骨桥与骨栓固定同种异体半月板移植的效果比较

背景:文献报道,半月板移植骨桥及前后角骨栓固定较单纯软组织缝合固定效果更好,但关于骨桥与骨栓二者固定疗效比较的报道较少。目的:对比分析骨桥与骨栓固定同种异体半月板移植的临床效果。方法:18例外侧半月板切除后接受关节镜下同种异体外侧半月板移植患者,其中9例采用骨栓法、9例采用骨桥法行外侧半月板移植。随访采用症状询问,体征检查,目测类比疼痛评分、Lysholm和Tegner评分进行综合分析。所有患者平均每半年进行1次MRI检查,观察膝关节半月板移植后形态状态及信号改变。结果与结论:18例患者均进行了12-36个月的随访。所有患者随访时关节活动度均正常,均无明显的膝关节疼痛和肿胀,可以胜任日常活动和体育锻炼,无并发症出现。半月板移植后目测类比疼痛评分、Lysholm、Tegner评分均较移植前明显提高。MRI检查提示移植半月板移植后1年时替代存活很好。结果表明关节镜下的同种异体半月板移植安全可行,半月板移植可缓解半月板切除后出现的关节疼痛、肿胀等症状,骨桥固定与骨栓固定法临床疗效无明显差异。

骨栓固定带血管蒂桡骨瓣植入和桡骨茎突切除联合治疗腕舟骨骨不连(附8例报告)

腕舟骨骨折易发生延迟愈合和骨不连。我院自1995年以来设计采用了骨栓固定,带血管蒂桡骨瓣植入和桡骨茎突切除的联合治疗方法,治疗腕舟骨骨不连8例,取得了较好的效果。现报告如下。

加压钢板骨栓固定治疗股骨远端骨折12例

近几年来，我院采用加压钢板，骨栓内固定，治疗股骨髁上及髁间骨折12例，疗效满意，现报道如下：

腘绳肌腱结与骨栓嵌入固定法关节镜下重建后交叉韧带初探

目的 :探讨自体绳肌腱结与骨栓嵌入固定法关节镜下重建后交叉韧带 (PCL)损伤的可行性。方法 :自 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 5月对 1 0例PCL损伤 ,取自体半腱肌、股薄肌腱进行重建。根据移植肌腱的直径建立隧道 ,股骨隧道的下 1 /3和胫骨隧道的直径为 5 -7mm ,股骨隧道近 2 /3段为 1 1 -1 2mm ,股骨隧道呈倒置的酒瓶状。肌腱预张力后中间打结并嵌入 1 2mm×6mm骨栓 ,将肌腱从股骨隧道经后关节腔牵入胫骨隧道 ,分 2束在胫骨隧道穿出 ,交叉打结缝合固定在骨桥上。结果 :所有患者术后膝关节屈伸功能无受限 ,关节稳定性加强 ,抽屉试验阴性 8例 ,Ⅰ°阳性 2例。按照膝关节韧带损伤的功能评估标准 ,优 6例 ,良 3例 ,可 1例。结论 :自体绳肌腱打结骨栓嵌入挤压固定重建PCL ,方法可行 ,疗效可靠。生物固定有利于肌腱与骨的愈合 ,免用高值耗材 ,不影响MRI检查。

双重建钢板加骨栓内固定治疗重度肱骨远端粉碎性骨折

目的：探讨采用双重建钢板加骨栓内固定治疗重度肱骨远端粉碎性骨折的方法与疗效。方法：本组共收治8例，均为男性，年龄22-43岁，平均28岁。左侧5例，右侧3例，按A0／ASIF分型均为C3—3型，其中开放骨折2例，伴鹰嘴骨折及部分尺神经症状1例，伴尺神经损伤1例。所有病例均在24小时内行肘后路经尺骨鹰嘴截骨入路，骨折复位用双重建钢板加骨栓内固定，术后不做外固定，早期功能锻炼。结果：7例肘关节功能基本恢复正常，1例肘关节功能受限。结论：采用鹰嘴截骨入路，双钢板加骨栓治疗c3—3型骨折，手术显露充分，骨折达到解剖复位，固定牢靠，术后可以早期行功能锻炼，肘关节功能恢复满意，是一种治疗C3—3型骨折的有效方法。

微创切开解剖钢板、加压骨栓内固定术治疗跟骨骨折效果分析

目的探讨微创切开解剖钢板、加压骨栓(微创加压钢板)内固定术治疗跟骨骨折的方法、效果和安全性。方法选取2014-01—2016-10间在郑州市金水区总医院接受微创加压钢板内固定术的26例(29足)跟骨骨折患者。对其临床资料进行回顾性分析。结果本组均顺利完成手术,手术时间为(105.1±14.6)min、住院时间为(11.4±1.2)d。术后随访12个月,其间未发生切口感染,切口缘皮瓣坏死、骨折不愈合或延期愈合等并发症。末次随访,Bohler角、Gissane角及跟骨高度恢复良好。依据Maryland足功能评分标准,总优良率为86.21%(25/29)。结论微创加压钢板内固定术治疗跟骨骨折,Bohler角、Gissane角及跟骨高度恢复良好,并发症发生率较低,有利于足部功能的恢复。但应严格掌握手术时机、精准骨折复位和重视术后处理。

股骨颈骨折3种不同内固定的稳定性的实验研究及临床治疗探讨

股骨颈骨折具有患者年龄大、骨折部位特殊、产生的剪力大、骨折部位血供特殊、易发骨折不愈合、髋内翻、股骨头缺血坏死和塌陷等特点。它是一种治疗比较困难的损伤。鉴于临床治疗的实际需要,作者对单一加压螺丝钉固定。

股骨干骨折内固定16例失败原因分析

我院自1995年～2001年共收治股骨干骨折238例，其中16例出现内固定失败，占6．8％，现报告如下。 1临床资料 本组16例病例中，男13例，女3例；年龄最小18岁，最大65岁；发现内固定失败时间最长15个月，最短5d；髓内针固定5例，单独加压接骨板固定6例，接骨板并骨栓固定3例，并松质骨螺钉松动5例；股骨干中上1／3骨折5例，中段骨折6例，中F1／3骨折5例；合并有脑挫裂伤6例；合并其它骨折12例。

改良手术入路治疗胫骨平台骨折的疗效分析

总结了26例胫骨平台骨折用改良的手术入路方式进行复位内固定治疗。全部病例随访追踪,至少10个月,其疗效优良率:Ⅰ型骨折100％,Ⅱ型骨折97.2％,Ⅲ型骨折83.3％;总优良率92.3％。作者认为本组方法的优点是手术过程不用打开膝关节腔而直接暴露骨折端进行复位、固定,避免了关节囊的再次破坏,减少关节粘连和僵硬程度,有利于膝关节功能的恢复。

可卸式接骨铆钉

众所周知,目前临床使用的骨折内固定紧固件主要是接骨螺钉,由于其与骨的衔接面较小和骨在应力作用下的吸收作用,往往可导致骨折内固定的松动和脱落,尤其是松质者。近年来,我们根据抽芯铆钉的原理,设计出一种“可卸式接骨铆钉”,经动物实验和临床试用,完全克服了螺钉的弱点,其效果令人满意。本文仅对可卸式接骨铆钉的设计原理、使用方法及其适应症报告如下。设计原理可卸式接骨铆钉(removable fracture—rivet)的材料选用1Cr18Ni9Ti,其结构主要由三部分组成(图1):①抽芯杆,它是该铆钉中最长的组成部分,其尾端有足够长度供插入铆枪内。顶端有一锥形帽。

关节镜下骨栓腘绳肌腱结嵌入固定法重建膝前后十字韧带

目的探讨关节镜下以自体骨栓绳肌腱结嵌入固定法联合重建膝前、后十字韧带损伤的应用价值。方法2000年2月～2003年6月,采用自体骨栓绳肌腱结嵌入固定法同期联合重建前、后十字韧带损伤15例,男10例,女5例;年龄19～31岁,平均23岁;左9例,右6例。取自体绳肌腱,断端编织缝合并预张力后,在双股肌腱的中间打结嵌入骨栓并缝合固定。股骨隧道采用阶梯联合钻一次成形,呈倒置的瓶颈状。然后定位并建立前、后十字韧带的胫骨隧道。将“T”形的骨栓肌腱结嵌入瓶颈状股骨隧道内,两组肌腱缝线经胫骨隧道穿出,反复屈伸膝关节20次,在胫骨骨桥上交叉打结并缝合固定。术后患膝以支具固定在屈曲0°～30°位。结果15例患者均获得随访,随访时间5～26个月,平均9个月。膝关节功能评估采用Lysholm功能评分标准,术前平均(61.5±4.6)分,终末随访时平均(92.5±3.7)分,差异有显著性(P<0.05)。膝关节稳定,功能明显改善。结论骨栓绳肌腱结嵌入固定联合重建前、后十字韧带的方法为生物固定,避免使用高值耗材和分次手术,降低手术费用,利于术后功能康复。