PRP与骨替代品材料复合对即刻种植牙周围骨再生影响的实验研究

目的:比较PRP复合骨替代品(Bi-oss)与单纯使用骨替代品对即刻种植牙周围骨再生过程的影响。方法:选择12只健康杂种犬,在实验动物的双侧上颌骨侧切牙即刻拔除并进行了种植窝预备的部位植入BLB牙种植体,左侧窝内放置PRP与骨替代品生物材料,右侧仅放置骨替代品。于术后4、8、12周分别将动物处死获取标本,置于显微镜下观察并进行BIC的测量、分析。结果:术后4、8周,实验组较对照组BIC有显著行差异,且实验组BIC较对照组明显增高,术后12周时,两组BIC无显著行差异。结论:使用PRP复合骨替代品比单纯使用骨替代品在术后4、8周对即刻种植牙周骨修复、重建有显著促进作用。

OsteoSet骨移植替代品修复骨肿瘤性骨缺损的临床观察(附22例报告)

目的：观察OsteoSet骨移植替代品修复骨肿瘤性骨缺损的临床疗效。方法：2004年至2006年采用OsteoSet骨移植替代品修复22例骨肿瘤性骨缺损患者，术后定期复查X成片，观察及分析其临床疗效。结果：随访6-9个月，所有患者Osteo-Set骨移植替代品吸收良好，没有出现不良反应，骨缺损充填良好；患者功能恢复良好，其中1例患者发生骨折。结论：OsteoSet骨移植替代品自然吸收率与新骨生长率基本一致，是一种理想的骨缺损充填材料。

黏性骨在口腔组织再生中的研究进展

缺损牙槽骨的重建对恢复口腔颌面部美观及功能有重要意义,也是组织再生的难点之一。黏性骨是一种由血浆制品与骨替代品混合制成的复合生物材料。随着基础研究的深入和制备技术的改进,不同制作方法的黏性骨相继出现,并应用于牙槽骨重建等口腔组织再生中,取得了较为肯定的软硬组织再生效果。本文就黏性骨的演变、制备方法、自身特点以及口腔临床应用进展进行综述,以期能为黏性骨的临床应用提供参考。

注射型人工骨结合支持钢板手术重建塌陷型SchatzkerⅡ型及Ⅲ型胫骨平台骨折

目的:观察可注射型人工骨结合支持钢板手术重建塌陷型SchatzkerⅡ、Ⅲ型胫骨平台骨折的疗效。方法:2005年6月至2008年1月,采用注射型硫酸钙人工骨结合支持钢板手术重建21例塌陷型SchatzkerⅡ、Ⅲ型胫骨平台骨折患者,男16例,女5例;年龄27～62岁,平均35.3岁;病程3～7d,平均4d。按Schatzker分类标准:Ⅱ型骨折17例,Ⅲ型骨折4例。全部病例术前均行X线摄片、CT扫描及三维重建,以准确了解骨折的塌陷和粉碎程度及骨折碎片的翻转方向。凡骨折塌陷>3mm,且伤前无关节退行性变者,均作为该手术方法的适应证。术后采用膝关节Lysholm评分标准进行辅助评价观察术后骨折愈合和膝关节功能的恢复情况。结果:21例获随访,时间6个月～2.5年,平均1.5年,进行X线片和功能随访,显示所有骨折均达到解剖复位或接近解剖复位;1例Ⅱ度严重粉碎性骨折术后6个月发生高度丢失,平台复位效果不佳。Lysholm评分(88.3±5.2)分,优12例,良7例,一般2例。结论:微创可注射型硫酸钙人工骨结合支撑钢板手术重建塌陷型SchatzkerⅡ、Ⅲ型胫骨平台骨折能有效避免复位后的再丢失,改善远期疗效,微创可注射型硫酸钙人工骨作为骨移植替代材料,具有良好的临床应用前景。

骨修复生物材料临床研究进展

植入融合材料在临床上应用广泛,研究表明,在骨性融合中生物骨材料植骨与自体骨移植植骨相当,却明显降低了复位后骨缺损较大,形成“空壳样变”及二次手术的风险,同时能更好地改善椎体功能障碍指数。近几十年来,已经开发了自体骨、各种同种异体移植和合成移植物,包括脱矿骨基质、胶原、磷酸钙（羟基磷灰石和b-磷酸三钙）、陶瓷、硫酸钙和生物可降解聚合物。

将煅烧鸵鸟松质骨转化为多相钙磷陶瓷

目的将煅烧鸵鸟松质骨转化为多相钙磷陶瓷,并对其性能、成分进行分析。方法陶瓷化鸵鸟松质骨用不同浓度焦磷酸钠浸泡后高温处理,将陶瓷化鸵鸟松质骨的主要成分羟基磷灰石(HAP)转化为多相钙磷陶瓷。通过大体及扫描电镜观察材料表面结构,测定材料孔隙率、抗折强度、矿物组成及元素比。结果制备材料是一种多孔钙磷陶瓷,主要由HAP、β-磷酸三钙(β-TCP)和磷酸钙钠(NaCaPO4)组成。随着焦磷酸钠浓度的增加,HAP含量减少,β-TCP和NaCaPO4含量增多。材料抗折强度为(1.95±0.46)MPa。材料钙磷元素比值为1.511。孔隙率为(60.71±6.9)%,孔隙大小不均匀。结论通过在高温下与焦磷酸钠作用,陶瓷化鸵鸟松质骨能被转化为β-TCP/HAP/NaCaPO4多相钙磷陶瓷,该材料具有独特的天然多孔结构,有可能成为一种新型植骨材料。

肿瘤骨缺损修复的临床观察

目的:探讨分析骨移植替代品OsteoSet临床上修复肿瘤骨缺损的应用和疗效。方法:选自2008年6月-2011年4月我院采用OsteoSet替代品修复肿瘤骨缺损的52例患者,手术后定期X成片复查,总结分析临床资料。结果:所有患者术后随访9个月,发现骨移植替代品OsteoSet吸收较好,无不良反应出现,骨缺损处填充良好,患者功能基本恢复,仅1例发生骨折。结论:骨移植替代品OsteoSet用于肿瘤骨缺损修复,临床疗效好,是一种骨缺损填充的理想材料。

下颌第三磨牙拔除术后干预对第二磨牙远中牙周恢复影响的临床观察

目的通过对拔除的双侧下颌第三磨牙的拔牙窝进行不同处理,比较两侧第二磨牙远中牙周的恢复情况,以指导临床预防术后并发症。方法选取2021年1—9月中国中医科学院眼科医院口腔科门诊拔牙患者中符合纳入标准的拔除双侧下颌第三磨牙患者12例,年龄≥26岁,患牙为中、低位阻生,近中或水平方向,且双侧患牙阻生程度相似。随机选择一侧作为实验组,在患牙拔除即刻将骨替代品和自体血制品浓缩生长子混合后填塞拔牙窝;另一侧为对照组,拔牙窝不做特殊处理。分别测量并记录拔牙前、术后即刻及术后6个月时两侧第二磨牙远中(包括第二磨牙颊侧远中、远中和舌侧远中3个位点)的牙周探诊深度及附着丧失,比较分析两组牙周恢复情况。结果术后即刻两组附着丧失程度比较差异无显著性(P>0.05),而术后6个月对照组附着丧失程度高于实验组,差异有显著性(P<0.05)。根尖片提示,实验组术后6个月第二磨牙远中的牙槽骨高度基本恢复至正常水平,其恢复情况明显好于对照组。结论患者26岁以后拔除下颌中、低位阻生第三磨牙时,第二磨牙远中牙周恢复不佳,存在不同程度的牙周问题,牙周探诊深度及附着丧失均有明显增加,将骨替代品和自体血制品浓缩生长因子混合后填塞拔牙窝,可促进邻近第二磨牙远中的牙周愈合。

多孔碳酸钙陶瓷生物安全性评价

目的:探讨多孔碳酸钙陶瓷(PCCC)的生物相容性,为临床应用提供实验依据。方法:采用浸提法制备PCCC生理盐水,实验项目包括急性毒性实验、微核实验、肌肉内植入实验。结果:PCCC无致基因突变的作用,植入体内后组织学检查未见免疫排斥反应,只出现一过性的炎症反应,对肌肉无刺激作用。结论:PCCC具有良好的生物相容性,适合于作为骨缺损的填充材料。

椎间植入材料在腰椎融合治疗中应用的优势及不足

背景:近年来随着各种新型椎间植入材料的问世与改良,有效促进了椎间融合术的发展,椎间植入材料的革新也为提高融合率夯实了重要基础。目的:阐述目前常用的各类椎间植入材料的发展历程和优缺点,为临床上选择合适椎间融合材料提供一定参考。方法:检索1990年1月至2021年4月间,在PubMed、中国知网、万方和中国生物医学文献数据库发表的相关中英文文献;英文检索词:“Interbody fusion materials,Autogenous bone,Allogeneic bone,Hydroxyapatite,Titanium alloy,Tantalum,Polymer,Carbon fiber,PEEK,BMP2,Lumbar fusion,Lumbar interbody fusion”;中文检索词:“椎间融合材料、融合器、自体骨、羟基磷灰石、3D打印钛合金、钽金属、聚醚醚酮、骨形态发生蛋白2、腰椎间融合术”,经筛选后最终纳入66篇文献进行综述。结果与结论:①目前临床上应用的椎间融合材料种类繁多,具体可分为:自体骨、异体骨、羟基磷灰石、钛合金/钽金属类、高分子聚合物和骨诱导复合型材料等,且每一种材料均有着各自特性、优势及适用范围。②从客观方面来说,自体骨移植仍是临床腰椎间融合术的首选方式,但因其最大的不足是取骨量有限及供骨区相关并发症等问题,使得临床应用受到一定限制,但同时也间接促进了其他椎间植入材料的不断发展。③从椎间融合的发展历程来看,现如今更多的研究者进一步追求脊柱仿生性的融合,以期望到达生理性解剖和功能的重建。④随着材料学、组织工程学、生物力学和增材制造技术的不断深入发展,复合型椎间植入材料或含诱导因子共同组成的生物复合骨替代内植物,通过复合的形式进行了优势互补,进一步提高了椎间融合率,在脊柱融合方面具有良好的发展前景,但仍需要更长的研究周期和更大的临床样本量来探究证明真实的临床疗效。

不可吸收膜联合去蛋白化无机牛骨行垂直性骨增量对种植体早期负重影响的非对照性前瞻性队列研究

目的：使用去蛋白化无机牛骨（Bio-Oss）及钛加强膜（Gore～Tex）在拟种植区先进行垂直性骨增量，对种植体植入后进行早期负重，评估种植体负重1年后的成功率。材料和方法：20名患者的25个位点采用Bio—Oss联合膨胀的聚四氟乙烯钛加强膜进行垂直性引导骨再生手术（GBR）．1年后．取出膜．植入64枚种植体（基线水平）．30d后负重。基线水平及1年后摄标准根尖片。由1名独立的观测者对X线片上组织再生量及种植体周围骨水平进行临床评估。检测指标包括：手术成功率、种植体存留率、并发症情况、垂直骨再生量、种植体周围骨量以及组织学观察。结果：无患者失访．25个部位中23处愈合良好，有2处显示早期膜暴露．再次进行外科手术，2个月后也获得良好愈合。临床检测显示：平均垂直骨丧失5．6mm（s=1．7mm），行GBR术后，垂直骨量平均增加了5．2mm（s=1.5mm）。来自4名患者的5个组织学样本显示．异体骨及新生骨占骨总量的52．6％．散在的移植物颗粒被层状骨包绕。1年的功能负重后所有的种植体均处于稳定状态．种植体存留率为100％。在1年的随访期中，从X线片观察到种植体周骨丧失与基线水平相比有明显的统计学差异（0、95mm；S=0．21mm；95％可信区间0．85～1．05：P〈0．001）。结论：本前瞻性队列研究显示．通过使用去蛋白化无机牛骨及不可吸收加强钛膜．可获得满意的垂直骨量增加．种植体植入30d后即可负载，种植体功能负重1年后．再生的垂直骨组织显示良好的稳定性。

联合应用生物材料引导牙周组织再生的研究进展

生物材料已成为影响牙周组织再生的关键因素。生物膜、生物因子、骨替代品及其联合应用是目前引导组织再生术 (GTR)研究的热点。本文就近年来联合应用生物材料引导牙周组织再生的进展作一综述。