下颌升支斜行骨切开术对颞颌关节影响的超微结构观察

作者选用8只成年猕猴,经口外行双侧下颌升支斜行切开术,术后分3周、6周、12周、24周处死动物,分别对颞下颌关节凹、关节盘和髁状突进行扫描电子显微镜观察。另外两只动物作为对照。结果表明术后各组动物关节的各个活动表面均未发生明显变化。证明下颌升支斜行切开术不会对关节带来明显的影响。

尺骨斜形截骨短缩术治疗尺腕撞击综合征的疗效分析

目的探讨尺骨斜形截骨短缩术治疗尺腕撞击综合征的临床疗效。方法2014年1月至2018年12月,应用尺骨斜形截骨短缩术治疗尺腕撞击综合征患者41例,男19例,女22例;年龄21~74岁,平均(45±14)岁。统计分析患者的一般资料,术前术后的尺骨变异值、桡尺距离、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和改良的Mayo腕关节评分,进行临床综合分析。结果所有切口术后I期愈合。随访时间16~24个月,平均(20±2)个月。尺骨变异长度由术前平均(3.4±0.8)mm变为术后平均(-1.7±1.0)mm。6例患者存在尺骨向背侧半脱位,术前桡尺距离平均为(7.1±2.5)mm,术后桡尺距离平均为(2.8±0.7)mm。VAS评分由术前的平均(4.6±1.2)分降为术后的(2.1±1.7)分。改良Mayo腕关节评分由术前的平均(60.0±12.9)分上升为术后的平均(83.3±15.2)分。结论治疗早期尺腕撞击综合征,尺骨斜形截骨短缩术可以取得满意疗效,同时可以纠正下尺桡关节脱位。对于病程长或伴有关节炎表现的患者,其效果有限。

颏体部斜行截骨术矫治宽颏畸形

目的:探讨矫正颏部宽大的新手术方法及适应证。方法:对发育性颏部宽大或下颌角截骨整形、颏部水平截骨整形后自觉颏部宽大的25例患者,采用下颌骨颏体部下缘斜行截骨术。手术截除自颏结节至角前切迹连线以下的下颌骨下缘,同时进行此连线间外侧骨皮质的打磨修整,术后通过正侧面面部形态观察,以及影像资料进行效果评价。结果:正面观:颏部和下颌体部中份较术前明显缩窄;侧面观:下颌缘光滑,下颌角、下颌体以及颏前点之间弧线自然美观,X线可见下颌下缘平整,颏结节不明显,无第二下颌角形成或原有第二下颌角消失;未发生颏神经断裂、下颌骨骨折等并发症。术后随访2个月～2年,效果满意。结论:颏体部下缘斜行截骨术可有效地缩窄颏部,同时矫正颏体部交界区域的突起、凹陷畸形,使颏部与下颌骨角体部协调美观、侧面观自下颌角至颏前点之间的曲线连续自然,可单独实施或作为下颌角截骨整形术、颏部水平截骨整形的补充手术,以达到重塑完美面型目的。

腕关节镜技术结合尺骨斜形截骨术治疗尺骨撞击综合征

目的观察腕关节镜技术结合尺骨斜形截骨术治疗尺骨撞击综合征的临床疗效。方法回顾性分析自2018年1月至2019年12月采用腕关节镜技术结合尺骨斜形截骨术治疗的尺骨撞击综合征患者24例,其中男9例,女15例;年龄21~74岁,平均(44.5±10.1)岁。先采用尺骨斜形截骨钢板内固定术,随后采用腕关节镜对三角纤维软骨复合体、舟月韧带及关节软骨进行探查修复,记录患者术前及术后12个月握力、上肢功能评分(disabilities of the arm,shoulder and hand,DASH)、患者腕关节自我评分(patient-rated wrist evaluation,PRWE)以及疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS),并于末次随访时采用改良Mayo腕关节评分进行评价。结果所有患者均获得12~30个月随访,平均(16.5±5.9)个月。尺骨斜形截骨处均达骨性愈合,平均愈合(13.0±1.4)周。术后12个月随访时,患者握力由术前(19.4±9.2)kg恢复至术后(27.1±11.3)kg,DASH评分由术前(56.8±13.3)分降低至术后(23.8±11.9)分,PRWE评分由术前(51.3±11.0)分降低为术后(13.6±6.0)分,VAS评分由术前(6.3±0.8)分改善为术后(1.3±0.9)分,手术前后比较差异均有统计学意义,末次随访时采用改良Mayo腕关节评分评定腕关节功能,优18例,良5例,可1例,优良率95.8%。结论采用腕关节镜技术结合尺骨斜形截骨术治疗尺骨撞击综合征能够有效缓解患者症状,恢复腕关节功能,疗效满意,值得临床推广。

尺骨远端斜行缩短截骨术治疗尺骨撞击综合征的疗效观察

目的观察骨远端斜行缩短截骨术治疗尺骨撞击综合征的疗效。方法随机选择2016年1月—2017年12月该院进行尺骨撞击综合征治疗的患者40例进行临床研究,随机分为观察组和对照组各20例,对照组患者给予保守治疗,观察组患者给予尺骨远端斜行缩短截骨术治疗。随访1年观察两组患者临床疗效以及改良Mayo腕关节功能评分。结果随访患者1年,观察组患者疗效优良率为85.00%明显高于对照组,差异有统计学意义(χ~2=4.103,P=0.043);两组患者经治疗后Mayo评分,观察组评分(88.92±5.37)分明显高于对照组,组间差异有统计学意义(t=7.506,P=0.000<0.05)。结论尺骨远端斜行缩短截骨术治疗尺骨撞击综合征具有很好的临床疗效,能够明显改善患者腕部功能。

颧弓前后段斜行截骨治疗颧骨颧弓肥大

目的:选择一组颧骨颧弓突出的患者,采用颧弓前后段斜行截骨的方法进行矫治,研究此术式的疗效。方法:选择本科室一年来24例颧骨颧弓过高患者,完善术前检查与分析。在全麻下应用颧骨颧弓前后斜行截骨术进行矫治。术后观察治疗效果,并在3个月后对所有患者进行随访,调查患者满意度。结果:所有24例患者矫治后一期愈合,所有患者颧骨颧弓明显降低,面中份两颧弓间宽度明显减小。3月后随访,所有患者均对治疗效果表示满意。结论:颧弓前后段斜行截骨术,可有效地矫治颧骨颧弓过高,使患者面型达到一个理想的美学标准。

用斜单切口旋转截骨修复长骨复杂畸形的数学分析和应用

背景:斜单切口旋转截骨术治疗长骨畸形在截骨后保持了最大的接触面积且没有骨丢失,但必须进行完善的术前计划。目的:精确确定斜单切口旋转截骨术切骨平面的方向和旋转角大小。方法:提出了一种对斜单切口旋转截骨术切骨平面的方向和旋转角大小数学过程的改进方法,明确了畸形角度和扭曲角度变形的定义,计算出旋转角度和截骨平面法线方向,得到截骨平面。结果与结论:应用实例验证表明,基于该方法计算结果进行长骨畸形纠正准确,骨断端接触紧密。该方法能精确确定切骨平面的方向和旋转角大小,提高了截骨的准确性,减少了手术风险和并发症,同时提高了临床应用、计算机模拟切骨、3D打印切骨导板时使用的方便性。

腕关节镜技术合并尺骨短缩斜形截骨治疗尺骨撞击综合征

目的探讨腕关节镜技术合并尺骨短缩斜形截骨治疗尺骨撞击综合征的临床疗效。方法自2015年3月至2017年3月我们对16例尺骨撞击综合征患者(均为单侧病变),采用腕关节镜对三角纤维软骨复合体(TFCC)进行清理,然后行尺骨短缩斜形截骨钢板内固定术。术后定期随访,应用术前术后尺骨变异值、改良Mayo腕关节评分及视觉模拟评分(VAS)评估临床疗效。结果术后随访时间为6~12个月,平均10个月。尺骨斜形截骨均达骨性愈合,平均愈合时间为12周。X线检查术前尺骨变异值为(3.3±1.2)mm,术后降至(-0.2±0.5)mm。术前VAS评分为8.2±0.8,术后降至3.1±1.6,其中7例患者术后疼痛完全缓解,9例明显缓解。改良Mayo腕关节评分术前为60.8±12.5,术后升82.3±11.8,其中优5例、良8例、可3例。手术前后差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腕关节镜技术联合尺骨短缩斜形截骨治疗尺骨撞击综合征具有术后功能恢复快,能有效缓解腕关节疼痛,同时斜形截骨降低了骨折不愈合风险,是一种值得推广的治疗方法。

尺骨斜行截骨短缩术联合关节镜下TFCC探查修补术治疗尺骨综合征

目的探讨尺骨斜行截骨短缩术联合关节镜下TFCC探查修补术治疗尺骨综合征的临床疗效。方法回顾性分析自2012-04—2019-10采用尺骨斜行截骨短缩术联合关节镜下TFCC探查修补术治疗的23例尺骨综合征,比较术前与末次随访时疼痛VAS评分、Cooney腕关节功能评分。结果 23例均顺利完成手术并获得至少12个月的随访,未出现骨不连以及感染等并发症。23例均获得骨性愈合,骨折愈合时间11~13周,平均12.2周。末次随访时疼痛VAS评分较术前降低,Cooney腕关节功能评分较术前增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论尺骨斜行截骨短缩术联合关节镜下TFCC探查修补术治疗尺骨综合征不仅可以促进截骨的愈合,同时还可以提高腕关节功能的恢复效果,术后疼痛缓解效果满意。

下颌前突畸形的正颌外科矫治

目的 总结正颌外科矫治下颌前突畸形的临床经验。方法 对 32例下颌前突畸形患者进行了正颌外科手术 ,其中 12例行双侧SSRO ,4例行双侧IORO ,10例行双侧IVRO ,5例行上下颌前部根尖下截骨 ,1例行下颌骨体部截骨。同期搭配施行水平截骨颏成形术 12例 ,畸形涉及上颌骨行LeFortⅠ型截骨 9例。结果 32例下颌前突畸形患者术后外观及功能均获得满意效果 ,并发症有术后下颌前突轻度复发 4例 ,明显复发 1例 ,下颌骨升支骨折一侧 1例 ,下牙槽神经一侧断离 1例。结论 随访结果显示应用IVRO、SSRO等术式治疗下颌前突畸形只要术式选择及操作得当 ,能获得较满意效果。文中就手术方法、注意事项及并发症等进行了讨论。

计算机辅助单一斜形旋转截骨矫正股骨多平面畸形

[目的]介绍斜形单平面旋转截骨术矫正股骨多平面畸形的手术技术和初步临床效果。[方法]对1例股骨骨折畸形愈合患者行上述手术治疗。进行术前设计,确定截骨角度和旋转角度,在Mimics软件上模拟手术,3D打印制作截骨导板,对该病例行斜形单平面旋转截骨手术治疗。取股骨外侧纵行切口,显露畸形部位,安放截骨导板,按术前设计完成截骨、旋转,截骨断端用髓内钉固定,断端取髂骨植骨。[结果]手术过程顺利,术后无不良并发症,术后6个月复查,无跛行,膝关节无疼痛,CT证实骨断端完全愈合。[结论]斜形单平面旋转截骨术切实可行,一次截骨同时矫正股骨在冠状面、矢状面和旋转畸形,短期可取得满意的临床疗效。