高频超声在Ⅱ、Ⅲ型鼻骨骨折闭合复位术中的应用

鼻骨位于面部中线两侧并突出于面部中央,在面部遭受外伤时极易发生鼻骨骨折,鼻骨骨折在颌面部骨折中最为常见[1],骨折发生后由于鼻部血管丰富,愈合能力强,多建议在1周内进行复位[2]。闭合性复位是以往国内外常用的鼻骨骨折治疗方法,但其精准度不能保证。

超声引导下闭合复位治疗青少年鼻骨骨折临床疗效观察

目的观察超声引导下鼻骨骨折闭合复位治疗青少年鼻骨骨折的效果。方法选取50例鼻骨骨折患儿,按随机数表法将患儿分为观察组、对照组各25例。观察组行超声引导下鼻骨骨折闭合复位治疗,对照组行常规鼻骨骨折闭合复位治疗。对比两组手术时间、住院时间及骨折二次复位率,用视觉模拟评分法(VAS)评估鼻外观及通气情况,统计两组术后鼻中隔偏曲、鼻外畸形、通气障碍等并发症发生情况,分别于术前及术后3个月采用儿童少年生活质量量表(QLSCA)评分评估生活质量。结果两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组住院时间比对照组短(P<0.05),二次复位率比对照组低(P<0.05)。两组鼻外观及通气VAS评分比术前低(P均<0.05),且观察组比对照组低(P均<0.05)。观察组并发症总发生率比对照组低(P<0.05)。两组术后生活质量满意度、生理心理健康、生活环境、社会心理功能评分比术前高,且观察组以上指标评分比对照组高(P均<0.05)。结论超声引导下鼻骨骨折闭合复位可明显缩短鼻骨骨折患儿住院时间,降低二次复位率及并发症发生率,改善鼻外观及通气功能,提高生活质量,效果优于常规鼻骨骨折闭合复位。

鼻骨骨折复位术联合鼻中隔成形术治疗鼻骨骨折的疗效及临床价值

目的:探析鼻骨骨折复位术联合鼻中隔成形术治疗鼻骨骨折的疗效及临床价值。方法:选取我院耳鼻咽喉科于2020年3月—2021年10月收治的94例鼻骨骨折患者,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组47例。所有患者均行鼻骨骨折复位术治疗,在此基础上,对照组采用鼻中隔矫正术治疗,观察组采用鼻中隔成形术治疗,术后评估两组治疗效果。结果:与对照组比较,观察组治疗优良率明显更高(P<0.05);治疗3个月后,与对照组比较,观察组鼻腔容积、鼻腔最小横截面积高于对照组,鼻腔呼气吸气阻力及鼻腔美观度视觉模拟评分(VAS)低于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:对鼻骨骨折患者采取鼻骨骨折复位术联合鼻中隔成形术治疗能够提升治疗优良率,患者鼻腔通气功能得到显著改善,有利于鼻腔美观度的恢复,且患者并发症少,安全性较高,具有较好的应用价值。

超声技术在鼻骨骨折中的研究进展

诊断骨折的影像学方法主要包括超声、X线、CT等技术。超声技术是一种非侵入性的检查方式,可全方位、多角度观察骨折的部位、断端及软组织水肿情况,在肌肉骨骼系统评价中发挥关键作用。目前,超声技术已应用于多种类型骨折的复位治疗中,效果较好。本文对超声技术在鼻骨骨折诊断和治疗中的研究进展进行综述。

探讨鼻骨骨折患者的临床特征分析

探讨鼻骨骨折患者的临床流行学特征。方法 回顾性分析2016年1月-2020年12月在南京医科大学附属明基医院收治的325例鼻骨骨折住院患者的临床资料。结果 325例患者中,男262例(80.62%),女63例(19.38%),年龄10-76岁,平均37.84±12.63岁,其中 21-30岁共96人(29.45%)为最高发年龄段。骨折病因:打架斗殴 209例(64.30%),车祸伤64例(19.69%),高处坠落19例(5.85%),工伤30例(9.23%),爆炸伤3例(0.93%)。所有患者均应用鼻骨CT检查,根据苏振忠临床分型,其中鼻骨骨折I型0例,II型92例(28.31%),III型105例(32.31%),IV型128例(39.38%)。2例行开放性鼻骨骨折复位术,91例行鼻内镜下骨折复位术,232例同时行鼻内镜下骨折复位术和鼻中隔成形术。11人失访;296例病人鼻外形改善满意,14例病人自觉外形无明显改善,4例病人因骨折片再次塌陷而轻度影响鼻部外形,所有病人均无明显鼻塞或流脓涕等不适症状。296例患者一次性达到临床治愈。结论 中青年男性打架斗殴是鼻骨骨折发生的主要原因,采用简单鼻骨骨折分型,便于临床诊断和指导治疗。伤后及时行鼻内镜下骨折复位术联合鼻中隔成形术,能改善鼻面部畸形,改善病人鼻腔通气情况。

超声联合鼻内镜闭合复位Ⅱ型鼻骨骨折的临床疗效分析

因鼻部骨性结构突出于面部,易遭到撞击而引起的鼻骨骨折是临床上常见的一种疾病^([1]),骨折类型以Ⅱ型鼻骨骨折最常见^([2])。临床上Ⅱ型鼻骨骨折的治疗方式基本上以鼻骨骨折闭合复位术治疗为主。随着现代生活水平的提高,鼻骨骨折患者追求功能恢复的同时要求兼顾面部美观、协调以及术后恢复周期,因此要避免术后二次骨折复位的发生。

鼻骨骨折合并鼻中隔骨折的临床特点及分类

目的总结鼻骨骨折中合并鼻中隔骨折的临床特点,并对鼻中隔骨折进行分型和疗效观察。方法回顾分析91例在我科行鼻骨骨折手术复位患者的临床及CT影像学资料。根据是否伴鼻中隔骨折,将鼻骨骨折分为单纯鼻骨骨折组(A组)和鼻骨骨折合并鼻中隔骨折组(B组),比较2组患者的性别构成、年龄、鼻骨骨折分级差异,分析鼻中隔骨折的发生部位以及治疗效果。结果91例鼻骨骨折患者中,36例伴鼻中隔骨折(39.6%),2组在性别构成上差异无统计学意义,但B组患者的年龄及骨折分级显著高于A组。61.1%(22/36)的鼻中隔骨折发生于鼻骨下骨性鼻中隔前端(TypeⅠ),30.6%(11/36)发生于骨性鼻中隔前端和中段(TypeⅡ),8.3%(3/36)贯穿骨性鼻中隔和软骨中隔(TypeⅢ)。鼻中隔骨折经闭合复位和术后填塞可获得良好对位愈合。结论成年、严重的鼻骨骨折更易伴鼻中隔骨折,且好发于骨性鼻中隔前端,通过闭合复位可获得良好治疗效果。

CT扫描和三维重建在鼻骨骨折诊断中对临床指导的治疗价值分析

探讨在鼻骨骨折诊断中,分析CT扫描和三维重建对临床治疗带来的指导价值。方法 回顾我院70例鼻骨骨折患者临床资料,时间跨足2023年2月~2024年2月,均接受CT扫描和三维重建,比较两种诊断方式的结果。结果 普通X线 可疑鼻骨骨折占72.86%、未见明显异常占27.14%,而CT扫描分别为90.00%(63/70)、10.00%(7/70),两种方式诊断结果相较有差异(2=9.714,P =0.002);CT扫描相较于普通X线,前者诊断准确率显著高于后者(P <0.05)。结论 在医生们诊断患者鼻骨骨折时,CT扫描和三维重建比普通X线更佳,它们能极大提高诊断准确度。这些技术可以帮助医生更准确地发现鼻子骨折以及可能的伤害情况,对指导治疗来说具备突出价值。

儿童鼻骨骨折的临床特征分析

目的总结儿童鼻骨骨折的流行病学及临床特点,为儿童鼻骨骨折的防治提供临床依据。方法回顾分析我科近5年来收治的鼻外伤患儿的临床资料,按照年龄、生长发育和行为能力分为4组。所有病例在全身麻醉下行鼻骨闭合复位术。采用SPSS 25.0完成统计分析。结果鼻骨骨折的发生以学龄组儿童最多,差异有统计学意义(χ^(2)=103.5,P<0.01);摔伤是儿童鼻骨骨折最常见的致伤原因;儿童鼻骨骨折中单侧骨折所占比例(79.91%)远高于双侧骨折(13.08%)及外伤性鼻中隔偏曲(7.01%);随访鼻骨闭合复位术后的外观满意度,术后鼻腔填塞与未填塞的满意度差异无统计学意义(P>0.05)。结论家长要加强小年龄儿童特别是学龄期儿童日常活动中的看护,以提高鼻骨骨折的预防水平。在闭合复位术后对于鼻腔无活动性出血的患儿可不做鼻腔填塞,以提高患儿舒适度。

同期行鼻内镜下鼻中隔矫正术联合鼻骨复位对鼻骨骨折患者鼻腔结构及功能的影响

目的 探讨同期行鼻内镜下鼻中隔矫正术联合鼻骨复位对鼻骨骨折患者鼻腔结构及鼻功能的影响。方法 选择2020年6月至2022年6月收治的鼻骨骨折患者88例,随机抽签法分成复位组和手术组,每组44例。复位组开展鼻骨复位术,手术组在复位组基础上行鼻内镜下鼻中隔矫正术。术后6个月评价疗效,评定鼻美观度、通气性、嗅觉功能等3项主观指标,测定鼻腔最小横截面积(NMCA)、鼻腔容积和鼻总呼气等3项客观指标,统计术后并发症发生率。结果 手术组治疗优良率为93.18%高于复位组的75.00%(P<0.05);术后6个月,2组鼻美观度、通气性、嗅觉功能评分均低于术前(P<0.05),且手术组3项主观指标均低于复位组(P<0.05);术后6个月,2组NMCA、鼻腔容积和鼻总呼气均大于术前(P<0.05),且手术组3项客观指标均大于复位组(P<0.05);手术组术后并发症发生率为6.82%,复位组为13.64%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对鼻骨骨折患者实施鼻内镜下鼻中隔矫正术联合鼻骨复位术治疗,其疗效优于单用鼻骨复位术,可明显增加鼻部美观度,有效改善鼻腔通气功能及嗅觉功能。

基于传统组学与深度学习融合技术的人工智能模型在鼻骨骨折检测中的应用

目的 采用传统组学与深度学习融合技术开发人工智能(AI)模型,并探讨其对鼻骨骨折的诊断价值。方法 选取2021年5月至2022年7月医院收治的252例行鼻骨多层螺旋CT(MSCT)扫描检查患者为研究对象,通过深度学习技术提取端至端的深度学习特征,并使用pyradiomics分析软件提取传统组学特征。将所有特征筛选后进行融合,输入分类预测器建立AI预测模型,并检验鼻骨骨折的诊断效能。结果 在AI辅助下,临床医师阅片时,灵敏度改善11.65%,特异度改善16.80%,曲线下面积(AUC)改善0.14;放射科医师阅片时,灵敏度改善9.32%,AUC改善0.08。结论 AI模型辅助可帮助医师提高鼻骨骨折的诊断能力,具备一定的临床使用价值。

多层螺旋CT曲面重组联合鼻内镜治疗鼻骨骨折合并畸形的疗效

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)曲面重组联合鼻内镜治疗鼻骨骨折合并畸形的临床疗效。方法将该院2019年1月-2021年1月收治的87例鼻骨骨折合并畸形的患者纳入研究,按照随机数表法分为联合组(43例)和对照组(44例)。联合组实施MSCT曲面重组联合鼻内镜治疗,对照组实施传统手术治疗。分析两组临床疗效、手术前后鼻外形、鼻通气功能和嗅觉障碍评分、手术前后鼻腔最小横截面积和鼻腔容积、术后并发症发生情况等方面的差异。结果联合组治疗总体有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组术后鼻外形和嗅觉障碍评分低于对照组,鼻总呼气量高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组术后鼻腔最小横截面积和鼻腔容积大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MSCT曲面重组联合鼻内镜治疗鼻骨骨折合并畸形的临床疗效较好,可明显改善患者的鼻腔通气功能,有利于降低术后并发症发生风险,值得临床推广应用。

鼻骨MSCT斜冠状位图像重建的方法及诊断价值

目的 探讨鼻骨MSCT斜冠状位图像重建方法及诊断价值。方法 选取176例因外伤行鼻骨MSCT检查患者,并将所有患者图像进行两种不同角度冠状位重建(角度1为常规冠状位;角度2为斜冠状位)。比较两种不同冠状位图像鼻骨骨折检出率及诊断结果准确率。结果 常规冠状位骨折检出率84.93%(22例假阴性),斜冠状位骨折检出率100%(3例假阳性),组间比较差异有统计学意义(P=0.002)。常规冠状位诊断单纯性鼻骨骨折、鼻骨复合骨折、单纯鼻中隔骨折及单纯上颌骨额突骨折分别是76例、36例、4例、8例,诊断准确率为54.00%;斜冠状位分别是80例、57例、2例、10例,诊断准确率高达96.00%,组间比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论 斜冠状位骨折检出率及诊断准确率明显高于常规冠状位,在临床应用中更具有优势。

285例儿童鼻骨骨折影像分析及骨折分型研究

目的通过CT影像分析,探究儿童鼻骨骨折的影像学特点,为制定个性化儿童鼻骨骨折诊疗方案提供依据。方法回顾性总结2016年1月-2021年5月在上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻咽喉头颈外科就诊的285例儿童鼻骨骨折患者,其中男191例,女94例,年龄7个月至14岁,平均年龄(8.52±3.51)岁。将研究对象按年龄分为学龄前组(0~5岁),小学组(6~11岁),初中组(12~14岁),由影像科收集DICOM格式的CT影像数据,使用Mimics软件对CT影像进行三维重建,分析以上患者鼻骨骨折的特点,统计面中部其他骨骨折的发生率,并提出一种新的基于CT影像的儿童鼻骨骨折分类方法。结果统计285例患者中,学龄前组患儿69例(24.21%)、小学组患儿145例(50.88%),初中组患儿71例(24.91%);其中单纯型鼻骨骨折210例(73.68%),复合型鼻骨骨折75例(26.32%)。根据上述患者的CT影像,分析儿童鼻骨骨折的影像学特点,将儿童鼻骨骨折分为4种类型,其中Ⅰ型为单纯鼻骨骨折无移位,只见骨折线34例(11.93%),Ⅱ型为单纯鼻骨骨折有移位176例(61.75%),Ⅲ型为合并1种面中部其他骨骨折的鼻骨骨折70例(24.57%),Ⅳ型为合并两种及以上面中骨骨折的鼻骨骨折5例(1.75%)。结论影像学分析儿童鼻骨骨折特点和鼻骨骨折分型方法,骨折的匹配度更高,可以更好地评估儿童鼻骨骨折的情况,并对儿童鼻骨骨折的个性化治疗有一定的指导作用。

低剂量CT三维重建在鼻骨骨折后鼻整形的应用价值

目的:探究低剂量CT三维重建在鼻骨骨折后鼻整形的应用价值。方法:80例鼻骨骨折患者依据随机数字表简单随机分为两组,每组40例,试验1组采用低剂量(50mAs)CT,对照1组采用标准剂量(250mAs)CT扫描。对两组容积再现重组(VR)图像进行质量评分,并记录两组CT剂量长度乘积(DLP)值,对相关数据进行统计学分析。上述80例患者中有隆鼻整形需求者19例,依据随机数字表法分为两组,19例患者均采用截骨术+鼻中隔矫正术+假体耳软骨隆鼻术,术后4周,其中试验2组10例采用低剂量扫描,对照2组9例采用标准剂量CT扫描,在软件中直接标记正中矢状面上骨性鼻根点和对应皮肤表面点,并测量二者间的距离,记录隆鼻手术前、后距离的变化值;标记两组患者鼻额角、鼻尖角及鼻唇角的角度,并记录角度变化值;记录两组的CT剂量长度乘积(DLP)值及有效剂量(ED)值,进行相关统计学分析。结果:两组患者CT扫描图像质量评分在诊断单纯鼻骨骨折与鼻骨骨折伴上颌骨额突骨折上差异无统计学意义(P>0.05),在鼻骨骨折伴颅底骨折诊断上差异有统计学意义(P<0.05)。对比两组辐射剂量,试验1组明显低于对照1组(P<0.05)。试验2组与对照2组患者手术前后标志点线距变化以及鼻额角、鼻尖角及鼻唇角的角度变化无统计学差异(P>0.05),对比两组手术前后DLP、ED值,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:低剂量CT扫描能够满足对于鼻骨骨折及鼻骨骨折伴上颌骨额突骨折的准确诊断和对鼻骨骨折后鼻整形患者术前、后进行相应评估的需要,同时明显降低辐射剂量,提高扫描安全性,值得推广应用。

鼻骨骨折复位术患者麻醉恢复期护理检测及观察

目的:观察鼻骨骨折复位术后患者在麻醉恢复期间使用优质护理的护理情况。方法:随机选取我院2018年1月-2021年2月进行就诊的鼻骨骨折患者90例,所有的患者全部进行手术治疗,术后在麻醉恢复期使用舒适护理的患者为观察组(45例),使用普通护理的患者为对照组(45例),分析2组患者的并发症情况、术后疼痛情况以及舒适度状况。结果:观察组患者在术后麻醉恢复期的疼痛要轻于对照组患者,P<0.05,具有统计学差异;观察组患者的并发症发生情况要少于对照组患者,同时心理、生理以及环境的舒适度要高于对照组患者,P<0.05,具有统计学差异;观察组护理质量评分为(89.49±4.15)分,显著高于对照组的(70.46±6.97)分(P<0.05)。结论:对鼻骨骨折复位术患者的麻醉恢复期使用舒适的护理措施,可以降低患者的疼痛程度,减少并发症对患者身体的伤害以及影响,极大的提高了患者生理上以及心理上的舒适度,和普通的护理方法相比较是一种新的、安全有效的护理方法,值得临床借鉴学习。

CT扫描剂量在鼻骨骨折中的诊断价值分析

目的:探讨CT扫描剂量在鼻骨骨折中的诊断价值。方法:以66例鼻骨骨折患者为对象,均经影像学检查确诊。随机分为观察组(n=33)和对照组(n=33)。观察组扫描参数:管电压、管电流分别为90kV、75mAs,对照组扫描参数:管电压、管电流分别为120kV、150mAs。比较两组扫描剂量、图像质量、辐射剂量。结果:观察组CT容积剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)、辐射剂量(ED)水平低于对照组(P<0.05)。观察组上颌骨额突CT值、上颌窦前壁软组织CT值高于对照组(P<0.05);两组扫描长度、噪声、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)水平比较无差异(P>0.05)。观察组图像质量低于对照组(P<0.05)。结论:90kV、75mAs的CT扫描检查在鼻骨骨折中切实可行,在保证诊断结果的同时,降低扫描的剂量。

内镜下鼻骨骨折复位联合鼻中隔成形术治疗外伤性鼻骨骨折伴鼻中隔偏曲的疗效分析

评价外伤性鼻骨骨折伴鼻中隔偏曲患者接受内镜下鼻骨骨折复位+鼻中隔成形术疗效。方法 研究时间:2020年12月-2022年12月;研究对象:我院收治的外伤性鼻骨骨折伴鼻中隔偏曲患者(n=90)。信封法分为研究组(n=45)、泛例组(n=45)。泛例组予以内镜下鼻骨骨折闭合性复位术,研究组在此基础上联合鼻中隔成形术。评价两种手术方案疗效。结果 研究组鼻部外形优良率高于泛例组(P<0.05)。手术后,研究组鼻腔容积、鼻腔呼气吸气阻力、最小横截面积优于泛例组(P<0.05)。手术前,两组鼻腔通气疼痛、鼻部美学评分比较无差异(P>0.05)。手术后,研究组疼痛、鼻部美学评分低于泛例组(P<0.05)。结论 外伤性鼻骨骨折合并鼻中隔偏曲患者接受内镜下鼻骨骨折复位+鼻中隔成形术治疗效果显著,能够改善鼻通气功能,满足患者面部美学需求,值得推广应用。

法医临床鉴定中鼻骨骨折法的妥善运用分析

鼻骨是面骨颅骨中的一部分,它也是其中不可缺少的一部分。在整个面部来说,鼻骨的结构与外形是相对较为特别的。首先鼻骨与额骨鼻部和上颌骨是相互连接的,这样就构成了外鼻骨指甲;其次人的鼻骨在面部是较为突出的。也就是说在外力撞击我们如面部的时候,最先发生骨骼的肯定就是鼻骨。所以说鼻骨是法医鉴定中不可缺少的。但是由于鼻骨的形状结构较为特殊,再加上颅面部的结构相对复杂,另外人与人之间也存在着骨骼发育区别,这就给法医在鼻骨骨折鉴定中带来难度,在这个判定的过程中,很容易将鼻骨骨折进行忽视或者是进行一些错误的判断。对此本文将进行相关内容探索,利用相关文献对法医临床鉴定中鼻骨骨折发的妥善运用进行相关内容分析。

鼻骨骨折与上颌骨额突骨折的影像学比较

１９９２年６月至１９９６年６月我们诊治因鼻部外伤致鼻骨骨折和上颌骨额突骨折１００例。现将２种骨折的发生原因、解剖关系、不同的临床表现、诊断方法报道如下。１材料与方法１００例中，男６２例，女３８例。年龄１６～７０岁，平均３２岁。病史１小时～３个月。拳击...