股骨干骨折带锁髓内针固定后骨折端旋转畸形的测量

目的 对股骨干骨折带锁髓内针固定后旋转畸形的程度进行定量测定 ,以纠正旋转对位 ,减少其发生率和严重程度。方法 采用CT扫描 (“常用法”)测量 3 6例以闭合复位、带锁髓内针固定治疗的股骨干骨折患者的双侧前倾角 ,计算双侧的差值 ,用来判断骨折远近端旋转畸形的程度。前倾角增大表明远骨折端内旋 ,前倾角减小则代表远骨折端外旋。结果 患侧组前倾角值为 ( 15 0 4±11 3 4 )° ,最大值为 4 8° ,最小值为 - 10° ;健侧组前倾角值为 ( 13 96± 10 2 0 )° ,最大值为 3 1 3 0°,最小值为- 4 8° ,使用配对资料t检验 ,P <0 0 0 1,差异有非常显著性的意义。其中差值最大为 3 7° ,最小为0 90° ,平均相差 10 4 8°。患侧与健侧相比前倾角增大 (远骨折端内旋 )与减小 (远骨折端外旋 )各有 18例 ;而其中内旋者平均为 11 5 6°,外旋者平均为 9 3 9°。内旋小于 10°者有 8例 ,10°至 15°者有 6例 ,大于15°者有 4例 ;外旋小于 10°者有 11例 ,10°至 15°者有 4例 ,大于 15°者有 3例。超过 10°的旋转对位发生率是 4 7% ( 17/ 3 6) ,超过 15°者有 7例 ( 19 4 % )。结论 股骨干骨折采取闭合复位带锁髓内针治疗后旋转畸形的发生率较高 ,临床上应予重视。术中应在影像监视器监控下严格纠正旋转对?