椎旁肌间隙入路内固定融合术治疗脊柱骨折的临床效果

探讨对脊柱骨折患者进行治疗时,对患者采取椎旁肌间隙入路内固定融合术后,对患者的治疗效果。方法 选择2021.05~2023.05本院收治的30例患者进行探讨,观察组椎旁肌间隙入路内固定融合术,对照组常规手术。结果 对比临床疗效,观察组优于对照组,差异显著,具有统计学意义,P<0.05。结论 通过椎旁肌间隙入路内固定融合术治疗,能够恢复患者的脊柱功能,并且患者受到的术后创伤较轻,身体机能可以在短时间内恢复,优势明显。

侧前方腰椎椎体间融合术中不同固定系统对腰椎振动力学特性的影响

目的探讨侧前方腰椎椎体间融合术的不同固定系统(侧方钢板固定系统、单侧椎弓根螺钉固定系统、双侧椎弓根螺钉固定系统和经椎小关节固定系统)对人体腰椎在全身振动条件下的振动特性的影响。方法通过有限元方法建立正常腰椎(L1~S1)有限元模型和具有5种不同固定系统的侧前方腰椎椎体间融合术有限元模型。施加了500 N压缩随动载荷和±40 N的正弦轴向垂直载荷,频率为5 Hz,持续时间为0.6 s。结果本研究通过对比固定系统等效峰值应力等相关生物力学数据,发现在全身振动下双侧椎弓根螺钉固定模型产生了较小的应力,例如对比固定系统等效峰值应力的动态响应的峰值和振幅,发现双侧椎弓根螺钉固定模型具体数值分别为13.669、11.518和2.151 MPa,而侧方钢板固定模型的动态响应最大,其峰值和振幅分别为36.209、29.481和6.743 MPa。结论在全身振动下抵抗融合器下沉和保持椎间盘高度能力最强的是双侧椎弓根螺钉固定模型。侧方钢板固定系统模型中产生了非常大的应力,不利于患者的后期恢复和减少并发症。本研究建议,经常处于振动环境中的司机和相关从业人员在进行侧前方腰椎椎体间融合术时建议选择双侧椎弓根螺钉固定系统进行辅助治疗,侧方钢板不建议被单独使用。

前路复位椎间植骨融合内固定术治疗单节段下颈椎骨折脱位合并关节突交锁

目的：探讨前路复位椎间植骨融合内固定术治疗单节段下颈椎骨折脱位合并关节突交锁的临床疗效和安全性。方法：2011年1月至2014年12月收治68例单节段下颈椎骨折脱位合并关节突交锁患者。男48例,女20例;年龄18-48岁,中位数31岁;交通事故伤28例,高处坠落伤11例,重物砸伤12例,摔伤17例。C3-4脱位8例,C4-5脱位9例,C5-6脱位21例,C6-7脱位30例;单侧关节突交锁29例,双侧关节突交锁39例。术前ASIA分级,A级14例、B级8例、C级20例、D级20例、E级6例。受伤至手术时间2 h至10 d,其中受伤8 h内接受手术者39例、8 h后接受手术者29例。均采用前路复位椎间植骨融合内固定术治疗。记录手术时间、出血量,随访观察患者颈椎曲度恢复情况、植骨愈合情况、神经功能及并发症,并采用Odom评分标准评定临床疗效。结果：所有患者均顺利完成手术,手术时间（51±7）min,术中出血量（35±8）m L。术后4例出现声音嘶哑,13例发生低钠血症,6例发生肺部感染,其中1例因术前合并肺挫伤术后出现重度肺部感染于术后10 d死亡。切口均甲级愈合。术后1个月时,除8例术前ASIA分级为A级的患者ASIA分级无改善外,其余59例患者ASIA分级均提高1-2级;按照Odom评分标准评定,优18例、良29例、可12例、差8例。术后3个月随访时,获得随访的61例患者（6例失访、1例死亡）植骨块均未发生移位、松动,与上下椎体融合良好。患者术后颈椎曲度恢复良好,术前、术后即刻及末次随访时的Cobb’s角分别为0.81°±3.08°、4.14°±1.18°、4.22°±1.12°。结论：采用前路复位椎间植骨融合内固定术治疗单节段下颈椎骨折脱位合并关节突交锁,手术操作简单、创伤小、疗效确切、安全性高,值得临床推广应用。

后路内固定融合术联合术后伊班膦酸钠治疗创伤性胸腰椎椎体压缩性骨折临床疗效

目的探究后路内固定融合术联合术后伊班膦酸钠治疗创伤性胸腰椎椎体压缩性骨折患者的效果及对VAS评分、Barthel指数的影响。方法 2016年10月—2017年10月汉中市中心医院脊柱科收治胸腰椎椎体压缩性骨折患者90例,按照随机数字表法分为联合组和对照组,各45例。两组患者均接受后路手术内固定融合术治疗,联合组在术后1周联合伊班膦酸钠治疗。比较两组患者的术中指标,检测并比较两组患者治疗前后椎体前缘高度、Cobb角、VAS评分、Barthel指数及骨密度和血清抗酒石酸酸性膦酸酶(TRACP-5b)水平。结果两组的手术时间、术中出血量、切口长度以及住院天数差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前两组椎体前缘高度和Cobb角差异无统计学意义(P>0.05),治疗后均显著改善(P<0.05),治疗后6个月联合组椎体前缘高度(24.64±2.53)mm显著高于对照组(19.37±1.56)mm,Cobb角(9.23±2.64)°显著低于对照组(16.31±3.06)°。术后两组VAS评分和Barthel评分均有改善,术后3个月联合组VAS评分(1.74±0.45)分显著低于对照组(2.36±0.54)分(P<0.05),术后6个月联合组Barthel评分(87.42±5.21)分显著高于对照组(81.53±4.75)分(P<0.05)。治疗后两组骨密度和血清TRACP-5b有不同程度改善,联合组的骨密度显著高于对照组,血清TRACP-5b显著低于对照组(P<0.05)。结论使用伊班膦酸钠可减轻接受后路手术内固定融合术患者的疼痛,并可以提高胸腰椎压缩性骨折患者的骨密度,提高疗效。

距下关节融合术与切开复位内固定治疗SandersⅢ型跟骨骨折的疗效对比

目的探讨距下关节融合术与切开复位内固定治疗SandersⅢ型跟骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析我院骨科2011年6月至2013年6月收治的89例SandersⅢ型跟骨骨折患者临床资料,按照手术方式不同分为两组,分别为切开复位内固定组(ORIF组,n=49例)、距下关节融合组(关节融合组,n=40例),比较两组患者术后的Bohler角及Gissane角变化,Maryland评分情况。结果关节融合组患者术后的Bohler(28.19±2.44°vs 26.91±2.88°)、Gissane角(129.81±7.64°vs 122.96±8.44°)均显著高于ORIF组术前水平,P<0.05;关节融合组术后6个月及术后12个月关节融合组患者的,Maryland评分分级状况显著优于ORIF组,P<0.05。结论距下关节融合术治疗SandersⅢ型跟骨骨折疗效可更好的恢复跟骨高度,减少Bohler角及Gissane角丢失,更好的恢复足部功能。

小关节植骨融合术治疗胸腰椎爆裂性骨折疗效观察

目的探讨小关节植骨融合术治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效。方法104例胸腰椎爆裂性骨折患者,采用随机数字表法分为两组各52例。对照组采取横突间植骨融合术,观察组采取小关节植骨融合术。比较两组围术期指标、骨性融合率、内固定失效率,观察手术前后影像学指标、疼痛程度、功能障碍程度。结果观察组术中出血量、植骨量少于对照组,手术时间、术后住院时间、骨折愈合时间短于对照组(P<0.05);两组术后1、6月伤椎前缘、中央、后缘高度丢失率及Cobb角、VAS评分、ODI均较术前降低(P<0.05),术后1月,观察组前缘高度丢失率、中央高度丢失率高于对照组,VAS评分、ODI低于对照组(P<0.05),术后6月,两组上述指标比较差异无统计学意义(P>0.05);末次随访时,两组骨性融合率、内固定失效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论小关节植骨融合术可减轻胸腰椎爆裂性骨折患者手术创伤和术后疼痛,有利于功能恢复,缩短住院时间,取得较好的远期疗效。

后路椎弓根钉固定术联合Cage融合术治疗胸腰段脊柱骨折效果观察

目的探讨后路椎弓根钉固定术联合Cage融合术治疗胸腰段脊柱骨折效果。方法选取120例胸腰段脊柱骨折患者,其中将58例行单纯后路椎弓根钉固定术治疗的患者设为A组,另外62例行后路椎弓根钉固定术联合Cage融合术治疗的患者设为B组,比较两组患者的预后情况。结果 B组患者出院时临床优良率、复位率、融合率明显高于A组(P<0.05);两组患者的假关节形成、神经性疼痛、Cage滑脱移位、钉棒断裂松动等并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组患者在术后1周、3、6个月的Cobb角、椎管狭窄率优于A组,椎体前缘高度大于A组(P<0.05)。结论后路椎弓根钉固定术联合Cage融合术能有效提高胸腰段脊柱骨折患者临床治疗效果。

经椎板椎间小关节面螺钉固定在腰椎融合术中的应用

经椎板椎间小关节面螺钉固定在腰椎融合术中的应用宋一平译黄耀添，校经椎板椎间关节面固定作为一种内固定方法首先由Ｋｉｎｇ报导，方法为在后路融合术时采用小螺钉横穿过腰椎椎间关节。Ｂｏｕｃｈｅｒ改良了这种方法，采用长螺钉＋松质骨植骨。此后Ｍｏｇｅｒｌ又改良了...

椎弓根螺钉结合椎板关节突螺钉固定治疗胸腰椎骨折的临床研究

探讨应用椎弓根钉联合椎间融合治疗胸腰段骨折的效果。方法 选择本院住院治疗的胸腰段骨折病人60名,从2020年1月至2022年12月,按随机数表分为两组30人,每组30人。对照组以传统的方式来进行手术治疗,观察组在传统治疗基础上联用椎弓根钉联合椎弓根内固定。于治疗结束(取出内固定装置后一月)比较组间相关指标之差异。结果 术前、术后做比较,椎体高度明显恢复(P<0.05),Cobb角(7.41±0.42°)明显得到改善,取出内固定装置后再次比较椎体高度发现,观察组高度丢失小于对照组(P<0.05),融合率观察组和对照组融合率分别为100%和88.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间是123.62±9.13(min),出血量达到了53.26±4.42(mL),与对照组数据125.72±10.11(min)、52.14±5.51(min)差异无统计学意义,P>0.05 。结论 初步研究结果表明,椎弓根螺钉结合椎板关节突螺钉固定治疗腰椎骨折能够很好的增加脊柱的稳定性,对维持伤椎形态有明显的优势,可作为胸腰椎骨折治疗的常规选择。

后路小切口开窗减压融合术联合经皮固定与传统开放椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折的临床研究

目的比较后路小切口开窗减压融合术联合经皮固定与传统开放椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法胸腰椎骨折患者102例,按随机数字表法分为观察组和对照组各51例,观察组进行后路小切口开窗减压融合术联合经皮固定术式,对照组进行传统开放椎弓根螺钉固定术式,比较两组手术指标、脊柱改良情况、疼痛视觉模拟(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、日本骨科协会评估疗效(JOA)评分,并记录手术并发症发生情况。结果观察组手术时间长于对照组,切口长度、术中出血量、引流量、住院时间少于对照组,术后VAS、ODI、JOA评分优于对照组(P<0.05);两组术后矢状面Cobb角、椎体前缘高度、矢状位指数、伤椎楔变角均较术前改善(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组均未发现并发症情况。结论两种术式均能有效治疗胸腰椎骨折,但后路小切口开窗减压融合术联合经皮固定术式切口小、出血量小、术后疼痛轻、术后恢复快,且不会增加手术风险。

后路短节段椎弓根螺钉内固定融合术与前路减压钛网植骨内固定术治疗胸腰椎爆裂骨折疗效对比

目的探讨后路短节段椎弓根螺钉内固定融合术与前路减压钛网植骨内固定术治疗胸腰椎爆裂骨折疗效。方法回顾性分析陕西杨凌示范区医院2015年1月-2017年1月收治的120例胸腰单椎体爆裂骨折患者,根据治疗方法的不同分为对照组和观察组,其中对照组60例,接受后路短节段椎弓根螺钉内固定融合术治疗;观察组60例,接受前路减压钛网植骨内固定术治疗。比较2组临床指标、矢状面Cobb角、伤椎前缘高度、椎管横截面侵占率、神经功能恢复情况、并发症发生情况。结果 2组手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。术前2组矢状面Cobb角、伤椎前缘高度、椎管横截面侵占率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后观察组患者矢状面Cobb角、椎管横截面侵占率小于对照组(P<0.05),伤椎前缘高度大于对照组(P<0.05)。观察组神经功能恢复率高于对照组(P<0.05)。2组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论前路减压钛网植骨内固定术治疗胸腰椎爆裂骨折疗效较优,可显著提高治疗结局,提高复位效果,值得推荐使用。

经肌间隙入路复位内固定术与经后路复位内固定椎间融合术治疗胸腰椎骨折疗效对比

目的对比分析经肌间隙入路复位内固定术与经后路复位内固定椎间融合术治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法选取2020年3月至2021年2月嵩县西关骨科医院收治的76例胸腰椎骨折患者作为研究对象,按照随机数表法将其随机分为肌间隙组(38例)和后路组(38例),肌间隙组患者采用经肌间隙入路复位内固定术治疗,后路组患者采用经后路复位内固定椎间融合术治疗,对比观察两组患者手术时间、术中出血量、椎体前缘高度比、后凸角角度、椎体功能与术后并发症发生情况。结果肌间隙组患者手术时间明显短于后路组(t=7.845,P<0.001),术中出血量明显少于后路组(t=6.061,P<0.001);术后3个月,肌间隙组患者椎体前缘高度比、后凸角角度及Oswestry功能障碍指数(ODI)评分与后路组无明显差异(t=1.201、1.523、1.081,P=0.234、0.132、0.283);肌间隙组患者术后并发症发生率为10.53%,与后路组患者的术后并发症发生率5.26%无明显差异(χ^(2)=0.724,P=0.395)。结论经肌间隙入路复位内固定术与经后路复位内固定椎间融合术治疗胸腰椎骨折均可取得满意的临床效果,但经肌间隙入路复位内固定术的手术时间更短、术中出血量更少。

后路与前路手术内固定融合术对脊柱骨折患者术后疼痛及伤椎影像学参数的影响

目的探讨脊柱骨折采用不同手术入路内固定融合术治疗的效果。方法选取2016年1月至2017年11月某院收治的脊柱骨折患者96例,按单盲法分为两组,各48例。对照组采用前路内固定融合术,试验组采用后路内固定融合术,随访6个月,比较两组患者手术疗效、手术相关指标、伤椎影像学参数、并发症。结果与对照组相比,试验组总有效率高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,试验组术中失血量及伤椎视觉模拟评分(VAS)低,手术时间、住院时间短,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月,试验组椎体后缘高度、椎体前缘高度水平均高于对照组,Cobb's角低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于前路内固定融合术,脊柱骨折采用后路内固定融合术治疗不仅可提升手术疗效,还可减轻机体创伤性,降低术后疼痛程度,促进脊椎恢复,且并发症少,安全性较高。

切开复位内固定术和踝关节融合术治疗陈旧移位性踝关节骨折的长期疗效分析

目的分析切开复位内固定术和踝关节融合术对于陈旧移位性踝关节骨折的长期疗效,讨论术式如何选择。方法选取我院自1999年1月至2016年1月,45例陈旧移位性踝关节骨折患者,均行手术治疗,至今完整随访患者39例,其中29例行切开复位内固定术,10例行踝关节融合术,随访评价患者术后是否有不良事件的发生,是否出现相关结构的损害和疼痛,术后炎症反应,并应用AOFAS评分系统、VAS评分系统等进行评价,对比术前术后的差异,是否具有统计学意义。结果本组完整随访患者39例,随访20~146个月,平均74个月。预后良好,骨折均愈合,静态时无痛,踝关节可负重。通过AOFAS评分系统、VAS评分系统、FMA评分系统和优良率的评价,发现针对陈旧性移位性踝关节骨折的疗效,切开复位内固定术优于踝关节融合术,均具有统计学意义(P<0.05)。结论延迟1~3个月的踝关节骨折,在踝穴可以达到解剖复位的前提下,宜选择切开复位内固定术,若不满足前提,应行踝关节融合术;延迟3个月以上手术的骨折,关节和软组织的退变使解剖复位难度增加,尽管仍然可以选择切开复位内固定术,但相对于踝关节融合术的优势随延迟时间的增加而下降。

距下关节融合术与切开复位内固定治疗SandersⅢ型跟骨骨折的疗效与安全性对比

目的：对比分析在SandersⅢ型跟骨骨折治疗中采用切开复位内固定治疗及距下关节融合术进行治疗的安全性及临床治疗效果.方法：本研究选择我院收治的SandersⅢ型跟骨骨折患者88例为分析对象,选取时间段为2013年5月-2015年5月期间,以治疗方法不同进行分组,其中42例应用距下关节融合术治疗的患者为观察组,而46例应用切开复位内固定治疗的患者为对照组,治疗后将观察组和对照组2组安全性及临床治疗效果进行对比和分析.结果：治疗后,与对照组相比,观察组患者的Gissane角明显较高,2组对比形成P〈0.05的差异;并且,观察组患者的Bohler角明显较高,2组对比形成P〈0.05的差异;经过6-12个月的随访,相比于对照组,观察组患者的Maryland评分明显较优,2组对比形成P〈0.05的差异.结论：在SandersⅢ型跟骨骨折治疗中相比于切开复位内固定术,距下关节融合术治疗效果更佳,可促使跟骨高度及足部功能恢复,对Gissane角及Bohler角丢失减少,在临床上值得应用和推广.

胸腰椎陈旧性骨折并后凸畸形后路经椎弓根截骨矫形钉棒固定植骨融合术的疗效观察

目的:分析胸腰椎陈旧性骨折并后凸畸形后路经椎弓根截骨矫形钉棒固定植骨融合术的疗效。方法:2011年1月-2018年12月收治胸腰椎陈旧性骨折并后凸畸形患者46例,随机分为两组,各23例。对照组采用保守治疗;研究组采用后路经椎弓根截骨矫形钉棒固定植骨融合术治疗。比较两组患者治疗效果。结果:研究组治疗6个月后的腰椎段后凸角及Cobb角均低于对照组,腰椎前凸角高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗6个月后的视觉模拟评分(VAS评分)与Oswestry功能障碍指数(ODI)均低于对照组,下腰痛日本骨科协会评估治疗(JOA)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:后路径椎弓根截骨矫形钉棒固定植骨融合术用于胸腰椎陈旧性骨折并后凸畸形的效果理想,在矫正腰椎畸形与改善椎体功能方面发挥着重要的作用。

后路短节段椎弓根螺钉内固定融合术 前路减压钛网植骨内固定术对胸腰椎爆裂骨折的治疗价值对比

目的对比后路短节段椎弓根螺钉内固定融合术、前路减压钛网植骨内固定术治疗胸腰椎爆裂骨折的临床价值。方法选取胸腰椎爆裂骨折患者98例,应用随机数字表法分为参照组与观察组,分别运用后路短节段椎弓根螺钉内固定融合术及前路减压钛网植骨内固定术进行治疗。对比2组治疗效果。结果治疗前,2组的矢状面Cobb角、椎管横截面侵占率及伤椎前缘高度对比,无明显差异(P>0.05);治疗后,观察组的伤椎前缘高度明显高于参照组,矢状面Cobb角、椎管横截面侵占率明显低于参照组(P<0.05).2组的手术操作时长、术中出血量对比,无明显差异(P>0.05);观察组患者的不良反应发生率明显低于参照组(P<0.05)。结论对于胸腰椎爆裂骨折患者运用前路减压钛网植骨内固定术治疗,能够有效改善运功功能及感觉功能,增强复位效果,且安全性较高,有助于患者获得良好预后。

后路椎弓根螺钉内固定联合前路减压植骨融合治疗颈椎骨折脱位伴关节突交锁的疗效观察

目的探讨后路微创扩张通道下椎弓根螺钉内固定联合前路减压植骨融合治疗颈椎骨折脱位伴关节突交锁患者的疗效。方法选取2016年3月至2019年3月颈椎骨折脱位患者20例,按照手术方式不同分为对照组(8例,前路减压植骨融合术)与观察组(12例,在对照组基础上予后路微创扩张通道下椎弓根螺钉内固定术)。两组患者术后均随访1年,记录并比较两组患者的JOA评分及生活质量。结果术后两组患者JOA评分明显比术前高,且患者JOA评分随治疗时间延长增加,观察组JOA评分明显比对照组高(P<0.05);术后观察组患者健康状况、生理功能、生理职能、情感功能评分均高于对照组(P<0.05)。结论后路微创扩张通道下椎弓根螺钉内固定联合前路减压植骨融合对颈椎骨折脱位伴关节突交锁患者JOA评分及生活质量有明显改善效果,可推广应用。

以有限元法比较前路腰椎间融合后路关节突关节螺钉/椎弓根螺钉的固定应力

背景：对腰椎前路腰椎间融合后辅助固定的各种关节突关节螺钉的生物力学安全性存在普遍担忧,限制其临床应用,未见文献报道与椎弓根螺钉固定的比较研究。目的：建立L4-5椎前路椎间融合后路分别用双侧椎弓根螺钉、经椎板关节突螺钉及经关节突椎弓根螺钉固定的三维有限元模型,施加相同的负荷和转矩,比较分析3种螺钉和椎间融合器的应力状况。设计、时间及地点：对比观察,于2008-02/2009-01在南方医科大学珠江医院骨科实验室完成。材料：PHILIPS Brilliance64排螺旋CT扫描仪,数据输出DICOM 3.0格式;Mimics 11.1软件;Simpleware 3.1软件;Abaqus 6.8软件;Photoshop 7.0软件;DEPUYAcroMed皮质骨螺钉和Zimmer椎间融合器;GSS椎弓根螺钉系统。方法：建立L4-5椎前路椎间融合后路分别用双侧椎弓根螺钉、经椎板关节突螺钉及经关节突椎弓根螺钉固定的三维有限元模型。对3种螺钉固定的有限元模型施加500N/6N·m载荷模拟前曲、后伸、左侧弯、左旋运动,用Abaqus 6.8软件比较分析3种螺钉和椎间融合器的应力变化和分布特点。主要观察指标：应力峰值,应力集中区云图。结果：在500N/6N·m载荷下,椎弓根螺钉在屈、伸时的应力较两种关节突关节螺钉固定应力小,在侧弯和轴向旋转时较大;两种关节突关节螺钉应力特点相似。在椎弓根螺钉坚强固定时,椎间融合器有应力遮挡现象。结论：在较小的转矩下,前路腰椎间融合后两种关节突关节螺钉固定的安全性和椎弓根螺钉固定相近。使用关节突关节螺钉固定,除减少创伤、节约成本等优点外,还可减少对椎间融合器的应力遮挡效应。