儿童关节内/近关节与关节外骨样骨瘤的特点及手术疗效分析

目的通过对比骨骼未成熟儿童关节内/近关节与关节外骨样骨瘤的临床及影像学特点,探讨儿童关节内/近关节部位骨样骨瘤的临床特点、手术疗效及预后。方法对复旦大学附属儿科医院收治的43例儿童骨样骨瘤病例的临床资料进行分析,其中男31例,女12例,平均年龄8.9岁(1.8~16岁)。根据骨样骨瘤瘤巢部位分成关节内/近关节组(16例)和关节外组(27例),回顾以上病例的临床特点、影像学特点及治疗方法,运用SPSS22.0进行统计学分析。结果关节内/近关节组16例中仅6例存在骨样骨瘤的典型症状,13例存在关节滑膜炎症状,10例误诊,9例存在特征性瘤巢,8例关节周围骨骼出现异常改变;关节内/近关节组平均延迟诊断17个月,与关节外组对比在延迟诊断时间上存在统计学差异(P<0.05)。关节外的骨样骨瘤临床症状和影像学表现更典型,肿瘤受累骨骼存在过度生长现象,但未见跛行等显著临床症状。结论儿童关节内/近关节骨样骨瘤与关节外的骨样骨瘤存在不同的临床表现及影像学特征,同时缺乏典型的骨样骨瘤临床特征,而滑膜炎表现相对较多,跛行或者骨膜反应程度轻,硬化骨不显著,需要与炎症、剥脱性骨软骨炎等鉴别诊断,同时需要更精准的手术治疗。