单侧、双侧经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折患者的临床疗效

【目的】探讨单侧、双侧经皮穿刺椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折患者的临床疗效。【方法】选择2019年9月至2023年9月郑州骨科医院收治的85例骨质疏松性椎体压缩骨折患者,按照随机数字表法分为单侧穿刺组(n=42)和双侧穿刺组(n=43)。两组均采用PVP治疗,比较两组手术时间、出血量、X线透视次数、骨水泥渗漏率、相邻椎体骨折发生率及手术前后视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、椎体后凸Cobb角度和椎体高度。【结果】两组手术时间、出血量及X线透视次数比较,差异无统计学意义(P>0.05);单侧穿刺组术后骨水泥渗漏率低于双侧穿刺组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组术后1个月VAS评分及ODI评分均较术前显著降低(P<0.05),但两组术后1个月VAS评分及ODI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月,双侧穿刺组椎体后凸Cobb角度和椎体高度的恢复优于单侧穿刺组(P<0.05)。两组相邻椎体骨折发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】两种穿刺方法均能改善患者疼痛和功能障碍,但双侧穿刺在椎体形态恢复方面更为有效,而单侧穿刺术后发生骨水泥渗漏风险较低,建议临床医师根据患者具体情况选择合适的穿刺方法。

椎体松质骨CT值联合骨密度值比率对新鲜与陈旧骨质疏松性椎体压缩骨折的鉴别诊断价值

【目的】探讨椎体松质骨CT值联合骨密度值比率对新鲜与陈旧骨质疏松性椎体压缩骨折的鉴别诊断价值。【方法】取2019年1月至2022年1月在榆林市中医医院就诊的82例(共82处椎体)骨质疏松性椎体压缩骨折患者,根据磁共振成像(MRI)检查结果分为新鲜骨折(观察组,n=50)和陈旧性骨折(对照组,n=32),比较两组椎体松质骨CT值、骨密度值比率;采用Logistic多因素分析新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析椎体松质骨CT值及骨密度值比率对新鲜骨折椎体、陈旧骨折椎体的诊断效能。【结果】观察组椎体松质骨CT值高于对照组(P<0.05),骨密度值比率低于对照组(P<0.05)。Logistic多因素分析结果显示:椎体松质骨CT值、骨密度值比率均是新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折的影响因素(P<0.05)。椎体松质骨CT值及骨密度值比率鉴别诊断新鲜骨折椎体、陈旧骨折椎体的AUC分别为0.654、0.703,联合鉴别诊断新鲜骨折椎体、陈旧骨折椎体的AUC为0.856。【结论】椎体松质骨CT值、骨密度值比率对新鲜骨折椎体及陈旧骨折椎体均有一定的鉴别价值,其联合鉴别诊断新鲜骨折椎体、陈旧骨折椎体的价值更高。

集成愈伤片治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效

【目的】探讨集成愈伤片治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折(osteoporosis vertebra compressed fracture,OVCF)的临床疗效。【方法】选取2022年6月至2023年6月在本院行保守治疗的64例OVCF患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组32例。对照组在基础治疗的同时给予钙尔奇D600片联合阿法骨化醇治疗,观察组在对照组基础上加用本院院内制剂集成愈伤片治疗,均治疗3个月。比较两组治疗前、治疗1周后、治疗4周后、治疗3个月后视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry残损指数(oswestry dability index,ODI)、中医症状体征/中医证候评分,比较两组治疗前、治疗3个月后骨密度、伤椎Cobb角、伤椎高度恢复率、Cobb角改善率。【结果】治疗3个月后,观察组VAS评分、ODI、中医症状体征/中医证候评分均优于对照组(P<0.05),但在早期(治疗1周后、治疗4周后),两组上述指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗3个月后骨密度值较对照组明显改善(P<0.05);两组治疗3个月后伤椎高度恢复率、Cobb角改善率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】集成愈伤片治疗OVCF患者,可减轻疼痛,改善患者功能障碍、症状和体征,值得临床推广应用。

单球囊单侧跨中线扩张PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效

【目的】探讨单球囊跨中线扩张经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的效果。【方法】选取2020年12月至2022年12月在本院行PKP治疗的100例OVCF患者,按照随机数字表法分为观察组(行单球囊单侧跨中线扩张PKP治疗)和对照组(行单球囊双侧入路交替扩张PKP治疗),每组50例。比较两组手术时间、术后出血量、术后住院时间、骨水泥用量、X线曝光次数、并发症发生情况及手术前后视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、椎体前缘高度、椎体中线高度、椎体后缘高度、Cobb角。【结果】两组术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间、术后出血量、骨水泥用量、X线曝光次数均少于对照组(P<0.05)。术后,两组VAS评分和ODI评分均显著下降(P<0.05),但两组VAS评分和ODI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,两组椎体前缘高度、椎体中线高度、椎体后缘高度均显著升高,Cobb角显著下降(P<0.05),但两组上述指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应总发生率为12.00%,与对照组的18.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】单球囊单侧跨中线扩张PKP和单球囊双侧入路交替扩张PKP均能有效缓解OVCF患者症状,减轻患者疼痛程度和功能障碍,改善椎体功能,但单球囊单侧跨中线扩张PKP更能缩短手术时间,减少手术创伤、X线曝光次数和骨水泥注入量。

脑瘫儿童共病骨折的病因和干预措施

脑瘫儿童常伴有继发性肌肉骨骼问题,其中骨折的发病率较高,症状较重,是严重影响脑瘫儿童康复进程不可忽视的因素之一。本文将从低骨密度、训练异常、早产、跌倒等角度阐述脑瘫儿童发生骨折的原因,并对改善骨密度和运动训练等干预措施进行总结,以期为预防和治疗脑瘫儿童发生骨折的临床工作提供帮助。

骨质疏松症股骨转子间骨折103例治疗探讨

目的：探讨骨质疏松症股骨转子间骨折治疗的理想方法。方法：收集转子间骨折137例,其中103例同时伴有骨质疏松症,49例采取了动力髋螺钉的固定方法,手术方法进行了部分改良,其余采取了Gamma钉、空心钉、多根针、外固定架以及骨牵引等其他方法,平均随访18个月后,对髋关节功能恢复及骨折愈合良好率进行对比。结果：所有病例均在8~15周骨折愈合,髋关节功能优良率82.5%。结论：动力髋螺钉固定方法手术操作闭合复位、有限切开,损伤较小、出血较少、固定牢靠、并发症少,可以早期下床、早期愈合,是一种治疗股骨转子间骨折的理想方法。

万向锁定加压钢板与克氏针结合外固定支架对老年绝经期骨质疏松性桡骨远端C型骨折短缩程度及关节功能的影响

【目的】探讨万向锁定加压钢板与克氏针结合外固定支架对老年绝经期骨质疏松性桡骨远端C型骨折短缩程度及关节功能的影响。【方法】将80例骨质疏松性桡骨远端C型骨折患者随机分为A组40例和B组40例，A组行万向锁定加压钢板固定治疗，B组行克氏针结合外固定支架固定治疗。术后20周比较两组患者桡骨远端短缩程度、腕关节功能恢复情况。【结果】术后20周两组患者桡骨远端短缩程度比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；术后20周两组C1型、C2型骨折患者术后腕关节功能恢复情况比较差异无统计学意义（ P ＞0．05），B组C3型骨折患者术后20周Gartland‐Werly评分显著高于A组（ P ＜0．05）。【结论】对于C1型、C2型桡骨远端C型骨折患者，可以选择万向锁定加压钢板或克氏针结合外固定支架；而对于严重的C3型骨折患者，克氏针结合外固定支架效果更佳。

正常分娩中新生儿锁骨骨折的相关因素分析

【目的】探讨正常分娩中新生儿锁骨骨折的相关因素。【方法】选择正常分娩中新生儿锁骨骨折19例（A组），随机抽取同期经阴道分娩正常新生几35例（B组），比较两组在第一产程及第二产程的异常情况、新生儿体重、腹围头围比值、产妇骨盆外测量值，分析正常分娩中新生儿锁骨骨折的高危因素。【结果】正常分娩中新生儿骨折与胎儿体重、孕妇骶耻外径、坐骨结节间径、头围腹围比、胎位及产程异常有关。【结论】在正常分娩过程中需结合胎儿体重、孕妇骶耻外径、坐骨结节间径、头围腹围比、胎住，充分评估阴道分娩条件，避免新生儿锁骨骨折发生。

经皮骨水泥强化复位内固定联合PVP治疗胸腰段单椎体骨质疏松性骨折的效果分析

[目的]探讨经皮骨水泥强化复位内固定联合经皮椎体成形术（PVP）治疗胸腰段单椎体骨质疏松性骨折患者的疗效。[方法]选取本院骨科手术治疗的胸腰段单椎体骨质疏松性骨折患者107例，其中59例采用经皮骨水泥强化复位内固定联合PVP治疗（PVP组），48例患者采用经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗（PKP组），比较两组疗效。[结果]PVP组的手术时间、出血量、骨水泥用量、住院时间均显著高于PKP组，其差异有统计学意义（P〈0．05）；PKP和PVP组术前椎体前缘、中间、后缘高度及Cobbs角差异无统计学意义（P〉0．05）；两组患者术后即刻、术后6个月椎体前缘、中间高度较术前显著的增高（P〈0．05），Cobbs角较术前显著减少（P〈0．05）；PVP组术后即刻、术后6个月椎体前缘、中间高度值显著高于PKP组（P〈0．05），Cobbs角显著小于PKP组，其差异均有统计学意义（P〈0．05）；两组患者术前、术后12个月Oswestry功能障碍指数（ODI）指数比较差异无统计学意义（P〉0．05），但两组患者术后12个月ODI指数较本组术前均显著降低（P〈0．05）。[结论]经皮骨水泥强化复位内固定联合PVP治疗胸腰段体单椎体骨质疏松性骨折有助于恢复椎体高度、Cobbs角，疗效满意，值得临床推广应用。

经皮椎体成形治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

【目的】探讨经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。【方法】采用经皮单侧经椎弓根途径穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折23例25个椎体。采用X线侧位平片评定椎体高度恢复,采用VAS评分评定疼痛变化。【结果】23例均成功施行椎体成形术,4例出现渗漏;随访3个月至1年(平均5.5个月),术后疼痛缓解及椎体高度有明显恢复,与术前比较有显著性差异(均P<0.01)。【结论】经皮椎体成形术是治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的有效方法。

2型糖尿病患者并发非创伤性骨折的发病位置及影响因素

【目的】探讨2型糖尿病（T2DM）并发非创伤性骨折的发病位置及影响因素。【方法】选取T2DM合并非创伤性骨折患者108例为骨折组，另外选取同期无非创伤性骨折的T2DM患者100倒为非骨折组。统计骨折组骨折发病部位，分析骨折危险因素。【结果】骨折部位发生在髋部34例（31．48％），肱骨／前臂20例（18．52％），脊柱16例（14．81％），脚踝／脚12例（11．11％），小腿／股骨10例（9．26%），肋骨9例（8．33％），锁骨7例（6．48％）。脑卒中病史、既往骨折病史、视网膜病变、周围神经病变、骨密度是T2DM患者并发非创伤性骨折的独立危险因素（P〈0．05）。【结论】髋部是T2DM患者最易发生非创伤性骨折的部位，脑卒中病史、既往骨折病史、视网膜病变、周围神经病变、骨密度是发生骨折的独立危险因素，因此，DM确诊之起始就应严格控制高血糖，维持良好的代谢控制状态，减缓DM的进展，降低脆性骨折的发生。

术前D-二聚体、纤维蛋白原、血小板及超敏C-反应蛋白在创伤骨折中的评估价值

【目的】探讨D-二聚体（D-D）、纤维蛋白原（Fg）、血小板（PLT）及超敏C-反应蛋白（hs—CRP）等指标在骨科创伤手术患者深静脉血栓形成（DVT）中的评估作用。【方法】回顾性分析2012年8月至2016年7月本院收治的骨折手术患者302例，其中不稳定骨盆骨折48例，股骨骨折67例，胫腓骨骨折80例，腰椎骨折65例，合并任意两处以上多发骨折患者42例。受伤原因：高处坠落伤47例，交通事故伤115例，摔伤92例，重物挤压伤48例。所有患者均为新鲜骨折、术前常规检查和处理，在术前1d抽取外周静脉血检测D-D、Fg、hs—CRP、PLT。术前、术后血管彩超检查DVT发生情况。【结果]302例患者共发生DVT46例；多发骨折、股骨骨折和不稳定骨盆骨折患者的D-D、Fg、PLT和hs—CRP指标均明显高于胫腓骨骨折和腰椎骨折患者，差异具有统计学意义（P〈0．05）；高处坠落伤患者D-D、Fg、PLT和hs—CRP指标最高，与交通事故伤、摔伤、重物挤压伤患者比较，差异具有统计学意义（P〈0．05）。46例发生DVT患者的DD、Fg、PLT和hsCRP指标均高于无DVT患者，两者D-D比较差异具有显著统计学意义（P〈0．01），而PLT、Fg和hs—CRP指标差异均无统计学意义（P〉0．05）。【结论】创伤骨科手术患者术前D-D、PI，T、Fg和hs—CRP指标可较好地反应患者受伤程度，且DVT发生与I）ID有相关，而与PLT、Fg和hs—CRP指标无相关性。

Pavlik吊带固定和高分子绷带外固定治疗新生儿产伤所致股骨干骨折的疗效比较

【目的】比较Pavlik吊带固定和高分子绷带外固定治疗产伤所致新生儿股骨干骨折的临床疗效。【方法】回顾性分析2005年5月至2014年1月本院收治的36例产伤所致新生儿股骨干骨折病例资料。按照治疗方法不同，分为Pavlik吊带组20例和高分子绷带组16例。比较两组治疗后1d正侧位片上骨折成角度数、Pavlik吊带或高分子绷带固定时间、末次随访时双下肢长度差异、正侧位片上骨折成角度数、有无跛行、并发症发生情况。【结果】两组性别、就诊时日龄、孕周、出生体质量、治疗前股骨干正侧位片上骨折成角无显著差异（P〉0．05）。两组治疗后1d股骨正侧位片股骨干成角比较差异有显著差异（P〈0．01）；末次随访时行走时无跛行、疼痛，股骨正侧位片成角、肢体不等长比较差异均无显著性（均P〉0．05）。高分子绷带组中发生骶尾部Ⅰ度压疮2例，会阴部皮疹3例。Pavlik吊带组未发现压疮及皮疹的病例。两组中均未发现骨折不愈合、股神经麻痹、股骨头缺血坏死的病例。【结论】Pavlik吊带和高分子绷带外固定方法治疗新生儿产伤所致股骨干骨折均可达到良好复位，末次随访时肢体无明显不等长，行走时无跛行、疼痛，临床疗效均良好。但高分子绷带组并发症发生率高于Pavlik吊带组。Pavlik吊带固定法更适用于新生儿产伤股骨干骨折。

多节段骨质疏松性椎体压缩骨折的危险因素分析

【目的】探讨多节段骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）的危险因素。【方法】回顾性分析2010年8月至2016年8月本院收治的211例OVCF患者的临床资料,按照新鲜骨折节段分为单节段组134例和多节段组77例。收集两组患者的临床指标,采用单因素和非条件多因素Logistic回归分析OVCF的危险因素。【结果】单因素分析显示：多节段组患者的骨密度T值明显低于单节段组,而脊柱畸形指数（SDI评分）明显高于单节段组,差异具有统计学意义（均P〈0.05）;两组年龄、性别、体质量指数（BMI）、既往史等方面比较差异无统计学意义（P〉0.05）。多因素分析结果显示：骨密度T值〈-4.5SD（OR=2.763,95%CI 1.037～4.494,P=0.004）,2≤SDI评分〈4（OR=2.335,95%CI 1.012～4.392,P=0.005）;SDI评分≥4（OR=6.384,95%CI 3.183～14.763,P=0.001）是多节段OVCF发生的独立危险因素。【结论】骨密度越低,SDI评分越高的患者越易发生多节段OVCF。