经筋针刺法联合益肾壮骨方治疗膝关节骨性关节炎的效果及表面肌电图分析

目的探究经筋针刺法联合益肾壮骨方治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的效果及表面肌电图分析。方法选取2022年3月至2023年3月北京市鼓楼中医医院收治的74例KOA患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(37例)与对照组(37例)。对照组采用益肾壮骨方治疗,观察组在对照组的基础上联合经筋针刺法治疗。比较两组患者治疗前后的中医证候积分、膝关节功能(Lysholm评分)、视觉模拟评分法(VAS)评分与表面肌电图指标。结果治疗后,观察组中医证候积分各维度评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组VAS评分低于对照组,Lysholm评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组伸展Mean值高于对照组,协同收缩比率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经筋针刺法联合益肾壮骨方能缓解膝关节骨性关节炎患者中医证候积分,降低疼痛程度,提高膝关节功能,改善患者表面肌电图指标,值得推广。

滋肾健骨方联合骨水泥肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨近端不稳定性骨折的临床效果分析

目的:研究老年肱骨近端不稳定性骨折通过滋肾健骨方与骨水泥结合肱骨近端锁定钢板进行治疗的临床成效。方法:本研究选取2020年12月至2023年1月期间,我院手术治疗的60例老年肱骨近端不稳定性骨折患者作为研究样本,随机分配到两个不同治疗方法的组别:对照组(锁定钢板+骨水泥)和治疗组(锁定钢板+骨水泥+滋肾健骨方),各30例。比较2组骨折愈合情况、疼痛和肩关节功能、骨生长代谢情况和临床疗效。结果:与对照组相比,治疗组患者消肿时间、生成骨痂时间和骨折愈合时间缩短(P<0.05);视觉模拟评分法(VAS)评分降低,肩关节功能评分(Neer评分)升高(P<0.05);骨密度、血清碱性磷酸酶、血清骨钙素、N端中段骨钙素升高,I型胶原端肽β降解产物降低(P<0.05)。结论:滋肾健骨方联合骨水泥肱骨近端锁定钢板治疗老年性肱骨近端不稳定骨折患者,可促进骨折愈合,改善疼痛肩关节功能,增强骨质,临床疗效更好。

益肾补肝健骨方联合依降钙素治疗对原发性骨质疏松症的疗效及对骨代谢及氧化应激影响

目的:探讨益肾补肝健骨方联合依降钙素治疗对原发性骨质疏松症的疗效及对骨代谢及氧化应激的影响。方法:80例骨质疏松患者分为对照组与观察组,对照组肌内注射依降钙素,10 IU·次^(-1),2次·周^(-1);观察组在对照组基础上加益肾补肝健骨方治疗,两组均治疗6个月。比较两组疗效和治疗前后骨密度、骨痛情况[视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)]、骨代谢指标[Ⅰ型前胶原氨基端前肽(procollagen typeⅠN-terminal propeptide,PINP)及Ⅰ型胶原交联C-末端肽(type I C-terminal cross linked peptide,CTX-1)]和血清氧化应激指标[丙二醛(malondialdehyde,MDA)及高级氧化蛋白产物(advanced oxidation protein product,AOPP)]。结果:治疗后,观察组总有效率更高(97.50%vs 82.50%,P<0.05),VAS评分更低(P<0.05)。治疗后,两组PINP均上升(P<0.05),且观察组更高(P<0.05);两组CTX-1均下降(P<0.05),且观察组更低(P<0.05)。两组不良反应发生率差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论:益肾补肝健骨方辅助西药治疗原发性骨质疏松症疗效显著,可改善患者骨代谢及氧化应激情况。

基于Wnt 5a/β-catenin信号通路探讨杜仲健骨方对骨质疏松症大鼠的治疗作用

目的探究不同剂量杜仲健骨方对骨质疏松症模型大鼠骨力学参数的影响及对Wnt5a/β-catenin信号通路的干预作用。方法60只SD大鼠分为对照组、模型组、杜仲健骨方低剂量组、杜仲健骨方中剂量组和杜仲健骨方高剂量组,采用去势(摘除大鼠双侧卵巢)制备骨质疏松症大鼠模型,对照组仅翻动两侧卵巢,不做其他处理。造模成功后杜仲健骨方各处理组分别给予低、中、高计量的杜仲健骨方灌胃90 d,实验终点检测大鼠骨密度、骨生物力学指标,骨形态学指标;通过Elisa法检测各组大鼠血清中抗酒石酸碱性磷酸酶(TRAP)、尿I型胶原交联N末端肽(U-NTX)、骨碱性磷酸酶(BALP)、雌二醇(E2)、尿型胶原交联C末端肽(U-CTX)、骨钙蛋白(BGP)等骨转化指标;通过qPCR和Western blot法检测骨组织中Wnt5a/β-catenin通路分子的mRNA和蛋白表达水平。结果杜仲健骨方能显著增加骨质疏松大鼠股骨、脊柱骨的骨密度(P<0.01),提高股骨生物力学参数水平(P<0.01);增加皮质骨面积百分比、骨小梁平均厚度、骨小梁面积、骨小梁体积(P<0.01),增加血清中的BALP、E2水平(P<0.01),降低血清中的BGP、TRAP、U-NTX、U-CTX水平(P<0.01);显著增加Wnt5a/β-catenin通路分子的mRNA和蛋白表达水平(P<0.01)。结论杜仲健骨方可以提高骨质疏松大鼠骨力学参数,并且调控Wnt5aβ-catenin信号通路,有利于骨质疏松症的治疗。

参骨方对脾虚湿困型老年骨质疏松性骨折患者术后疗效影响研究

【目的】观察参骨方颗粒剂(以参苓白术散合四妙散为基础方进行加减)对脾虚湿困型老年骨质疏松性骨折患者术后疗效、中医证候、骨折愈合及骨密度的影响。【方法】将80例脾虚湿困型老年骨质疏松性骨折患者随机分为治疗组和对照组,每组各40例。对照组给予服用骨化三醇胶囊治疗,治疗组在对照组的基础上给予参骨方颗粒剂治疗,疗程均为8周。观察2组患者治疗前后中医证候积分、骨密度值及骨代谢指标的变化情况,并比较2组患者的骨折愈合时间及术后疗效。【结果】(1)疗效方面,治疗8周后,治疗组的总有效率为87.50%(35/40),对照组为67.50%(27/40),组间比较,治疗组的疗效明显优于对照组(P<0.05)。(2)中医证候积分方面,治疗后,2组患者的中医证候积分均较治疗前明显下降(P<0.01),且治疗组对中医证候积分的下降幅度明显优于对照组(P<0.01)。(3)骨代谢指标方面,治疗后,2组患者的血清骨钙素(OC)水平均较治疗前明显升高(P<0.05),血清Ⅰ型原胶原氨基端前肽(PINP)水平均较治疗前明显下降(P<0.05);而血清β-胶原交联羧基端肽(β-CTX)水平方面,治疗组患者较治疗前明显下降(P<0.05),对照组患者较治疗前有下降趋势,但差异无统计学意义(P>0.05);组间比较,治疗组对血清OC水平的升高幅度及对血清PINP、β-CTX水平的下降幅度均明显优于对照组(P<0.05)。(4)骨密度值方面,治疗后,2组患者的骨密度值均较治疗前明显升高(P<0.05),且治疗组对骨密度值的升高幅度明显优于对照组(P<0.05)。(5)骨折愈合时间方面,经过8周治疗后,治疗组患者的股骨骨折、桡骨骨折、胫骨骨折、肱骨骨折的骨折愈合时间均较对照组明显缩短(P<0.05)。【结论】参骨方颗粒剂可显著改善脾虚湿困型老年骨质疏松性骨折患者的术后临床症状和脾虚湿困症状,改善骨代谢,促进骨质疏松性骨折的愈合。

补肾助阳健骨方对脾肾气阳两虚证老年骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者的临床疗效

目的考察补肾助阳健骨方对脾肾气阳两虚证老年骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者的临床疗效。方法110例患者随机分为对照组和观察组,每组55例,对照组给予碳酸钙D3片+骨化三醇软胶囊,观察组在对照组基础上加用补肾助阳健骨方,疗程3个月。检测临床疗效、中医证候评分、矢状面Cobb角、椎体前缘丢失高度、骨密度、VAS评分、ODI评分变化。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。术后3个月,2组中医证候评分、矢状面Cobb角、椎体前缘丢失高度减小(P<0.05),骨密度增加(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05);术后3、6个月,2组VAS评分、ODI评分降低(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。结论补肾助阳健骨方可提高脾肾气阳两虚证老年骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者临床疗效,增加骨密度,改善伤椎形态及其高度,缓解疼痛,促进功能恢复。

补肾壮骨方治疗非创伤性股骨头坏死肝肾亏虚证的功效内涵解析及临床验证

目的:探讨补肾壮骨方治疗非创伤性股骨头坏死(non-traumatic osteonecrosis of the femoral head,NONFH)肝肾亏虚证的功效内涵。方法:①网络药理学研究。检索TCMIP v2.0、ETCM2.0、HERB数据库,收集补肾壮骨方的靶标基因,从项目组前期研究中获取NONFH肝肾亏虚证相关差异表达基因,以NONFH肝肾亏虚证典型症状为关键词检索NONFH肝肾亏虚证典型症状相关基因。将上述基因合并,构建补肾壮骨方治疗NONFH肝肾亏虚证蛋白质互作网络,从中筛选关键靶标基因,并对其进行KEGG信号通路富集分析,结合文献对相关信号通路进行药理作用分析。以靶标基因与信号通路、信号通路与药理作用的映射关系为基础,结合文献报道,构建补肾壮骨方治疗NONFH肝肾亏虚证“组方中药-关键靶标-信号通路-功效-药理作用-临床症状”关联网络。②临床研究。选择77例(120髋)NONFH肝肾亏虚证患者,采用口服补肾壮骨方治疗6个月。分别采用股骨头坏死临床疗效评价标准和北京中医药大学X线评价系统进行临床疗效和影像学疗效评价。结果:①网络药理学研究结果。从构建的补肾壮骨方治疗NONFH肝肾亏虚证蛋白质互作网络中共筛选出556个关键靶标基因,这些基因共参与39条与NONFH肝肾亏虚证有关的信号通路,主要涉及纠正骨代谢紊乱、纠正脂代谢紊乱、矫正免疫-炎症失衡、改善血液循环受阻4种药理作用。纠正骨代谢紊乱涉及靶标基因183个,纠正脂代谢紊乱涉及靶标基因176个,矫正免疫-炎症失衡涉及靶标基因171个,改善血液循环受阻涉及靶标基因125个。构建的“组方中药-关键靶标-信号通路-功效-药理作用-临床症状”关联网络直观显示了补肾壮骨方治疗NONFH肝肾亏虚证的功效内涵。②临床研究结果。临床疗效评价结果显示,治疗6个月后患者的髋关节疼痛强度评分、髋关节屈曲功能评分、行走距离评分及临床疗效总分均较治疗前降低[(5.86±1.96)分,(2.26±1.84)分,t=25.672,P=0.000;(5.76±1.62)分,(3.46±1.68)分,t=38.411,P=0.000;(6.31±1.41)分,(0.78±0.74)分,t=46.771,P=0.000;(5.92±1.18)分,(2.32±1.06)分,t=48.263,P=0.000];临床疗效优88髋、良28髋、可2髋、差2髋。影像学疗效评价结果显示,治疗后3年影像学疗效优17髋、良25髋、可67髋、差11髋;股骨头形态稳定109髋、进展11髋,坏死灶改善67髋、稳定34髋、进展19髋,骨关节炎稳定100髋、进展20髋。结论:补肾壮骨方治疗NONFH肝肾亏虚证的机制为纠正骨代谢和脂代谢紊乱、免疫-炎症失衡及血液循环受阻,其中纠正骨代谢紊乱可能是最主要的机制。

续断壮骨方对胫骨干骨折大鼠Hedgehog信号通路的影响

目的旨在探讨续断壮骨方对胫骨干骨折大鼠Hedgehog信号通路的影响。方法将60只健康雄性3月龄无特定病原(Sprague dawley,SD)大鼠采用随机数字表法将其分为空白组、模型组、低剂量续断壮骨方组、高剂量续断壮骨方组,每组各15只,除空白组外其余各组均制备成胫骨干骨折模型,术后24 h,对照组及模型组灌服3 ml/d生理盐水;低剂量续断壮骨方组灌服40 mg/(kg·d),高剂量续断壮骨方组灌服80 mg/(kg·d),观察比较骨折术后各组第14、28、42天骨矿物质密度值(Bone mineral density,BMD)及骨痂体积,各组末次给药后观察各组大鼠生物力学性能、血管新生情况,采用实时荧光定量聚合酶链式反应(Reverse transcription-polymerase chain reaction,RT-PCR)检测各组大鼠胫骨切片Ihh mRNA、Smo mRNA、Ptch1 mRNA、GliL mRNA表达及Westem blot法检测各组骨痂组织Ihh、Smo、Ptch、GliL蛋白相对表达量。结果与空白组比较,模型组骨痂体积、BMD指数、胫骨最大载荷、新生血管面积、新生血管数量、Ihh mRNA、Smo mRNA、Ptch1 mRNA、GliL mRNA、Ihh、Smo、Ptch、GliL水平降低,差异有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,低、高剂量续断壮骨方组骨痂体积、BMD指数、胫骨最大载荷、新生血管面积、新生血管数量、Ihh mRNA、Smo mRNA、Ptch1 mRNA、GliL mRNA、Ihh、Smo、Ptch、GliL水平升高,差异有统计学意义(P<0.05);与低剂量续断壮骨方组比较,高剂量续断壮骨方组骨痂体积、BMD指数、胫骨最大载荷、新生血管面积、新生血管数量、Ihh mRNA、Smo mRNA、Ptch1 mRNA、GliL mRNA、Ihh、Smo、Ptch、GliL水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论续断壮骨方能够通过上调胫骨干骨折大鼠Hedgehog信号通路发挥促进骨折愈合的作用。

坤宁健骨方治疗妇科恶性肿瘤术后骨质疏松症

目的探讨坤宁健骨方治疗妇科恶性肿瘤术后骨质疏松症的临床疗效。方法选择妇科恶性肿瘤术后随访患者60例,随机分为研究组与对照组,各30例。对照组给予钙尔奇D治疗,研究组在对照组基础上给予坤宁健骨方治疗。观察2组治疗前后腰膝酸痛、五心烦热、双目干涩、善太息、屈伸不利、骨骼肌肉疼痛不适、头晕耳鸣、口干咽燥、失眠多梦等中医证候积分,腰背疼痛、腰膝酸软、下肢抽搐、步履艰难、持重困难等临床症状消失时间,疼痛程度,血磷(Ca)、磷(P)、碱性磷酸酶(ALP)等钙磷代谢指标,比较2组临床疗效结果及不良反应发生情况。结果治疗后,研究组腰膝酸痛、五心烦热、双目干涩、善太息、屈伸不利、骨骼肌肉疼痛不适、头晕耳鸣、口干咽燥、失眠多梦评分,腰背疼痛、腰膝酸软、下肢抽搐、步履艰难、持重困难消失时间,股骨颈、腰椎L1~L4骨密度水平,疼痛程度,Ca、P、ALP水平,疗效均优于对照组(P<0.05),2组治疗期间未出现不良反应。结论坤宁健骨方治疗妇科恶性肿瘤术后骨质疏松症疗效确切,安全性高,可在临床推广应用。

健脾活骨方治疗非创伤性股骨头坏死的生物力学机制研究

目的:探讨健脾活骨方治疗非创伤性股骨头坏死的生物力学机制。方法:选择20例单侧非创伤性股骨头坏死患者作为研究对象。男7例,女13例;左髋8例,右髋12例;年龄21~58岁,中位数48岁;国际骨微循环研究学会分期均为Ⅱ期。所有患者均采用口服健脾活骨方和药物动脉灌注治疗,健脾活骨方每日1剂,共服用180 d;药物动脉灌注共治疗1次。分别于治疗开始前、治疗开始后3个月及治疗开始后1年进行CT扫描,建立股骨近端和坏死骨三维有限元模型,测定股骨头负重区与坏死骨的最大总形变量和最大等效应力。结果:(1)股骨头负重区最大总形变量和最大等效应力。治疗开始前、治疗开始后3个月和治疗开始后1年,股骨头负重区最大总形变量比较,差异有统计学意义[(4.101±1.341)mm,(3.296±1.203)mm,(3.356±1.022)mm,F=5.646,P=0.008]。治疗开始后3个月和治疗开始后1年股骨头负重区最大总形变量均较治疗开始前减小(P=0.036,P=0.007);治疗开始后3个月和治疗开始后1年股骨头负重区最大总形变量的差异无统计学意义(P=0.576)。治疗开始前、治疗开始后3个月和治疗开始后1年,股骨头负重区最大等效应力比较,差异无统计学意义[(1.837±0.804)MPa,(1.717±0.649)MPa,(1.586±0.593)MPa,F=1.145,P=0.332]。(2)坏死骨最大总形变量和最大等效应力。治疗开始前、治疗开始后3个月和治疗开始后1年,坏死骨最大总形变量和最大等效应力总体比较,差异有统计学意义[最大总形变量:(3.963±1.302)mm,(3.157±1.126)mm,(3.202±1.012)mm,F=5.930,P=0.007;最大等效应力:(1.246±0.445)MPa,(1.470±0.601)MPa,(1.323±0.433)MPa,F=4.224,P=0.024]。治疗开始后3个月和治疗开始后1年坏死骨最大总形变量均较治疗开始前减小(P=0.032,P=0.008);治疗开始后3个月和治疗开始后1年坏死骨最大总形变量的差异无统计学意义(P=0.517)。治疗开始后3个月坏死骨最大等效应力较治疗开始前增大(P=0.030),治疗开始后1年与治疗开始前坏死骨最大等效应力的差异无统计学意义(P=0.076);治疗开始后3个月和治疗开始后1年坏死骨最大等效应力的差异无统计学意义(P=0.202)。结论:健脾活骨方治疗非创伤性股骨头坏死的生物力学机制,可能是通过增强坏死骨的强度与刚度,使坏死骨可以提供有效支撑,减轻股骨头负重区的应力集中现象、解除坏死骨区域正常骨组织高应力状态,从而起到治疗作用。

益肾健骨方对骨质疏松性腰椎骨折患者骨代谢指标和炎性因子的影响

目的 分析益肾健骨方对骨质疏松性腰椎骨折患者骨代谢指标和炎性因子的影响。方法 将2021年4月—2022年4月两家医院收治的120例骨质疏松性腰椎骨折患者依据入院建档单双号分为对照组及治疗组。对照组予以常规西药治疗,治疗组在此基础上予以益肾健骨方治疗,两组均连续用药1个月。监测两组治疗前后的疼痛情况、骨代谢水平、炎性因子水平及伤椎楔变角、后凸Cobb角及伤椎椎体前缘高度比。结果 治疗后两组视觉模拟评分法(VAS)、疼痛数字评分法(NRS)评分均降低,其中治疗组低于对照组(P<0.05);治疗后两组血清骨型碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素(BGP)水平均升高,Ⅰ型胶原羟基端肽β特殊序列(β-CTX)水平均升高,其中治疗组BALP、BGP水平高于对照组,β-CTX水平低于对照组(P<0.05);治疗后两组血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平均降低,且治疗组低于对照组(P<0.05);治疗后两组伤椎楔变角、后凸Cobb角明显减小,伤椎椎体前缘高度比明显增大,其中治疗组各指标的变化幅度大于对照组(P<0.05)。结论 益肾健骨方对骨质疏松性腰椎骨折患者治疗效果显著,能有效缓解患者的疼痛,改善骨代谢水平及炎性因子水平,促进腰椎功能恢复。

益肾健骨方加减联合灸法在骨质疏松性骨痛患者中的应用效果

目的探究益肾健骨方加减联合灸法在骨质疏松性骨痛患者中的应用效果。方法将2021年8月—2022年8月于温州市中医院接受治疗的110例骨质疏松性骨痛患者随机分为对照组及观察组。对照组55例予以常规西药治疗,观察组55例予以益肾健骨方加减联合温和灸法治疗。比较两组治疗前后的疼痛因子水平、静息及活动时的疼痛情况及骨代谢指标水平,对比两组的临床疗效及安全性。结果治疗后,两组血清前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)、P物质(substance P,SP)和5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)水平均降低,其中观察组各水平低于对照组(P<0.05);治疗7 d后,两组静息及活动时的视觉模拟评分量表(visual analogue scale,VAS)评分均降低,其中观察组静息及活动时的VAS评分均低于对照组(P<0.05);治疗后,两组血清骨型碱性磷酸酶(bone alkaline phosphatase,BALP)、骨钙素(osteocalcin,BGP)水平均升高,Ⅰ型胶原羟基端肽β特殊序列(type I collagen carboxy terminal peptideβspecial sequence,β-CTX)水平均降低,且观察组各水平变化较对照组更显著(P<0.05);观察组的临床疗效优于对照组(P<0.05),两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论益肾健骨方加减联合灸法对骨质疏松性骨痛患者应用效果显著,安全性高,能有效改善患者的疼痛因子水平,缓解疼痛,改善骨代谢水平。

骨松益骨方调控Beclin 1/Bcl-2对去卵巢大鼠骨细胞凋亡和自噬的影响

目的探讨骨松益骨方(GSYG)对去卵巢(OVX)大鼠骨质疏松的作用以及对Beclin 1/Bcl-2介导的骨细胞凋亡与自噬的影响。方法将大鼠随机分成假手术组(Sham)、模型组(Model)、GSYG低、中、高剂量组[1.25、2.5、5 g/(kg·d)]。通过ELISA检测大鼠血清中P1NP和β-CTX的水平;Micro-CT测定股骨骨密度以及微结构的变化;HE染色检查骨组织的形态学变化;TUNEL染色观察骨细胞凋亡;免疫组化观察骨组织中LC3的变化;Western blot法检测大鼠胫骨近端Bcl2、Bax、cleaved caspase-3、cleaved PARP、LC3、Beclin1的表达变化;免疫共沉淀法检测Beclin1和Bcl-2的相互作用。结果与模型组相比,GSYG中、高剂量组的P1NP和β-CTX水平显著降低(P<0.01);GSYG各剂量组骨的微结构明显改善(P<0.01);骨小梁明显增多;骨细胞凋亡明显减少(P<0.01);Bcl-2的表达显著升高(P<0.01),Bax表达显著降低(P<0.05或P<0.01),GSYG高剂量组中的cleaved caspase-3、cleaved PARP的蛋白表达显著降低(P<0.01),GSYG中、高剂量组的LC3-Ⅱ/Ⅰ的比值与Beclin1蛋白表达显著升高(P<0.01);免疫组化染色显示,与模型组相比GSYG各剂量组LC3蛋白显著增加(P<0.05或P<0.01);免疫共沉淀的结果提示,模型组Beclin1和Bcl-2相互作用较强,而GSYG高剂量组中两者结合均减少。结论GSYG对OVX大鼠的骨质疏松发展有抑制作用,其机制与其调控Beclin 1/Bcl-2介导的凋亡与自噬有关。

正交设计探讨续苓健骨方对快速骨丢失模型大鼠的组方优化研究

目的 通过正交设计观察续苓健骨方中的药物对卵巢切除术(ovariectomy, OVX)模型大鼠骨密度、骨微结构和骨代谢影响的主次作用,并探讨疗效较佳优化组别的潜在作用机制。方法 大鼠随机分为假手术组、模型组、续苓健骨方组、优化1组、优化2组、优化3组、优化4组、优化5组、优化6组、优化7组和优化8组,每组10只,采用OVX制备大鼠快速骨丢失模型,连续灌胃12周后取材备检。双能X线骨密度仪检测胫骨近端骨密度,micro-CT检测胫骨微观结构,ELISA检测血清骨吸收金指标CTX和骨形成金指标PINP的含量,Real-time PCR和Western blot检测股骨OPG、RANKL mRNA和蛋白的表达水平。结果 续苓健骨方组、优化4组、6组和7组骨密度均显著升高(P<0.05),优化4和7组Tb.N和BV/TV显著升高(P<0.001),续苓健骨方组和优化1~8组血清CTX、PINP均不同程度降低,续苓健骨方组和优化7组OPG mRNA和蛋白表达水平显著升高、RANKL mRNA和蛋白表达水平显著降低。结论 优化4组、6组和7组是治疗效果较好的组别,可通过调控OPG/RANKL发挥抗骨质疏松作用,续断、骨碎补、女贞子、红花和川芎是续苓健骨方取效的主要有效药物。

活血接骨方联合分期针刺对胫骨骨折患者疼痛因子和骨愈合效果的影响

目的探究活血接骨方联合分期针刺对胫骨骨折患者疼痛因子和骨愈合效果的影响。方法将2018年7月—2021年7月该院接收的80例下肢胫骨骨折患者随机分为对照组40例和治疗组40例。对照组予以常规西药治疗,治疗组予以活血接骨方联合分期针刺治疗。比较两组治疗前后疼痛因子、炎症因子、血流流变指标,评价两组骨折愈合效果及并发症情况。结果治疗后7 d,治疗组的P物质(SP)、5-羟色胺(5-HT)、组胺(HIS)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、高切黏度、低切黏度及血浆黏度水平均低于对照组(P<0.05);治疗组的骨折愈合优良率高于对照组(P<0.05);两组术后并发症发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论活血接骨方联合分期针刺可有效降低疼痛因子及炎症因子水平,改善血液循环,对骨折愈合有积极促进作用,且安全性高。

基于16S rRNA测序技术探讨骨松益骨方对去卵巢大鼠肠道菌群的影响

目的基于肠道菌群探究骨松益骨方(GusongYigu decoction,GSYG)治疗绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMOP)的机制。方法SPF级SD大鼠60只随机分成假手术组(Control)、模型组(Model)、骨松益骨方低剂量组(GSYG-L,1.25 g·kg^(-1))、骨松益骨方中剂量组(GSYG-M,2.5 g·kg^(-1)),骨松益骨方高剂量组(GSYG-H,5 g·kg^(-1))和阿仑膦酸钠组(Al,0.89 mg·kg^(-1)),每组10只。HE染色观察骨组织形态变化,micro CT观察大鼠的股骨组织结构变化;取Control组、Model组、GSYG-H组大鼠结肠粪便样本,提取DNA,利用Illumina Miseq平台进行高通量测序。结果与Control组比较,Model组大鼠骨小梁稀疏;BV/TV、Tb.Th、Tb.N及BMD均明显降低(P<0.01),SMI、Tb.Sp明显升高(P<0.01);与Model组比较,GSYG-L、GSYG-M、GSYG-H组和Al组骨小梁数目增加,骨微结构得到改善,且BV/TV、Tb.Th、Tb.N及BMD明显增加(P<0.05),SMI、Tb.Sp明显降低(P<0.05)。肠道菌群测序结果显示,与Control组比较,Model组大鼠肠道菌群多样性降低,厚壁菌门丰度降低,而拟杆菌门丰度增加;与Model组比较,GSYG-H组厚壁菌门丰度增加,拟杆菌门丰度减少。结论GSYG能够改善PMOP患者的骨微结构,增加骨密度,其作用机制可能与增加肠道菌群的多样性、调节肠道菌群结构有关。

补肾强骨方对老年骨质疏松腰椎压缩骨折术后患者疼痛、伤椎恢复及腰椎功能的影响

目的观察补肾强骨方对老年骨质疏松腰椎压缩骨折术后患者疼痛、伤椎恢复及腰椎功能的影响。方法选择2020年2月—2022年2月在空军军医大学第一附属医院西京医院骨外科诊治的老年骨质疏松腰椎压缩骨折患者76例,随机分为2组各38例,观察组予以碳酸钙D_(3)片、阿仑膦酸钠片、自拟补肾强骨汤治疗,对照组予以碳酸钙D_(3)片、阿仑膦酸钠片治疗,2组均治疗12周。比较2组临床疗效及治疗前后疼痛VAS评分、腰椎功能[Oswestry功能障碍指数问卷(ODI)评分]、伤椎前缘丢失高度、后凸Cobb角、腰椎骨密度和血清骨钙素(BGP)、Ⅰ型胶原交联羧基端肽(CTX-Ⅰ)水平。结果观察组和对照组总有效率分别为94.74%(36/38)、78.95%(30/38),观察组明显高于对照组(P<0.05)。治疗后2组VAS评分、ODI评分、伤椎前缘丢失高度、后凸Cobb角、血清CTX-Ⅰ水平均明显低于治疗前(P均<0.05),腰椎骨密度、血清BGP水平均明显高于治疗前(P均<0.05),且观察组各指标改善情况均明显优于同期对照组(P均<0.05)。结论老年骨质疏松腰椎压缩骨折术后辅以自拟补肾强骨汤治疗可提高手术治疗效果,减轻术后疼痛程度,改善骨代谢,促进伤椎恢复,改善腰椎功能。

补肾化瘀强骨方对肾虚血瘀型老年骨质疏松性腰椎骨折的疗效

目的探讨补肾化瘀强骨方在肾虚血瘀型老年骨质疏松性腰椎骨折治疗中的应用价值。方法所有肾虚血瘀型老年骨质疏松性腰椎骨折患者均于2021年9月至2023年3月在江西省中西医结合医院就诊,随机分为两组均68例,对照组采用西医常规治疗,观察组联合补肾化瘀强骨方治疗,治疗12周。结果治疗后观察组血清D-二聚体(D-D)、白细胞介素-6(IL-6)、前列腺素E2(PGE2)等指标低于对照组,血管内皮生长因子(VEGF)、β-内啡肽(β-EP)更高(P<0.05);治疗后观察组血清护骨素(OPG)、骨形态发生蛋白-2(BMP-2)更高(P<0.05);治疗后观察组骨密度(BMD)高于对照组,中医总症状积分、Cobb角更低(P<0.05);观察组总有效率高达95.59%(65/68),高于对照组的80.88%(55/68)(P<0.05)。结论对于肾虚血瘀型老年骨质疏松性腰椎骨折而言联合补肾化瘀强骨方治疗有助于减轻炎症反应,调控骨代谢,促进骨密度提高,进而提高临床疗效。

补肾强骨方联合五禽戏对骨量降低女性骨密度的影响

目的探讨补肾强骨方联合五禽戏对骨量降低女性骨密度(BMD)的影响。方法选取2019年8月至2021年2月于泉州市光前医院就诊的148例骨量降低女性患者作为研究对象,根据治疗方法不同分为研究组(n=75)与对照组(n=73)。研究组采取补肾强骨方联合五禽戏治疗,对照组采用常规西药治疗,比较两组不同部位的BMD、骨代谢指标、血磷及血钙水平、临床疗效。结果治疗12个月后,研究组L_(1~4)、股骨颈、全髋BMD高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗12个月后,研究组抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)、骨碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素(BGP)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗12个月后,研究组血磷、血钙水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗总有效率为94.67%,高于对照组的83.56%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论补肾强骨方联合五禽戏可显著提高骨量降低女性的骨密度,平衡骨代谢与吸收,从而降低骨流失速度,强健筋骨,提高临床疗效。

益肺健骨方联合硫酸沙丁胺醇、阿仑膦酸钠治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并骨质疏松的效果

目的:观察益肺健骨方联合硫酸沙丁胺醇、阿仑膦酸钠治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并骨质疏松(OP)的临床效果。方法:将76例COPD合并OP老年患者随机分为对照组和观察组,各38例。对照组给予硫酸沙丁胺醇雾化吸入、阿仑膦酸钠口服治疗,观察组在对照组的基础上给予益肺健骨方口服。连续治疗3个月,比较两组肺功能、圣·乔治呼吸问卷(SGRQ)评分、6 min步行测试(6MWT)距离、骨密度、血清中骨代谢指标、炎症因子水平。结果:治疗后,观察组的6MWT距离、肺功能指标、腰椎L_(1~4)的骨密度、骨碱性磷酸酶水平等均高于对照组和治疗前;SGRQ评分、β-Ⅰ型胶原羧基端肽、白介素-6、肿瘤坏死因子-a等水平均低于对照组和治疗前(P<0.05)。结论:益肺健骨方联合硫酸沙丁胺醇、阿仑膦酸钠利于改善老年COPD合并OP的肺功能,提高生活质量、运动耐力,增加骨密度,可能与改善骨代谢、降低炎症反应有关。