髂骨移植重建髋臼后壁陈旧骨折缺损5例报告

目的 :探讨髂骨移植重建髋臼后壁陈旧性骨折缺损的疗效及可行性。方法 :对 5例髋臼后壁陈旧性骨折缺损的病员施行髂骨移植重建髋臼后壁骨折缺损手术。结果 :5例患者均获治愈。疗效评定 :良 4例 ,可 1例。结论 :采用髂骨移植重建髋臼后壁陈旧性骨折缺损 ,虽不能完全恢复髋臼后壁的解剖形态 ,但能提供髋关节后方的稳定性 。

万古霉素骨水泥对感染性骨缺损骨折愈合的影响

目的探究万古霉素骨水泥对感染性骨缺损患者骨折愈合及炎症因子水平的影响。方法选取2019年1月至2020年12月贵阳市第四人民医院收治的64例感染性骨缺损患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(32例)与研究组(32例),对照组接受常规清创引流治疗,研究组在对照组基础上采用万古霉素复合型骨水泥植入治疗,比较两组患者骨折愈合优良率、炎症因子改善情况以及术后肢体功能恢复情况。结果研究组患者的骨折愈合优良率、术后关节功能恢复优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组患者白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)水平低于本组术前,研究组患者IL-6、TNF-α、ESR、CRP、WBC水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组患者平均通过时间(MTT)短于本组术前,血容量(BV)、血流量(BF)水平高于本组术前,研究组患者MTT短于对照组,BV、BF水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组患者血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子β1(TGF-β1)、骨形态发生蛋白2(BMP-2)水平高于本组术前,研究组患者VEGF、TGF-β1、BMP-2水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对感染性骨缺损患者实施万古霉素复合型骨水泥植入治疗可有效降低炎症因子水平,促进患者骨折愈合,改善肢体功能。

人工骨浆联合同种异体骨治疗四肢骨折骨缺损的应用

目的探究人工骨浆联合同种异体骨治疗四肢骨折骨缺损的应用价值。方法选取2021年8月至2022年8月于赣南医学院第二附属医院接受手术的160例四肢骨折骨缺损患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组、人工骨浆组、异体骨组和联合治疗组,每组各40例。对照组患者采取自体松质骨填充于骨缺损部位;异体骨组患者取骨组织库中提供的同种异体骨在骨缺损处填实;人工骨浆组使用人工骨浆,手动塑形后挤压到骨空隙处进行填充,联合治疗组联合骨浆和同种异体骨在骨缺损位置进行填充。比较四组患者的围手术期指标、影像学情况、功能评分及并发症发生情况。结果联合治疗组的术中出血量、术后引流量、手术费用均少于其他三组,且手术时间、住院时间均短于其他三组,差异有统计学意义(P<0.05);联合治疗组的生活质量健康调查简表(SF-36)评分、诺丁汉健康量表(NHP)评分、视觉模拟评分法(VAS)满意度评分均高于其他三组,且VAS疼痛评分均低于其他三组,差异有统计学意义(P<0.05);影像学情况显示,联合治疗组患者6个月后X线示植骨处均有骨痂生长,且1年骨性愈合率均高于其他三组,差异有统计学意义(P<0.008);联合治疗组的并发症总发生率低于其他三组,差异有统计学意义(P<0.008)。结论针对四肢骨折骨缺损患者,采取人工骨浆联合同种异体骨治疗有助于改善患者围手术期指标、促进骨愈合速度,同时降低并发症发生率并提高生活质量,且总体治疗的安全性更高。

手术室精细化护理对胫腓骨开放骨折伴皮肤缺损术后感染的预防效果观察

评估在手术室采用精细化护理干预对预防胫腓骨开放骨折伴皮肤缺损患者术后感染的预防效果。方法 本次的研究对象为2020年1月至2021年12月来我院骨科进行手术治疗的172例胫腓骨开放性骨折伴皮肤缺损患者。通过随机分组法将些研究对象分为两组,即观察组和对照组,其中观察组88人,对照组84人,对两组患者实行不同的护理干预措施,其中对照组采用常规护理干预,观察组采用手术室精细化护理干预。记录并对比两组患者术后感染的发生率、手术切口和骨折的愈合时间、术后住院时间及护理满意度。结果 术后观察组切口愈合情况优于对照组;观察组术后切口、骨折以及术后住院的恢复速度都明显优于对照组。此外,两组患者的护理满意度也显著不同,其中,观察组患者的护理满意度高达97.73%,而对照组的护理满意度为78.57%。两组患者术后均无压疮发生。结论 在胫腓骨开放骨折伴有皮肤缺损的患者中,采用手术室精细化护理干预,能够有效降低术后感染和并发症的风险,加快患者的康复过程,提升患者的护理满意度。

下肢开放性骨折并皮肤缺损患者应用外固定支架联合克氏针及VSD技术的近中期疗效分析

目的分析外固定支架、克氏针和负压封闭引流技术(vacuum scaling drainage,VSD)联合应用于下肢开放性骨折并皮肤缺损患者应用的近中期的疗效。方法将2019年7月—2022年6月潮州市中心医院收治的60例下肢开放性骨折且合并皮肤缺损患者作为研究对象,采用中心随机法将其分为实验组(n=30)以及对照组(n=30)。对照组采用外固定支架治疗,实验组采用外固定支架联合克氏针及VSD技术治疗。对比两组术后指标、治疗12个月、18个月、24个月总有效率以及并发症发生率。结果实验组下肢肿胀消失时间、下肢麻木消退、足背动脉搏动恢复、创面愈合时间均短于对照组(P<0.05);换药次数、VAS疼痛评分均小于对照组(P<0.05);治疗3个月、6个月、12个月、18个月、24个月后实验组总有效率均高于对照组,且治疗12个月、18个月、24个月实验组总有效率与对照组总有效率差异有统计学意义(P<0.05);实验组的并发症发生率小于对照组(P<0.05)。结论采用外固定支架联合克氏针及VSD技术治疗下肢开放性骨折并皮肤缺损患者的具有较好的近中期疗效,可有效改善患者术后临床指标、减少术后疼痛与并发症,提高治疗有效性。

三维人工植入物联合颞部切口入路在眶底缺损合并颧骨骨折修复术中的应用效果观察

背景 眶底和颧骨在面部外伤中极容易受损而导致骨折,传统手术治疗常采用多个联合切口充分暴露术区,创伤大且手术时间长,术后并发症多。目的 探讨三维人工植入物联合颞部切口入路修复眶底缺损合并颧骨骨折的效果。方法 回顾性分析陆军特色医学中心颌面头颈外科2019年1月-2023年1月收治的44例眶底合并颧骨骨折男性患者,所有患者均接受颞部切口入路修复固定法。所有病例分为两组,实验组以羟基磷灰石混合聚醚醚酮制备人工骨作为骨折断端修复材料,对照组以钛网钛板传统金属材料作为骨折断端修复材料,观察两组患者手术前后面部饱满程度、张口度情况和术后并发症等。结果 实验组16例,对照组28例,两组年龄差异无统计学意义。所有患者经颞部切口入路骨折切开复位手术治疗后均得到临床治愈。实验组患者术后面部饱满程度较对照组显著提升(0.78±0.07 vs 1.14±0.05,P<0.001),差异有统计学意义。实验组患者张口度较对照组显著改善(2.82±0.04 vs 2.07±0.09,P<0.001),两组患者术后并发症发生率(如感染12.5%vs 10.71%,P=0.091;面神经损伤18.8%vs 28.6%,P=0.717)差异无统计学意义。结论 3D打印人工骨能较好地改善眶底缺损合并颧骨骨折术后患者双侧面部对称性和咬合功能。

VSD技术联合超薄股前外侧皮瓣治疗GustiloⅢC型胫骨骨折伴软组织缺损1例

随着现代社会工业、交通的高速发展,高能量损伤导致胫腓骨开放性骨折合并其他组织、器官损伤发生率居高不下,给人类带来便利的同时也带来了各种创伤,其中以工业损伤及交通事故最为常见,四肢的创伤发生率也随之增高。小腿与足踝部软组织比较薄弱,在创伤后更容易出现皮肤软组织缺损、骨折、骨外露,不仅污染严重,其类型复杂且常合并严重的血管、神经损伤。术后因自身的基础疾病如高血压、心脏病、糖尿病等常合并并发症,如感染、骨髓炎、伤口不愈合等,导致治疗难度大、时间长、花费高、面临截肢的高风险。2019年3月3日-5月28日我院收治1例因交通事故致复合组织创伤病例,治疗历时近3个月,取得满意的疗效,现报道如下。

经鼻内镜柯陆进路自体耳屏软骨修复眶底骨折缺损的方法与疗效

目的:探讨用自体耳屏软骨通过鼻内镜辅助下柯陆进路修复单纯眶底骨折缺损的手术方法及疗效。方法:回顾性分析15例击出性眶底骨折(暴裂性骨折)的治疗过程,取口腔前庭切口直达尖牙窝,凿开上颌窦前壁约2cm×2cm大小,鼻内镜辅助下探查眶底骨折缺损大小,取自体耳屏软骨修复。结果:术后15例均未出现视力下降、复视,无明显眼球下陷;有3例术后出现眼球轻度活动受阻,1个月后基本恢复。随访2年均无假性眼睑下垂、上眼睑陷窝加深、睑裂横径缩短及面部畸形,双眼球位置基本对称,无并发症。结论:经鼻内镜柯陆进路自体耳屏软骨修复眶底骨折缺损疗效满意、微创、操作简单且无眼面部瘢痕。

骨搬运术与自体髂骨移植手术治疗股骨骨折并骨缺损疗效比较

目的探讨骨搬运术与自体髂骨移植手术治疗股骨骨折并骨缺损疗效。方法选择2013年12月至2018年12月海南省海口市人民医院收治股骨骨折并骨缺损患者69例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组35例和对照组34例。对照组采取自体髂骨移植手术治疗方案,观察组采取骨搬运术治疗。观察两组术中出血量、手术时间、愈合时间及愈合指数;检测两组血清骨钙素(bone gla-protein,BGP)、转化生长因子β1(transforming growth factor-β,TGF-β1);比较术后3、6、9个月两组美国膝关节协会评分(American knee society knee score,AKS)、Fernandez-Esteve骨痂评分和骨密度值,统计两组术后12个月内伸膝装置黏连、创伤性关节炎和骨折延迟愈合等并发症发生情况。结果观察组手术时间、出血量、愈合时间、骨愈合指数均显著低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。两组术前血清BGP和TGF-β1差异无显著性(P>0.05);两组术后血清BGP和TGF-β1与术前比较,差异有显著性(P<0.05);观察组患者术后BGP、TGF-β1显著高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。两组术后3、6、9个月组间的AKS膝关节评分、Fernandez-Esteve骨痂和骨密度差异有显著性(P<0.05);观察组术后3个月、6个月AKS膝关节评分、Fernandez-Esteve骨痂评分、骨密度值、均显著高于对照组,差异有显著性(P<0.05);两组术后12个月AKS膝关节评分、Fernandez-Esteve骨痂评分和骨密度差异无显著性(P>0.05);观察组并发症发生率显著低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论在股骨骨折并骨缺损治疗中,骨搬运术应用效果优于自体髂骨移植术。

开放性骨折合并软组织缺损的负压封闭引流治疗及护理体会

目的探讨开放性骨折合并软组织缺损的负压封闭引流治疗效果以及相应的护理措施。方法选取开放性骨折合并软组织缺损患者60例为此次研究对象,将60例开放性骨折合并软组织缺损患者随机分为观察组和对照组,各30例,对照组患者给予常规方法进行治疗,观察组患者给予负压封闭引流术进行治疗,观察比较2组患者的治疗效果。结果观察组患者的换药次数、创面缩小程度、二期缝合、植皮以及皮瓣修复分别为(1.6±1.3)次、(6.0±0.9)cm、(8.5±5.1)d,对照组患者的换药次数、创面缩小程度、二期缝合、植皮以及皮瓣修复分别为(8.3±4.0)次、(2.5±0.8)cm、(16.7±8.2)d。2组患者的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论临床治疗开放性骨折合并软组织缺损患者时,应首选负压封闭引流术进行治疗,有助于提高患者的治疗效果,促进患者早日康复,值得大力推广应用。

植骨内固定术治疗胫骨中下段骨段缺损骨折的临床分析

目的探讨胫骨中下段骨段缺损骨折的治疗方法。方法13例胫骨中下段骨段缺损骨折患者行植骨内固定术治疗，同时选取12例相关患者行解剖钢板治疗。结果术后随访6个月，两组治疗效果相比具有显著差异，治疗组的治疗效果明显好于对照组。结论植骨内固定术治疗胫骨中下段骨段缺损骨折疗效可靠，并发症少，值得临床推广。

关节镜下关节清理联合缺损区微骨折术在膝关节软骨缺损治疗中的应用分析

目的探究关节镜下关节清理联合缺损区微骨折术在膝关节软骨缺损治疗中的应用价值。方法选取86例于2014年1月至2015年12月来我院治疗的膝关节软骨缺损患者,随机分为甲乙两组,每组43例。给予甲组患者关节镜下关节清理联合缺损区微骨折术治疗,给予乙组患者关节镜下关节清理手术治疗。对比观察两组患者治疗前后膝关节评分、运动能力评分及总体治疗效果。结果治疗前,两组患者膝关节评分及运动能力评分差异比较无统计学意义(P>0.05),治疗后,甲组患者膝关节评分、运动能力评分及总体治疗效果明显高于乙组(P<0.05)。结论给予膝关节软骨缺损患者关节镜下关节清理联合缺损区微骨折术治疗,能有效改善患者膝关节功能,提高治疗效果。

微创钛板内固定联合植骨治疗复杂性长骨缺损性骨折疗效观察

复杂性长骨缺损性骨折多由于严重外伤引发，治疗多选择手术治疗，但手术方式及处理不当，容易致畸、预后影响正常功能活动、导致不愈合等严重并发症。本院对此类骨折多选择内固定或外固定治疗，现将钛板内固定治疗与动力加压钢板内固定治疗复杂性长骨缺损性骨折疗效分析如下。

外固定架辅助治疗胫腓骨骨折伴软组织缺损临床分析

目的:探讨外固定架辅助治疗胫腓骨骨折伴软组织缺损临床的临床效果。方法:40例胫腓骨骨折伴软组织缺损患者随机分为治疗组与对照组各20例,都采用软组织皮瓣修复缺损部位,对照组采用内固定治疗,治疗组采用应用外固定架治疗。结果:所有患者手术后都痊愈出院,随访3个月,治疗组的肢体功能优良率为95.0%,对照组为90.0%,2组差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组的酸痛不适、肢体畸形、伤口感染等总体并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:外固定架辅助治疗胫腓骨骨折伴软组织缺损能很好恢复肢体功能,同时并发症更少,值得推广应用。

四黄汤及负压封闭引流治疗胫骨开放性骨折、感染性皮缺损13例

目的探讨四黄汤及负压封闭引流治疗胫骨开放性骨折、感染性皮缺损体会。方法胫骨开放性骨折、感染性皮缺损13例,全部采用四黄汤及负压封闭引流治疗。结果随访3～7个月,13例病例中,2例创面植皮术后一期愈合;11例行转移皮瓣术者8例一期愈合,2例皮瓣边缘部分坏死,经清创、换药2周后愈合;1例经敏感抗生素应用及持续闭式冲洗引流6周后愈合。平均中药外洗治疗17天,平均负压封闭引流13天。13例患者无再感染及慢性骨髓炎等并发症。结论小腿开放性骨折、感染性皮缺损病情重,病程长,治疗难度大,四黄汤及负压封闭引流治疗疗效明显。

负压封闭引流技术联合持续冲洗治疗骨折合并皮肤软组织缺损的效果观察

目的:探讨负压封闭引流技术(Vacuum sealing drainage,VSD)联合持续冲洗治疗骨折合并皮肤软组织缺损的临床效果。方法:选取笔者医院2014年4月-2016年5月收治的134例骨折合并皮肤软组织缺损患者作为研究对象,按入组先后顺序随机分为2组,每组67例。对照组采用常规手术治疗,研究组采用VSD联合持续冲洗治疗,观察两组患者治疗后临床疗效、并发症发生情况及炎症指标[白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、降钙素原(PCT)、血管内皮因子(VEGF)]变化情况。结果:研究组痊愈率46.27%、总有效率89.55%,显著优于对照组的35.82%和80.60%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后WBC、CRP、ESR、PCT含量较治疗前显著下降,VEGF显著升高,且研究组显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组VAS评分、新生肉芽组织平均生长时间、伤口愈合时间、住院时间、皮肤软组织成活率均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:VSD负压封闭引流联合持续冲洗治疗骨折合并皮肤软组织缺损效果显著,能缩短疗程,降低炎症反应,减少并发症发生。

两种不同方法联合负压封闭引流技术对胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损患儿踝关节功能的影响

目的探讨两种不同方法联合负压封闭引流技术对胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损患儿的治疗效果。方法纳入2017年4月至2019年4月浙江中医药大学附属江南医院收治的胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损患儿(年龄≤14岁)84例,采用随机数字表法分为对照组(44例)和观察组(40例)。对照组患儿采用Ilizarov环形外固定架联合负压封闭引流技术治疗,观察组患儿采用盐酸头孢甲肟与Ilizarov环形外固定架联合负压封闭引流技术治疗。比较治疗前和治疗后6个月两组患儿的炎症因子[肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin 6,IL-6)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)]水平、疼痛视觉模拟量表(Visual analogue scale,VAS)评分、踝关节功能及治疗后6个月时的创面愈合率。结果治疗前两组患儿的血清TNF-α、IL-6、CRP水平比较差异无显著性(P>0.05),治疗后两组血清TNF-α、IL-6、CRP水平均明显低于治疗前,且观察组明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。治疗前两组VAS评分比较差异无显著性(P>0.05),治疗后两组VAS评分均明显低于治疗前,且观察明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。治疗前两组踝关节疼痛、活动度、功能及步态评分比较差异无显著性(P>0.05),治疗后两组踝关节疼痛、活动度、功能及步态评分均明显高于治疗前,且观察组明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。治疗后6个月时观察组创面愈合率(94.5%±8.79%)明显高于对照组(81.8%±7.42%),差异有显著性(P<0.05)。结论对于儿童胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损采用盐酸头孢甲肟与Ilizarov环形外固定架联合负压封闭引流治疗可降低炎症因子表达水平,缓解疼痛,增强踝关节功能,提高创面愈合质量,值得临床应用。

交锁髓内钉内固定加植骨治疗长管骨缺损性骨折32例报告

目的 :观察交锁髓内钉治疗长管骨缺损性骨折的中远期疗效。方法 :对 32例长管骨缺损性骨折患者采用施乐辉交锁髓内钉内固定加植骨治疗 ,并进行 8～ 2 7个月的随访。结果 :手术过程顺利 ,固定后植骨骨折端稳定性好 ,术后优良率达 81.2 5 % ,功能恢复正常水平。结论 :对于缺损性骨折 ,交锁髓内钉内固定加植骨给骨折端有牢固的对应力 。