仿股骨颈结构多针内固定治疗头下型股骨颈骨折

我院从1988年4月～1993年4月应用仿股骨颈结构的多针为型并将一枚骨圆针经粗隆、股骨颈、股骨头、与髋臼贯穿在一起,使针增加铆固点的方法,治疗头下型股骨颈骨折12例,疗效满意,报告如下.

经皮加压螺钉内固定治疗老年股骨颈骨折49例疗效分析

采用经皮加压螺钉固定治疗老年股骨颈骨折49例中,优良率80%,功能可以者达14%,功能差者6%。认为此法操作简单,创伤小,手术时间短。

经皮空心螺钉内固定与前路钢板内固定治疗不稳定性骨盆骨折的对比研究

目的:比较闭合复位经皮空心螺钉内固定及前路切开复位重建钢板内固定治疗不稳定性骨盆骨折的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析接受手术治疗的59例不稳定性骨盆骨折患者的病历资料,采用闭合复位经皮空心螺钉内固定者31例(A组),采用前路切开复位重建钢板内固定者28例(B组)。记录并比较2组患者手术时间、术中出血量及住院时间,采用Matta骨盆骨折复位评定标准评定患者的骨盆骨折复位情况,采用Majeed骨盆骨折评价标准评定2组患者的临床综合疗效,同时记录并比较患者术后及随访期间的并发症发生情况。结果:①一般情况。A组患者手术时间[(45.60±12.50)min]、术中出血量[(25.80±5.60)mL]及住院时间[(8.60±3.40)d]均小于B组[(120.60±25.50)min,(580.50±210.20)mL,(19.30±5.20)d],差异均有统计学意义(t=14.582,P=0.000;t=14.701,P=0.000;t=9.422,P=0.000)。②骨折复位情况。A组优21例,良8例,可2例;B组优19例,良7例,可2例。2组患者骨折复位情况比较,差异无统计学意义(Z=-0.009,P=0.993)。③临床综合疗效。A组优24例,良5例,可2例;B组优22例,良5例,可1例。2组患者的临床综合疗效比较,差异无统计学意义(Z=-0.158,P=0.875)。④安全性。2组患者均未出现切口感染、医源性血管神经损伤及内固定失败等并发症。结论:经皮空心螺钉内固定和前路钢板内固定治疗不稳定性骨盆骨折的疗效及安全性相当,但前者具有手术时间短、术中出血少及术后恢复快的优势。

微型钛板与生物可吸收板在下颌骨骨折切复内固定术中的应力研究

目的研究微型钛板与生物可吸收板运用于下颌骨骨折切复内固定术中的价值。方法选择我院2019年1月至2021年1月纳入的98例下颌骨骨折切复内固定术患者,按随机数字表法分成两组各49例,研究组使用生物可吸收板固定,对照组使用微型钛板,比较两组治疗结果。结果研究组优良率91.84%高出对照组75.51%(P<0.05)。治疗前两组的AXB角与AF-BF距比较无差异(P>0.05),治疗后研究组AXB角、AF-BF距高出对照组(P<0.05)。研究组下颌骨、整体的最大应力值高出对照组,但固定板低于对照组;研究组下颌骨、整体、固定板的最大位移值高出对照组(P<0.05)。研究组并发症6.12%低于对照组20.41%(P<0.05)。结论生物可吸收板在下颌骨骨折切复内固定术中效果显著,促进AXB角与AF-BF距改善,并提升骨应力,减少并发症,值得推广。

应用单侧多功能外固定架治疗四肢长管状骨骨折

目的：探讨单侧多功能外固定架治疗四肢长管状骨骨折的优越性、疗效及并发症的防治。方法：应用单侧多功能外固定架治疗57例四肢骨折。结果：57例病例均获8。24个月随访，平均13个月，均达到骨性愈合，骨折愈合时间为3～13个月，平均5．3个月。结论：单侧多功能外固定架治疗四肢长管状骨骨折操作简便、手术创伤小、骨折愈合快，特别适用于软组织损伤严重、污染重的开放性四肢骨折。

AO双柱固定理论治疗肱骨髁间C型骨折的疗效分析

目的：探讨应用尺骨鹰嘴“V”型截骨入路双柱固定方法治疗肱骨髁间 C 型骨折的疗效。方法67例肱骨髁间 C 型骨折患者均采用肘关节后正中入路尺骨鹰嘴“V”型截骨、重建钢板固定肱骨远端内外侧柱，使之与构成三角形底边的肱骨远端相固定以重建其三角形框架稳定性。除2例因严重粉碎性骨折致髁间部分关节面骨块缺损术后石膏固定2周外，其余患者均于术后第3天在 CPM 辅助下进行关节伸屈功能锻炼。结果63例患者获得随访，时间为12～50个月，平均27个月。均达骨性愈合且无肢体不等长，均无延迟愈合、畸形愈合、内固定物断裂，骨折愈合时间2．7～4．9个月，平均3．7个月。至随访结束时肘关节平均活动范围：伸（20±3）°，屈（135±9）°，旋前（80±5）°，旋后（75±6）°。按照 Cassebaum 标准行肘关节功能评分，优19例，良32例，可8例，差4例，优良率81％。结论尺骨鹰嘴“V”型截骨入路结合 AO 双柱理论可重建肱骨远端 C 型骨折稳定性，利于术后早期进行功能锻炼，促进肘关节功能恢复，是一种治疗肱骨髁间 C 型骨折的较理想方法。

椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折及植骨融合的手术配合

目的探讨椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折及植骨融合的手术配合。方法手术前进行患者心理护理及手术知识宣教；麻醉采用气管内插管或硬脊膜外麻醉；按手术步骤配合，采取有效的体位和安全保护措施；预防感染、预防压疮。结果手术过程顺利，治疗效果满意，未发生护理并发症。结论采用椎弓根钉内固定术及护理配合，取得了满意的疗效。

跟骨骨折内固定术后应用加压包扎与VSD负压引流的疗效分析

目的：探讨局部有效加压包扎与VSD负压引流技术应用于跟骨骨折术后的疗效。方法：采用回顾性方式分析2014年1月至2016年1月入我院行骨折切开复位内固定术治疗的30例（34足）跟骨骨折患者,根据切口包扎情况随机分为局部有效加压包扎组与VSD负压引流术组,密切观察患肢血循、运动、皮肤感觉情况及两种包扎技术的有效性,比较分析二者术后切口愈合情况。结果：30例患者的住院时间12~31 d,平均13.6 d。加压包扎组总共15例（15足）,13例（13足）切口呈I期甲级愈合,有效比为86.7%;1例（1足）出现皮缘坏死;1例（1足）出现手术切口处有渗液。VSD负压引流组总共15例（19足）,14例（17足）切口呈I期甲级愈合,有效比为89.5%;1例（2足）出现皮缘坏死;未出现手术切口处有渗液。随访周期为5-17个月,按Maryland足部评分系统评价术后功能,整体愈合率达88.2%。结论：适度的局部加压包扎与VSD负压引流对跟骨骨折术后切口的愈合都有显著的效果,但在切口并发症方面,VSD负压引流技术的发生率更低,因此VSD负压引流技术值得在临床上广泛推广应用。

中西医结合护理预防跟骨骨折内固定术后切口感染的进展研究

跟骨骨折是临床上较为常见的骨折类型,在所有跗骨骨折中,其发生率可达60%以上,成为损伤严重的骨折类型。近年来,随医学的不断发展,使科学技术与医疗技术获得极大的进步,许多全新的手术方式,开始在临床上推广使用,使许多疾病得到治疗。但是对跟骨移位性骨折进行治疗,目前临床上最有效的方式,依然是切开复位内固定术,相较于保守治疗,其疗效更为确切,能更好帮助患肢恢复功能,促进康复。但是行手术后,难免会对身体造成一定程度的损伤,术后出现并发症,最为常见的并发症主要是切口感染,可能会对患者的预后造成影响。本文主要对跟骨骨折术后的切口感染预防措施进行分析,现综述如下。

微钛板颌骨骨折内固定术后的临床护理分析

目的探讨微钛板颌骨骨折内固定术的临床护理效果。方法将该院收治的84例微钛板颌骨骨折内固定术的患者随机平分为实验组和对照组,对照组的患者给予常规护理,实验组的患者在常规护理的基础上加强健康教育、心理护理及口腔护理,比较两组患者并发症的发生情况、护理满意度及住院的医疗费用。结果实验组患者并发症的发生率低于对照组,住院费用相较于对照组也有所降低,患者的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论完善术前准备,做好患者的心理护理、口腔护理和健康教育,积极的进行口腔功能锻炼,保证合理的供给营养物质,可有效的促进微钛板颌骨骨折内固定术后患者的康复,提高患者的满意度。

颌间牵引钉与牙弓夹板在颌骨骨折内固定术中的应用对比

目的对比颌骨骨折应用微型钢板内固定前使用颌间牵引钉与牙弓夹板进行颌间牵引治疗的临床效果。方法选择2014年4月至2018年5月本院收治的60例颌骨骨折需要进行内固定手术的患者为研究对象,采用随机数表法将患者分为两组,每组各30例。在应用微型钢板内固定前,使用牙弓夹板进行颌间牵引治疗的为对照组,使用颌间牵引钉进行颌间牵引治疗的为观察组。对比两组临床治疗效果、颌间牵引操作时间、颌骨骨折愈合时间,治疗前后牙周各项指标变化,以及并发症的发生情况。结果对照组总有效率为76.67%(23/30);观察组总有效率为96.67%(29/30),观察组显著高于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。对照组颌间牵引操作时间和颌骨骨折愈合时间显著多于观察组,两组差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前菌斑指数(PI)、软垢指数(DI)、牙龈指数(GI)等牙周指标评分差异无统计学意义(P>0.05),术后6个月,两组牙周指标评分均有上升,观察组评分低于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05);对照组并发症的发生率为33.33%;观察组并发症的发生率为6.67%,观察组显著低于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论颌骨骨折应用微型钢板内固定前使用颌间牵引钉进行颌间牵引治疗临床效果优于牙弓夹板,可有效缩短操作时间、骨折愈合时间,改善牙周情况,减少并发症的发生。

累及跟距关节的跟骨骨折内固定术后皮肤感染及坏死的临床分析

目的 分析对累及跟距关节的跟骨骨折内固定术后皮肤感染及坏死情况。方法 选取山东省淄博市化建医院2010年1月~2014年1月累及跟距关节的跟骨骨折内固定患者68例,根据其术后皮肤感染情况分为感染组和非感染组（n=34）,对2组患者的手术时机、操作方法、引流以及跟骨是否为开放性骨折等情况进行比较。结果 非感染组伤后（8.6±2.3）d手术明显短于感染组（15.6±1.2）d,非感染组手术时间（53.5±4.6）min明显短于感染组（78.6±5.6）min,差异有统计学意义（P〈0.05）。且感染组患者开放性骨折5例多于非感染组2例,术后引流不充分患者6例多于非感染组2例。结论 对于累及跟距关节的跟骨骨折内固定患者,充分引流、把握手术时机且规范操作能有效减少患者术后皮肤感染情况,有积极临床意义。

围术期护理干预对行下颌骨骨折切开内固定复位术患者的护理效果分析

目的探讨围术期护理干预对行下颌骨骨折切开内固定复位术患者的护理效果。方法选取在我院行下颌骨骨折切开内固定复位术患者160例,按入院时间分为研究组和对照组,各80例。研究组接受围术期护理干预,对照组接受常规护理。护理前后采用抑郁自评量表(SDS表)和焦虑自评量表(SAS表)评估患者的心理状况,患者出院后跟踪随访6个月,评价其功能恢复情况,同时调查患者的护理满意度。结果研究组护理后SDS和SAS评分较护理前明显降低(P<0.05),而对照组无明显变化(P>0.05);研究组功能恢复的优良率明显高于对照组(P<0.05);研究组护理满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论对行下颌骨骨折切开内固定复位术患者加强围术期护理干预,可有效改善患者的心理状况,促进功能恢复,提高患者的满意度。

颈椎骨折前路减压植骨内固定术围手术期的护理

目的探讨颈椎骨折前路减压植骨内固定术患者的护理，以总结经验、促进康复。方法对30例颈椎骨折患者进行手术前必要的技术指导及训练，落实心理护理，术后给予密切观察生命体征，保持呼吸道通畅，注意切口渗血情况及四肢感觉运动情况。结果30例病人术后均获得了良好的临床效果。结论颈椎前路减压植骨内固定术是治疗颈椎骨折的有效方法之一，但因手术复杂、难度大、风险高，认真做好术前准备，进行必要的技术指导，严密观察病情变化及术后完善的护理措施是保证手术顺利成功的重要环节之一。

克氏针内固定治疗跖骨骨折的临床应用

目的:探讨克氏针治疗跖骨骨折手术治疗效果。方法2004年2月~2012年5月我院骨科对采用手术治疗移跖骨骨折并获得随访35例(48处)患者资料进行分析总结。男28例,女7例,年龄15~72岁,平均40.2岁。单发骨折20例,多发骨折15例。闭合性损伤22例(28处),开放性骨折13例(20处),其中4例合并趾伸肌腱断裂。骨折部位:跖骨颈骨折13例(16处),跖骨干骨折15例(23处),基底骨折7例(9处)。采用手术方法闭合或切开复位克氏针内固定,术后早期功能锻炼。结果35例患者随访6~12个月,平均8个月,32例患者伤口一期愈合。3例挤压伤患者发生感染,给应用抗菌素及换药后感染控制,其中1例(1处)骨折畸形愈合。骨性愈合时间平均为11w(8~12w)。优30例(43处),良4例(4处),中1例(1处),差0例。优良率为97.1%。结论克氏针内固定治疗跖骨骨折是治疗移位跖骨骨折的一种有效方法,早期功能锻炼对功能恢复至关重要。治疗简单、有效,易于操作、安全性高,是一项微创、安全、有效的操作技术及治疗方法。

总结骨折切开复位内固定加植骨术配合中医药治疗跟骨关节内骨折的临床经验

目的:分析总结骨折切开复位内固定加植骨术配合中医药治疗跟骨关节内骨折的临床经验。方法:本研究共81例研究对象,均为跟骨关节内骨折患者,其中40例行骨折切开复位内固定加植骨术的患者列为对照组,另外41例行骨折切开复位内固定加植骨术配合中医药治疗的患者列为研究组,所有研究对象均选自2017年1月到2020年3月。对比分析两组患者治疗前后Bohler角、Gissane角,统计足部功能恢复情况。结果:在Bohler角、Gissane角上,研究组高于对照组(P<0.05)。在足部功能优良率上,研究组92.68%高于对照组80.00%(P<0.05)。结论:跟骨关节内骨折患者采用骨折切开复位内固定加植骨术配合中医药治疗的效果较好,值得在临床治疗中加大推广力度。

股骨颈骨折内固定术后股骨头坏死患者血清骨代谢和VEGF变化分析

探讨股骨颈骨折后经过内固定治疗的股骨头坏死病人的骨代谢标志物和 VEGF水平的改变。方法 从我院骨科2021年2月至2022年2月期间收治的股骨颈骨折的患者中随机选取30名出现股骨头坏死的患者作为实验组,另外再随机选取30名没有出现股骨头坏死的患者作为对照组,分别回顾性统计分析两组患者在实施股骨颈骨折内固定术后的血清骨代谢指标数据和患者的VEGF阳性的细胞与血管的变化情况,骨代谢血清指标包括:25 (OH)D3、血磷、血钙、尿磷、尿钙。结果 实验组患者血清骨代谢指标的25 (OH)D3、尿钙和尿磷均显著低于对照组,而 ALP均显著高于对照组(P0.05);实验组 VEG组 VEGF表达的细胞数量和表达的血管数目均明显高于对照组(P<0.05);结论 术后检测患者体内的(25(OH)D3、尿钙、尿磷的水平和EGF阳性细胞及阳性血管数用于预测股骨头坏死的发生。

微型钛板坚固内固定颌骨骨折术后并发症原因分析及护理

目的探讨对患者施以微型钛板坚固内固定颌骨骨折手术后并发症的原因,并且研究具体的护理措施加以预防。方法选择我院2016年01月~2016年12月收治的120例颌骨骨折患者作为研究对象。临床均施以微型钛板坚固内固定颌骨骨折术治疗;对导致出现并发症的原因加以分析,并且研究具体的护理预防措施。结果对于本次研究的120例颌骨骨折手术患者,对其施以术后为期3个月的随访,最终发现表现出钛板外露以及感染的患者2例,临床将其钛板取出以及施以抗生素对应性治疗后,患者有效痊愈,其余患者均表现良好。结论在微型钛板坚固内固定颌骨骨折术术后的护理中,应加强口腔护理、饮食护理及功能锻炼,提高包扎技能,重点预防术后感染。