常规脊椎CT检查椎体骨折漏诊原因

目的分析常规胸腰椎CT椎体骨折诊断漏诊情况,以提高对骨折漏诊及骨质疏松骨折治疗的重视。方法回顾性分析在本院住院治疗的年龄≥45岁且临床主诉及申请CT检查原因均与骨质疏松症、肿瘤和骨折无关的808例受检者脊椎CT矢状重建图像及相应报告,男性329例,女性479例。依据Genant's半定量(semiquantitative)法进行椎体形态评估和骨折及骨折分度判定,分别记录诸患者椎体压缩性骨折发生部位及程度,并将评估结果与其既往CT报告、双能X线检测仪(dual energy X-ray absorptiometry,DXA)检查结果、出院有关骨质疏松症的诊断和治疗信息进行比较分析。结果 808例椎体CT矢状重建图像中,共计发生椎体骨折164例,其中单发椎体骨折106例(64.6%);CT影像报告已诊断压缩骨折者75例,89例椎体骨折未诊断报告,漏诊率达54.27%(89/164);漏诊椎体个数达115个,其中I度椎体骨折椎体个数108个(93.9%);所有报告均未判定椎体骨质疏松性骨折程度。在放射科诊断并报告的75例骨折中,行DXA检查者仅有16例,出院时明确骨质疏松症或/和椎体压缩性骨折诊断者46例,出院予骨质疏松药物治疗者仅21例。结论椎体骨质疏松性骨折在常规椎体CT矢状位重建影像上较易忽视,尤其是轻度骨折;应加强对该诊断的重视,并及时对椎体骨质疏松骨折给予充分的干预及治疗。

影像检查中骨折漏诊的原因分析

目的:总结影像检查中骨折漏诊的原因。方法:选取2017年—2019年在白银市第三人民医院放射科就诊过程中发生的骨折漏诊、后经复查或其他检查证实有骨折的28例病例的影像资料进行回顾观察,并结合文献资料,分析漏诊原因,试图提出应对措施。结果:影像检查前缺乏全面准确的体格检查,从而不能正确选择检查方式,对骨折类型及病理过程的认识不全面,对各种检查方式在骨折诊断方面的价值认识不足,没有全面细致地读片等因素都是造成骨折漏诊的原因。结论:急诊病人首次影像学检查极有可能漏掉一些部位隐蔽、错位不明显的骨折,正确认识各种主客观的骨折漏诊原因,能够最大限度地避免骨折漏诊,从而采取积极的临床措施,以规避各种风险。

探究多发伤救治中骨折漏诊原因

目的:通过对救治中骨折患者多发伤的漏诊情况进行调查,从而得出漏诊的原因。方法:回顾性分析300例多发伤病患资料,按照救治中骨折漏诊的标准进行判断,探讨漏诊原因。结果:通过我院检查,发现骨折漏诊的部位大多位于四肢、脊柱等,其损伤严重程度与骨折漏诊有密切的关系,多发伤的部位、接诊医师也与骨折漏诊有一定关系。结论:多发伤救治中骨折漏诊对于患者来说具有生命威胁性,因此在进行诊治时,应该加强医师的专业技能,提高医师的从业责任心,通过多次评估以及适当的检查以保证诊断正确。

DR平片与多层螺旋CT在易漏诊的骨折的应用

目的分析数字X线成像(DR)与多层X线计算机体层成像(MSCT)在易漏诊的骨折的应用价值。方法回顾分析2011—2014年该院诊断的32例易漏诊的外伤性患者,行DR平片结合MSCT而得到确诊的患者。结果 8例不完全骨折,20例完全性骨折,4例粉碎性骨折,DR平片诊断准确率为68.7%(22/32),MSCT结合DR平片准确率为93.7%(30/32),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 DR平片结合多层螺旋CT可明显提高骨创伤诊断的正确率,减少漏诊、误诊。

多发性创伤急救中骨折漏诊探讨

目的,分析和探讨多发性创伤急救中骨折漏诊的原因。方法,收集我院2011年3月至2016年3月期间的多发性创伤260例患者的基本资料,其中有56例患者的骨折被漏诊,我们对这一部分患者骨折漏诊的原因进一步分析和研究。结果,四肢骨折的漏诊率为53.57%,明显大于肋骨、锁骨、盆骨骨折的漏诊率,骨折漏诊就具体部位来说以四肢骨折为主。多发性创伤重度创伤的漏诊率最高,为34.55%,多发性创伤程度越严重,那么骨折漏诊率越高。多发性创伤合并脑外伤骨折漏诊率最高为33.68%,这说明多发性创伤合并颅脑损伤是骨折漏诊的重要原因之一。差异具有统计学意义,(P<0.05)。结论,四肢骨折、合并颅脑损伤以及神经功能损伤等是导致多发性创伤急救中骨折漏诊的主要原因,所以我们在对多发性创伤患者进行急救的实际过程中要注意对 患者进行认真的全面检查,避免出现骨折漏诊的情况。

肋骨骨折漏诊26例分析

目的探讨肋骨骨折漏诊原因,提高认识,避免延误治疗。方法对每一例胸外伤患者要认真仔细做临床检查,采用多方位透视,定点拍片或多方向拍大片去找骨折。结果本组漏诊26例肋骨骨折都得到纠正并得到及时正确治疗,经随访4个月全部治愈。结论认真复查, 采用多方向透视拍摄点片是纠正漏诊的肋骨骨折可靠方法,值得推广。

遵循“Crash plan”查体顺序在多发性创伤临床教学中的应用

多发性创伤是骨科的常见急、危、重症,并发症多,病死率和致残率较高,更容易出现骨折漏诊,导致多发性创伤的早期诊断存在较多的困难。常规系统的查体方法虽然全面,但对于实习学生而言在急重症患者面前难以有效掌握,所以急需一些实用、快速、简便、易于记忆的骨科查体方法。而"Crash plan"(打碎计划)可以作为一种快速、易学的查体系统,有助于实习同学快速、全面掌握临床查体要点,从一定程度上防止多发性创伤漏诊的发生几率。通过临床实践,发现"Crash plan"查体方法能够很好地促进实习同学对骨科系统查体的快速掌握,做到学习有兴趣,查体快速不易遗漏,对促进实习同学角色转变具有很好的引导作用。