Ilizarov技术行骨搬运与骨短缩-延长治疗胫骨骨缺损合并软组织缺损的疗效对比

目的评价采用Ilizarov技术行骨搬运与骨短缩-延长治疗胫骨骨缺损合并软组织缺损的效果。方法选择51例胫骨骨缺损合并软组织缺损的患者,根据治疗方式的不同分为试验组27例和对照组24例。对照组患者采用Ilizarov技术行骨搬运治疗,试验组患者采用Ilizarov技术行骨短缩-延长治疗。观察2组患者的术后疗效及并发症,骨折愈合时间、愈合疗效及患肢的膝关节功能恢复情况。结果对照组患者的皮瓣移植均成活,创面达到Ⅱ期愈合;试验组患者创面达Ⅰ期愈合者7例,Ⅱ期愈合者15例,延期愈合者5例。2组患者术后均未发现合并永久性神经损伤及腓骨截骨处持续性疼痛等严重并发症。试验组患者术后并发症发生率为51.85%,对照组并发症发生率为62.50%,2组比较差异无统计学意义(χ2=0.587 3,P=0.443 5)。2组患者全部获得随访,随访时间至少1.5年,平均为(2.3±1.7)年。2组患者的骨折处骨延长端均自然愈合,其中试验组患者的愈合时间为(8.75±2.25)个月,对照组患者的愈合时间为(8.92±2.28)个月,2组患者的愈合时间比较差异无统计学意义(t=0.267 6,P=0.790 1)。试验组患者骨缺损端愈合时间为(0.89±0.21)年,对照组患者的愈合时间为(1.12±0.18)年,2组比较差异有统计学意义(t=4.172 4,P=0.000 1);试验组骨缺损端自然愈合19例,二次清理后愈合5例,复植骨后愈合3例,对照组患者自然愈合17例,二次清理后愈合6例,复植骨后愈合1例,2组患者的自然愈合率比较差异无统计学意义(χ2=0.001 3,P=0.971 1)。试验组患者的膝关节功能治疗后总有效率为88.89%,对照组为83.33%,2组比较差异无统计学意义(χ2=0.331 2,P=0.565 0)。结论采用Ilizarov技术行骨搬运与骨短缩-延长治疗胫骨骨缺损合并软组织缺损均可收到较好的临床效果,且采用骨短缩-延长治疗时患者的骨缺损端愈合时间较短。

Ilizarov技术治疗老年胫骨骨缺损术后延迟愈合或不愈合的影响因素

目的分析骨搬运(Ilizarov)技术治疗老年胫骨骨缺损术后延迟愈合或不愈合的影响因素。方法回顾性收集2013年1月至2018年12月经Ilizarov技术治疗96例老年胫骨骨缺损患者的临床资料,依据临床骨折延迟愈合或不愈合与愈合标准,将其分为延迟愈合或不愈合组与愈合组,统计两组一般资料,包括年龄、性别、有无长期吸烟史、是否饮酒、是否合并糖尿病等,分析上述资料差异性,找出可能导致Ilizarov技术治疗老年胫骨骨缺损术后延迟愈合或不愈合的影响因素。结果入选经Ilizarov技术治疗的96例老年胫骨骨缺损患者中,31例(32.29%)术后发生骨延迟愈合或不愈合,其中17例为延迟愈合,14例为不愈合。经单因素分析显示,延迟愈合或不愈合组年龄、性别、是否饮酒、有无静脉血栓、截骨方式、功能锻炼、软组织卡压与愈合组差异无统计学意义(P>0.05);延迟愈合或不愈合组有无长期吸烟史、是否合并糖尿病、有无软组织损伤、是否合并腓骨骨折、有无伤口感染、是否术后过早活动与愈合组差异有统计学意义(P<0.05)。经多项非条件Logistic回归分析显示,长期吸烟史、合并糖尿病、软组织损伤、合并腓骨骨折、伤口感染、术后过早活动可能是导致Ilizarov技术治疗老年胫骨骨缺损术后延迟愈合或不愈合的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论Ilizarov技术治疗老年胫骨骨缺损术后存在骨延迟愈合成不愈合风险,可能与长期吸烟史、合并糖尿病、软组织损伤、合并腓骨骨折、伤口感染、术后过早活动等有关,临床应重视有上述风险因素老年胫骨骨缺损患者Ilizarov治疗后早期干预、预防,以期降低术后骨延迟愈合或不愈合发生率。