小切口自体髂骨骨松质修复牙槽嵴裂及口鼻瘘的临床研究

目的 :分析小切口自体髂骨骨松质修复牙槽嵴裂的手术方法及影响植骨成功的因素。方法 :对同一术者所行牙槽嵴裂植骨术的唇腭裂患者 2 2例进行临床研究 ,所有患者均有术前及术后 6个月以上的完整资料。探讨植骨区X线影像的临床分级与手术年龄、手术类型、裂隙类型等的关系。结果 :①植入骨成活率95 .8% ,临床成功率 91.7% ;② 18岁以上年龄组、完全性唇腭裂组、双侧唇腭裂组患者植骨的临床成功率相对较低 ;③本组病例均采用小切口 ,以骨移植用圆筒形取骨器切取髂骨骨松质 ,局部创伤小 ,术后疼痛轻。结论 :①以骨移植用圆筒形取骨器通过小切口切取自体髂骨骨松质是进行牙槽嵴裂植骨的一种良好方法 ;②良好植骨床的形成和植骨区无张力的严密缝合是保证牙槽嵴裂植骨成功的关键 ;植骨时机是植骨成功与否的重要因素 ;③牙槽嵴裂的植骨效果与手术年龄、裂隙类型。

冻干骨松质与转染有血管内皮细胞生长因子的骨髓基质干细胞体内成骨实验

目的:探讨冻干骨松质与转染有血管内皮细胞生长因子(VEGF)的骨髓基质干细胞(BMSC)能否在体内更有效地成骨。方法:采用新西兰大白兔BMSC体外培养扩增,然后用脂质体的方法将VEGF转染入该BMSC,再使其附着于同种异体冻干骨松质,并植入自体肌袋。8周后取标本进行苏木精-伊红染色、三色法染色观察。结果:8周时可见到转染有VEGF的BMSC复合冻干骨松质组在标本的表面有软骨和骨质形成,BMSC复合冻干骨松质组在标本的表面有成骨细胞、破骨细胞出现,并有类骨质形成,而单纯植入冻干骨松质组仅有大量纤维包裹。结论:转染有VEGF的BMSC复合冻干骨松质具有较好成骨活性,优于单纯BMSC复合冻干骨松质。

中等强度跑台运动对去卵巢大鼠股骨头骨松质结构的影响

目的：观察中等强度跑台运动对去卵巢大鼠股骨头骨松质结构的影响，探讨运动对绝经期妇女骨质疏松的预防作用。方法：SD大鼠随机分为假手术组、去卵巢手术组、雌激素对照组和运动组。假手术组进行模拟手术不切除卵巢，其余各组行双侧卵巢切除术。手术2周后开始为期8周的干预治疗。雌激素对照组用尼尔雌醇治疗，运动组按要求进行运动。治疗结束后取股骨头骨松质进行树脂包埋及体视显微观察并进行骨组织形态计量学分析。结果：运动组的骨小梁面积、骨小梁厚度、骨小梁数量明显高于去卵巢手术组，骨小梁分离度、骨小梁游离末端数显著低于去卵巢手术组。结论：中等强度运动可以抑制去卵巢导致的大鼠股骨头骨松质骨量的丢失，确保其骨结构的维持，保证其正常的骨强度。

成人骨松质金属微量元素的检测与比较分析

目的检测与比较成人不同部位干骨骨松质中Ca、Fe、Zn、Cu以及Mn等金属微量元素的含量,为相关研究提供基础资料。方法收集30例成人新鲜腰椎、股骨头、髂骨以及跟骨的骨松质标本,采用火焰原子吸收分光光度法检测。结果腰椎骨松质中Ca、Cu、Zn、Fe、Mn含量分别为1 405.72、0.485、39.98、14.65、1.41μg/g,髂骨骨松质分别为1 551.59、0.228、39.40、9.96、2.31μg/g,股骨头骨松质分别为985.56、0.228、30.17、7.13、2.15μg/g,跟骨骨松质分别为1 144.26、0.224、54.47、7.74、0.68μg/g。结论提供了Ca、Cu、Zn、Fe、Mn 5种金属微量元素在腰椎、股骨头、髂骨以及跟骨骨松质中的含量数据,并发现它们的含量在这4个部位间的差异有统计学意义。

大鼠股骨头骨松质树脂包埋体视显微观察方法介绍

骨质由骨组织构成，分为骨密质和骨松质。骨松质结构疏松呈海绵状，由不规则的骨小梁排列而成，填充于骨的内部。目前针对各种临床和非临床干预下股骨头骨松质结构改变的研究较为多见，大多集中在股骨头骨松质的骨组织形态计量学研究，研究办法有股骨头切片法、微CT扫描及树脂包埋体视渺微观察法，多采用兔作为实验对象。

腰椎体骨松质CT值检测在骨质疏松症诊断中的价值

目的研究腰椎体骨松质CT值检测在骨质疏松症诊断中的价值。方法选择健康体检人员1 409例,用双能骨密度仪检查,分正常组510例,骨量减少组458例,骨质疏松症患者441例,并用螺旋CT进行L3椎体骨皮质和骨松质CT值检测。比较3组间腰椎体骨皮质、骨松质CT值及骨密度T值的差异及相关性,分析腰椎体骨松质CT值检测诊断骨质疏松症的单侧95%和/或5%可信区及其准确性、敏感性和特异性。结果 3组骨皮质CT值差异无统计学意义(>0.05);3组骨松质CT值、骨密度T值差异均有统计学意义(均<0.05);腰椎体骨皮质CT值与骨密度T值不存在相关性(=0.022,=0.417),骨松质CT值与骨密度T值存在明显相关性(=0.921,=0.000);正常组腰椎体骨松质CT值单侧5%可信区为127.97 Hu,骨量减少组单侧95%和5%可信区分别为118.71 Hu和88.19 Hu,骨质疏松者单侧95%可信区为97.53 Hu。结论采用腰椎体骨松质CT值诊断骨质疏松症,其准确性、敏感性较好,具有一定的参考价值。

脊柱各部椎弓根骨松质的断面观测

目的 :为椎弓根内固定术选用螺钉直径提供解剖学资料。方法 :在 30例脊柱骨标本 (C2 ～L5)上 ,通过标本骨及CT扫描观测椎弓根最窄处骨松质的宽和高。结果 :各椎弓根骨松质宽呈相互衔接的三个马鞍形趋势 ,即四个高峰三个低谷值 ,依次为C2 (高 )、C4 -C5(低 )、T1(高 )、T4 (最低 )、T12 (高 )、L1(低 )及L5(最高 ) ;骨松质高值颈段呈“马鞍”形 ,从C5-L5则有渐增大趋势。结论 :胸腰段椎弓根螺钉直径主要取决于骨松质的宽度 ,而C2-T1段 ,特别是C6和C7骨松质的高和宽接近 ,选用螺钉须同时测量骨松质的高和宽 ,C3-C6和T4 -T6段仅能用约 3 .0mm直径的螺钉。

足月胎儿骨松质金属微量元素的应用性检测

目的:检测与比较足月胎儿不同部位干骨骨松质中Ca、Fe、Zn、Cu以及Mn等金属微量元素的含量,为相关研究提供基础资料。方法:收集30例足月胎儿新鲜腰椎、股骨头、髂骨以及胸骨的骨松质标本,采用火焰原子吸收分光光度法检测。结果:腰椎骨松质中Ca、Cu、Zn、Fe、Mn干骨含量分别为5663.12、0.28、84.11、15.15和0.28μg/g,髂骨骨松质分别为6246.11、0.35、93.83、19.52和0.09μg/g,股骨头骨松质分别为5379.76、0.26、73.91、14.59和0.18μg/g,胸骨骨松质分别为3519.63、0.52、74.35、22.25和0.45μg/g。结论:Ca、Cu、Zn、Fe、Mn5种金属微量元素在腰椎、股骨头、髂骨以及胸骨骨松质中的含量存在差异。

自体胫骨骨松质移植提升上颌窦与骨内牙种植

本文通过８例自体胫骨骨松质移植提升上颌窦的成功，认为上颌窦底自体胫骨骨松质移植对于解决上颌后区牙槽嵴萎缩、上颌窦与牙槽嵴接近而又需要进行骨内种植牙的病人提供了一种良好的方法。胫骨近中外上髁作为供骨区有明显的优点，可以获得质量高、数量较多的骨质，骨面与皮肤接近，创口小，并发症少。

大块状生物活性玻璃陶瓷表面复合骨髓-骨松质的成骨作用研究

将自体骨髓 -骨松质 (ABMC)复合于块状生物活性玻璃陶瓷 (BGC)表面 ,植入12条杂种狗无骨膜的下颌骨缺损区 ,分别于术后4周、12周、20周和40周处死 ,采用光镜、荧光显微镜及扫描电镜观察局部新骨生成与改建状况。发现术后4周时植入BGC上面有多量的新生骨形成 ,随时间的推移 ,此层骨组织增厚 ,并从不规则的骨芽向小梁骨转化 ,沉积在BGC表面或微孔内。而对照组始终末见骨形成。此结果表明BGC可以作为ABMC的生物载体 ,促进ABMC的异位成骨效应。BGC表面复合ABMC种植改善了BGC的力学强度 。

关节腔内联合软骨下骨松质骨内注射富血小板血浆治疗膝骨关节炎的疗效观察

目的探讨关节腔内、软骨下骨松质骨内联合注射富血小板血浆对膝骨关节炎的临床治疗效果。方法研究组给予关节腔内、软骨下骨松质骨内联合注入富血小板血浆,对照组行关节腔内透明质酸钠治疗。结果经相应治疗后研究组Lysholm量表评分提高幅度以及IL-6、TNF-α下降幅度均优于对照组,数据(组间、组内)对比差异有统计学意义(P<0.05);两组膝骨关节炎患者经不同方法治疗期间,各组局部肿胀、红肿、感染等不良反应发生率对比差异无统计学意义。结论应用关节腔内、软骨下骨松质骨内联合注入富血小板血浆可显著提高膝骨关节炎患者临床疗效。

改良的小牛冻干骨松质支架的数控圆雕加工技术及生物力学有限元分析

目的通过改良小牛骨松质加工技术解决小尺度小牛冻干骨松质数控圆雕碎裂不成形问题,并在仿体水平结合生物力学有限元分析探讨其作为股骨头替代支架的可能性。方法基于Micro CT数据,比较小牛冻干骨松质和天然SD 大鼠股骨头的骨密度(bone mineral density,BMD)、骨小梁厚度(trabecular thickness,TTH)、骨小梁分离度(trabecular separation,TrSt)、骨体积比(bone surface/bone volume,BS/BV)及骨体积分数(bone volume fraction,BV/TV)。通过单轴压缩实验测试新鲜小牛骨松质与小牛冻干骨松质试样屈服应力(yield stress,YS)和弹性模量(Young's module,YD)。分割重建大鼠股骨头MicroCT并设计股骨头支架模型及雕刻刀路。数控机床对小牛骨松质进行圆雕加工后去细胞和冻干。仿体手术植入后使用有限元分析评价股骨头骨支架匹配程度及股骨头骨支架与SD大鼠股骨头负重区的最大应力与位移。结果小牛冻干骨松质股骨头骨支架BMD、TTH、TrSt、BS/BV及BV/TV均高于SD大鼠股骨头(P<0.05);小牛冻干骨松质屈服应力及其弹性模量均低于小牛骨松质(P=0.046,P=0.043);股骨头骨支架加工误差精度小于100μm(P=0.000);SD大鼠股骨头与股骨头骨支架的Von mises最大应力无统计学差异(P=0.120);股骨头骨支架的最大应变大于SD大鼠股骨头(P=0.000)。结论改良小牛冻干骨松质的加工技术使得小尺度股骨头骨支架加工成为可能,且股骨头骨支架在原位植入SD大鼠后可能需要限制负重。

胫骨外侧髁骨松质的构筑特征及其与腓骨的关系

内侧室膝关节骨性关节炎(KOA)是最常见的KOA类型,主要发生在股骨内侧髁以及胫骨平台内侧,常导致膝关节内翻畸形,其发病机制、进展及危险因素已成为关节外科领域的研究热点。有学者发现,内侧室KOA中出现胫骨内侧平台高度低于外侧平台高度的现象,即“不均匀沉降”,且认为该种现象与腓骨有关。但目前该种现象与腓骨的关系仍缺乏解剖学依据。本研究通过20例成人膝关节P45断层塑化切片,观察和分析胫骨外侧平台的骨质构筑特征与腓骨的关系。

基于P45断层塑化技术的胫骨上端骨松质的分布特征

目前X线和CT难以精准呈现骨松质的分布,而microCT又过于微观。P45断层塑化技术是生物塑化中的聚酯树脂技术,P45断层塑化标本具有干燥、透明、无毒等特点,可大范围清晰显示骨皮质和骨小梁的形态分布。膝关节的损伤和炎症多见,是临床诊治的重点和难点,但其骨小梁的分布特征未见详细报道。本研究制作了25例膝关节P45切片探索胫骨上端骨小梁的分布特征。结果发现,骺线以上骨骺骨小梁主要呈网格状分布,在关节面投影区可见密集粗大的骨小梁纵行分布,之间可见横行分支连接,纵行簇状骨小梁穿经骺线终止于干骺端骨皮质。在干骺端可见前部和后部骨小梁,自下而上呈弧形,在髓腔上方呈矢状位交叉分布。在胫骨外侧髁内胫腓关节上方区域和翼状襞投影区骨小梁分布稀疏。

足月胎儿骨松质金属微量元素的应用性检测

目的检测与比较足月胎儿不同部位干骨骨松质中Ca、Fe、Zn、Cu以及Mn等金属微量元素的含量,为相关研究提供基础资料。方法收集20例足月胎儿新鲜腰椎、股骨头、髂骨以及胸骨的骨松质标本,采用火焰原子吸收分光光度法检测。结果骨松质中Ca、Cu、Zn、Fe、Mn含量在腰椎分别为(5 663.12±31.58)μg/g(、0.28±0.01)μg/g(、84.11±0.55)μg/g(、15.15±0.10)μg/g和(0.28±0.01)μg/g,在髂骨分别为(6246.11±47.34)μg/g(、0.35±0.02)μg/g(、93.83±1.77)μg/g(、19.52±0.55)μg/g和(0.09±0.02)μg/g,在股骨头分别为(5 379.76±12.91)μg/g(、0.26±0.02)μg/g(、73.91±0.84)μg/g(、14.59±0.14)μg/g和(0.18±0.02)μg/g,在胸骨分别为(3 519.63±14.26)μg/g(、0.52±0.03)μg/g(、74.35±0.67)μg/g(、22.25±0.46)μg/g和(0.45±0.01)μg/g。结论 Ca、Cu、Zn、Fe、Mn在腰椎、股骨头、髂骨及胸骨骨松质中的含量大多存在极显著或显著性差异。

小切口骨松质螺丝钉内固定术治疗分离型内踝骨折

目的探讨采用小切口骨松质螺丝钉内固定治疗分离型内踝骨折的疗效,寻求治疗内踝骨折损伤小、疗效好的方法。方法手术采用小切口,清除嵌入的软组织,整复骨折,用骨松质螺丝钉作内固定,配合中药内治外敷治疗及适当的功能锻炼。结果经治151例,效果满意。结论认为经闭合手法整复失败,考虑有软组织嵌入骨折缝内的分离型内踝骨折,用小切口骨松质螺丝钉内固定的方法治疗,效果理想。

用QCT对骨密质和骨松质矿物含量分别定量和预测其力学特性的比较研究

本实验旨在对长骨骨密质的矿物含量分别定量测量，并与其力学特性进行对比研究。用定量计算机断层扫描（ＱＣＴ）（Ｄｅｎｓｉｓｃａｎ１０００）对４０根新鲜成年狗（雌雄各半）的右肱骨骨干和近侧骨骺分别进行骨密质和骨松质的矿物质含量定量。在制备相应骨密度定量部位的骨小样本后，分别对骨干前壁、后壁进行三点弯曲测试和对近侧骨骺端骨松质进行压力实验。用ＱＣＴ所测的肱骨骨干骨密质和骨骺端松质的矿物质含量分别为２．２３０±０．２１６ｇ／ｃｍ３和０．３９９±０．０４８ｇ／ｃｍ３，二者之间没有显著的性别差异（Ｐ值＞０．０５）。骨密质和骨松质矿物质含量与三点最大弯曲负荷和第一次最大压力负荷之间均无相关性；而骨松质矿物质含量与下压２ｍｍ位移所需的能量之间却显著相关（ｒ＝０．６００，Ｐ＝０．０００）。ＱＣＴ是一可对骨密质和骨松质矿物质含量分别定量的方法，而测定骨松质矿物质含量是估测其力学特性的最有效的无损方法。

应用显微CT定量分析辛伐他汀对种植体周围骨松质形成的影响

显微CT与普通临床CT不同的是采用微焦点X线球管，分辨率高达几个微米，仅次于同步加速X线成像设备，具有良好的显微作用。显微CT可进行活体小动物扫描，对多种硬组织和相关软组织进行深度扫描，扫描层厚可达10μm。通过相关软件进行3D图像高级处理以及力学分析。本组对36只大鼠给药后进行显微CT扫描，动态分析活体动物体内相关组织的形态特征，并在此基础上进行组织三维重建、骨形态学分析，实验结果准确清晰，报告如下：