分、住院时间、术后首次排便时间均明显低于对照组(P<0.05)。与手术前比较,2组术后1周、术后1个月Oswestry功能障碍指数问卷(ODI)评分及Cobb角均显著降低,且术后1个月ODI评分及Cobb角明显低于术后1周(P<0.05);与对照组比较,观察组术后1周、术后1个月ODI评分及Cobb角明显更低(P<0.05)。与手术前比较,2组生理、心理、社会、环境评分均明显增高(P<0.05)。与对照组比较,观察组手术后生理、心理评分明显更高(P<0.05)。2组并发症发生率分别为13.33%、36.67%,观察组明显更低(P<0.05)。结论 FTS理念用于老年椎体压缩性骨折椎体成型术护理中可明显改善患者术后机体功能及生活质量,安全性良好。

椎体骨质疏松性骨折椎体成形术后骨水泥弥散分布与疗效的关系

目的探讨椎体骨质疏松性骨折椎体成形术后骨水泥弥散分布与疗效的关系。方法选择2020年1月至2022年4月在本院行椎体成形术的80例椎体骨质疏松性骨折患者作为研究对象。根据术后骨水泥在伤椎椎体中的弥散体积比,结合骨水泥在正侧位片上的弥散状态,分为1级组(<25%,n=36),2级组(25%~50%,n=24)和3级组(50%~75%,n=20)。比较三组患者术前、术后的Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、伤椎后凸角、伤椎前柱高度变化、术前、术后疼痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)和并发症发生率。结果三组术后、术后1个月、术后3个月、术后6个月的VAS、ODI均有所改善(P<0.05);三组术后、术后6个月伤椎椎体后凸角均比术前减小(P<0.05),且2级组和3级组术后、术后6个月小于同期1级组(P<0.05),但2级组和3级组比较无统计学差异(P>0.05);三组术后、术后6个月椎体前柱均比术前增高(P<0.05),且2级组和3级组术后、术后6个月椎体前柱均高于1级组(P<0.05),但2级组和3级组比较无统计学差异(P>0.05)。结论椎体成形术后骨水泥的弥散分布会影响术后影像学指标,但弥散体积比达到50%即可获得较为理想的疗效。