磷石膏面板-木结构墙骨柱钉连接的承载性能

以磷石膏板替代普通石膏板应用于轻型木结构剪力墙中,是推进磷石膏建材资源化利用的有效途径之一,研究磷石膏面板-墙骨柱钉连接受力性能是磷石膏面板轻型木结构剪力墙可行性研究和整体受力分析的基础。通过对9组36个轻型木结构磷石膏面板-墙骨柱钉连接试件进行单调加载试验和有限元模拟,分别考虑板厚、钉边距和木纹方向的影响,研究其破坏形态、受力性能及主要参数影响规律,对试验数据进行统计分析,推导磷石膏面板-墙骨柱钉节点荷载-位移关系拟合方程,通过有限元模拟,验证钉节点荷载-位移模型的可靠性。研究结果表明,磷石膏面板-墙骨柱钉连接节点有钉孔下劈裂破坏、钉孔处水平断裂破坏及混合破坏3类破坏形态,可根据钉边距与板厚的比值进行判别;钉边距、板厚及磷石膏面板抗拉强度是磷石膏面板-墙骨柱钉连接节点受力性能的主要影响因素,考虑抗拉强度的钉边距与板厚比值参数ω与节点极限承载能力呈正比例关系。本研究建立的考虑关键参数的钉节点统一荷载-位移模型具有一定可靠度,可应用于磷石膏面板轻型木结构的理论研究和数值分析中。

双支撑骨柱移植治疗股骨头缺血性坏死的生物力学研究

为探讨双支撑骨柱移植术能否有效恢复股骨头活力及其正常生物力学性能 ,取家犬用液氮冷冻法制作单侧ANFH模型 ,在ANFH修复期模型上 ,行双支撑骨柱移植术 ,在万能材料实验机采用点压技术进行生物力学测定。结果显示 :①股骨头软骨下骨的压缩强度和平均弹性模量 (MPa) :A组治疗侧分别为 2 9.4 4± 3.0 2和 319.6 1± 4 2 .6 8,正常侧分别为 30 .18± 3.5 4和 336 .2 6±4 8.35 ;B组坏死侧分别为 17.83± 2 .5 4和 192 .0 8± 5 .89,正常侧分别为 2 9.6 5± 3.0 4和 343.2 2± 4 4 .97。②股骨头松质骨的压缩强度和平均弹性模量 (MPa) :A组治疗侧分别为 2 0 .6 4± 2 .78和 32 3.5 8± 4 8.92 ,正常侧分别为 2 3.0 9± 2 .5 4和 347.5 7± 5 6 .38;B组坏死侧分别为 11.83± 1.98和 2 0 4 .11± 35 .8,正常侧分别为 2 4 .87± 1.72和 341.6 3± 5 1.0 7。A组两侧差异均无显著性 (P >0 .0 5 ) ,B组两侧差异均有高度显著性 (P <0 .0 1) ,A组治疗侧与B组坏死侧差异均有高度显著性 (P <0 .0 1)。表明双支撑骨柱移植术能有效恢复股骨头的正常生物力学功能。

墙骨柱对轻型木结构墙体保温性能的影响

墙骨柱是轻型木结构墙体中的热桥部位,影响墙体整体保温性能。采用热箱-热流计法测试墙体不同部位的热流密度与温度分布,并用PTemp软件计算墙骨柱热桥线传热系数,研究墙骨柱对墙体单元平均传热系数的影响。结果表明:墙骨柱导热系数≤0.11 W/(m·K)时,线传热系数Ψ=0,墙骨柱对墙体中热桥影响范围较小;墙骨柱导热系数>0.11 W/(m·K)时,线传热系数Ψ=0.01 W/(m·K),需要考虑墙骨柱处二维传热热损失;采用外保温能够有效降低墙骨柱的热桥影响,提高墙体的整体热工性能。

边界骨柱对石膏面板轻木剪力墙抗剪性能的影响研究

采用木基结构板材的轻型木结构,其剪力墙的抗剪强度和抗剪刚度由面板和面板钉构造情况决定。当采用石膏面板时,剪力墙的失效主要由面板钉节点破坏导致,在受力后期木骨架将承担一定的墙体剪力,因此应考虑木骨架特别是边界骨柱对剪力墙抗剪性能的影响。通过对石膏面板轻型木结构剪力墙的单调加载试验,分别研究了有无墙面板、边界单骨柱和边界双骨柱对墙体剪力分配比例、抗剪强度和抗剪刚度等的影响。结果表明:边界骨柱对石膏面板轻型木结构剪力墙墙体抗剪承载力影响不大,但可提高抗剪刚度;采用边界双骨柱时可提高骨架剪力分配比例,延缓面板钉连接破坏,从而提升剪力墙抗剪性能;可采用本文提出的抗剪刚度提高系数计算边界双骨柱时墙体的抗剪刚度。

骨柱植骨结合解剖锁定接骨板治疗肱骨近端复杂3、4部分骨折

目的:探讨骨柱植骨结合解剖锁定接骨板治疗肱骨近端复杂3、4部分骨折的手术方法和临床效果。方法:2008年5月～2011年11月应用骨柱植骨结合肱骨近端解剖锁定接骨板手术治疗肱骨近端复杂3、4部分骨折患者29例,年龄21～59岁,平均年龄36.6岁。应用Neer评分评估治疗效果。结果:29例均获得随访,随访时间12±3.5个月,按Neer疗效评分:优16例,良10例,可2例,差1例,优良率为89.6%。其中3例出现大结节吸收,4例肱骨头坏死,1例行关节置换术,无接骨板断裂和骨折不愈合。结论:复杂的肱骨近端3、4部分骨折多数可进行内固定治疗,采用骨柱植骨结合锁定接骨板內固定可利于骨折的解剖复位和稳定,利于骨折的愈合和关节功能的早期锻炼。

骨柱支撑固定治疗新鲜错位型股骨颈骨折

目的 探讨骨柱髓内支撑植骨固定治疗新鲜错位型股骨颈骨折的方法和疗效。方法 选择Gor denⅢ、Ⅳ性囊内股骨颈骨折 ,闭合复位 ,应用螺纹钉或外固定架加股骨颈中心部位骨柱植入。结果 13例中 ,治愈 11例 ,骨延迟愈合 1例 ,失败 1例。结论 骨柱髓内植骨 ,具有良好的支撑、固定和促进骨折愈合作用。

双支撑骨柱移植术治疗成人晚期股骨头缺血性坏死的护理

双支撑骨柱移植术治疗成人晚期股骨头缺血性坏死的护理刘延锦，张蓓蕾，董悦芝河南医科大学第一附属医院外科郑州４５００５２关键词双支撑骨柱移植术；晚期；股骨头缺血性坏死；护理；成人股骨头的血液循环主要靠旋股内、外动脉分枝组成的血管环，通过关节囊，附着于股骨...

骨柱支撑固定治疗新鲜错位型股骨颈骨折

目的探讨早期闭合复位、骨柱髓内支撑植骨固定治疗新鲜错位型股骨颈骨折的疗效及应用。方法选择GardenDI、IV型囊内股骨颈骨折，X线监视下早期闭合复位，分别贴近股骨矩及张力矩进入1枚固定针，取股骨颈中心扩巾1．0～Ф1．5cm的骨洞，跨越骨折线，选用髂骨嵴或腓骨制成，长4～6cm，宽1．0～1．5cm骨柱，植入骨洞内。再在颈下方合适位置进入第3枚固定针或安装外固定支架。结果随访13例，时间8个月～3年，11例恢复正常，骨愈合时间3～10个月，平均5个月，骨延迟愈合1例，失败1例。结论骨柱髓内植骨具有良好的支撑、固定及诱导成骨，促进骨折愈合的能力，其与股骨头颈愈合后，可预防股骨头坏死塌陷。该方法拓宽了股骨颈骨折的治疗，疗效确切，创伤小。

带血管蒂骨瓣并双骨柱植骨治疗股骨颈部骨肿瘤

目的 :探讨股骨颈部骨肿瘤的手术。方法 :报告 7例股骨颈部骨肿瘤或瘤样病变 ,均手术治疗。旋股外侧动脉升支血管蒂髂骨瓣并双骨柱植骨 6例 ;缝匠肌髂骨瓣并双骨柱植骨 1例。结果 :7例病人均获得随访 ,最短 6个月 ,最长 3 2个月 ,所有病人病变消失 ,植骨成活。髋关节功能正常 6例 ,屈髋受限 <15°1例。结论 :该术式治疗股骨颈部骨肿瘤 ,具有植骨 修复快 ,股骨颈强度不下降 ,利于关节早期活动的优点。

自体骨柱用于前牙美学区早期种植临床效果研究

目的 研究自体骨柱用于前牙美学区早期种植的临床效果。方法 选取2018年1月至2020年1月于大连市口腔医院种植科就诊的单侧上颌前牙缺失伴水平骨量不足,需行引导骨再生术(guided bone regeneration,GBR)的单颗牙种植修复治疗患者55例。将患者分为对照组(14例)、自体骨柱组(24例)及自体骨屑组(17例),在早期种植同期分别采用Bio-Oss■骨粉、自体骨柱结合Bio-Oss■骨粉、自体骨屑结合Bio-Oss■骨粉行GBR。记录3组患者种植体存留率及并发症;分别于GBR当天及GBR后第15个月测量种植体颈部肩台至唇侧骨壁的宽度、种植体表面1/2处至唇侧骨壁宽度、种植体唇侧颈部(肩台)边缘至唇侧牙槽骨顶点(唇侧骨壁冠方最高点)的高度,并计算唇侧骨壁吸收量;测量3组患者GBR后当天骨增量体积及GBR后第15个月骨吸收量体积;于GBR后第15个月测量植骨区域近远中邻牙的牙髓活力;于永久修复后当天(骨愈合后第6个月)及GBR后第15个月评估3组患者粉白美学指数。结果 3组患者种植体均正常行使功能,存留率为100%,且无并发症发生。GBR后第15个月自体骨柱组种植体颈部肩台至唇侧骨壁的宽度及种植体唇侧颈部边缘至唇侧牙槽骨顶点的高度均大于对照组和自体骨屑组,而自体骨柱组这2个位置的二维骨吸收量均小于对照组和自体骨屑组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。GBR后第15个月自体骨屑组及自体骨柱组唇侧三维骨体积吸收量均小于对照组(均P <0.05)。GBR后第15个月植骨区域近远中邻牙牙髓活力均正常。GBR后第15个月自体骨柱组粉白色美学指数均大于对照组和自体骨屑组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。结论 应用Bio-Oss■骨粉行GBR时,加入自体骨后骨吸收量显著降低;加入自体骨柱后有利于维持唇侧骨量,并能更好地恢复前牙区美学轮廓。

双头螺钉对三柱截骨术后多棒结构稳定性的影响

目的 通过有限元分析比较双头螺钉与传统连接器多棒结构在脊柱后路三柱截骨术后矫形固定的稳定特性。方法 基于重度脊柱角状后凸患者术后CT数据建立T3~L4胸腰椎有限元模型。在患者标准双棒模型(2R)基础上,分别建立双头螺钉多棒结构模型(double-head screws, 4R-DHS)和传统连接器多棒结构模型(traditional connectors, 4R-TC)。在300 N随动载荷和7.5 N·m力矩载荷下对模型进行评估,分析两种多棒结构的稳定性、主棒上最大von Mises应力及应力分布。结果 两种多棒结构的稳定性差异不大。相比于4R-TC,4R-DHS除了后伸时主棒上最大von Mises应力略有增加外,其余运动中主棒上最大von Mises应力均有所下降(屈曲、左侧弯、左侧弯、右侧弯、左轴向旋转、右轴向旋转应力分别下降7.2%、8.8%、8.7%、18.5%、16.9%),并且应力分布更加均匀。结论 双头螺钉多棒结构相比于传统连接器多棒结构可以降低主棒上的最大应力,且不存在连接器附近主棒应力集中的问题,可以更有效降低内固定失效风险。

《常见创伤骨折诊治新策略——骨的柱与环理论》出版:钢板螺钉内固定技术在四肢长管骨创伤骨折治疗中的应用价值分析

四肢长管骨骨折是一种常见的骨科疾病,主要是由于病理性或者外伤引起的。患者的临床表现主要有畸形、疼痛、肿胀、功能障碍等。四肢长管骨创伤骨折是一种非常严重的疾病,会导致肢体功能的损害,患者会出现不同程度的肢体功能障碍,同时还会产生剧烈的疼痛,这对患者的身体和生活质量都会有很大的影响。肢体长管骨创伤骨折可以通过外科手术进行复位,但由于该部位血液供应不足,需要很长一段时间才能完全康复,这会对病人的工作和生活造成很大的影响。因此,必须采用更加有效的方法来改善肢体长管骨损伤骨折的手术疗效。

双支撑骨柱移植术治疗成人晚期股骨头缺血性坏死（附22例报告）

临床上股骨头缺血性坏死日渐增多，治疗方法很多，但由于未能去除坏死骨或去除坏死骨不彻底，或植入骨瓣较小，对晚期病例的效果不令人满意。作者设计一种新术式“双支撑骨柱移植术”：骨髓团＋火柴棒状髋骨条＋髂骨骨柱＋带股方肌蒂骨柱。自１９８８年３月～１９９５年６月治疗成人晚期（ＩＩＩ～Ｖ期）患者３８例４５髋。随访２年以上者２２例２７髋，男１６例，女６例；平均年龄３６．５（１８～５９）岁，平均病史２．６（０．５～１０）年。其中，ＩＩＩ期１１髋，ＩＶ期８髋，Ｖ期８髋。术后平均随访３．２（２～７）年，优良率为９６．３％。此新术式的优点为：（１）彻底清除坏死骨；（２）双骨柱粗大长，支撑力量强大，恢复正常生物力学性能；（３）带股方肌蒂骨柱血运充足，利于新骨形成；（４）植入新骨丰富；（５）开窗减压，加之股方肌蒂骨柱的血运，恢复股骨头的骨内外血流动力学平衡；（６）股骨头内再骨化（新生）加速。

多孔纳米羟基磷灰石/聚酰胺66骨柱在脊柱前路椎体融合术中的应用

目的研究多孔纳米羟基磷灰石/聚酰胺66骨柱在脊柱前路椎体融合术中的应用情况。方法采用多孔纳米羟基磷灰石/聚酰胺66骨柱在脊柱前路椎体减压术如椎体的爆裂骨折、椎体结核、椎体的陈旧性骨折椎体肿瘤的椎体全切除术中代替原来临床上常用的钛网等前路的支撑物并使用原来的前路内固定器材。结果椎体前路手术中,在脊柱前路椎体采用多孔纳米羟基磷灰石/聚酰胺66骨柱,较其他支撑物有明显的优势,如能恢复原高度,比原来临床上用的支撑物应用更方便,可以完全与骨愈合,长期观察骨愈合后没有金属显影等优点。结论多孔纳米羟基磷灰石/聚酰胺66骨柱是当前椎体前路椎管及椎体减压术后对脊柱最好的支撑物,具有良好的生物相容性、生物力学性能及骨传导性能,可以在前路的多种手术中应用。

支撑锁定钢板并“骨柱”植骨治疗胫骨平台Ⅱ型骨折

目的探讨胫骨平台Ⅱ型骨折的治疗方法及疗效。方法2005年5月至2008年7月对17例胫骨平台Ⅱ型骨折患者，行切开复位支撑锁定钢板内固定并自体髂骨“骨柱”植骨手术，术后第3天行关节功能练习，2周后不负重行走。结果本组17例患者均获随访，随访时间2—36个月，平均13个月。按照Rasmussen评分标准，优13例，良4例。结论支撑锁定钢板固定并自体髂骨植骨治疗胫骨平台Ⅱ型骨折疗效满意。

顶椎区多棒矫形联合远端脊柱后柱截骨治疗重度特发性脊柱侧凸的疗效分析

目的 探讨顶椎区多棒矫形联合远端脊柱后柱截骨术(posterior column osteotomy,PCO)治疗重度特发性脊柱侧凸的临床疗效及安全性。方法 回顾性分析我院2014年2月至2020年2月行后路手术、随访时间超过2年的重度特发性脊柱侧凸(Cobb角≥90°)病人共48例,所有病人均行远端PCO截骨,依据矫形情况分为顶椎区多棒矫形组(21例)和传统双棒矫形组(27例),在术前、术后和末次随访时进行影像学和脊柱侧凸研究学会-22简明量表调查问卷(Scoliosis Research Society questionnaires-22,SRS-22)评估,比较两组的影像学参数、手术时间、出血量和并发症等,分析其疗效和安全性。结果 双棒矫形组随访(37.2±8.8)个月,多棒矫形组随访(31.6±7.6)个月。传统双棒矫形组手术时间为(430.8±79.1) min,长于多棒矫形组的(331.2±97.3) min,差异有统计学意义(P=0.037)。两组病人术后冠状面和矢状面参数均较术前显著改善,差异有统计学意义(P <0.05)。末次随访时,多棒矫形组的矢状面矫形丢失显著高于双棒矫形组(3.7°±0.9°vs.2.3°±1.0°),椎弓根螺钉拔出发生率显著低于双棒矫形组(4.8%vs.29.6%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与传统双棒比较,顶椎区多棒矫形技术联合远端PCO截骨具有相似的矫形效果,手术流程更简便,术中螺钉拔出率低,对于重度特发性脊柱侧凸,是一种安全有效的手术方法,但矢状面矫形丢失需要长期随访关注。

关节镜下自体骨软骨柱移植治疗软骨缺损的临床报告

目的重点研究和探讨关节镜下采用自体骨软骨柱移植方法治疗软骨缺损(osteochondral autologous transplantation,OAT)修复膝关节软骨缺损的方法及临床效果。方法 2009年6月—2012年6月,采用关节镜下OAT治疗20例股骨髁关节软骨缺损。将股骨髁非负重区骨软骨柱移植至负重区软骨缺损处,术后膝关节支具固定、康复治疗。结果 20例均获得随访,膝软骨缺损患者功能恢复,疼痛明显减轻,术前采用Brittberg-Peterson评分为(82±3.8)分,随访终末时评分为(12±5.1)分,差异具有显著性P<0.05,为有统计学意义。结论关节镜下OAT创伤小、能恢复关节面的曲度,是治疗小面积软骨缺损有效方法。

单节段三柱截骨结合内固定治疗强直性脊柱炎后凸畸形

目的:评价28例强直性脊柱炎后凸畸形病例应用单节段三柱截骨结合椎弓根螺钉系统内固定治疗的手术效果。方法:选择L_2或L_3为截骨椎,后路进行三柱截骨,应用椎弓根螺钉系统固定。其中应用AF系统4例,TSRH系统16例,ISOLA系统5例,CD-HORIZON系统3例。术后随访6～30个月,平均14个月。结果:术后后凸畸形矫正15～42°,平均矫正28.6°。4例术后1年出现矫正丢失5～8°。患者脊柱后凸致重心前移、双目不能平视等症状均明显得到缓解,可完成日常生活的各种活动。限制性肺通气不足均得到不同程度改善,术后患者满意率92.8％。28例术后均改善了外观,恢复了视线水平,矫形效果满意。结论:严格选择手术适应证,单节段三柱截骨结合内固定是治疗强直性脊柱炎后凸畸形的一种安全、简便、疗效可靠满意的手术治疗方法。

Evans截骨外侧柱延长术联合改良Cobb手术治疗可复性平足症疗效观察

目的探讨Evans截骨外侧柱延长术联合改良Cobb手术治疗可复性平足症的临床疗效。方法将60例采用Evans截骨外侧柱延长术联合动力性软组织重建术治疗可复性平足症患者随机分为2组,实验组采用Evans截骨外侧柱延长+改良Cobb手术,对照组采用Evans截骨外侧柱延长+趾长屈肌腱(FDL)转位术,每组30例。术后采用美国足与踝关节协会(AOFAS)踝与足评分对临床疗效进行评估;术后3个月测量足负重正侧位X射线片测量弓高、距跟角、距骨-第一跖骨间角、跟骨倾斜角、距舟覆盖角。结果 2组患者均获得随访,随访时间10~36个月,平均20.9个月。患者足内侧纵弓及前足外展、后足外翻畸形均恢复良好,术后患足恢复正常行走能力。末次随访AOFAS踝与足评分为70~100分,实验组优良率为90%,对照组优良率为92%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组术前、术后X射线检查各指标间比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 Evans截骨外侧柱延长术联合改良Cobb手术治疗可复性平足症临床效果良好,值得临床推广应用。

跟骨三柱分型法在临床教学中的应用探讨

目的探讨跟骨三柱分型法在临床教学中的实际应用效果。方法选择20名观察者,进行Sanders和三柱分型法培训后对15例跟骨骨折的影像学资料进行分型测试,统计分析测试结果;一个月后再次测试,并对观察者前后一致性进行统计分析。结果三柱分型法的读片正确率高于Sanders分型法,两组差异有统计学意义;三柱分型法观察者前后kappa平均值0.46,Sanders分型法观察者前后Kappa值0.22,两组比较差异有统计学意义。结论在临床教学中跟骨三柱分型法较Sanders分型法更易理解及掌握,且有较高的可靠性和一致性,有应用价值。