胫骨横向骨搬运术对血栓闭塞性脉管炎患者相关指标的影响

目的探讨胫骨横向骨搬运术对血栓闭塞性脉管炎患者相关指标的影响。方法选取76例血栓闭塞性脉管炎患者随机分为治疗组和对照组,各38例。对照组予药物治疗,治疗组实施胫骨横向骨搬运术治疗。治疗3个月后比较分析两组的静息痛评分、跛行距离、足温、患侧踝肱指数、足趾血氧饱和度及生活质量。结果治疗3个月后两组静息痛评分均较治疗前降低(P<0.05),而跛行距离和足温均较治疗前升高(P<0.05)。治疗组静息痛评分为(3.76±0.47)分,明显低于对照组的(4.09±0.55)分(P<0.05);治疗组足温、跛行距离分别为(35.57±0.77)℃和(372.26±30.13)m,显著高于对照组的(33.09±0.80)℃和(256.18±41.02)m(P<0.05)。治疗3个月后,两组患者患侧踝肱指数与足趾血氧饱和度均高于治疗前(P<0.05),而治疗组患侧踝肱指数与足趾血氧饱和度分别为(0.96±0.22)%和(95.76±4.47)%,明显高于对照组的(0.79±0.25)%和(86.09±3.55)%(P<0.05)。治疗3个月后,两组一般健康状况、精力、生理职能、生理机能、精神健康、情感职能和社会功能评分均高于治疗前(P<0.05),而治疗组以上各维度评分均明显高于对照组(P<0.05)。两组躯体疼痛评分低于治疗前,而治疗组的躯体疼痛评分明显低于对照组(P<0.05)。对照组出现切口皮肤坏死1例、感染1例、溃疡复发3例、截肢3例;治疗组出现切口皮肤坏死2例、感染3例,无溃疡复发,无截肢。结论胫骨横向骨搬运术可减轻血栓闭塞性脉管炎患者疼痛,提高患侧足趾血氧饱和度,改善踝肱指数,明显提高其生活质量。

中药内服外敷联合胫骨横向骨搬运术治疗糖尿病足临床效果

本研究旨在探讨中药内服外敷联合胫骨横向骨搬运术治疗糖尿病足的临床效果。通过观察吕梁市中医院骨一科2022年10月至2023年10月共14例采用中药内服外敷联合胫骨横向骨搬运术治疗的糖尿病足患者的疼痛视觉模拟评分法(VAS)、患肢足部皮温、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、手术前后患肢的动脉血管造影、糖尿病足的痊愈率及患肢的截肢情况等指标,分析其临床疗效,发现该治疗方案取得了良好的疗效,患肢痊愈率、保肢率较高。因此,中药内服外敷联合胫骨横向骨搬运术是一种可行的治疗方法,能够显著减轻患者的心理创伤和经济负担,提高患者的生活质量。

综合护理干预在胫骨横向骨搬运术治疗糖尿病足的效果

目的:分析综合护理干预在胫骨横向骨搬运术治疗糖尿病足的效果。方法:选取深圳市第三人民医院行胫骨横向骨搬运术治疗的102例糖尿病足患者为研究对象,随机分为参照组与研究组各51例,参照组应用常规临床护理干预方法,研究组应用综合护理干预,观察两组患者足背皮温、疼痛评分、愈合时间及护理满意度。结果:术前,两组患者足背皮温、视觉模拟评分(VAS)比较,差异无统计学意义(均P>0.05);术后3个月,研究组患者足背皮温高于参照组、VAS低于参照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。研究组患者术后愈合时间短于参照组,研究组踝肱指数(ABI)高于参照组,护理满意度高于参照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:综合护理干预应用于胫骨横向骨搬运术治疗糖尿病足围术期中,能够促进患者局部皮温升高,改善疼痛,加快术后愈合,提升其满意度。

延续性护理模式对行胫骨骨搬运术治疗糖尿病足患者生存质量的影响

目的:探究糖尿病足患者行胫骨骨搬运术后实施延续性护理的应用效果。方法:选取2019年1月至2020年12月于我院接受胫骨骨搬运术治疗的糖尿病足患者78例,依据随机数字表法分为常规组和延续组,各39例。常规组给予常规护理,延续组实施延续性护理。比较两组患者自我管理能力、护理知识掌握情况、护理满意度、并发症及生活质量评分。结果:干预6个月后,延续组自我管理能力量表各维度评分及总分均高于常规组(P<0.05);延续组护理知识掌握率、护理满意度均高于常规组(P<0.05);延续组GQLI-74量表各维度评分均高于常规组(P<0.05);两组并发症发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:糖尿病足患者行胫骨骨搬运术后实施延续性护理可有效提高患者自我管理能力及护理知识掌握率,改善生活质量,患者护理满意度高,值得推广。

“互联网+”随访管理在糖尿病足胫骨横向骨搬运术后患者中的应用

目的:探讨“互联网+”随访管理在糖尿病足胫骨横向骨搬运术后患者中的应用效果。方法:选择42例糖尿病足进行胫骨横向骨搬运术后患者,采用随机数字表法分成观察组和对照组各21例。观察组给予“互联网+”随访管理,对照组给予常规电话随访,随访时间均为6个月。比较两组患者的自我护理能力、生活质量、血糖管理情况、护理满意程度及不良事件发生情况。结果:两组患者术后均恢复良好,观察组患者自我护理能力评分、生活质量评分及血糖控制情况均优于对照组,不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:“互联网+”随访管理可改善糖尿病足胫骨横向骨搬运术后患者的血糖,提高患者自我护理能力,降低术后不良事件的发生,提升患者的生活质量。

补阳还五汤联合胫骨横向骨搬运术对糖尿病足的临床疗效

目的:对补阳还五汤联合胫骨横向骨搬运术对糖尿病足患者的临床疗效进行探讨。方法:将60例糖尿病足患者随机分为对照组和观察组,各30例。对照组采用胫骨横向骨搬运术治疗,观察组在对照组的基础上给以补阳还五汤加减治疗,比较两组疗效。结果:治疗后,观察组总有效率、胫后动脉内径、动脉平均血流速度、血管内皮生长因子和碱性成纤维细胞生长因子水平高于对照组;中医症候积分低于对照组;两组术后疼痛均缓解,观察组患者术后1周、3周和6周VAS评分低于对照组(P<0.05)。结论:补阳还五汤联合胫骨横向骨搬运术对糖尿病足患者疗效良好,可改善患者的血清生化指标和血流动力,缓解疼痛,具有一定的应用价值。

中药内服外敷联合胫骨横向骨搬运术治疗糖尿病足临床效果

目的探讨中药内服外敷联合胫骨横向骨搬运术治疗糖尿病足的临床效果。方法采用回顾性分析,观察遂宁市中医院骨一科2019年10月至2021年10月共17例采用中药内服外敷联合胫骨横向骨搬运术治疗的糖尿病足患者的疼痛视觉模拟评分法(VAS)、患肢足部皮温、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、手术前后患肢的动脉血管造影、糖尿病足的痊愈率及患肢的截肢情况等指标,分析其临床疗效。结果术后第1、2、4周的VAS评分、患肢足部皮温、hs-CRP水平均较术前明显好转,差异有统计学意义(P<0.05)。术后患肢动脉血管造影均提示较术前明显改善,患肢痊愈率、保肢率较高。结论糖尿病足患者采用中药内服外敷联合胫骨横向骨搬运术能够提高保肢率。

骨搬运术治疗胫骨骨折合并骨缺损的临床效果及作用机制

目的探讨骨搬运术对胫骨骨折合并骨缺损的治疗效果及作用机制。方法选取胫骨骨折合并骨缺损患者78例,随机分为观察组及对照组各39例。对照组采用普通钢板结合自体髂骨移植手术治疗,观察组采用骨搬运手术治疗。统计两组术中出血量、手术时间;检测两组术前1天及术后1周血清骨钙素(BGP)、转化生长因子β1(TGF-β1)、胰岛素样生长因子1(IGF-1):术后随访6个月,比较两组治疗效果;术前及术后6个月分别采用Baird评分系统评价踝关节功能,采用HHS评分系统评价膝关节功能;统计两组术后6个月内循环障碍、固定不牢、延迟愈合、移植骨骨折等不良反应发生情况。结果观察组手术时间、术中出血量均低于对照组(P<0.05)。两组术后血清BGP、TGF-β1及IGF-1水平均高于同组术前,且观察组术后均高于对照组,组间及组内比较P均<0.05。观察组治疗优良率为92.31%,高于对照组的69.23%(P<0.05)。两组术后6个月HHS评分和Baird评分均高于同组术前,且观察组术后均高于对照组,组间及组内比较P均<0.05。观察组及对照组术后6个月不良反应发生率分别为7.69%、20.51%(P<0.05)。结论骨搬运术对胫骨骨折合并骨缺损的治疗效果较好,可促进患者踝关节、膝关节功能恢复;这可能与血清TGF-β1、IGF-1和BGP水平增加有关。

微信随访模式对糖尿病足病胫骨骨搬运术后病人生存质量的影响

[目的]探讨微信随访模式对糖尿病足病胫骨横向搬运术后病人的应用效果。[方法]将90例糖尿病足病行胫骨横向搬运术后病人90例,按随机数字表法分成观察组和对照组各45例。观察组病人进行微信随访,对照组病人进行常规护理随访,随访时间均为6个月。比较两组病人并发症发生情况、随访护理满意程度以及简明健康状况量表(SF-36)生存质量量表评分。[结果]两组病人均恢复良好,无一例出现严重并发症。观察组病人随访护理满意程度以及SF-36生存质量量表总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]对于糖尿病足病胫骨横向搬运术后病人,微信随访模式较常规护理随访模式能更及时、全面、有效地对病人进行健康管理,提高护理服务满意度,促进病人术后康复,提高了病人生存质量。

25例外固定架骨搬运术治疗慢性骨髓炎患者的护理

总结25例外固定架骨搬运术治疗慢性骨髓炎患者的护理。术前注意营养支持、功能锻炼;术后做好外固定架护理、骨搬运护理及并发症的观察与护理;院外护理的重点是出院指导和功能锻炼。本组25例患者中3例术后骨髓炎复发,其中2例术后在搬运过程中骨髓炎复发,再次行清创局部放置抗生素骨粉后感染控制;1例在搬运结束骨折愈合2年后骨髓炎复发,再次行局部清创和放置带抗菌药物骨粉后感染控制。1例患者在骨搬运到骨折端后,骨折无愈合,再次手术自体髂骨移植同时行钢板内固定后骨折愈合。其余21例患者骨髓炎均控制及骨折愈合良好。

骨搬运术与自体髂骨移植手术治疗股骨骨折并骨缺损疗效比较

目的探讨骨搬运术与自体髂骨移植手术治疗股骨骨折并骨缺损疗效。方法选择2013年12月至2018年12月海南省海口市人民医院收治股骨骨折并骨缺损患者69例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组35例和对照组34例。对照组采取自体髂骨移植手术治疗方案,观察组采取骨搬运术治疗。观察两组术中出血量、手术时间、愈合时间及愈合指数;检测两组血清骨钙素(bone gla-protein,BGP)、转化生长因子β1(transforming growth factor-β,TGF-β1);比较术后3、6、9个月两组美国膝关节协会评分(American knee society knee score,AKS)、Fernandez-Esteve骨痂评分和骨密度值,统计两组术后12个月内伸膝装置黏连、创伤性关节炎和骨折延迟愈合等并发症发生情况。结果观察组手术时间、出血量、愈合时间、骨愈合指数均显著低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。两组术前血清BGP和TGF-β1差异无显著性(P>0.05);两组术后血清BGP和TGF-β1与术前比较,差异有显著性(P<0.05);观察组患者术后BGP、TGF-β1显著高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。两组术后3、6、9个月组间的AKS膝关节评分、Fernandez-Esteve骨痂和骨密度差异有显著性(P<0.05);观察组术后3个月、6个月AKS膝关节评分、Fernandez-Esteve骨痂评分、骨密度值、均显著高于对照组,差异有显著性(P<0.05);两组术后12个月AKS膝关节评分、Fernandez-Esteve骨痂评分和骨密度差异无显著性(P>0.05);观察组并发症发生率显著低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论在股骨骨折并骨缺损治疗中,骨搬运术应用效果优于自体髂骨移植术。

骨搬运术后外固定架针孔消毒与清洁的护理研究

目的:探讨骨搬运术后外固定架针孔消毒与清洁的新方法,以减少针孔感染的发生提高骨搬运术的治疗效果。方法:将2012-10~2016-09住院行骨搬运手术治疗的50例病人,随机分为对照组25例和实验组25例。对照组用75%乙醇滴注消毒针孔、清洁周围皮肤和擦拭外固定架;实验组在骨搬运术后2wk内,先用0.9%生理盐水清洁针孔周围皮肤,再用0.5%碘伏消毒针孔,最后再用0.9%生理盐水擦拭外固定架。2wk后仅用0.9%盐水消毒、清洁针孔及周围皮肤并擦拭外固定架。结果:针孔感染的发生率及针孔处的疼痛程度实验组明显低于对照组,而病人的满意度实验组明显高于对照组。结论:应用0.9%生理盐水及0.5%碘伏相结合的方法进行骨搬运术后外固定架针孔的消毒与清洁,明显优于传统的应用75%乙醇的方法,值得临床推广。

论胫骨横向骨搬运术在治疗足部骨髓炎的应用研究

探讨胫骨横向骨搬移技术(tibial transverse transport, TTT)治疗足部骨髓炎的临床疗效。方法 选取 2019 年 2 月~2021 年 2 月入住我院骨科治疗的纳入标准的足部骨髓炎患者 32 例。其中糖尿病足骨髓炎28例,创伤性足部骨髓炎4例。男性20例,女性12例,年龄为35~63岁,平均年龄(50.4±3.1)岁,病程0.5~2.9年,平均(1.6±0.8)年;WAGNER分级:3级23例,4级5例;所有患者入院后予以检测及控制血糖、抗感染,调整合并内科疾病、创面换药等治疗,一般情况好转后均采用胫骨横向骨搬移术进行治疗,术后第3-5天开始牵拉搬运胫骨截骨块(1MM/D),14D后逆向搬运,复查确认骨块归位愈合后可拆除外支架,整个疗程需保持创面和外支架针口的换药护理。结果 术后随访中1例创面感染坏死采取截肢术,剩余31例患者术后均得到随访,随访时间(16.5±1.1)个月;术后骨髓炎愈合率96.2%,愈合时间平均(15.5±2.6)周;31例病例创面均得到愈合,白细胞、血沉及c反应蛋白炎性指标术后较术前明显改善,具有统计学意义,复查x线片与术前比较溶骨破坏停止或改善。结论 胫骨横向骨搬移技术能有效提高足部骨髓炎的治愈率,降低截肢率。

复杂性胫腓骨骨折行骨搬运术后残疾程度评定1例

1案例1.1简要案情符某,女,49岁,某年11月30日因交通事故致左小腿严重毁损伤,伤后入住某市人民医院治疗。现委托本鉴定中心依照《人体损伤致残程度分级》对其残疾程度进行法医学鉴定。

16例Ilizarov骨搬运术治疗下肢骨缺损患者的护理

总结了本科下肢大段骨缺损的16例患者的病情及治疗与护理的基本情况,病因包括创伤、骨髓炎、骨不连,均采用Ilizarov外固定架技术,行截骨,骨搬运治疗,结果 9例骨延长4cm,3例延长5cm,2例延长6cm,2例延长7cm。本组带外固定器90~160d,术后随访0.5~1年,无一例发生感染,邻近髋、膝或踝关节功能无明显影响,认为对于这类骨搬运患者,术前做好患者心理护理,术后早期配合医生做搬运示教,严密观察患肢血液循环,配合肢体的功能锻炼,术后长期做好针道的管理和护理,可良好地保障骨搬运术的治疗效果。

Ilizarov胫骨横向骨搬运术治疗下肢动脉硬化闭塞症10例

目的观察Ilizarov胫骨横向骨搬运术对下肢动脉硬化闭塞(atherosclerosis obliterans,ASO)的治疗效果。方法10例单纯ASO患者,均行Ilizarov胫骨横向骨搬运术治疗。分别于术前、术后第1天、术后1个月和术后3个月时采用静息痛视觉模拟评分(VAS)评价患者静息痛,计算患者术前肢体踝肱指数(ankle brachial index,ABI),测量患者足背中点皮肤温度,观察肢体远端溃疡创面愈合及软组织坏死平面变化。结果术前、术后第1天、术后1个月和术后3个月时患者VAS评分分别为(7.90±1.20)、(4.20±1.48)、(3.20±0.79)、(1.80±1.32)分,ABI分别为0.52±0.07、0.56±0.09、0.68±0.07、0.81±0.07,足背中点皮肤温度分别为(24.72±2.04)、(27.17±1.33)、(29.47±1.25)、(31.14±1.05)℃,与前一时间比较,后一时间患者VAS评分降低、ABI及足背中点皮肤温度升高(P均<0.05);与术前比较,术后3个月时患者VAS评分降低、ABI及足背中点皮肤温度升高(P均<0.05)。术后3个月时4例伴有溃疡及部分坏疽患者其wagner2期的溃疡随着血供的改善感染的控制基本已经愈合,而坏疽患者坏死平面没有上升,伤口愈合良好。结论Ilizarov胫骨横向骨搬运技术治疗ASO效果较好,可减轻患者静息痛,改善下肢动脉血循环,促进溃疡愈合。

骨搬运术外固定架的选择及术后护理现状

介绍常用骨搬运术外固定架的类型、针眼消毒剂的种类、骨搬运速度的不同理念、术后饮食护理具体措施及外固定架的拆除标准。分析了目前骨搬运技术在运用过程中的不足及潜在危险因素,提出了有效的护理措施及严格的纳入人群标准。

胫骨横向骨搬运术治疗Wagner 3~4级老年糖尿病足的临床评价

目的:评价胫骨横向骨搬运术治疗Wagner 3~4级老年糖尿病足患者的临床疗效。方法:按照随机数字法将2018年6月—2019年1月我院收治的100例Wagner 3、4级老年糖尿病足患者分为对照组与观察组,每组50例。对照组患者实施皮瓣手术治疗,观察组患者实施胫骨横向骨搬运术治疗。术后随访6个月,采用视觉模拟评分法(VAS)对两组患者进行疼痛评价,采用酶联免疫吸附法检测两组患者的血管内皮生长因子水平,观察两组患者的创面愈合时间及截肢率。结果:术后6个月,两组患者的VAS评分均明显降低,血管内皮生长因子水平均明显增高(P<0.05),且观察组的VAS评分明显低于对照组(P<0.05),血管内皮生长因子水平明显高于对照组(P<0.05)。观察组的创面愈合时间明显短于对照组(P<0.05);两组的截肢率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胫骨横向骨搬运术能够促进Wagner 3、4级老年糖尿病足患者坏死区的创面愈合及血管再生,缓解疼痛,利于患者的治疗及保肢。

胫骨横向骨搬运术治疗血栓闭塞性脉管炎的效果观察

目的探讨胫骨横向骨搬运术治疗血栓闭塞性脉管炎的临床效果。方法选取2019年4月至2020年3月我院收治的68例血栓闭塞性脉管炎患者,随机分为两组各34例。对照组采用药物保守治疗,观察组采用胫骨横向骨搬运术治疗,比较两组治疗前后的患肢静息疼痛程度及皮温。结果治疗前,两组的患肢静息疼痛VAS评分与皮温比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后7 d、14 d、28 d,观察组的患肢静息疼痛VAS评分均显著低于对照组,患肢皮温均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胫骨横向骨搬运术治疗血栓闭塞性脉管炎患者效果显著,可有效减轻患肢疼痛程度,改善患肢微循环。

环形外固定架辅助骨搬运术治疗创伤性胫骨长段骨缺损的临床分析

目的:探究环形外固定架辅助骨搬运术治疗创伤性胫骨长段骨缺损的临床效果。方法:随机选取2015年1月-2017年1月笔者所在医院收治的27例创伤性胫骨长段骨缺损患者作为研究对象,所有患者均实施骨搬运手术且额外给予环形外固定架进行辅助治疗,观察患者的临床手术一般情况,术后利用Paley评级法对患肢恢复状况进行评价。结果:所有患者均正常接受随访,随访时间12～24个月,平均(17.56±5.67)个月;所有患者创面全部为Ⅰ期愈合。随访期间虽有3例患者出现针道Ⅰ级感染,但均及时给予对症治疗,感染均被有效控制并无复发现象。利用Paley分级对患者进行评级,优良率为88.89%。结论:环形外固定架辅助骨搬运术治疗创伤性胫骨长段骨缺损,不仅手术效果显著,而且术后并发症少,安全性高,值得临床推广应用。