胸腰段脊柱骨折内固定:经伤椎与跨伤椎短节段经皮椎弓根螺钉内固定系统的应用

背景:目前临床上对后路短节段经皮椎弓根螺钉治疗胸腰段骨折的随访数据有限,且是否应进行伤椎置钉尚存在一定的争议。目的:探究短节段经皮椎弓根螺钉内固定系统经伤椎置钉与跨伤椎固定修复胸腰段骨折的短期疗效。方法:纳入使用经皮椎弓根螺钉内固定的胸腰段骨折患者27例,随机将患者分为经伤椎置钉组和跨伤椎固定组。所有治疗均已取得患者知情同意,且得到医院伦理委员会批准。使用目测类比评分、Oswestry功能障碍指数评估临床症状的改善情况,使用骨折椎体前缘相对高度,矢状面后凸Cobb角度评估骨折椎体复位情况。结果与结论:①所有纳入随访的患者均顺利完成手术,经伤椎置钉组随访8-20个月,跨伤椎置钉组随访5-17个月,均未出现内固定断裂、伤椎高度丢失等并发症;②2组患者术后的目测类比评分及Oswestry功能障碍指数均较术前明显好转(P < 0.05),组间对比差异无显著性意义(P > 0.05);③2 组患者术后骨折椎体前缘相对高度及矢状面后凸Cobb角均较术前好转,差异有显著性意义(P < 0.05),组间对比差异无显著性意义(P > 0.05);④提示随访期间使用短节段经皮椎弓根螺钉内固定系统修复胸腰段骨折能够取得满意疗效,而经伤椎置钉和跨节段固定并未表现出明显差异。

肱骨下段骨折内固定术患者的康复治疗及效果分析

目的探讨肱骨下段骨折内固定术患者的康复治疗及效果.方法：将 2017年 1月-2018年 3月肱骨下段骨折内固定术患者 120例作研究对象进行分组.对照组施行肱骨下段骨折内固定术和常规处理,观察组施行肱骨下段骨折内固定术联合康复治疗.比较结果.结果：观察组效果、肘关节活动功能、Mayo 分数、手术后康复的相关指标、术后2 周疼痛、肿胀比例率均显著优于对照组,P〈0.05.结论：肱骨下段骨折内固定术患者行肱骨下段骨折内固定术联合康复治疗效果好,可更好改善肘关节活动功能、Mayo 分数.

无邻近椎间盘损伤胸腰段脊柱骨折内固定非融合技术治疗胸腰椎骨折患者的效果

目的:研究无邻近椎间盘损伤胸腰段脊柱骨折内固定非融合技术治疗胸腰椎骨折患者的效果。方法:选取东莞市黄江医院2016年10月至2018年10月接收的胸腰椎骨折患者46例作为观察组,均进行无邻近椎间盘损伤胸腰段脊柱骨折内固定非融合技术,另选取同期于本院进行体检的健康者46例作为对照组,比较两组研究对象的疼痛评分、脊柱功能保留情况。结果:观察组患者取出内固定物术后6个月脊柱前屈、后伸、左侧屈、右侧屈等角度均明显大于术后1年,差异具有统计学意义(P<0.05),且与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者内固定术后1年视觉模拟评分量表(VAS)评分明显高于取出内固定物术后6个月,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:无邻近椎间盘损伤胸腰段脊柱骨折内固定非融合技术治疗胸腰椎骨折患者的效果较显著,不仅能有效保留患者脊柱功能,还可减轻患者脊柱疼痛感。

胸腰段脊柱骨折短节段内固定的疗效及相关因素的分析

目的:探讨胸腰段脊柱骨折短节段内固定的疗效。方法对选取的40例患者进行短节段内固定手术治疗,并观察其疗效。结果患者均达到临床骨性愈合。椎体前缘压缩高度、Cobb's角,术前与术后相比,差异具有统计学意义(﹤0.05)。结论胸腰段脊柱骨折短节段内固定疗效显著。

后路短节段固定治疗胸腰段脊柱骨折融合研究探析

目的研究并分析后路短节段固定治疗胸腰段脊柱骨折融合效果。方法选择该院于2010年1月—2011年6月收治的40例胸腰段脊柱骨折患者为研究对象,根据手术方式将其分为单纯后路短节段内固定组(非融合组)与行后路短节段内固定并融合组(融合组),记录两组的术中出血量、手术时间与两组术后1周、3个月、1年、固定物取出1年后Cobb角变化与伤椎高度压缩百分比。结果非融合组平均手术时间为(1.8±0.45)h,平均术中出血量为(279.3±45.8)mL,融合组平均手术时间为(2.3±0.46)h,平均术中出血量为(408.2±55.4)mL,上述数据组间比较差异有统计学意义(P<0.05),差异有统计学意义,具体情况详见表1。两组患者在术后1周、3个月复查X光片,在伤椎前缘高度、伤椎后缘高度与Cobb角方面比较差异无统计学意义(P>0.05),在术后1年与固定物取出1年后,伤椎前缘高度、Cobb角比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论短节段脊柱融合术与术后并发症的发生并无必然的联系,建议对于胸腰段脊柱骨折患者实施后路短节段内固定同时进行植骨融合的方式进行手术。

评价骨折椎单节段复位固定治疗创伤性胸腰椎骨折的效果

观察创伤性胸腰椎骨折患者接受骨折椎单节段复位固定的疗效。方法:以50例创伤性胸腰椎骨折患者(收治自2013年7月—2020年7月)为例,将其随机分为:对照组(纳入25例,行跨伤椎椎弓根螺钉复位固定治疗)、观察组(纳入25例,行经伤椎椎弓根螺钉复位固定治疗),评价组间视觉模拟评分法(VAS)、功能独立性评估表(FIM)、Cobb’s角、椎体后缘高度比、椎体前缘高度比。结果:组间术前、术后的VAS评分、FIM评分、Cobb’s角、椎体后缘及前缘高度比无明显差异,P>0.05;全部病例随访1年,结果显示观察组Cobb’s角、椎体后缘高度比、椎体前缘高度比更佳,P<0.05。结论:经伤椎、跨伤椎复位固定均对改善创伤性胸腰椎骨折患者腰椎功能、疼痛症状有较好效果,但是前者远期疗效更为显著,值得推广。

椎弓根钉治疗胸腰段椎体骨折经肌间隙入路与正中入路的比较研究

目的:比较研究经肌间隙入路与正中常规切口入路植椎弓根钉治疗胸腰段骨折的临床效果。方法:采用后路钉棒系统撑开复位内固定技术治疗胸腰段椎体骨折患者73例。经肌间隙入路25例,男性13例,女性12例,年龄18-62岁,平均36岁;传统后正中入路48例,男性33例,女性15例,年龄19-70岁,平均42岁。比较围手术期参数,结果:经肌间隙入路组与传统后正中入路组术后脊髓恢复情况、术后切口延迟愈合或感染情况及其他并发症无显著性差异;经肌间隙入路组术中出血量、切口大小、手术时间、术后引流时间、术后下床功能锻炼时间、住院时间、腰围固定及术后骨折愈合均优于传统后正中入路组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与传统后正中入路比较,经肌间隙入路具有术中切口小、棘旁软组织损伤小、出血少、术后功能锻炼早、骨折愈合快、术后恢复好、住院时间短等优点。