股骨颈骨折内固定术后股骨头坏死患者血清骨代谢和VEGF变化分析

探讨股骨颈骨折后经过内固定治疗的股骨头坏死病人的骨代谢标志物和 VEGF水平的改变。方法 从我院骨科2021年2月至2022年2月期间收治的股骨颈骨折的患者中随机选取30名出现股骨头坏死的患者作为实验组,另外再随机选取30名没有出现股骨头坏死的患者作为对照组,分别回顾性统计分析两组患者在实施股骨颈骨折内固定术后的血清骨代谢指标数据和患者的VEGF阳性的细胞与血管的变化情况,骨代谢血清指标包括:25 (OH)D3、血磷、血钙、尿磷、尿钙。结果 实验组患者血清骨代谢指标的25 (OH)D3、尿钙和尿磷均显著低于对照组,而 ALP均显著高于对照组(P0.05);实验组 VEG组 VEGF表达的细胞数量和表达的血管数目均明显高于对照组(P<0.05);结论 术后检测患者体内的(25(OH)D3、尿钙、尿磷的水平和EGF阳性细胞及阳性血管数用于预测股骨头坏死的发生。

浅谈颌骨骨折内固定+颌间牵引术后患者的口腔护理

探讨颌骨骨折内固定+颌间牵引术后患者的口腔护理。方法 将我院2021年1月~2023年5月30例颌骨骨折颌间固定术后患者,信封随机法分二组。对照组给予常规护理,观察组在此基础上采取全方位口腔护理。比较两组护理前后生活质量评分、牙龈指数、软垢指数、满意度、创口愈合时间、功能恢复时间、住院时间、口腔感染、口腔溃疡和口臭发生率。结果 观察组生活质量评分高于对照组,牙龈指数、软垢指数低于对照组,满意度高于对照组,创口愈合时间、功能恢复时间、住院时间短于对照组,口腔感染、口腔溃疡和口臭发生率低于对照组,P<0.05。结论 颌骨骨折颌间固定术后患者采取全方位口腔护理效果确切,可有效改善口腔环境,减少口腔感染的发生,加速创面愈合,提高患者生活质量,值得推广。

微型钛板与生物可吸收板在下颌骨骨折切复内固定术中的应力研究

目的研究微型钛板与生物可吸收板运用于下颌骨骨折切复内固定术中的价值。方法选择我院2019年1月至2021年1月纳入的98例下颌骨骨折切复内固定术患者,按随机数字表法分成两组各49例,研究组使用生物可吸收板固定,对照组使用微型钛板,比较两组治疗结果。结果研究组优良率91.84%高出对照组75.51%(P<0.05)。治疗前两组的AXB角与AF-BF距比较无差异(P>0.05),治疗后研究组AXB角、AF-BF距高出对照组(P<0.05)。研究组下颌骨、整体的最大应力值高出对照组,但固定板低于对照组;研究组下颌骨、整体、固定板的最大位移值高出对照组(P<0.05)。研究组并发症6.12%低于对照组20.41%(P<0.05)。结论生物可吸收板在下颌骨骨折切复内固定术中效果显著,促进AXB角与AF-BF距改善,并提升骨应力,减少并发症,值得推广。

跟骨骨折内固定术后应用加压包扎与VSD负压引流的疗效分析

目的：探讨局部有效加压包扎与VSD负压引流技术应用于跟骨骨折术后的疗效。方法：采用回顾性方式分析2014年1月至2016年1月入我院行骨折切开复位内固定术治疗的30例（34足）跟骨骨折患者,根据切口包扎情况随机分为局部有效加压包扎组与VSD负压引流术组,密切观察患肢血循、运动、皮肤感觉情况及两种包扎技术的有效性,比较分析二者术后切口愈合情况。结果：30例患者的住院时间12~31 d,平均13.6 d。加压包扎组总共15例（15足）,13例（13足）切口呈I期甲级愈合,有效比为86.7%;1例（1足）出现皮缘坏死;1例（1足）出现手术切口处有渗液。VSD负压引流组总共15例（19足）,14例（17足）切口呈I期甲级愈合,有效比为89.5%;1例（2足）出现皮缘坏死;未出现手术切口处有渗液。随访周期为5-17个月,按Maryland足部评分系统评价术后功能,整体愈合率达88.2%。结论：适度的局部加压包扎与VSD负压引流对跟骨骨折术后切口的愈合都有显著的效果,但在切口并发症方面,VSD负压引流技术的发生率更低,因此VSD负压引流技术值得在临床上广泛推广应用。

中西医结合护理预防跟骨骨折内固定术后切口感染的进展研究

跟骨骨折是临床上较为常见的骨折类型,在所有跗骨骨折中,其发生率可达60%以上,成为损伤严重的骨折类型。近年来,随医学的不断发展,使科学技术与医疗技术获得极大的进步,许多全新的手术方式,开始在临床上推广使用,使许多疾病得到治疗。但是对跟骨移位性骨折进行治疗,目前临床上最有效的方式,依然是切开复位内固定术,相较于保守治疗,其疗效更为确切,能更好帮助患肢恢复功能,促进康复。但是行手术后,难免会对身体造成一定程度的损伤,术后出现并发症,最为常见的并发症主要是切口感染,可能会对患者的预后造成影响。本文主要对跟骨骨折术后的切口感染预防措施进行分析,现综述如下。

微钛板颌骨骨折内固定术后的临床护理分析

目的探讨微钛板颌骨骨折内固定术的临床护理效果。方法将该院收治的84例微钛板颌骨骨折内固定术的患者随机平分为实验组和对照组,对照组的患者给予常规护理,实验组的患者在常规护理的基础上加强健康教育、心理护理及口腔护理,比较两组患者并发症的发生情况、护理满意度及住院的医疗费用。结果实验组患者并发症的发生率低于对照组,住院费用相较于对照组也有所降低,患者的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论完善术前准备,做好患者的心理护理、口腔护理和健康教育,积极的进行口腔功能锻炼,保证合理的供给营养物质,可有效的促进微钛板颌骨骨折内固定术后患者的康复,提高患者的满意度。

颌间牵引钉与牙弓夹板在颌骨骨折内固定术中的应用对比

目的对比颌骨骨折应用微型钢板内固定前使用颌间牵引钉与牙弓夹板进行颌间牵引治疗的临床效果。方法选择2014年4月至2018年5月本院收治的60例颌骨骨折需要进行内固定手术的患者为研究对象,采用随机数表法将患者分为两组,每组各30例。在应用微型钢板内固定前,使用牙弓夹板进行颌间牵引治疗的为对照组,使用颌间牵引钉进行颌间牵引治疗的为观察组。对比两组临床治疗效果、颌间牵引操作时间、颌骨骨折愈合时间,治疗前后牙周各项指标变化,以及并发症的发生情况。结果对照组总有效率为76.67%(23/30);观察组总有效率为96.67%(29/30),观察组显著高于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。对照组颌间牵引操作时间和颌骨骨折愈合时间显著多于观察组,两组差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前菌斑指数(PI)、软垢指数(DI)、牙龈指数(GI)等牙周指标评分差异无统计学意义(P>0.05),术后6个月,两组牙周指标评分均有上升,观察组评分低于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05);对照组并发症的发生率为33.33%;观察组并发症的发生率为6.67%,观察组显著低于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论颌骨骨折应用微型钢板内固定前使用颌间牵引钉进行颌间牵引治疗临床效果优于牙弓夹板,可有效缩短操作时间、骨折愈合时间,改善牙周情况,减少并发症的发生。

颈椎骨折前路减压植骨内固定术围手术期的护理

目的探讨颈椎骨折前路减压植骨内固定术患者的护理，以总结经验、促进康复。方法对30例颈椎骨折患者进行手术前必要的技术指导及训练，落实心理护理，术后给予密切观察生命体征，保持呼吸道通畅，注意切口渗血情况及四肢感觉运动情况。结果30例病人术后均获得了良好的临床效果。结论颈椎前路减压植骨内固定术是治疗颈椎骨折的有效方法之一，但因手术复杂、难度大、风险高，认真做好术前准备，进行必要的技术指导，严密观察病情变化及术后完善的护理措施是保证手术顺利成功的重要环节之一。

总结骨折切开复位内固定加植骨术配合中医药治疗跟骨关节内骨折的临床经验

目的:分析总结骨折切开复位内固定加植骨术配合中医药治疗跟骨关节内骨折的临床经验。方法:本研究共81例研究对象,均为跟骨关节内骨折患者,其中40例行骨折切开复位内固定加植骨术的患者列为对照组,另外41例行骨折切开复位内固定加植骨术配合中医药治疗的患者列为研究组,所有研究对象均选自2017年1月到2020年3月。对比分析两组患者治疗前后Bohler角、Gissane角,统计足部功能恢复情况。结果:在Bohler角、Gissane角上,研究组高于对照组(P<0.05)。在足部功能优良率上,研究组92.68%高于对照组80.00%(P<0.05)。结论:跟骨关节内骨折患者采用骨折切开复位内固定加植骨术配合中医药治疗的效果较好,值得在临床治疗中加大推广力度。

锁定钢板治疗下肢骨折髓内钉内固定术后骨不连的临床疗效评价

目的探讨锁定钢板内固定在治疗下肢骨折髓内钉内固定术后骨不连的临床疗效。方法选取该院2015年5月—2018年5月间收治20例下肢骨折髓内钉内固定术后骨不连患者作为该次研究对象,依据患者入院顺序随机分配为对照组与观察组,每组10例患者,其中对照组应用动力化治疗,观察组应用锁定钢板联合髂骨植骨治疗。对比两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量、成角畸形、骨不连、下肢短缩畸形以及术后愈合时间等手术指标。结果观察组患者的手术时间、术后住院时间相比于对照组均显著更高均显著高于对照组,但术后骨不连的愈合时间相比于对照组显著更短,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症(10%)显著低于对照组(60%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用锁定钢板内固定治疗下肢骨折髓内钉内固定术后骨不连是一个较为良好的选择,该治疗方法的疗效确切、术中操作较为简便,且手术时间短、术后愈合快,是一种临床实用性较高的治疗方法。

胫腓骨骨折骨牵引固定术后的综合护理

分析胫腓骨骨折骨牵引固定术后的综合护理效果。方法:选取2018年2月~2019年2月收治的68例胫腓骨骨折骨患者作为研究对象,运用随机数字表法分为实验组与对照组各34例,对照组患者采用常规护理,实验组患者采用综合护理,对比两组患者护理效果、生活治疗评分及并发症发生率。结果:对比两组患者护理效果、生活治疗评分及并发症发生率结果差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论:通过对胫腓骨骨折骨牵引固定术后患者实施综合护理,其护理效果明显,改善患者生活质量,降低患者并发症发生率,值得临床广泛使用及推广。

持续冲洗引流在跟骨骨折内固定术后的临床应用

目的研究跟骨骨折内固定术后持续冲洗引流对切口愈合的影响。方法：26例（27侧）跟骨骨折行切开复位内固定术。术后应用生理盐水持续冲洗48-72小时，引流管中无血性液体12小时后，拔除进水管，6-8小时后拔出引流管。结果：26例（27侧）跟骨骨折术后全部愈合，其中25侧甲级愈合，2侧乙级愈合。结论：持续冲洗引流有效预防跟骨骨折内固定术后皮肤感染、坏死，对切口愈合有重要影响。

骨皮质剥离加植骨治疗锁定钢板内固定术后骨不连、骨延迟愈合

目的:探讨骨皮质剥离加植骨治疗锁定钢板内固定术后骨不连、骨延迟愈合的临床疗效。方法:2005年3月至2010年10月,采用骨皮质剥离加植骨的方法治疗锁定钢板内固定术后骨不连、骨延迟愈合患者13例,男9例,女4例;年龄19～61岁,中位数41岁;骨不连10例,骨延迟愈合3例;开放性骨折6例,闭合性骨折7例;粉碎性骨折11例,简单骨折1例,蝶形骨折1例;胫骨骨折8例,肱骨骨折2例,股骨骨折2例,锁骨骨折1例;合并严重的软组织粘连、关节活动明显受限3例;钢板断裂或折弯3例;均未合并切口感染或骨髓炎;骨折固定时间6～23个月,中位数11个月;均符合骨不连或骨延迟愈合诊断标准。观察术后骨折愈合及骨折所涉关节功能恢复情况。结果:本组13例患者均获随访,随访时间4～71个月,中位数39个月;骨折均愈合,愈合时间4～12个月,中位数7个月;无感染、内固定松动、钉板断裂及再骨折等并发症发生。参照美国特种外科医院膝关节评分标准评价膝关节功能、改良美国足踝关节学会分级标准评价踝关节功能、Neer肩关节功能评分标准评价肩关节功能、Mayo肘关节功能评分标准评价肘关节功能,骨折涉及2个关节者,以功能评价较差的关节统计疗效。本组13例患者,优6例,锁骨骨折1例(肩),肱骨骨折1例(肘),胫骨骨折4例(膝3例、踝1例);良4例,肱骨骨折1例(肘),股骨骨折1例(膝),胫骨骨折2例(踝);可2例,胫骨骨折2例(膝1例,踝1例);差1例,为股骨骨折(膝)。结论:骨皮质剥离加植骨治疗锁定钢板内固定后骨不连、骨延迟愈合,疗效满意。

组合式外固定架治疗下肢骨折内固定术后骨感染治疗16例疗效观察

本科自2005年11月至2009年12月采用组合式外固定架治疗下肢骨折内固定术后骨感染治疗16例，取得满意疗效，现报告如下：

经皮空心螺钉内固定与前路钢板内固定治疗不稳定性骨盆骨折的对比研究

目的:比较闭合复位经皮空心螺钉内固定及前路切开复位重建钢板内固定治疗不稳定性骨盆骨折的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析接受手术治疗的59例不稳定性骨盆骨折患者的病历资料,采用闭合复位经皮空心螺钉内固定者31例(A组),采用前路切开复位重建钢板内固定者28例(B组)。记录并比较2组患者手术时间、术中出血量及住院时间,采用Matta骨盆骨折复位评定标准评定患者的骨盆骨折复位情况,采用Majeed骨盆骨折评价标准评定2组患者的临床综合疗效,同时记录并比较患者术后及随访期间的并发症发生情况。结果:①一般情况。A组患者手术时间[(45.60±12.50)min]、术中出血量[(25.80±5.60)mL]及住院时间[(8.60±3.40)d]均小于B组[(120.60±25.50)min,(580.50±210.20)mL,(19.30±5.20)d],差异均有统计学意义(t=14.582,P=0.000;t=14.701,P=0.000;t=9.422,P=0.000)。②骨折复位情况。A组优21例,良8例,可2例;B组优19例,良7例,可2例。2组患者骨折复位情况比较,差异无统计学意义(Z=-0.009,P=0.993)。③临床综合疗效。A组优24例,良5例,可2例;B组优22例,良5例,可1例。2组患者的临床综合疗效比较,差异无统计学意义(Z=-0.158,P=0.875)。④安全性。2组患者均未出现切口感染、医源性血管神经损伤及内固定失败等并发症。结论:经皮空心螺钉内固定和前路钢板内固定治疗不稳定性骨盆骨折的疗效及安全性相当,但前者具有手术时间短、术中出血少及术后恢复快的优势。

AO双柱固定理论治疗肱骨髁间C型骨折的疗效分析

目的：探讨应用尺骨鹰嘴“V”型截骨入路双柱固定方法治疗肱骨髁间 C 型骨折的疗效。方法67例肱骨髁间 C 型骨折患者均采用肘关节后正中入路尺骨鹰嘴“V”型截骨、重建钢板固定肱骨远端内外侧柱，使之与构成三角形底边的肱骨远端相固定以重建其三角形框架稳定性。除2例因严重粉碎性骨折致髁间部分关节面骨块缺损术后石膏固定2周外，其余患者均于术后第3天在 CPM 辅助下进行关节伸屈功能锻炼。结果63例患者获得随访，时间为12～50个月，平均27个月。均达骨性愈合且无肢体不等长，均无延迟愈合、畸形愈合、内固定物断裂，骨折愈合时间2．7～4．9个月，平均3．7个月。至随访结束时肘关节平均活动范围：伸（20±3）°，屈（135±9）°，旋前（80±5）°，旋后（75±6）°。按照 Cassebaum 标准行肘关节功能评分，优19例，良32例，可8例，差4例，优良率81％。结论尺骨鹰嘴“V”型截骨入路结合 AO 双柱理论可重建肱骨远端 C 型骨折稳定性，利于术后早期进行功能锻炼，促进肘关节功能恢复，是一种治疗肱骨髁间 C 型骨折的较理想方法。