经腓骨骨折端复位内固定与跟腱内侧复位内固定治疗外后踝合并关节面压缩骨折

目的探讨经腓骨骨折端复位内固定与跟腱内侧复位内固定治疗外后踝合并关节面压缩骨折的效果及安全性。方法选取2014年6月至2018年12月于郑州大学附属郑州中心医院就诊的82例外后踝合并关节面压缩骨折患者,根据手术方案分为腓骨组和跟腱组,每组41例。腓骨组接受经腓骨骨折端复位内固定,跟腱组接受跟腱内侧复位内固定。统计两组围手术期状况(X线显露次数、手术时长、术中失血量、切口长度、术后3个月足踝功能评分)及并发症(感染、延迟愈合、固定物松动)发生率。结果腓骨组术中失血量和X线显露次数少于跟腱组,切口长度短于跟腱组,手术时长短于跟腱组,足踝功能协会(AOFAS)量表评分高于跟腱组,差异有统计学意义(均P<0.01)。腓骨组患者并发症发生率为7.32%(3/41),低于跟腱组的24.39%(10/41),差异有统计学意义(P<0.05)。结论经腓骨骨折端复位内固定治疗外后踝合并关节面压缩骨折在减少手术创伤及X线显露次数等方面优于跟腱内侧复位内固定术,且术后足踝功能恢复效果好,手术安全性高。

持续牵引手法复位石膏夹板固定治疗桡骨远端骨折临床观察

目的观察手法牵引复位石膏夹板固定治疗桡骨远端骨折临床疗效。方法桡骨远端骨折患者90例,均采用手法持续牵引复位,伸直尺偏位前后采用石膏夹板回定。骨折愈合后测量腕关节活动度和握力,以及测量桡膏长度、桡骨倾斜角、掌倾角、桡尺骨指数和关节间隙宽以及观察治疗疗效。结果 90例患者一次复位成功79例,11例行二次复位。术后的消肿时间3～7 d,骨折4～6周均愈合;复位后各观察指标均明显纠正。结论持续牵引手法复位石膏夹板固定治疗有选择性的桡骨远端骨折临床疗效满意。

经腓骨骨折端辅助复位治疗外后踝合并关节面压缩骨折的病例对照研究

目的探讨经腓骨骨折端辅助复位治疗外后踝合并关节面压缩骨折的应用效果。方法选择2015年6月—2016年5月该院收治的110例外后踝合并关节面压缩骨折患者,将患者随机分为两组,对照组患者经跟腱内侧辅助复位治疗,观察组患者经腓骨骨折端辅助复位治疗,术后X片检查,对患者骨折愈合情况进行评估,对比两组患者手术基本情况,评价患者治疗效果。结果在手术基本情况方面,观察组手术时间、术中出血量、X线暴露次数显著好于对照组患者(P<0.05),观察组患者与对照组患者切口长度对比差异有统计学意义(P>0.05);在治疗效果方面,两组患者治疗效果对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论经腓骨骨折端辅助复位治疗外后踝合并关节面压缩骨折可以缩短手术时间、降低术中出血量,治疗效果能够得到保证,值得在临床上推广应用。

闭合复位防旋股骨近端髓内钉内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床效果

目的:观察分析闭合复位防旋骨折近端髓内钉内固定方式治疗股骨粗隆间骨折的效果。方法:选取我院骨科和急诊科于2019年8月-2020年8月收治的股骨粗隆间骨折患者80例分为观察、对照2组,分别接受闭合复位防旋骨折近端髓内钉内固定治疗和股骨近端重建钉内固定,比对2组患者手术时长、术中出血量、骨折愈合时间;比对2组患者6个月的治疗周期结束时的治疗成效;分别于手术刚刚结束、术后3个月、术后6个月3个时点,向2组患者发放Harris患肢功能自评量表,比对评分结果。分别于麻药刚消散、术后:1天、术后3天、术后7天,采用VAS视觉疼痛模拟评分法评估2组患者的痛感。结果:(1)观察组患者的手术时长、术中出血量、骨折愈合时长3项指标的具体值均低于对照组患者,P值均<0.05;(2)2组患者术后6个月的治疗总有效率无显著差异,P值>0.05;(3)手术刚刚结束时,2组患者的Harris评分无显著差异(P值>0.05);术后3个月,观察组患者的评分高于对照组(P值<0.05);术后6个月,2组患者的Harris评分无显著差异(P值>0.05)。(4)麻药刚失效时,2组患者的VAS评分均处于较高水平且无明显差异,P>0.05;术后1天、3天、7天,2组评分均呈现下降趋势,但观察组同期评分均低于对照组,P<0.05。结论:在治疗成效方面,闭合复位防旋骨折近端髓内钉内固定与股骨近端重建钉内固定方式的结果大致相当,但在手术时长、术中出血量、骨折愈合时间等指标方面,前者优于后者,故在临床治疗时的优先级可提升。

经皮穿针撬拨复位配合外固定架撑开复位固定治疗粉碎性跟骨骨折30例

跟骨骨折占所有足部骨折的60%,占全身骨折的2%,跟骨骨折男性比女性常见,15%为双侧同时发生[1-2]。其治疗难度大,疗效各异,总体预后较差,致残率高达30%[3]。我院自1996年以来应用自行设计的撑开式复位外固定架微创治疗跟骨骨折[4]385例,402足。本组病例只涉及粉碎严重、移位较多。

桡骨远端骨折整复器的临床应用效果观察

目的:观察桡骨远端骨折复位器对桡骨远端骨折进行复位的效果。方法:选择2019年5月-2021年5月济南市中医医院收治的桡骨远端骨折患者86例,按照随机数字表法分为对照组(n=43)和观察组(n=43)。对照组采用手法复位小夹板固定,观察组采用桡骨远端骨折复位器进行整复。比较两组疼痛视觉模拟评分(VAS),整复前后桡骨高度、掌倾角、尺偏角及并发症发生情况。结果:与对照组相比,观察组整复中及整复后3 d的VAS评分均较低(P<0.05);随访3个月,与对照组的优良率51.16%相比,观察组的79.07%明显较高(P<0.05)。两组经整复后,骨折均对位良好,与对照组相比,观察组桡骨高度、掌倾角、尺偏角改善均更明显(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:桡骨远端骨折复位器整复利于减轻不稳定型桡骨远端骨折的疼痛,复位更精准,安全便捷,省人省力。

不同手术方案治疗股骨粗隆间骨折老年患者的效果对比

目的:对动力髋螺钉(DHS)、股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)以及股骨近端锁定加压接骨板(PFLCP)对股骨粗隆间骨折老年患者的治疗效果进行比较分析。方法:对我院2011年2月至2013年12月收治并分别经动力髋螺钉(DHS)、股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)以及股骨近端锁定加压接骨板(PFLCP)手术治疗的60例老年股骨粗隆间骨折患者进行回顾性分析,其中DHS组25例,PFNA组18例,PFLCP组17例,三组分别从手术一般情况、骨折愈合时间、术后并发症以及术后髋关节功能情况进行比较分析。结果:DHS组患者在手术时间、负重时间、住院时间以及并发症发生方面均较PFNA组和PFLCP组明显延长,且出血量较多,并发症发生率也较其余两组明显增加(P<0.05),而术后1个月随访PFNA组患者的Harris评分明显高于DHS组和PFLCP组(P<0.05),而术后3个月、6个月、12个月三组患者均无明显差异(P>0.05)。结论:PFNA和PFLCP相比DHS均具有恢复时间短、并发症少的优势,但PFNA术后患者在短期髋关节功能恢复方面具有显著优势,PFNA可作为治疗老年股骨粗隆间骨折的首选手术方式。

带锁髓内钉治疗股骨干骨折失败一例

患者男，40岁。因重物砸伤左大腿致左股骨干中下段粉碎性骨折，急诊于硬膜外麻醉下行切开复位静力型带锁髓内钉、钢丝内固定术，术后X线片示骨折断端复位满意，无间隙。术后3d扶拐下地活动，7d活动膝关节防止僵硬。1个月后复查X线片发现骨折断端出现间隙，中间少量碎骨。3个月后复查断端间隙无明显生长迹象，

骨折切开复位内固定手术与经皮钢板内固定手术治疗肱骨近端粉碎性骨折疗效比较

目的：比较骨折切开复位内固定手术与经皮钢板内固定手术治疗肱骨近端粉碎性骨折的疗效。方法：将60例肱骨近端粉碎性骨折患者随机分为观察组和对照组各30例，观察组采用经皮钢板内固定手术治疗，对照组则采用骨折切开复位内固定手术治疗，比较两组临床疗效。结果：观察组优良率为90．0％，显著高于对照组的70．0％（P〈0．05）。结论：相比骨折切开复位内固定手术，经皮钢板内固定手术治疗肱骨近端粉碎性骨折具有更显著疗效，值得临床推广应用。

下肢火器伤的临床特点与救治

下肢火器伤是战时和平时最常见的严重损伤,若处理不当,可导致不良后果,甚至截肢。我院1978～1989年收治下肢火器伤53例,男性45例,女性8例;年龄17～41岁。炸伤33例,枪伤20例。现将下肢火器伤的临床特点与救治报告如下。

微型钢板治疗铲土者骨折1例

笔者于2013-08-05诊治铲土者骨折1例,采用微型钢板内固定治疗,报道如下。1病例报道患者,男,22岁,因抛重物时扭伤致颈部疼痛、活动受限4 d入院。查体：表情痛苦,颈部呈僵直状,C7棘突压痛明显,颈椎前屈、后伸、侧屈、旋转活动明显受限,双肩关节活动时亦感颈部牵拉痛。颈椎X线片及CT提示：C7棘突体部骨折,后方骨块向下移位明显,骨折线未累及椎板;