上颌骨改良Le FortⅠ型截骨术的三维建模和术后咬合有限元分析

目的根据CT扫描数据,基于4种软件建立光顺的上颌骨三维几何模型,模拟改良Le FortⅠ型截骨术及固定方案,对患者术后咬合情况进行有限元分析。方法使用Mimics软件初步处理CT图像,建立STL模型。将模型导入Inspire Studio软件中,建立光滑的PolyNURBS几何模型。使用SpaceClaim软件,模拟手术截骨及钛板、钛钉固定方案。使用ANSYS Workbench软件,对术后患者咬合情况进行三维有限元分析。结果仿真结果显示,在磨牙咬合状态下有限元模型的连接关系建立准确无误。在共计6 N的咬合力作用下,钛板最大等效应力为73 MPa。结论本研究采用的上颌骨建模和分析方法可获得适用于仿真分析的光滑几何模型,有限元分析结果可以为各类正颌手术的固定方案提供参考。

骨改良药物在乳腺癌骨转移治疗中的应用进展

骨改良药物包括在临床上应用的双膦酸盐及2010年FDA批准上市的新药地诺单抗,是目前治疗恶性肿瘤骨转移、高钙血症及骨质疏松症的主要药物。该类药物在临床上应用广泛,种类较多,近年来在药物的应用时机、用法及毒副反应方面有一定进展和争议。本文就骨改良药物在乳腺癌骨转移治疗中的临床应用进行探讨。

骨改良药物用于恶性肿瘤骨转移治疗的安全性共识(2024版)

骨改良药物是一类缓解因骨转移引起的疼痛、病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症等一系列骨相关事件药物的总称,目前包括双膦酸盐和RANKL抑制剂。由于骨改良药物广泛应用,其药物的不良反应逐渐增多,并影响患者的生活质量。中国医师协会肿瘤医师分会乳腺癌学组和中国抗癌协会国际医疗交流分会组织相关专家,基于循证医学证据,聚焦晚期恶性肿瘤骨转移的治疗,探讨骨改良药物不良反应的管理并形成共识。共识在我国2021年版的《骨改良药物安全性管理专家共识》基础上增加了骨改良药物相关颌骨坏死的定义,补充了更多骨改良药物不良反应的文献报道,总结了近年临床医师在实践中对不良反应处理的诊疗经验,最终经过专家组成员深入探讨提出合理建议,以指导临床医师对骨改良药物的安全性管理。

醒脑静联合改良去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤患者的临床研究

目的探讨醒脑静联合改良去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤患者的效果。方法105例重型颅脑损伤患者根据治疗方法的不同分为两组。参照组行改良去骨瓣减压术治疗,联合组在参照组基础上给予醒脑静注射液治疗。比较两组炎性因子水平、脑代谢指标、不良反应及预后。结果术后2周,联合组的血清TNF-α、IL-2水平均低于参照组,PCT水平高于参照组,CCP、CEO_(2)及SVO_(2)均高于参照组(P<0.05)。两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。联合组的预后良好占比高于参照组(P<0.05)。结论醒脑静联合改良去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤患者可减轻其炎性反应,改善脑代谢和预后。

改良 Chevron 截骨术治疗中重度足拇外翻的疗效观察

目的 探讨改良Chevron截骨术治疗中重度足拇外翻的临床疗效。方法 将2022年7月至2024年1月在郑州大学第一附属医院就诊的58例中重度足拇外翻患者纳入研究,给予改良Chevron截骨术。比较患者术前、术后6个月时的拇外翻角(hallux valgus angle,HVA)、跖骨间角(intermetatarsal angle,IMA)水平和美国足踝评分系统(aofas ankle hindfoot scale,AOFAS)评分,统计患者手术并发症发生率。结果 与术前比较,58例中重度足拇外翻患者术后6个月的HVA、IMA减小,AOFAS评分上升(P<0.05);58例中重度足拇外翻中有6例出现手术相关并发症,并发症发生率为10.34%。结论 改良Chevron截骨术治疗中重度足拇外翻疗效较好,可有改善患者HVA、IMA水平,提高患者生活质量。

有限元分析改良皮质骨轨迹置钉在腰椎翻修术中的力学性能

目的 利用有限元分析改良皮质骨轨迹置钉(modified cortical bone trajectory, MCBT)、皮质骨轨迹置钉(cortical bone trajectory, CBT)技术在腰椎翻修手术中的力学性能,并分析MCBT相比CBT在翻修手术中的优势。方法 根据CT扫描数据建立L1~5节椎体、终板、纤维环、髓核三维模型,在椎体模型中按传统轨迹(traditional trajectory, TT)椎弓根置钉技术进行置钉,再将TT螺钉去除,保留TT钉道,并用MCBT、CBT螺钉在该椎体上进行翻修置钉,对腰椎重新固定。利用有限元分析MCBT、CBT在翻修手术中的力学性能。结果 在前屈、后伸、侧弯、轴向旋转工况下,CBT翻修组相比对照组运动范围(range of motion, ROM)分别降低12.07%、19.60%、8.72%、7.66%,L3~4椎体间纤维环应力分别增加11.27%、30.43%、35.52%、25.36%,L4~5椎体间纤维环应力分别降低39.84%、52.64%、23.91%、15.77%;MCBT翻修组相比对照组,ROM分别降低13.18%、20.27%、25.63%、8.59%,L3~4椎体间纤维环应力分别增加10.41%、21.60%、15.83%、18.41%,L4~5椎体间纤维环应力分别降低37.14%、61.94%、39.46%、35.23%;MCBT翻修组相比CBT翻修组ROM分别降低1.26%、0.83%、18.53%、1.00%,L3~4椎体间纤维环应力分别降低0.77%、6.77%、14.53%、5.54%,L4~5椎体应力分别降低2.82%、15.91%、19.79%、8.75%。在前屈工况下,MCBT翻修组L4~5椎体间纤维环应力相比CBT翻修组增加4.49%,在后伸、侧弯、轴向旋转工况下分别降低19.65%、20.44%、23.11%。结论 采用MCBT、CBT进行椎体翻修时均能够提供满足椎体固定要求的力学性能,并且MCBT的固定性能与安全性能不劣于CBT。研究结果为腰椎翻修术提供了更多的入路选择,在临床中具有一定参考意义。

新型变径全皮质骨螺纹螺钉设计以及在腰椎改良皮质骨轨迹的应用

目的 设计一款用于改良皮质骨轨迹(modified cortical bone trajectory,MCBT)置钉技术的新型变径全皮质骨螺纹螺钉,验证新型变径全皮质骨螺纹螺钉在MCBT技术中的力学特性。方法 根据MCBT技术,设计螺钉的螺距为2 mm,全长45 mm,粗杆部分直径恒定5.5 mm,细杆部分直径为4.0~4.5 mm变径,粗杆和细杆连接的变径位置长度为2 mm。从变径位置、螺纹深度、螺纹类型3个方面设置参数,开展三因素三水平L9正交试验,并建立螺钉模型。基于有限元方法对设计的螺钉进行扭转、弯曲和拔出力计算,对结果进行极差分析并确定螺钉模型。建立骨质疏松标本L4椎体三维模型,并按照MCBT技术置钉。比较新型变径全皮质骨螺纹螺钉和常规非变径全皮质骨螺纹螺钉抗拔出力。结果 通过极差分析,得出螺钉6(变径位置距离螺钉头部24 mm,螺纹深度0.7 mm,螺纹类型为45°对称螺纹)为最优螺钉。在抗拔出力方面,第6款变径全皮质骨螺纹螺钉比4.5 mm常规非变径全皮质骨螺纹螺钉提高13.1%,与5.5 mm常规非变径全皮质骨螺纹螺钉相比不具有统计学差异。结论 螺钉变径位置对螺钉拔出力影响最小,螺纹类型对拔出力影响最大,螺纹深度对扭转、弯曲影响最大。与常规非变径全皮质骨螺纹螺钉相比,变径全皮质骨螺纹螺钉前端较细,可避免进钉点发生劈裂;螺钉后端直径较粗,具有较好的抗拔出力性能。研究结果为MCBT技术的临床应用提供新的理论基础。

采用改良跟骨锁定板治疗Sanders分型Ⅲ~Ⅳ型跟骨骨折的疗效观察

目的探讨改良跟骨锁定板治疗Sanders分型Ⅲ~Ⅳ型跟骨骨折的疗效。方法回顾性分析山西医科大学第二医院骨科2021年1月至2022年8月期间采用改良跟骨锁定板(改良组)和普通跟骨锁定板(传统组)治疗跟骨骨折Sanders分型Ⅲ~Ⅳ型患者资料,共72例(77足)。记录并比较两组患者的手术时间、术中透视次数、术中出血量、皮瓣愈合情况、住院时间、早期下地负重时间、骨折愈合时间、术后并发症发生情况,术前、术后即刻、术后1年时Bohler角、Gissane角、术后1年足功能(Maryland)评分、美国矫形外科足踝协会踝-后足评分(AOFAS)、足功能指数量表(FFI)、疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果改良组手术平均时长、术后早期下地负重时间均短于传统组(P<0.05)。术中出血量、透视次数、平均住院时间、骨折愈合时间均无明显差异。改良组与传统组术后1年相关角度相比差异有统计学意义(P<0.05),表明在负重后,改良组关节面并未有明显塌陷。术后1年随访,改良组优良率、AOFAS评分、FFI指数均优于传统组,VAS评分较传统组更低(P<0.05)。结论改良跟骨锁定板治疗Sanders分型Ⅲ~Ⅳ型的跟骨骨折,可以实现良好的临床和放射学结果,且无严重并发症,有利于患者后足功能的恢复,优良率更高,有一定的临床推广价值。

改良股骨颈截骨术在伴严重屈曲畸形强直性脊柱炎患者手术治疗过程中的疗效

目的:评估改良股骨颈截骨术(modified femoral neck osteotomy, mFNO)在合并严重脊柱后凸和髋关节屈曲强直的强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis, AS)患者手术治疗过程中的疗效。方法:回顾性分析2019年1月1日至2023年11月15日期间进行经椎弓根椎体截骨矫形术(pedicle subtraction osteotomy, PSO)和人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty, THA)手术治疗的合并脊柱后凸和髋关节屈曲强直的AS患者资料,总共61例患者,103髋。记录患者mFNO的手术时间、手术失血量、术前和术后下肢体干角(angle of the trunk and lower limb, ATL)度数、髋关节被动活动度(range of motion, ROM)、视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)和院内并发症的发生率,并采用配对样本t检验进行统计学分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果:最终纳入病例10例,其中男性9例,女性1例,平均年龄(41.30±9.03)岁。10例患者总接受手术次数为52次,其中接受mFNO和THA各19髋,接受PSO 14次。9例双侧mFNO手术的平均手术时间为(133.11±34.81) min,失血量为(433.33±187.10) mL;1例单侧mFNO手术时间为60 min,出血量200 mL。19髋的mFNO术前ATL度数为40.37°±13.66°,术后ATL度数为88.47°±12.46°,差异有统计学意义(P<0.05)。mFNO术前VAS评分为0,术后VAS评分为5.95±1.51,差异有统计学意义(P<0.05)。髋关节被动伸直ROM在mFNO术前为37.37°±18.13°,术后为-4.95°±21.24°,差异有统计学意义(P<0.05);髋关节被动屈曲ROM在mFNO术前为37.37°±18.13°,术后为50.79°±20.36°,差异有统计学意义(P<0.05)。院内并发症共有3次(3/52,5.67%),其中1次为PSO术后肺不张(1/52,1.92%), 1次为THA术中发现大粗隆骨折(1/52,1.92%), 1次为THA术后早期脱位(1/52,1.92%)。结论:mFNO能够明显改善合并严重脊柱后凸和髋关节屈曲强直的AS患者的ATL角度,为PSO和THA提供可行性。

改良分次骨水泥推注在骨质疏松性腰椎压缩性骨折内固定术中的应用效果

目的探讨改良分次骨水泥推注在骨质疏松性腰椎压缩性骨折内固定术中的应用效果。方法骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者66例随机均分为对照组和研究组,两组均行经皮椎弓根螺钉内固定术及椎体成形术,其中对照组采取一次骨水泥注射椎体成形术、研究组采取改良分次骨水泥推注椎体成形术,术后均给与抗骨质疏松及抗感染等治疗,并随访6个月;记录两组患者手术耗时、骨水泥推注量及骨水泥渗漏发生情况,于术前、术后第3天及末次随访时视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度,对比伤椎椎体前缘高度及后凸Cobb角,用Oswestry功能障碍指数(ODI)评估患者的脊柱功能障碍程度。结果研究组患者手术耗时、骨水泥推注量与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组骨水泥渗漏率低于对照组(P<0.05);两组患者术后第3天、末次随访时的VAS评分、ODI评分均低于术前(P<0.05),末次随访时VAS评分、ODI评分均较术后第3天降低(P<0.05);两组患者术后第3天、末次随访时伤椎椎体前缘高度均高于术前(P<0.05),后凸Cobb角均小于术前(P<0.05);两组间不同时间点的VAS评分、ODI评分、伤椎椎体前缘高度及后凸Cobb角比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与传统一次骨水泥注射比较,改良分次骨水泥推注椎体成形术骨水泥渗透发生率较低。

早期股骨头坏死采用改良髓芯减压植骨术结合多孔钽棒材料治疗的可行性分析

目的探讨对早期股骨头坏死(ONFH)患者采用改良髓芯减压植骨术结合多孔钽棒材料治疗的可行性。方法选取2021年1月至2022年10月空军军医大学第一附属医院收治的72例(72髋)早期ONFH患者作为研究对象。采用随机数字表法分为对照组和观察组,各36例。对照组给予常规髓芯减压植骨术治疗,观察组给予改良髓芯减压植骨术结合多孔钽棒材料治疗。对比2组围手术期指标,术前及术后6个月疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Fugl-Meyer平衡量表(FMA)评分、Harris髋关节功能评分,髋关节活动度,临床疗效,以及术后并发症发生情况。结果观察组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间短于/少于对照组[(51±17)min比(62±15)min、(103±26)ml比(135±36)ml、(11.5±1.6)周比(13.2±2.6)周],差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后6个月观察组VAS评分低于对照组,FMA评分、Harris髋关节功能评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.001)。术后6个月2组髋关节外旋、内旋、外展、内收、后伸、前屈角度均大于术前,且观察组均大于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组临床疗效优良率高于对照组[97.2%(35/36)比80.6%(29/36)],差异有统计学意义(χ^(2)=5.063,P=0.024)。观察组和对照组并发症总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良髓芯减压植骨术结合多孔钽棒材料治疗早期ONFH可行。该方法安全性高且操作简便,能够有效减轻早期ONFH患者髋膝部疼痛,改善髋关节活动度与平衡能力。

改良去骨瓣减压术治疗重型创伤性脑损伤的临床疗效研究

目的 研究分析重型创伤性脑损伤采用改良去骨瓣减压术治疗后的整体效果及应用价值。方法 回顾性分析2020年1月至2023年11月本院收治的重型创伤性脑损伤患者共78例,按照治疗方法不同将78例患者分为两组,其中观察组38例,行改良去骨瓣减压术治疗,对照组40例,行常规去骨瓣减压术治疗。结果 术后1 d、3 d,观察组的颅内压水平均明显低于对照组(P<0.05);术后1周,观察组的炎性反应指标水平均小于对照组,MMSE认知功能评分、生活能力评分高于对照组(P<0.05);观察组患者的预后良好率(84.21%)明显高于对照组(65.0%),差异具有统计学意义(χ^(2)=8.2093,P<0.05)。结论 改良去骨瓣减压术除了可以有效减轻炎性反应指标水平和降低颅内压外,还可明显提高患者术后生活能力、恢复认知功能,重型创伤性脑损伤患者预后效果显著。

改良去骨瓣减压术对重型颅脑损伤患者脑血流及脑氧代谢的影响

目的:探讨改良去骨瓣减压术在重型颅脑损伤中的疗效及对脑血流及脑氧代谢的影响。方法:选择2020年1月—2022年1月在监利市中医医院治疗的重型颅脑损伤患者120例按照其接受治疗方法的异同将其分组,60例患者接受传统去骨瓣减压术,将其划分为对照组;60例患者接受改良去骨瓣减压术,将其划分为观察组,对比两组患者的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平、脑血流动力学指标、脑氧代谢指标及并发症发生率。结果:术后,两组的NIHSS评分、NSE水平、双侧颈内动脉搏动指数(PI)、颈内动脉血氧含量(CaO_(2))均降低,观察组均低于对照组,收缩期最大血流速度(Vs)、平均血流速度(Vm)、脑氧摄取率(CERO_(2))、颈内静脉血氧含量(CjvO_(2))及颈静脉球部氧饱和度(SjvO_(2))均上升,观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症发生率(1.67%)低于对照组(11.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重型颅脑损伤患者行改良去骨瓣减压术治疗,能够减轻神经损伤,改善脑血流动力学、脑氧代谢能力,减少并发症,安全有效。

改良大骨瓣减压术联合持续腰大池引流治疗重型颅脑损伤伴蛛网膜下腔出血患者的效果

目的:观察改良大骨瓣减压术联合持续腰大池引流治疗重型颅脑损伤伴蛛网膜下腔出血患者的效果。方法:选取2020年8月—2023年5月西安市高陵区医院神经外科收治的60例重型颅脑损伤伴蛛网膜下腔出血患者作为研究对象,按照随机数表法将患者分为研究组和对照组,各30例。两组均采用改良大骨瓣减压术治疗,在此基础上,对照组采用常规腰椎穿刺引流,研究组采用持续腰大池引流,比较两组临床症状改善情况、术后3个月预后情况、术后1个月内并发症发生情况及术后5 d、1个月神经功能。结果:研究组血肿清除率、术后3个月预后良好率高于对照组,脑脊液转清时间短于对照组,术后1个月内并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后7 d,两组颅内压较术后5 d降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月,两组netrin-1水平升高,改良Rankin量表(modified Rankin scale,MRS)评分降低,且研究组netrin-1水平高于对照组,MRS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良大骨瓣减压术联合持续腰大池引流能促进重型颅脑损伤伴蛛网膜下腔出血患者血肿清除,降低颅内压和术后并发症发生风险,改善神经功能和预后表现。

传统与改良Chevron截骨术联合外侧软组织松解治疗轻中度(足母)外翻畸形的疗效比较

目的比较传统Chevron截骨术(traditional Chevron osteotomy,TCO)与改良Chevron截骨术(modified Chevron osteotomy,MCO)联合外侧软组织松解治疗轻中度(足母)外翻畸形的临床疗效。方法选取2021年1月至2022年12月于湖北省中西医结合医院行手术治疗的31例轻/中度(足母)外翻病人,其中女27例,男4例,平均年龄为46.5岁(31~62岁)。左足17例,右足14例。根据手术方式分为TCO组(16例)与MCO组(15例)。记录病人术前及术后6周、1年随访时(足母)外翻角(hallux valgus angle,HVA)、跖骨间角(intermetatarsal angle,IMA)、跖趾关节活动度(range of motion,ROM)、美国足踝外科医师协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足功能评分、疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分和术后满意度。结果两组病人术后HVA、IMA、ROM、AOFAS、VAS均较术前改善(P<0.05)。组间比较,MCO组AOFAS评分、VAS评分优于TCO组(P<0.05)。术后6周两组间ROM比较,差异有统计学意义(P<0.05),1年随访时差异无统计学意义(P>0.05)。两组间HVA及IMA未发现统计学差异(P>0.05)。结论TCO和MCO手术均可改善轻中度(足母)外翻畸形症状,矫正关节畸形,消除疼痛,恢复正常行走,临床疗效至少持续一年。

改良胫骨横向骨搬运术治疗Wagner3、4期糖尿病足临床效果观察

目的:探讨改良胫骨横向骨搬运术治疗Wagner 3、4期糖尿病足的临床效果.方法:选取2015年1月—2022年9月我院接诊的40例糖尿病足患者为研究对象.根据随机数字表法将其分为试验组和对照组,各20例.对照组采用常规治疗,试验组采用改良胫骨横向骨搬运术治疗.比较2组患者治疗前、治疗后1、2周疼痛视觉模拟(VAS)评分、溃疡面积、足部皮温、踝肱指数(ABI)及患肢胫后动脉血流速度的变化情况.结果:治疗后1、2周,试验组VAS评分均低于对照组,患肢胫后动脉血流速度均慢于对照组,溃疡面积均小于对照组,足部皮温及ABI均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:改良胫骨横向骨搬运术治疗Wagner 3、4期糖尿病足效果显著,能够改善患者下肢功能,促进溃疡愈合,可作为优选治疗方式.

改良跟骨接骨板系统联合缝线锚钉治疗Liu-GangⅣ型肱骨大结节劈裂骨折

背景:既往有许多学者研究单独的肱骨大结节骨折及其手术方式。但是,对于肱骨大结节劈裂骨折(Liu-GangⅣ型)合并肩袖损伤,几乎没有学者进行深入的细化研究。目的:比较切开复位改良的跟骨接骨板系统联合缝线锚钉和PHILOS锁定内固定系统联合强生2#号线治疗肱骨大结节劈裂骨折合并肩袖损伤(Liu-GangⅣ型)的临床疗效。方法:回顾性分析2012年5月至2022年5月30例肱骨大结节劈裂骨折合并肩袖损伤患者(Liu-GangⅣ型)的病历资料,分为改良的跟骨接骨板系统联合缝线锚钉组(A组)和PHILOS锁定内固定系统联合强生2#号线组(B组),每组15例。记录所有患者术中出血量、手术时间和切口长度,术后末次随访(>1年),评估其疼痛目测类比评分、Constant-Murley评分以及肩关节外展、前屈、外旋和背伸活动。结果与结论:①A组手术切口长度、手术时间和出血量均小于B组(P<0.05);②两组目测类比评分和Constant-Murley评分相比差异无显著性意义(P>0.05);③术后末次随访A组患者前屈功能优于B组(P<0.05);A组外展功能、外旋、背伸与B组相比差异无显著性意义(P>0.05);④并发症方面,A组1例肩关节疼痛不适(7%);B组2例肩峰下撞击综合征,2例大结节上移,2例肩关节疼痛(40%),两组并发症发生率相比差异有显著性意义(P=0.031);⑤提示采用改良的跟骨接骨板系统联合缝线锚钉治疗肱骨大结节劈裂骨折(Liu-GangⅣ型),不仅可以更好地恢复肩关节前屈功能,而且手术切口较小、出血量较少、手术时间较短,且并发症较少。

改良去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床效果观察

探讨改良去骨瓣减压术(DC)治疗重型颅脑损伤(STBI)的临床效果。方法 选取2021年1月至2023年12月神经外科收治的60例STBI患者,随机分为A组和B组,A组采取标准DC手术治疗,B组采取改良DC手术治疗,对比两组治疗效果。结果 B组术后12h、24h、72h的颅内压分别为(203.64±23.73)mmH2O、(190.45±21.61)mmH2O、(162.44±18.12)mmH2O,均低于A组的(244.75±25.98)mmH2O、(212.89±24.63)mmH2O、(186.57±22.31)mmH2O;B组的并发症发生率(6.67%)低于A组(20.00%)(P<0.05)。结论 在STBI治疗中,采用改良DC手术可有效控制患者颅内压水平,缓解疾病症状,并减少术后并发症风险,提高手术治疗的安全性,促进患者恢复。

改良去骨瓣减压术对重型颅脑外伤治疗效果的影响

探讨改良去骨瓣减压术针对重型颅脑外伤患者的干预效果。方法 选取2020年1月到2022年1月因为重型颅脑损伤于同一医院接受干预的患者总共60例作为本对照研究开展所需的全部观察对象;按照手术干预策略的不同对于60例患者进行分组;分为人数相当的观察组、对照组;对照组均接受去骨瓣手术,而观察组接受改良去骨瓣手术干预;统计、对比两组患者SF-36生活质量量表评分、风险事件发生率、颅内压、动脉血乳酸。结果 观察组患者在生活质量上评分整体优于对照组,P<0.05;其因为手术干预出现风险的人数占比较之对照组更少,P<0.05;其颅内压整体上较之对照组更低,P<0.05;其动脉血乳酸水平较之对照组患者偏低,P<0.05。结论 改良去骨瓣减压术对于重型颅脑损伤患者有重要的应用价值,相对于常规的去骨瓣减压术,其能够进一步改善颅内压、动脉血乳酸水平,对于脑部功能的康复有重要意义,并且安全性高。

重型脑外伤应用改良外伤大骨瓣手术治疗的效果

探索重型脑外伤应用改良外伤大骨瓣手术治疗的效果。方法 选择我院2020年1月至2022年12月纳入的50例重型脑外伤患者,根据手术方案不同分为两组。对照组采取标准外伤大骨瓣手术,观察组患者则实施改良外伤大骨瓣手术。比较两组患者手术指标、并发症发生率、手术前后患者生存状态、总有效率、术前术后GCS评分。结果 观察组手术指标优于对照组,手术时间更短,术中出血量更少(P<0.05)。观察组并发症低于对照组(P<0.05)。观察组生存质量指标更好(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。在术前两组的GCS评分情况之间并没有明显的差异(P>0.05)。但是在术后观察组的GCS评分情况明显比对照组高(P<0.05)。结论 重型脑外伤患者实施改良外伤大骨瓣手术效果确切,值得推广。